健康生活常見疾病治療——哮證

1、會計學1健康生活常見疾病治療健康生活常見疾病治療哮證哮證第1頁/共21頁第1頁/共21頁第2頁/共21頁（二）源流素問陰陽別論篇“起則熏肺，使人喘鳴”。金匱要略肺痿肺癰咳嗽上氣篇：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之” 元朱丹溪首創(chuàng)哮喘之名，丹溪心法哮喘“哮喘必用薄滋味，專主于痰”。明虞搏始把哮證與喘證區(qū)分為二證。醫(yī)學正傳哮喘“哮以聲響言，喘以氣息言”。“夫喘促喉中如水雞聲者，謂之哮；氣促而連續(xù)不能以息者，謂之喘”。張景岳景岳全書喘促喘有夙根，遇寒即發(fā)，或遇勞即發(fā)者亦名哮喘。未發(fā)時扶正為主，既發(fā)時以攻邪為主”第2頁/共21頁第3頁/共21頁（三）范圍：西醫(yī)的支氣管哮喘、喘息 性支氣管炎均可參

2、考本節(jié)辨證論治。第3頁/共21頁第4頁/共21頁第4頁/共21頁第5頁/共21頁第5頁/共21頁第6頁/共21頁病機（宿痰產生的原因） 外邪侵肺肺不布津聚液成痰 宿 飲食不當 痰 脾不健運聚液成痰 內 思慮過度 伏 先天不足 于 腎虛不能蒸化水液聚液成痰 肺 肺病及腎第6頁/共21頁第7頁/共21頁 宿 感受風寒 痰隨氣升 痰 誘 飲食不當 氣機升降不 哮 內 七情勞倦 觸發(fā)伏痰 利呼吸氣 喘 伏 因 異味剌激 促 發(fā) 于 花粉吸入 痰阻氣逆 作 肺 痰氣搏擊第7頁/共21頁第8頁/共21頁第8頁/共21頁第9頁/共21頁兼哮預后：易反復發(fā)作難斷根視原發(fā)病n第9頁/共21頁第10頁/共21頁第

3、10頁/共21頁第11頁/共21頁（二）治療原則：發(fā)作時攻邪治標，緩解時扶正固本。第11頁/共21頁第12頁/共21頁 、發(fā)作期 冷哮 癥狀：哮病發(fā)作時特征冷天或受寒后易發(fā)，形寒怕冷，口不渴，咯白痰，舌苔白滑，脈弦緊。 治法：溫肺散寒，化痰平喘。方藥：射干麻黃湯、小青龍湯、厚樸麻黃湯。(三）分證論治第12頁/共21頁第13頁/共21頁 熱哮 癥狀：哮病發(fā)作時特征發(fā)熱、面赤、口渴欲飲，咯黃稠痰，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 治法：清熱宣肺，化痰定喘 方藥：定喘湯第13頁/共21頁第14頁/共21頁、緩解期 肺虛癥狀：自汗，怕風，易感冒，氣短聲低，咯痰白色清稀，舌淡苔白，脈細弱。 治法：補肺固衛(wèi) 方藥：輕：

4、玉屏風散；重：桂枝加黃芪 湯。第14頁/共21頁第15頁/共21頁 脾虛 癥狀：腹脹、便溏、食少，常因飲食不當而誘發(fā)，平素痰多，舌淡、苔白膩，脈細弱。 治法：健脾化痰 方藥：六君子湯。第15頁/共21頁第16頁/共21頁 腎虛 癥狀：哮病反復發(fā)作日久，短氣息促， 心慌耳鳴，腰酸體軟，畏寒肢冷，面色晦暗。腎陰虛者顴紅、煩熱、汗出粘乎，舌紅少苔，脈細數(shù)。 治法：補腎攝納 方藥：金匱腎氣丸或七味都氣丸第16頁/共21頁第17頁/共21頁第17頁/共21頁第18頁/共21頁3 3、氣滯痰阻、氣滯痰阻 主癥：主癥：呃逆連聲，胸脅脹滿，常因情志呃逆連聲，胸脅脹滿，常因情志不暢而誘發(fā)或加重。不暢而誘發(fā)或加重

5、。兼次癥：兼次癥：腸鳴矢氣；或呼吸不利；或惡心腸鳴矢氣；或呼吸不利；或惡心噯氣，頭暈目眩，納差；或形體肥胖，平噯氣，頭暈目眩，納差；或形體肥胖，平時多痰。時多痰。舌象：舌象：舌苔薄膩。舌苔薄膩。脈象：脈象：弦滑。弦滑。治法：治法：理氣化痰，降逆止逆理氣化痰，降逆止逆方藥：方藥：旋覆代赭湯旋覆代赭湯 旋覆花旋覆花下氣消痰下氣消痰; ;代代赭赭石石重鎮(zhèn)降逆為主藥重鎮(zhèn)降逆為主藥; ;法夏、生姜法夏、生姜化痰和胃化痰和胃; ;人參、甘草人參、甘草、大棗、大棗扶正益胃。扶正益胃。胃氣不虛胃氣不虛，去，去參、草參、草、棗以防壅、棗以防壅滯氣機。滯氣機。痰濕明顯痰濕明顯，加陳皮、獲苓、浙貝加陳皮、獲苓、浙貝。兼熱象兼熱象, ,可加黃可加黃芩芩、竹茹。、竹茹。 第18頁/共21頁第19頁/共21頁（三）范圍：西醫(yī)的支氣管哮喘、喘息 性支氣管炎均可參考本節(jié)辨證論治。第19頁/共21頁第20頁/共21頁、緩解期