最新最全-胰島素的種類及用法

1、SSA A鏈鏈B B鏈鏈GLyLIeValGluGLnCysThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSS葡萄糖葡萄糖葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白葡萄糖葡萄糖葡萄糖激酶葡萄糖激酶G-6-PG-6-P代謝代謝信號信號ATPATPADPADPK K+ +ATPATP去極化去極化鈣內(nèi)流鈣內(nèi)流胰島素分泌胰島素分泌分泌顆粒分泌顆粒鈣內(nèi)流

2、鈣內(nèi)流10胰島素胰島素血糖血糖早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐79111357302010081224689a.m.p.m.7550250基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)血糖基礎(chǔ)血糖胰島素胰島素( (U/mL)U/mL)血糖血糖(mg/dL)(mg/dL)時間0 020204040606080801001000 0303060609090Time (Time (minsmins) )第一時相第一時相第二時相第二時相時間時間 ( (分鐘分鐘) )血漿胰島素血漿胰島素 mUmU/L/L靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌胰島素分泌的正常生理狀態(tài) 超短效胰島素類似物：超短效胰島素類似物： 門冬胰

3、島素（諾和銳門冬胰島素（諾和銳）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂） 短效胰島素短效胰島素（可溶性可溶性人人胰島素胰島素）： 諾和靈諾和靈 R 、 優(yōu)泌林優(yōu)泌林R、甘舒霖、甘舒霖R 中效中效胰島素胰島素： 低精蛋白鋅胰島素低精蛋白鋅胰島素， NPH： 諾和靈諾和靈 N長效胰島素長效胰島素： 魚精蛋白鋅懸濁液魚精蛋白鋅懸濁液: PZI超超長效長效胰島素類似物胰島素類似物 : 諾和平（地特胰島素）諾和平（地特胰島素） 、來得時、來得時 （甘精胰島素）（甘精胰島素） 預(yù)混型胰島素：預(yù)混型胰島素：諾和靈諾和靈30R、優(yōu)泌林、優(yōu)泌林30R、諾和銳、諾和銳30類型超短效胰島素(IA)短效胰島素(R

4、I)中效胰島素(NPH)長效胰島素(PZI)起始作用時間20-40 min30-120 min1.5-6 hr6-14 hr最大作用時間30-120 min2-4 hr4-14 hr14-24 hr作用持續(xù)時間4-6 hr3-8 hr10-24 hr18-36 hrn優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：餐前注射吸收迅速，皮下吸收較人胰島素餐前注射吸收迅速，皮下吸收較人胰島素 快快3 3倍，起效迅速，持續(xù)時間短，能更加有效地、倍，起效迅速，持續(xù)時間短，能更加有效地、 控制餐后血糖并減少低血糖的發(fā)生?？刂撇秃笱遣p少低血糖的發(fā)生。B B鏈上第鏈上第2828位的脯氨酸替換成門位的脯氨酸替換成門冬氨酸冬氨酸短效人胰島素中性

5、可溶性人胰島素 無色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點(diǎn)滴特充、筆芯、瓶裝餐前30min注射，促進(jìn)葡萄糖的利用和儲存，控制餐后高血糖起始作用時間起始作用時間:0.5小時小時最大作用時間最大作用時間:1至至3小時小時作用維持時間作用維持時間:8小時小時0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424諾和靈R中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液，只用于皮下注射，特充、筆芯、瓶裝餐前1小時或睡前注射，抑制兩餐間和夜間血糖的產(chǎn)生；控制空腹血糖起始作用時間：起始作用時間：1.5小時小時最大作用時間：最大作用時間：4

6、至至12小小時時作用維持時間：作用維持時間：24小時小時0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424諾和靈 Nn雙時相胰島素，含有兩種胰島素的混合物。短效（或超短效）與中效（或長效）胰島素混合。起效快，使用方便，注射次數(shù)減少。n例如：雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液，只用于皮下注射，特充、筆芯、瓶裝餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐 前后血糖；晚餐前注射后分別控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖 起始作用時間：起始作用時間：0.5小時小時最大作用時間：最大作用時間：2至至8小小時時作用維

7、持時間：作用維持時間：24小時小時0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424諾和靈30R雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射起始作用時間：起始作用時間：0.5小時小時最大作用時間：最大作用時間：2至至8小時小時作用維持時間：作用維持時間：24小時小時0 2 0 2 4 6 8 10 4 6 8 10 12 14 16 12 14 16 18 20 18 20 22 22 2424諾和靈50R（可溶的門冬胰島素可被迅速吸收，從而滿足餐時胰島素的需求，精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素釋放緩慢，作用時間長

8、，能滿足基礎(chǔ)胰島素需要量）甘精胰島素甘精胰島素規(guī)格：規(guī)格：一次性注射筆，一次性注射筆， 300IU/3ml /只。只。用法：用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈皮下注射，本品絕不能用于靜脈 注射。注射。 地特胰島素地特胰島素規(guī)規(guī)格：格：筆芯和特充筆芯和特充兩種劑型，均為兩種劑型，均為 300IU/3ml /只只用法：用法：皮下注射，本品絕不能用于靜皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射脈注射n可以靜脈給藥可以靜脈給藥： 普通胰島素靜滴用于糖尿病急癥、普通胰島素靜滴用于糖尿病急癥、 短效胰島素類似物一般在餐前短效胰島素類似物一般在餐前15分分 鐘或進(jìn)餐時皮下注射鐘或進(jìn)餐時皮下注射n 禁止靜脈給藥：禁止靜

9、脈給藥： 中效、長效、預(yù)混制劑中效、長效、預(yù)混制劑n 用藥目的用藥目的： 短效控制餐后高血糖，短效控制餐后高血糖， 中效、長效提供基礎(chǔ)胰島素需要量中效、長效提供基礎(chǔ)胰島素需要量RN30Rn糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（以下任一條即可診斷）（以下任一條即可診斷）： 1、糖尿病癥狀加隨意靜脈血漿葡萄糖、糖尿病癥狀加隨意靜脈血漿葡萄糖11.1mmol/L 2、空腹靜脈血漿葡萄糖（、空腹靜脈血漿葡萄糖（FPG）7.0mmol/L 3、OGTT時，時，2h靜脈血漿葡萄糖靜脈血漿葡萄糖11.1mmol/L （口服相當(dāng)于75g無水葡萄糖的水溶液）在距肚臍在距肚臍2.5公分的兩側(cè)的一個手掌距離內(nèi)注射公分的兩側(cè)

10、的一個手掌距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層越容易扎至肌肉層只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi)內(nèi)n側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布人體正面人體正面人體背面人體背面副作用副作用低 血糖視力模糊體重增加注射處脂肪萎縮皮下脂肪增生水腫過敏反應(yīng)胰島素的攜帶胰島素的攜帶避免陽光直射避免陽光直射避免用干冰避免用干冰避免長時間振蕩避免長時間振蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)時要隨身攜帶乘飛機(jī)時要隨身攜帶在攜帶胰島素時要注意以上要點(diǎn)，尤其注意胰島素不能被托運(yùn)，因為托運(yùn)行李倉在攜帶胰島素時要注意以上要點(diǎn)，尤其注意胰

11、島素不能被托運(yùn)，因為托運(yùn)行李倉的溫度很低，也許會造成胰島素的變性、失效。的溫度很低，也許會造成胰島素的變性、失效。諾和靈諾和靈 R(瓶裝，筆芯，特充瓶裝，筆芯，特充) 或諾和銳或諾和銳 （特充）（特充）諾和靈諾和靈 N(瓶裝，筆芯，特充瓶裝，筆芯，特充)諾和靈諾和靈 R或諾和銳或諾和銳 20-45% 早餐前早餐前30分鐘分鐘諾和靈諾和靈 R或諾和銳或諾和銳 20-30% 午餐前午餐前30分鐘分鐘諾和靈諾和靈 R或諾和銳或諾和銳 20-30% 晚餐前晚餐前30分鐘分鐘諾和靈諾和靈 N 20-30% 睡前注射睡前注射每天總劑量減去諾和靈每天總劑量減去諾和靈N量作為量作為100%來分配早餐前來分配早餐前,午餐前和晚餐前胰島素用量的百分?jǐn)?shù)午餐前和晚餐前胰島素用量的百分?jǐn)?shù) 諾和銳諾和銳30特充特充=1/2日劑量日劑量 早餐前早餐前010分鐘注射分鐘注射 諾和銳諾和銳30特充特充=1/2日劑量日劑量 晚餐前晚餐前010分鐘注射分鐘注射 諾和靈諾和靈 30R或或50R=2/3日劑量日劑量 早餐前早餐前30分分 諾和靈諾和靈 30R或或50R=1/3日劑量日劑量 晚餐前晚餐前30分分NPH 胰島素用量估計胰島素用量估計空腹平均血糖（空腹平均