心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)課件

1、心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù) 吉林建龍鋼鐵有限責(zé)任公司吉林建龍鋼鐵有限責(zé)任公司人事行政處醫(yī)務(wù)室人事行政處醫(yī)務(wù)室 龐毓文龐毓文20142014年年6 6月月一、概念解釋一、概念解釋二、心搏驟停的原因及后果二、心搏驟停的原因及后果三、現(xiàn)場急救處理的目的及步驟三、現(xiàn)場急救處理的目的及步驟四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項一、概念解釋一、概念解釋 1. 1.心肺復(fù)蘇術(shù)（心肺復(fù)蘇術(shù)（CPRCPR） 是針對驟停的心臟和呼吸采取的救命技術(shù)，包括胸外按是針對驟停的心臟和呼吸采取的救命技術(shù)，包括胸外按壓、開放氣道和人工呼吸。壓、開放氣道和人工呼吸。 2. 2.心搏驟停心搏驟停 是各種原

2、因引起的、在未能預(yù)計的情況下和時間內(nèi)心臟是各種原因引起的、在未能預(yù)計的情況下和時間內(nèi)心臟突然停止搏動，分為心源性心搏驟停和非心源性心搏驟停。突然停止搏動，分為心源性心搏驟停和非心源性心搏驟停。 3. 3.現(xiàn)場急救處理現(xiàn)場急救處理 即現(xiàn)場搶救或入院前急救，是指對遭受意外傷害或發(fā)生即現(xiàn)場搶救或入院前急救，是指對遭受意外傷害或發(fā)生急危重病者在未到達醫(yī)院前所采取的及時有效的急救措施。急危重病者在未到達醫(yī)院前所采取的及時有效的急救措施。 二、心搏驟停的原因及后果二、心搏驟停的原因及后果 可導(dǎo)致心搏驟停的原因可導(dǎo)致心搏驟停的原因 1. 1.心血管疾?。喝缂毙孕募」Ｋ?、心絞痛、嚴(yán)重的心律失常心血管疾?。喝缂?/p>

3、性心肌梗死、心絞痛、嚴(yán)重的心律失常以及各種心肌疾病等。以及各種心肌疾病等。 2. 2.急性中毒：包括一氧化碳、天然氣、有機磷農(nóng)藥、藥物和急性中毒：包括一氧化碳、天然氣、有機磷農(nóng)藥、藥物和部分金屬中毒等。部分金屬中毒等。 3. 3.突發(fā)意外事件：如觸電、溺水、自縊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等突發(fā)意外事件：如觸電、溺水、自縊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等。 4. 4.嚴(yán)重代謝紊亂：如酸中毒、高鉀血癥、低鉀血癥、脫水等嚴(yán)重代謝紊亂：如酸中毒、高鉀血癥、低鉀血癥、脫水等。 5. 5.嚴(yán)重感染和休克：如敗血癥、過敏性休克、出血性休克等嚴(yán)重感染和休克：如敗血癥、過敏性休克、出血性休克等。 二、心搏驟停的原因及后果二、心搏驟停的

4、原因及后果 心搏驟停的后果心搏驟停的后果1010秒鐘：意識喪失，突然倒地秒鐘：意識喪失，突然倒地3030秒鐘：全身抽搐秒鐘：全身抽搐6060秒鐘：瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止秒鐘：瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止3 3分鐘：分鐘： 出現(xiàn)腦水腫出現(xiàn)腦水腫6 6分鐘：分鐘： 腦細胞開始死亡腦細胞開始死亡8 8分鐘：分鐘： 腦死亡，進入植物人狀態(tài)腦死亡，進入植物人狀態(tài)1010分鐘：基本死亡分鐘：基本死亡三三、現(xiàn)場急救處理的目的及步驟現(xiàn)場急救處理的目的及步驟 及時有效的現(xiàn)場急救不僅能挽救生命，減少傷殘和痛苦，還可以為及時有效的現(xiàn)場急救不僅能挽救生命，減少傷殘和痛苦，還可以為進一步的救治奠定基礎(chǔ)。進一步的救治奠

5、定基礎(chǔ)。 發(fā)現(xiàn)有人突然倒地后，首先要大聲呼救或撥打發(fā)現(xiàn)有人突然倒地后，首先要大聲呼救或撥打120120，再將傷員轉(zhuǎn)移至，再將傷員轉(zhuǎn)移至安全處（先后順序可酌情而定），然后根據(jù)傷員的具體情況采取急救措施安全處（先后順序可酌情而定），然后根據(jù)傷員的具體情況采取急救措施（包括針刺人中穴、人工呼吸以及胸外按壓等（包括針刺人中穴、人工呼吸以及胸外按壓等 ）。若無急救經(jīng)驗，應(yīng)在）。若無急救經(jīng)驗，應(yīng)在現(xiàn)場對傷員采取最基本的急救處理：現(xiàn)場對傷員采取最基本的急救處理： 1. 1.將傷員轉(zhuǎn)移至安全處，并大聲呼救或撥打?qū)麊T轉(zhuǎn)移至安全處，并大聲呼救或撥打120120 2. 2.使傷員保持仰臥位，注意將昏迷者的頭側(cè)偏使

6、傷員保持仰臥位，注意將昏迷者的頭側(cè)偏 3. 3.摘掉帽子、眼鏡，解開衣扣、腰帶，清理口鼻異物及分泌物摘掉帽子、眼鏡，解開衣扣、腰帶，清理口鼻異物及分泌物 4. 4.對于一氧化碳中毒者，應(yīng)將其污染的衣服脫掉，并用清水擦拭暴露對于一氧化碳中毒者，應(yīng)將其污染的衣服脫掉，并用清水擦拭暴露的皮膚的皮膚 5. 5.對于觸電者，應(yīng)采取安全措施使其擺脫電流對于觸電者，應(yīng)采取安全措施使其擺脫電流 6. 6.對于嚴(yán)重?zé)齻?，需用涼水對其燒傷部位進行冷卻處理對于嚴(yán)重?zé)齻?，需用涼水對其燒傷部位進行冷卻處理四四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項 判斷有無意識判斷有無意識 可靠近傷員耳邊呼喚

7、，或用雙手晃動其雙肩。若確可靠近傷員耳邊呼喚，或用雙手晃動其雙肩。若確定無意識應(yīng)大聲呼救或撥打定無意識應(yīng)大聲呼救或撥打120120，以尋求他人幫助。，以尋求他人幫助。四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項 判斷有無頸動脈搏動判斷有無頸動脈搏動 用右手的食指和中指放在頸前甲狀軟骨外側(cè)（喉結(jié)旁用右手的食指和中指放在頸前甲狀軟骨外側(cè)（喉結(jié)旁）觸摸有無頸動脈搏動，判斷的時間不應(yīng)超過）觸摸有無頸動脈搏動，判斷的時間不應(yīng)超過1010秒鐘。秒鐘。四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項 判斷有無呼吸判斷有無呼吸 包括聽傷員的口鼻有無呼吸氣流聲；用面部

8、感覺口鼻有無呼吸氣流聲；觀包括聽傷員的口鼻有無呼吸氣流聲；用面部感覺口鼻有無呼吸氣流聲；觀察胸部和腹部有無起伏。察胸部和腹部有無起伏。四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項 CRPCRP前的準(zhǔn)備前的準(zhǔn)備 若傷員意識喪失，呼吸和心跳均已停止，若傷員意識喪失，呼吸和心跳均已停止，應(yīng)迅速使其仰臥于堅固的平（地）面上，頭部應(yīng)迅速使其仰臥于堅固的平（地）面上，頭部不能高于胸部，雙下肢可抬高不能高于胸部，雙下肢可抬高1515度。操作者跪度。操作者跪于傷員身體的右側(cè)，為其摘掉帽子和眼鏡，解于傷員身體的右側(cè)，為其摘掉帽子和眼鏡，解開衣扣，松開褲帶，用右手空心拳叩擊心前區(qū)開衣扣，松

9、開褲帶，用右手空心拳叩擊心前區(qū)1 12 2次。若仍沒有恢復(fù)心跳，應(yīng)立即采取心肺復(fù)次。若仍沒有恢復(fù)心跳，應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇術(shù)。蘇術(shù)。四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項 胸外按壓（胸外按壓（C C） 定位方法：定位方法：以右手的食指和中指沿肋弓由外向中以右手的食指和中指沿肋弓由外向中 間滑移尋找胸骨下切跡間滑移尋找胸骨下切跡 按壓部位：按壓部位：胸骨中下胸骨中下1/31/3交界處（兩乳頭連線與胸交界處（兩乳頭連線與胸骨交界處）骨交界處） 按壓手勢：按壓手勢：將右手掌根部重疊于左手背上，兩手平將右手掌根部重疊于左手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指離開胸壁

10、行重疊且手指交叉互握抬起，使手指離開胸壁 按壓頻率：按壓頻率：至少至少100100次次/ /分分 按壓深度：按壓深度：4 45 5厘米厘米 按壓與吹氣之比：按壓與吹氣之比：302302四、心肺復(fù)蘇術(shù)四、心肺復(fù)蘇術(shù) 的操作方法及注意事項的操作方法及注意事項 尋找按壓部位尋找按壓部位四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作 方法及注意事項方法及注意事項 按壓的部位按壓的部位四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項 正確的按壓姿勢正確的按壓姿勢四、心肺復(fù)蘇術(shù)四、心肺復(fù)蘇術(shù) 的操作方法及注意事項的操作方法及注意事項 錯誤的按壓姿勢錯誤的按壓姿勢四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意

11、事項四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項 注意事項注意事項 1. 1.按壓的位置要準(zhǔn)確，過高易傷及大血管，過低易損按壓的位置要準(zhǔn)確，過高易傷及大血管，過低易損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流，過偏易引起肋骨骨折；傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流，過偏易引起肋骨骨折；按壓的力度要適宜，過大易造成血氣胸，過小則不足以推按壓的力度要適宜，過大易造成血氣胸，過小則不足以推動血液循環(huán)。動血液循環(huán)。 2. 2.按壓時前臂應(yīng)與傷員的肋骨垂直，以髖關(guān)節(jié)為支點按壓時前臂應(yīng)與傷員的肋骨垂直，以髖關(guān)節(jié)為支點均勻有力地將胸骨壓向脊柱的后方。每次按壓后應(yīng)使胸廓均勻有力地將胸骨壓向脊柱的后方。每次按壓后應(yīng)使胸廓自行復(fù)位，按壓與放松

12、的時間應(yīng)相等，放松時掌根部不能自行復(fù)位，按壓與放松的時間應(yīng)相等，放松時掌根部不能離開按壓部位。離開按壓部位。 3. 3.每做每做5 5個循環(huán)后應(yīng)檢查一下傷員的呼吸和脈搏。個循環(huán)后應(yīng)檢查一下傷員的呼吸和脈搏。四、心肺復(fù)蘇術(shù)四、心肺復(fù)蘇術(shù) 的操作方法及注意事項的操作方法及注意事項 開放氣道（開放氣道（A A） 1. 1.壓額抬頦法：壓額抬頦法：跪于傷員的右側(cè)，將左手掌外緣置于其前額使跪于傷員的右側(cè)，將左手掌外緣置于其前額使頭后仰，將右手食指和中指的指端置于下頦使之抬起。頭后仰，將右手食指和中指的指端置于下頦使之抬起。 2. 2.壓額托頜法：壓額托頜法：跪于傷員的右側(cè)，將左手掌外緣置于前額，將跪于傷

13、員的右側(cè)，將左手掌外緣置于前額，將右手的拇指與食、中指分別置于兩側(cè)下頜角處向上托起，使頭后仰右手的拇指與食、中指分別置于兩側(cè)下頜角處向上托起，使頭后仰。 3. 3.托舉下頜法：托舉下頜法：跪于傷員的頭頂端，將兩手分別放在其頭部的兩跪于傷員的頭頂端，將兩手分別放在其頭部的兩側(cè)，分別用兩手食、中指固定住兩側(cè)的下頜角，小魚際固定住兩側(cè)側(cè)，分別用兩手食、中指固定住兩側(cè)的下頜角，小魚際固定住兩側(cè)顳部，拉起兩側(cè)下頜角使頭部后仰。適用于頭頸部有外傷者。顳部，拉起兩側(cè)下頜角使頭部后仰。適用于頭頸部有外傷者。 注意：注意：下頜角和耳垂的連線應(yīng)與傷員的身體垂直；疑有頸椎骨折下頜角和耳垂的連線應(yīng)與傷員的身體垂直；疑

14、有頸椎骨折者應(yīng)采用頸托法；注意清理口鼻異物及分泌物。者應(yīng)采用頸托法；注意清理口鼻異物及分泌物。四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項 人工呼吸人工呼吸(B)(B) 1. 1.吹氣時間：至少吹氣時間：至少1 1秒鐘秒鐘 2. 2.吹氣次數(shù)：吹氣次數(shù)：2 2次次 3. 3.吹氣間隔：吹氣間隔：2 2秒鐘秒鐘 4. 4.吹氣頻率：吹氣頻率：1212次次/ /分分 5. 5.吹氣量：吹氣量：500500600600毫升毫升 注意：注意：要把傷員的口完全包住后緩緩均勻地吹氣，要把傷員的口完全包住后緩緩均勻地吹氣，直到其胸部隆起為止。每次吹氣停止后，操作者應(yīng)松開直到其胸部隆起

15、為止。每次吹氣停止后，操作者應(yīng)松開傷員的鼻孔，將頭稍向側(cè)轉(zhuǎn)，讓其被動呼氣。傷員的鼻孔，將頭稍向側(cè)轉(zhuǎn)，讓其被動呼氣。四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項四、心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法及注意事項 CRPCRP成功率與搶救開始的時間密切相關(guān)成功率與搶救開始的時間密切相關(guān)心臟驟停心臟驟停1 1分鐘內(nèi)：搶救成功率為分鐘內(nèi)：搶救成功率為90%90%心臟驟停心臟驟停4 4分鐘內(nèi)：搶救成功率為分鐘內(nèi)：搶救成功率為60%60%心臟驟停心臟驟停6 6分鐘內(nèi)：搶救成功率為分鐘內(nèi)：搶救成功率為40%40%心臟驟停心臟驟停8 8分鐘內(nèi)：搶救成功率為分鐘內(nèi)：搶救成功率為20%20%心臟驟停心臟驟停1010分鐘：搶救成功率幾乎為零

16、分鐘：搶救成功率幾乎為零白金時間：倒地白金時間：倒地1 1分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)黃金時間：倒地黃金時間：倒地4 4分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)白銀時間：倒地白銀時間：倒地4 48 8分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)白布單時間：倒地白布單時間：倒地8 81010分鐘后分鐘后四、心肺復(fù)蘇術(shù)四、心肺復(fù)蘇術(shù) 的操作方法及注意事項的操作方法及注意事項 心肺復(fù)蘇的有效指征心肺復(fù)蘇的有效指征 1. 1.能觸及規(guī)律的頸動脈搏動或脈搏能觸及規(guī)律的頸動脈搏動或脈搏 2. 2.恢復(fù)自主呼吸恢復(fù)自主呼吸 3. 3.散大的瞳孔回縮，對光反射恢復(fù)散大的瞳孔回縮，對光反射恢復(fù) 4. 4.顏面、口唇的色澤由蒼白或青紫轉(zhuǎn)為紅潤，顏面、口唇的色澤由蒼白或青紫轉(zhuǎn)為紅潤，且有眼球活動、手足抽動、呻吟等生命活動跡象且有眼球活動、手足抽動、呻吟等生命活動跡象 注意：注意：傷員復(fù)蘇后，應(yīng)將其衣扣扣好，將頭傷員復(fù)蘇后，應(yīng)將其衣扣扣好，將頭部擺正（仍昏迷者則頭側(cè)偏），并為其枕上枕頭。部擺正（仍昏迷者則頭側(cè)偏），并為其枕上枕頭。四、心肺復(fù)蘇術(shù)四、心肺復(fù)蘇術(shù) 的操作方法及