基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn)培訓(xùn)

1、基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦健康管理培訓(xùn)培婦健康管理培訓(xùn)培訓(xùn)訓(xùn)2020/12/28浙江省基層衛(wèi)生協(xié)會：浙江省基層衛(wèi)生協(xié)會：朱月偉朱月偉3提提 綱綱p 規(guī)范依據(jù)規(guī)范依據(jù)p 規(guī)范要點(diǎn)規(guī)范要點(diǎn)p 指標(biāo)解說指標(biāo)解說p 考核方法考核方法p 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)規(guī)范依據(jù)規(guī)范依據(jù)o 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20112011年版）年版）o 浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2013(2013年版年版) )o 浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦 法（法（20142014年版）年版）規(guī)范要點(diǎn)規(guī)范要點(diǎn)服務(wù)對象服務(wù)對象o 轄區(qū)內(nèi)居住

2、的孕產(chǎn)婦轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦規(guī)范要點(diǎn)規(guī)范要點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容o 早孕建冊早孕建冊o 產(chǎn)前檢查：孕中期、孕晚期產(chǎn)前檢查：孕中期、孕晚期o 產(chǎn)后訪視產(chǎn)后訪視o 產(chǎn)后產(chǎn)后42天健康檢查天健康檢查o 健康教育健康教育o 信息統(tǒng)計(jì)信息統(tǒng)計(jì)7早孕建冊早孕建冊p 孕孕12周前周前建建孕產(chǎn)婦保健手冊孕產(chǎn)婦保健手冊，并進(jìn)行，并進(jìn)行第第1次產(chǎn)前隨訪次產(chǎn)前隨訪n 孕婦孕婦居住地居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立n 詢問基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、詢問基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、個(gè)人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等避孕史、個(gè)人史、夫婦雙方家族史和

3、遺傳病史等8早孕建冊早孕建冊n 體格檢查：身高、體重、血壓，確定妊娠和孕周，體格檢查：身高、體重、血壓，確定妊娠和孕周，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。孕早期進(jìn)行盆腔檢查（包括骨盆外測計(jì)算預(yù)產(chǎn)期。孕早期進(jìn)行盆腔檢查（包括骨盆外測量），孕中期或孕晚期初診者進(jìn)行陰道和產(chǎn)科檢查量），孕中期或孕晚期初診者進(jìn)行陰道和產(chǎn)科檢查n 輔助檢查：輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、血糖、陰道分泌物、梅毒血清能、乙肝表面抗原、血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、學(xué)試驗(yàn)、HIVHIV抗體檢測等。建議：宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢抗體檢測等。建議：宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、

4、心電圖等查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等早孕建冊早孕建冊o 高危孕婦高危孕婦管理管理n 專冊登記專冊登記并并特殊標(biāo)記特殊標(biāo)記n 情況情況復(fù)雜復(fù)雜、病情嚴(yán)重者，病情嚴(yán)重者，早早轉(zhuǎn)上級機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)上級機(jī)構(gòu)診診療療并并隨訪隨訪管理管理o 保健指導(dǎo)保健指導(dǎo)n 孕期檢查的內(nèi)容和意義孕期檢查的內(nèi)容和意義n 營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生）營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生）n 避免致畸因素，疾病預(yù)防知識避免致畸因素，疾病預(yù)防知識n 出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷意義出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷意義、時(shí)間時(shí)間產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查孕中期孕中期o 孕孕16-2016-20、21-2421-24周周各各1 1次次，可適當(dāng)增加次數(shù)

5、，可適當(dāng)增加次數(shù)n孕婦一般情況，有無異常孕婦一般情況，有無異常、不適不適，衛(wèi)生和營養(yǎng)指導(dǎo)衛(wèi)生和營養(yǎng)指導(dǎo)n常規(guī)測血壓、體重，查宮底高度、腹圍、胎心、胎位等，常規(guī)測血壓、體重，查宮底高度、腹圍、胎心、胎位等，有無浮有無浮腫腫，做好，做好高危評定高危評定n孕孕2020周開始描繪周開始描繪妊娠圖妊娠圖：胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間n孕孕16-2416-24周周B B超超檢查檢查：胎兒發(fā)育情況（孕周、多胎、體表重大畸形）：胎兒發(fā)育情況（孕周、多胎、體表重大畸形）n復(fù)查肝功能和血、尿常規(guī)復(fù)查肝功能和血、尿常規(guī)n孕孕24-2824-28周周妊娠期糖尿病篩查妊娠期糖尿病篩查n建議進(jìn)行產(chǎn)前篩查，必要時(shí)轉(zhuǎn)診建議進(jìn)行產(chǎn)

6、前篩查，必要時(shí)轉(zhuǎn)診進(jìn)行進(jìn)行產(chǎn)前診斷產(chǎn)前診斷產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查孕晚期孕晚期o 孕孕28-3628-36、37-4037-40周周各各1 1次次，可適當(dāng)增加次數(shù)，可適當(dāng)增加次數(shù)n血壓、尿蛋白、宮高、腹圍、胎位、胎先露、胎心及有無水腫血壓、尿蛋白、宮高、腹圍、胎位、胎先露、胎心及有無水腫n3636周后復(fù)查肝、腎功能及血、尿常規(guī)周后復(fù)查肝、腎功能及血、尿常規(guī)n3636周后胎心電子監(jiān)護(hù)及超聲檢查周后胎心電子監(jiān)護(hù)及超聲檢查，估計(jì)胎兒體重，骨盆測量，估計(jì)胎兒體重，骨盆測量，預(yù)測分娩方式預(yù)測分娩方式n督促孕產(chǎn)婦孕督促孕產(chǎn)婦孕28283636周、周、37374040周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保

7、健機(jī)構(gòu)各進(jìn)行構(gòu)各進(jìn)行1 1次產(chǎn)前檢查次產(chǎn)前檢查n高危高危孕產(chǎn)婦：轉(zhuǎn)診隨訪、孕產(chǎn)婦：轉(zhuǎn)診隨訪、分級管理分級管理、專案管理、專案管理n指導(dǎo)孕婦做好自我監(jiān)護(hù)和胎動(dòng)計(jì)數(shù)指導(dǎo)孕婦做好自我監(jiān)護(hù)和胎動(dòng)計(jì)數(shù)。糾正貧血，提供營養(yǎng)、分糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等指導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等指導(dǎo)產(chǎn)后訪視產(chǎn)后訪視o鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）開展開展o收到分娩信息后收到分娩信息后3-73-7天天內(nèi)到內(nèi)到產(chǎn)婦家中產(chǎn)婦家中產(chǎn)后訪視產(chǎn)后訪視o訪視內(nèi)容訪視內(nèi)容n詢問觀察：詢問觀察：飲食、睡眠、大小便、全身感覺及精神情緒飲食、睡眠、大小便、全身感覺

8、及精神情緒n檢查：檢查：體溫、血壓、脈搏，乳房、乳頭體溫、血壓、脈搏，乳房、乳頭，惡露、子宮復(fù)舊、外惡露、子宮復(fù)舊、外陰及傷口愈合陰及傷口愈合n提供指導(dǎo)提供指導(dǎo)：喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生、避孕避孕，產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后抑郁，督促督促4242天母嬰健康檢查天母嬰健康檢查n產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等，及時(shí)及產(chǎn)后抑郁等，及時(shí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診產(chǎn)后產(chǎn)后42天健康檢查天健康檢查o詢問一般健康狀況詢問一般健康狀況：產(chǎn)后飲食、營養(yǎng)、惡露、母乳喂養(yǎng)產(chǎn)后飲食、營養(yǎng)、惡露、母乳喂養(yǎng)及精神狀況等及精神狀況等o體檢：體檢：

9、體重、血壓；乳房乳頭、腹部、外陰、陰道創(chuàng)口體重、血壓；乳房乳頭、腹部、外陰、陰道創(chuàng)口及宮頸、子宮縮復(fù)及傷口愈合及宮頸、子宮縮復(fù)及傷口愈合；血常規(guī)血常規(guī)（貧血貧血）o孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥相關(guān)檢查高危孕產(chǎn)婦，按照高危孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥相關(guān)檢查高危孕產(chǎn)婦，按照高危因素進(jìn)行復(fù)查及結(jié)案因素進(jìn)行復(fù)查及結(jié)案o及時(shí)填寫各項(xiàng)記錄，檢查產(chǎn)后訪視的質(zhì)量，及時(shí)填寫各項(xiàng)記錄，檢查產(chǎn)后訪視的質(zhì)量，回收保健冊回收保健冊，并進(jìn)行質(zhì)量檢查并進(jìn)行質(zhì)量檢查健康教育健康教育o 孕早期：早孕生理、心理特點(diǎn)、早孕衛(wèi)生、優(yōu)生、產(chǎn)前孕早期：早孕生理、心理特點(diǎn)、早孕衛(wèi)生、優(yōu)生、產(chǎn)前篩查、預(yù)防先天畸形等篩查、預(yù)防先天畸形等o 孕中期：孕中期：

10、有關(guān)有關(guān)衛(wèi)生知識衛(wèi)生知識、定期產(chǎn)前檢查；指導(dǎo)增加營養(yǎng)、定期產(chǎn)前檢查；指導(dǎo)增加營養(yǎng)、合理膳食；妊娠期合并癥和并發(fā)癥的預(yù)防合理膳食；妊娠期合并癥和并發(fā)癥的預(yù)防o 孕晚期：臨產(chǎn)知識孕晚期：臨產(chǎn)知識；新生兒護(hù)理、新生兒生長發(fā)育特點(diǎn)、新生兒護(hù)理、新生兒生長發(fā)育特點(diǎn)、常見疾病預(yù)防等；新生兒疾病篩查的意義常見疾病預(yù)防等；新生兒疾病篩查的意義o 產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識、計(jì)劃生育避孕措施，母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識、計(jì)劃生育避孕措施，母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)產(chǎn)后營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)信息統(tǒng)計(jì)信息統(tǒng)計(jì)o 專人負(fù)責(zé)專人負(fù)責(zé)o 及時(shí)正確收集信息及時(shí)正確收集信息、審核審核o 填報(bào)填報(bào)、匯總

11、相應(yīng)表卡，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送同級匯總相應(yīng)表卡，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送同級婦幼保健機(jī)構(gòu)婦幼保健機(jī)構(gòu)16規(guī)范要點(diǎn)規(guī)范要點(diǎn)服務(wù)流程服務(wù)流程規(guī)范要點(diǎn)規(guī)范要點(diǎn)服務(wù)要求服務(wù)要求p 機(jī)構(gòu)應(yīng)具備基本設(shè)備和條件機(jī)構(gòu)應(yīng)具備基本設(shè)備和條件p 服務(wù)工作人員應(yīng)有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)服務(wù)工作人員應(yīng)有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)技術(shù)培訓(xùn)p 加強(qiáng)相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息加強(qiáng)相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息p 加強(qiáng)宣傳，公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，提高早孕建冊率加強(qiáng)宣傳，公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，提高早孕建冊率p 準(zhǔn)確、完整記錄服務(wù)信息及檢查結(jié)果，納入健康檔案管理準(zhǔn)確、完整記錄服務(wù)信息及檢查結(jié)果，納入

12、健康檔案管理p 運(yùn)用中醫(yī)藥方法（飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康運(yùn)用中醫(yī)藥方法（飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)）開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)復(fù)）開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)17指標(biāo)解說指標(biāo)解說p 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率= =年度轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人年度轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)數(shù)/ /轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)100100（要求：（要求：85%85%）p 產(chǎn)后訪視率產(chǎn)后訪視率= =年度轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后年度轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后2828天內(nèi)的接受過產(chǎn)后天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/ /轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)100100（要求：（要求：85%85%）p 高危孕產(chǎn)婦管理率高危孕產(chǎn)

13、婦管理率= =轄區(qū)內(nèi)管理的高危孕產(chǎn)婦人數(shù)轄區(qū)內(nèi)管理的高危孕產(chǎn)婦人數(shù)/ /高危孕產(chǎn)婦人數(shù)高危孕產(chǎn)婦人數(shù)100100（浙江省要求：（浙江省要求：100%100%）18指標(biāo)解說指標(biāo)解說p 早孕建冊率早孕建冊率= =轄區(qū)內(nèi)早孕建冊人數(shù)轄區(qū)內(nèi)早孕建冊人數(shù)/ /該地該時(shí)間段內(nèi)該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)活產(chǎn)數(shù)100100p 5 5次及以上產(chǎn)前檢查率次及以上產(chǎn)前檢查率= =轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查5 5次及次及以上人數(shù)以上人數(shù)/ /該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100100考核方法考核方法考核指標(biāo)考核指標(biāo)1o 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率= =縣（市、區(qū)）校正的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管縣（市、區(qū)）校正的孕

14、產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)理人數(shù)/ /轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)100100o 縣（市、區(qū)）校正的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)縣（市、區(qū)）校正的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)= =縣（市、區(qū)）縣（市、區(qū)）報(bào)送孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)報(bào)送孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)（抽查機(jī)構(gòu)核實(shí)的孕產(chǎn)婦系（抽查機(jī)構(gòu)核實(shí)的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)統(tǒng)管理人數(shù)/ /報(bào)送的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)），核實(shí)數(shù)報(bào)送的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)），核實(shí)數(shù)報(bào)送數(shù)的，縣（市、區(qū)）校正數(shù)報(bào)送數(shù)的，縣（市、區(qū)）校正數(shù)= =縣（市、區(qū)）報(bào)送數(shù)縣（市、區(qū)）報(bào)送數(shù)考核方法考核方法評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)1o 滿分滿分3030分分o 得分得分= =抽查的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率抽查的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率/ /85%85%3030分分

15、o 抽查的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率抽查的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率85% 85% ，得滿分得滿分=30=30分分考核方法考核方法考核工具表考核工具表1檔案數(shù)量現(xiàn)場核對記錄表檔案數(shù)量現(xiàn)場核對記錄表考核方法考核方法考核指標(biāo)考核指標(biāo)2o 抽查的產(chǎn)后訪視率抽查的產(chǎn)后訪視率= =抽查轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后抽查轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后2828天內(nèi)接受過產(chǎn)后天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/ /抽查的訪視產(chǎn)婦總數(shù)抽查的訪視產(chǎn)婦總數(shù)100%100%o 每基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少核查至少核查1 10 0份孕產(chǎn)婦份孕產(chǎn)婦（縣或市轄區(qū)共（縣或市轄區(qū)共2020份）份），根據(jù)健康管理記錄和產(chǎn)后訪視記錄，核查提供的根據(jù)健康管理記錄和產(chǎn)后訪視記錄，核

16、查提供的服務(wù)是否符合規(guī)范要求服務(wù)是否符合規(guī)范要求考核方法考核方法評分標(biāo)準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn)2o 滿分滿分3030分分o 得分得分= =抽查的產(chǎn)后訪視率抽查的產(chǎn)后訪視率/ /85%85%3030分）分）o 抽查的產(chǎn)后訪視率抽查的產(chǎn)后訪視率85%85%，得滿分得滿分（3030分）分）考核方法考核方法考核工具表考核工具表227孕產(chǎn)婦健康管理檔案核查表孕產(chǎn)婦健康管理檔案核查表抽 查 20份 (每 個(gè) 基 層 機(jī)構(gòu) 10份 )2014年 分 娩 的孕 產(chǎn) 婦 的 健 康 管 理 檔 案孕 產(chǎn) 婦 健 康 管 理核 查 2014年 的 記 錄 ，考 核 服 務(wù) 的 質(zhì) 量產(chǎn) 后 訪 視 率核 查 健 康 檔案 數(shù) 量校 正 健 康檔 案 數(shù) 量孕 產(chǎn) 婦健 康 管 理 率匯 總 考 核 結(jié) 果（ 問 題 、 亮 點(diǎn) ）考核方法考核方法考核流程考核流程浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)29注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)p