2013考研《中醫(yī)診斷學》考點精華總結(完美打印版)整理

1、 2013年研究生入學考試中醫(yī)診斷學考點精要表1 - 中醫(yī)診斷學發(fā)展簡史朝代醫(yī)家與著作特點公元前五世紀扁鵲發(fā)明診脈是診斷學的基礎戰(zhàn)國中醫(yī)學理論體系的經典著作黃帝內經一是在診斷方法上涉及望神、察色、聞聲、問病、切脈等內容；二是認為診斷疾病必須結合病者的內、外因素加以考慮；三是從理論上對辨證學的形成和發(fā)展奠定了基礎；四是貫穿了診病與辯證相結合的診斷思路。難經特別重視脈診，提出了獨取寸口診脈法西漢淳于意（倉公）創(chuàng)診籍開始記錄病人的姓名、居址、病狀以及方藥等東漢張仲景傷寒雜病論是辨證論治的創(chuàng)始人，以六經為綱辨?zhèn)?，以臟腑為綱辨雜病，將理、法、方、藥有機結合起來。西晉王叔和脈經分述三部九侯，寸口，二十四

2、脈象，集漢以前脈學之大成，為我國現存最早的脈學專著晉代葛洪肘后備急方對天行發(fā)斑瘡（天花）、麻風等傳染病，基本上能從發(fā)病特點和臨床癥狀上作出診斷。是對黃疸病人作實驗觀察的早期記載南齊龔慶宣劉涓子鬼遺方隋巢元方諸病源候論是我國第一部論述病源與病候診斷的專著唐孫思邈備急千金要方備急千金翼方王超水鏡圖訣食指絡脈診法（小兒指紋診法）的創(chuàng)始人，是由靈樞·經脈“診魚際絡脈法”發(fā)展而來宋陳無擇（陳言）三因極一病證方論是病因辨證理論與方法比較完備的著作南宋崔紫虛崔氏脈訣是以浮沉遲數為綱，分類論述24脈施發(fā)察病指南診法的專著，并繪脈圖33種，以圖來示意脈象元敖氏點點金金鏡錄分12圖，為論舌的第一部專著，

3、后經清·杜清碧增補為36圖，即為現在所見的敖氏傷寒金鏡錄金元之世戴起宗脈訣刊誤集解對脈學頗有貢獻滑壽診家樞要為脈診的專著，載脈29種劉昉幼幼新書論述指紋在兒科診斷中的重要意義危亦林世醫(yī)得效方論述了危重疾病的“十怪脈”明張介賓（張景岳）景岳全書其中的“脈神章”、“十問歌”、“二綱六變”之論等，對后世的影響甚大李時珍（李瀕湖）瀕湖脈學詳述27種脈的脈體、主病和同類脈的鑒別李中梓（李士材）診家正眼把脈象分為28種申斗垣傷寒觀舌心法清代李延罡脈訣匯辨周學霆三指禪論脈診的著作徐靈胎洄溪脈學周學海重訂診家直訣張登傷寒舌鑒載有120圖梁玉瑜舌鑒辨正載有149圖吳謙醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣以

4、四言歌訣簡要介紹四診的理論與方法，便于掌握要點林之翰四診抉微所論內容全面，注意色脈并重、四診互參周學海形色外診簡摩陳修園醫(yī)學實在易·四診易知汪宏望診遵經收集歷代有關望診的資料，說明氣色與疾病的關系，從全身各部位的形態(tài)色澤和汗、血、便、溺等各種變化中進行辯證，并預測其順逆安危，為全面論述望診的專著喻嘉言寓意草是當時中醫(yī)學最完整的病歷書寫格式近現代曹炳章彩圖辨舌指南陳澤霖舌診研究趙金鐸中醫(yī)證候鑒別診斷學朱文鋒中醫(yī)診斷與鑒別診斷學常見癥狀中醫(yī)鑒別診療學中醫(yī)診斷學表2 - 中醫(yī)診斷學發(fā)展簡史（溫熱?。╊悇e朝代醫(yī)家與著作成書特點溫熱類疾病明吳又可瘟疫論對溫病學說的發(fā)展起了極大的推動作用清葉天士

5、外感溫熱篇創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證記載了豐富的溫熱類疾病的診療經驗，完善了溫病學的理論體系，突出了望舌、驗齒等在溫病診斷中的作用薛生白濕熱條辨余師愚疫疹一得吳鞠通溫病條辨創(chuàng)三焦辨證王孟英溫熱經緯傳染病診療明盧之頤痎瘧論疏專論瘧疾之常癥與變癥的證治清時疫白喉提要白喉全生集白喉條辨專論白喉的著作麻科活人全書郁謝麻科合璧麻證新書麻癥集成論述麻疹的專著王孟英霍亂論羅芝園鼠疫約編對于霍亂、鼠疫的診斷與辯證，均有較詳論述表3 - 問診（問診的一般內容）考點主要內容個人生活史生活經歷、精神情志、飲食起居、婚姻生育，小兒出生前后情況家族史辨別遺傳性疾病與某些傳染性疾病既往史平素健康狀況，過去曾患過何病，是否有預防接

6、種，藥物過敏史，做過何種手術治療表4 - 問診（問現在癥狀）考點類型臨床表現意義寒惡風遇風覺冷，避之可緩者。多見于傷風或肺衛(wèi)氣虛證，表不固惡寒自覺怕冷，多加衣被或近火取暖仍不能解其者。多見于實寒證畏寒自覺怕冷，多加衣被或近火取暖能夠緩解者。多見于虛寒證熱發(fā)熱病人體溫升高， 或體溫正常而病人自覺全身或局部發(fā)熱。內經“陽盛則熱，陰盛則寒”。張景岳：“陰陽不可見，寒熱見之”。惡寒發(fā)熱惡寒重發(fā)熱輕感覺明顯怕冷，輕微發(fā)熱風寒表證發(fā)熱輕而惡風自覺輕微發(fā)熱，遇風覺冷、避之可緩傷風表證發(fā)熱重惡寒輕自覺發(fā)熱較重，輕微怕冷風熱表證但寒不熱久病畏寒脈沉遲無力里虛寒證新病惡寒脘腹或其他局部冷痛劇烈，脈沉遲有力里實寒證

7、。因寒邪直接侵入體內，郁遏陽氣，肌體失于溫煦。 但熱不寒壯熱高熱（39以上）持續(xù)不退，不惡寒只惡熱里實熱證傷寒陽明經證和溫病氣分階段潮熱下午3-5時（申時）熱勢較高者，稱為日哺潮熱陽明潮熱陽明腑實證午后和夜間有低熱，骨蒸發(fā)熱（熱自骨內向外透發(fā)的感覺）午后或夜間潮熱陰虛火旺，瘀血積久，郁而化熱發(fā)熱以夜間為甚者，稱為身熱夜甚溫病發(fā)熱熱入營分，耗傷營陰身熱不揚（即肌膚初捫之不覺很熱，但捫之稍久即感灼手），午后熱甚，兼見頭身困重等癥濕溫潮熱濕溫病微熱38以下長期微熱，勞累則甚，兼疲乏、少氣、自汗氣虛發(fā)熱時有低熱，兼面白、頭暈、舌淡、脈細等血虛發(fā)熱長期低熱，兼顴紅、五心煩熱等陰虛發(fā)熱每因情志不舒而時有微

8、熱，兼胸悶、急躁易怒等氣郁發(fā)熱，亦稱郁熱小兒于夏季氣候炎熱時長期發(fā)熱，兼有煩渴、多尿、無汗等，至秋涼自愈者氣陰兩虛發(fā)熱寒熱往來寒熱往來無定時自覺時冷時熱，一日多次發(fā)作而無時間規(guī)律少陽病半表半里證寒熱往來有定時瘧疾：惡寒戰(zhàn)栗與高熱交替發(fā)作，每日或二三日發(fā)作一次，發(fā)有定時。兼劇烈頭痛、口渴、多汗等；氣郁化火及婦女熱入血室：寒熱往來，似瘧非瘧。有汗無汗無汗表證無汗：風寒表證里證無汗：津血虧虛，陽氣虛有汗表證有汗：風邪（風熱）表證里證有汗：里熱證里虛證：陽虛，陰虛內熱特殊汗出自汗醒時汗出，活動尤甚氣虛證和陽虛證。治療：益氣固表止汗，方藥：玉屏風散盜汗睡則汗出，醒則汗止陰虛證。治療：滋陰固表止汗，方藥：

9、當歸六黃湯其他自汗、盜汗并見氣陰兩虛絕汗病勢危重，冷汗淋漓如水，面色蒼白，肢冷脈微亡陽病勢危重，汗熱而黏如油，躁擾煩渴，脈細數疾亡陰冷汗汗有冷感陽氣虛或驚嚇熱汗汗有熱感里熱蒸迫黃汗汗出沾衣色如黃柏汁風濕熱邪交蒸戰(zhàn)汗全身寒戰(zhàn)抖動，而后汗出提示疾病發(fā)展的轉折點局部汗出頭汗但頭汗出上焦熱盛；中焦?jié)駸?；虛陽上越；進食辛辣半身汗特征：汗出常見于健側，無汗半身常是病變部位。多見于：痿病、中風及截癱病人手足心汗陽氣內郁，陰虛陽亢；中焦?jié)駸幔魂柮髟餆醿冉Y；脾虛運化失常心胸汗心悸、失眠、腹脹、便溏等心脾兩虛心悸、心煩、失眠、腰膝酸軟等心腎不交陰汗外生殖器及其周圍汗出下焦?jié)駸崽弁床煌▌t痛如感受外邪，或氣滯血瘀，或

10、痰濁凝滯，或食滯、蟲積等，阻滯臟腑、經絡，閉塞氣機，使氣血運行不暢。不榮則痛若因氣血不足，或陰精虧損，使臟腑經絡失養(yǎng)。疼痛性質脹痛氣滯作痛：胸、脅、脘、腹脹痛，多是氣滯；但頭目脹痛，多因肝火上炎或肝陽上亢刺痛瘀血冷痛寒邪阻滯（實證）；陽氣虧虛（虛證）；常見于：腰脊、脘腹、四肢關節(jié)等處；寒凝肝脈可見：睪丸墜脹冷痛、少腹冷痛灼痛火邪竄絡（實證）；陰虛火旺（虛證）重痛濕邪困阻氣機；但頭重痛，可因肝陽上亢，氣血上壅所致酸痛濕邪侵襲，氣血運行不暢；腎虛骨髓失養(yǎng)絞痛有形實邪阻閉氣機：心脈痹阻引起“真心痛”；結石阻滯膽管引起上腹痛；寒滯胃腸引起脘腹痛空痛氣血虧虛，陰精不足隱痛痛不劇烈，綿綿不休。陽氣精血虧虛

11、走竄痛胸脅脘腹疼痛而走竄不定氣滯四肢關節(jié)疼痛游走不定，痹證風邪偏勝固定痛胸脅脘腹等處固定作痛瘀血四肢關節(jié)固定作痛寒濕、濕熱阻滯，或熱壅血瘀掣痛也稱引痛、徹痛筋脈失養(yǎng)或阻滯不通疼痛部位頭痛部位前額連眉棱骨痛陽明經頭痛（白芷）后頭連項背痛太陽經頭痛（羌活）頭兩側痛少陽經頭痛（柴胡）巔頂痛厥陰經頭痛（川芎、青皮、吳茱萸）頭痛連齒少陰經頭痛（細辛）頭痛虛實實：發(fā)病急，疼痛劇烈，痛無休止，外感六淫、瘀血、蟲等。虛：發(fā)病緩，疼痛輕，時痛時止，氣血陰精虧損。頭痛項強，遇寒加重風寒頭痛伴面赤，咽喉痛風熱頭重如裹，肢體困倦風濕頭痛綿綿，遇勞則甚氣虛頭痛眩暈，面白無華血虛頭腦空痛，腰膝酸軟腎虛胸痛左胸心前區(qū)憋悶作

12、痛，時痛時止胸痹：痰瘀阻滯心脈胸背掣痛劇烈，面色青灰，手足清冷厥心痛（真心痛）：心脈急驟閉塞胸痛，顴赤盜汗，午后潮熱肺癆：肺陰虧虛胸痛，咳喘氣粗，壯熱面赤肺熱：熱邪壅肺胸痛，壯熱，咳吐膿血腥臭痰肺癰：痰熱阻肺胸肋軟骨疼痛而局部高起，皮色不變，或沿肋骨相引掣痛脅肋痛：氣結痰凝血瘀胸部疼痛肺癌、胸部外傷等脅痛脅脹痛易怒脈弦-肝氣郁結、氣滯血瘀、少陽證脅灼痛伴面紅目赤-肝膽火盛。肝陰虛（伴五心煩熱顴紅）胸脅脹滿，口苦，苔黃膩-肝膽濕熱脅痛，咳唾引痛，患側肋間飽滿-寒凝肝脈、懸飲胃脘痛實證：進食后疼痛加?。惶撟C：進食后疼痛緩解胃脘穿孔：胃脘劇痛暴作，出現壓痛及反跳痛胃癌：胃脘疼痛失去規(guī)律，痛無休止而明

13、顯消瘦胃脘冷痛，得熱痛減-寒邪犯胃胃脘脹痛，噯氣酸腐傷食胃脘脹痛連脅，善太息肝氣犯胃胃脘灼痛，消谷善饑，口臭便秘胃火熾盛，津液損傷胃脘刺痛，痛有定處胃腑血瘀胃脘灼痛，饑不欲食，舌紅少苔胃陰虛腹痛腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，伴腹脹、嘔吐、便閉腸痹或腸結，梗阻、套疊、扭轉全腹痛，有壓痛及反跳痛腹部臟器穿孔或熱毒彌漫臍外側及下腹部突然劇烈絞痛，向大腿內側及陰部放射，尿血結石疼痛部位多是所在部位臟器破裂或癌瘤婦女小腹及少腹部疼痛痛經、異位妊娠破裂注意：某些心肺病變可引起上腹部疼痛上腹部疼痛可由腸癆、脂膜癆等病所致全腹、臍周或右少腹疼痛大腹隱痛，喜暖喜按，便溏脾胃虛寒繞臍痛，起包塊，按之可移蟲積少腹冷痛

14、拘急，牽引陰部寒凝肝脈右下腹拒按，疼痛腸癰（闌尾炎）背痛脊痛不可俯仰寒濕阻滯或督脈損傷背痛連項風寒客于太陽經腧肩背痛寒濕阻滯腰痛腰部經常酸軟而痛腎虛腰部冷痛沉重，陰雨天加重寒濕腰部刺痛，或痛連下肢瘀血阻絡或腰椎病變腰部突然劇痛，向少腹部放射，尿血結石阻滯腰痛連腹，繞如帶狀帶脈損傷骨癆、外傷亦可導致腰痛四肢痛風、寒、濕邪侵襲，或風濕郁而化熱，或痰瘀、瘀熱阻滯氣血運行肢體關節(jié)游走性疼痛風痹（行痹）肢體關節(jié)痛劇，發(fā)涼寒痹（痛痹）肢體關節(jié)疼痛，沉重不移濕邪（著痹）酸痛，脾胃虛損，水谷精微不能達于四肢若獨見足跟痛或脛膝酸痛者，多因腎虛所致，常見于老年人或體弱者周身痛（有虛實之分）：新病多實，久病多虛頭暈

15、肝火肝陽頭暈脹痛，口苦，易怒，脈弦數氣血虧虛頭暈面白，神疲乏力，舌淡脈弱（清陽不升導致）痰濕內阻頭暈而重，如物纏裹，痰多苔膩腎虛精虧頭暈脹痛耳鳴，腰酸遺精，舌紅少苔，脈弦細瘀血阻滯外傷后頭暈刺痛胸悶心氣心陽虛胸悶、心悸、氣短心、肺等臟氣機不暢痰飲停肺胸悶、咳喘痰多痰熱壅肺胸悶壯熱、鼻翼煽動寒邪客肺胸悶氣喘，畏寒肢冷肺腎氣虛胸悶氣喘，少氣不足以息其他氣管、支氣管異物，氣胸以及肝氣郁結等，均可導致胸悶心悸心膽氣虛突然受驚心氣虧虛膽郁痰擾，心神不安心血不足心陰、心血虧虛，心神失養(yǎng)心脈痹阻血行不暢脾腎陽虛水氣凌心脅脹肝氣郁結脅脹易怒，脈弦肝膽濕熱脅脹口苦，舌苔黃膩飲停胸脅懸飲：脅脹而肋間飽滿，咳唾引痛

16、脘痞食積胃脘脘痞，噯腐吞酸脾胃氣虛脘痞，食少，便溏胃陰虧虛脘痞，饑不欲食，干嘔濕邪困脾脘痞，納呆嘔惡，苔膩飲邪停胃脘痞，胃脘有振水聲腹脹脾胃虛弱腹脹喜按，虛證食積燥結腹脹拒按，實證身重與水濕泛溢及氣虛不運有關，大多與肺、脾二臟病變有關。身重、浮腫水濕泛溢肌膚；身重，嗜臥，疲乏脾氣虛（不能運化精微達四肢，肌肉）溫熱之邪，耗傷氣陰，機體失卻濡養(yǎng)，也可有身重之感。麻木氣血虧虛、風寒入絡、肝風內動、風痰阻絡、痰濕或瘀血阻絡陽痿腎陽虛命門火衰思慮過度損傷心脾肝氣郁結肝失疏泄，宗筋弛緩濕熱下注宗筋弛縱驚恐傷腎遺精腎陰虛相火擾動精室心脾兩虛氣不攝精腎氣虧虛精關不固濕熱下注擾動精室耳鳴、耳聾實證突發(fā)耳鳴，聲大

17、如雷，按之尤甚，或新起耳暴聾肝膽火擾，肝陽上亢，或痰火壅結、氣血瘀阻、風邪上襲，或藥毒損傷虛證漸起耳鳴，聲細如蟬，按之可減，或耳漸失聰而聽力減退腎精虧虛，或脾氣虧虛，清陽不升，或肝陰、肝血不足，耳竅失養(yǎng)重聽實證若耳驟發(fā)重聽，以實證居多。痰濁上蒙，或風邪上襲耳竅。虛證日久漸致重聽，以虛證居多。腎之精氣虛衰，耳竅失榮所致。多見于年老體衰的患者。耳脹耳閉耳脹自覺耳內脹悶不適的癥狀。耳閉耳內脹悶且有堵塞感，聽力減退的癥狀。病機為風邪侵襲，經氣痞塞，痰濕蘊結于耳，或邪毒滯留，氣血痰阻所致。目癢肝經風火上擾兩目癢如蟲行，畏光流淚，并有灼熱之感血虛若兩目微癢而勢緩者，多屬血虛，目失濡養(yǎng)所致。目痛肝火上炎目劇

18、痛難忍，面紅目赤風熱上襲目赤腫痛，羞明多眵（ch ）陰虛火旺目微痛微赤，時痛時止而干澀目眩實證肝陽上亢、肝火上炎、肝陽化風及痰濕上蒙清竅。多兼有面赤、頭脹、頭痛、頭重等邪壅于上的征象。美尼爾，常伴有胸悶、惡心、頭暈、肢麻，苔膩，痰濕上蒙所致（體位改變明顯）。虛證氣虛、血虧、陰精不足，以致目竅失于充養(yǎng)所致的目眩屬虛，常伴有神疲、氣短或頭暈、耳鳴等虛性征象，多見于年老體弱，或久病體衰之人。目昏、雀盲、歧視肝腎虧虛，精血不足，目失所養(yǎng)失眠陰虛營血虧虛，陰虛火旺，心腎不交，心脾兩虛 陽盛火邪、痰熱內擾心神，心神不安食積胃脘實證心膽氣虛虛證嗜睡痰濕困脾困倦嗜睡，頭目昏沉，胸悶脘痞，肢體困重陽虛陰盛脾失健

19、運飯后困倦嗜睡，納呆腹脹，少氣懶言心腎陽虛精神極度疲憊，神識朦朧，困倦易睡，肢冷脈微正氣未復大病之后，神疲嗜睡邪閉心神嗜睡伴輕度意識障礙，叫醒后不能正確回答問題溫病熱入營血昏睡譫語，身熱夜甚，或發(fā)斑疹，舌絳脈數口不渴飲指口不渴，亦不欲飲。提示津液未傷，見于寒證、濕證病人，亦可見于雖非寒證而體內亦無明顯熱邪的病人?？诳视嬁诟晌⒖拾l(fā)熱，脈浮數燥邪傷津、溫熱病初期大渴喜冷飲壯熱，大汗出。里熱熾盛，津液大傷，嚴重腹瀉，或汗、吐、下及利尿太過耗傷津液口渴咽干夜間尤甚，顴赤盜汗，五心煩熱陰虛津虧，虛火內熾口渴而多飲小便量多，形體消瘦，屬消渴病。小兒夏季見之，且無汗或少汗、發(fā)熱者，為夏季熱?？诳?，尿多尿崩

20、癥陰虛火旺，消灼津液渴不多飲兼身熱不揚，心中煩悶，苔黃膩者，屬濕熱證；兼身熱夜甚，心煩不寐，舌紅絳者，屬熱入營分證；陰虛證濕熱證；熱入營分證；陰虛證渴喜熱飲而量不多，或水入即吐痰飲內?？诟桑挥?，兼面色黧黑，或肌膚甲錯兼見舌質隱青或有青紫色瘀斑，脈澀血瘀證李東垣脾胃論：“胃中中氣盛，則能食而不傷，過時而不饑，脾胃俱旺則能食而肥，脾胃俱虛則能食而瘦，少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾虛而邪氣盛也，又有善食而瘦者，胃伏火于氣分，脾虛則肌肉削”。食欲減退外邪新病食欲減退，正氣抗邪的保護性反應脾胃虛弱久病食欲減退，兼面色萎黃，食后腹脹，疲倦濕邪困脾納呆少食，脘悶腹脹，頭身困重，苔膩脈濡肝膽濕熱肝

21、木橫逆犯脾食滯胃脘納呆少食，脘腹脹悶，噯腐食臭厭食食滯胃脘厭食，兼脘腹脹痛，噯腐食臭，舌苔厚膩濕熱蘊脾厭食油膩，脘悶嘔惡，便溏不爽，肢體困重肝膽濕熱厭食油膩，脅肋灼熱脹痛，口苦泛惡胃火亢盛消谷善饑，口臭便干，伴煩躁、口渴、舌紅、苔黃厚消谷善饑多食易饑胃火熾盛（腐熟太過）消谷善饑，兼多飲多尿，形體消瘦，消渴病胃強脾弱消谷善饑，兼大便溏瀉饑不欲食胃陰虛饑不欲食，兼脘痞，干嘔呃逆胃陰不足，虛火內擾，則有饑餓感；陰虛失潤，胃之腐熟功能減退，故不欲食蛔蟲內擾偏嗜食物或異物小兒蟲積婦女妊娠期間，偏食酸辣，為生理現象偏嗜肥甘，易生痰濕；過食辛辣，易致火盛；偏嗜生冷，易傷脾胃食量變化食量漸增疾病過程中，食欲漸

22、復，食量漸增，是胃氣漸復，疾病向愈之征食量漸減疾病過程中，食欲減退，食量漸減，是脾胃功能漸衰之兆，提示疾病逐漸加重除中危重病人，本來毫無食欲，突然索食，食量大增，是假神的表現之一，因胃氣敗絕所致口味變化口淡味覺漸退，口中乏味，甚至無味脾胃虛弱、寒濕中阻、寒邪犯胃口甜病人自覺口中有甜味而黏膩不爽濕熱蘊結口甜而食少乏力脾氣虛口黏膩病人自覺口中黏膩不爽痰熱內盛、濕熱中阻、寒濕困脾口酸病人自覺口中有酸味，或泛酸，甚至聞之有酸腐氣味傷食（停食不化濁氣上泛）、肝胃郁熱（郁久而泛酸）口苦病人自覺口中有苦味心（肝）火上炎、肝膽濕熱口澀病人自覺口有澀味，如食生柿子，多與舌燥同時出現燥熱傷津，氣火上逆口咸病人自覺

23、口中有咸味腎病、寒水上泛大便便次異常便秘燥化太過：胃腸積熱、氣血陰津虧損腸道阻結：陽虛寒凝、腹內糞塊阻結肛門部的病變、肌痿、風（喑）痱、腸外腫塊壓迫、溫熱病過程中、過服止瀉藥或溫燥之品、腹部手術之后、全身衰憊狀態(tài)等泄瀉外感風寒濕熱疫毒、脾胃濕熱飲食所傷，食物中毒，癆蟲或寄生蟲積于腸道。脾腎陽虛、脾氣下陷、肝郁脾虛（時干時?。┍a（實）、久瀉（虛）厭食，噯腐，腹痛即瀉，瀉后痛減食滯腸胃 五更瀉：黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，腰膝痠軟，形寒肢冷，脈沉細，腎陽虛衰 癆蟲感染，他臟病變影響到腸胃，如肝膽胰的病變等，也可引起泄瀉。大便便質異常完谷不化久?。浩⑻摗⒛I虛新起：傷食積滯（酸腐臭穢）溏結不調時干

24、時稀：肝郁脾虛先干后?。浩馓撊醣隳撗〖病駸嵋叨?、腸癌便血血色暗紅或紫黑或柏油樣便遠血：胃脘部出血血色鮮紅，血附在大便表面或排便前后滴出近血：內痔、肛裂、息肉痔及鎖肛痔（直腸癌）大便排便感異常肛門灼熱大腸濕熱濕熱痢疾的特點是：肛門灼熱、里急后重、下痢膿血里急后重濕熱痢疾排便不爽濕熱內阻：瀉下如黃糜而黏滯不爽（臭穢）腸道氣滯：腹痛欲便而排除不爽，抑郁易怒食積化腐：大便酸腐臭穢大便失禁督脈損傷、脊柱外傷、脾腎虛肛門氣墜脾虛中氣下陷小便尿次異常小便頻數新?。耗蝾l、尿急、尿痛、小便短赤淋證：濕熱蘊結膀胱久?。耗蝾l、色清量多、夜間明顯腎陽虛或腎氣不固：膀胱失約癃閉實證（尿路阻塞）：瘀血結石、濕熱、敗

25、精阻滯、陰部手術虛證（氣化不利）：腎虛（氣虛、陽虛）氣化失司小便尿量異常尿量增多虛寒證、陽虛證或消渴（此為腎陰虧虛、腎陽偏亢，氣化太過）尿量減少熱盛傷津；汗吐下傷津；津液不化、水濕內停；（尿少浮腫水腫病心陽衰竭及脾、肺、腎功能失常）；濕熱蘊結，尿路損傷、阻塞小便排尿感異常尿道澀痛實：濕熱、結石、瘀血、氣滯等阻塞尿路-濕熱內蘊。如淋病虛：陰虛火旺、中氣下陷等。余溺不盡腎陽虧虛、腎氣不固；濕熱阻塞。勞淋、癆淋、精癃（前列腺肥大）小便失禁腎氣虧虛、下元不固；尿路失約（損傷、濕熱瘀血阻滯）；邪閉心包，心神失常遺尿稟賦不足、腎氣虧虛、脾虛氣陷、膀胱虛寒、肝經濕熱下注膀胱。經期異常月經先期脾腎虧虛，沖任不

26、固；血熱內迫，陰虛火旺月經后期營血虧虛；陽氣虛衰（化源不足）；氣滯血瘀、寒凝血瘀、痰阻（沖任不暢）先后無定期肝郁氣滯，氣機逆亂；脾腎虛損，沖任失調（血海蓄溢失常）經量異常月經過多血熱，氣虛，血瘀月經過少血少，阻滯，血虛、腎氣虛、寒凝、血瘀、痰濕阻滯。崩漏血熱，血瘀，氣虛，脾虛，腎陽虛，陰虛火旺。崩漏經色深紅有塊者，多屬熱證；經色淡紅無塊者，多為沖任損傷或中氣下陷、脾虛不能統(tǒng)血所致。閉經虛：氣血虧虛、肝腎不足、陰虛血燥血?？仗摚瑢崳喊麑m阻滯（氣滯血瘀、寒凝血瘀、痰濕阻滯）-沖任不通，妊娠經色、經質異常色淡紅質?。貉偕罴t質稠：血熱色紫暗有血塊：血瘀痛經氣滯血瘀經前或經期小腹脹痛或刺痛拒按濕熱蘊

27、結小腹灼痛拒按，平素帶下黃稠臭穢寒凝陽虛小腹冷痛，遇暖則減氣血兩虛或腎虛月經后期或行經后小腹隱痛、空痛帶下白帶脾腎陽虛、寒濕下注黃帶濕熱下注、濕毒蘊結赤白帶肝經郁熱，濕毒蘊結，癌癥表5 - 望診（得神、少神、失神的臨床表現與意義）臨床表現意義得神又稱“有神”兩目靈活，明亮有神，面色榮潤，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反應靈敏1.提示精氣充盛，體健神旺，為健康表現。2.雖病而精氣未衰，病輕易治預后良好。少神又稱“神氣不足”兩目晦滯，目光乏神，面色少華，暗淡不榮，精神不振，思維遲鈍，少氣懶言，肌肉松軟，動作遲緩提示精氣不足，機能減退，多見于虛證患者或疾病恢復期病人失神又稱“無神”精虧神衰

28、而失神兩目晦暗，目無光彩，面色無華，晦暗暴露，精神萎靡，意識模糊，反應遲鈍，手撒尿遺，呼吸異常，骨枯肉脫，形體羸瘦 提示精氣大傷，機能衰減，多見于慢性久病重病之人，預后不良重病表現，可見于久病虛證和邪實病人邪盛神亂而失神神昏譫語，循衣摸床，撮空理線；猝倒神昏，兩手握固，牙關緊急 提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪陷心包；或肝風夾痰蒙蔽清竅，阻閉經絡。皆屬機體功能嚴重障礙，氣血津液失調，多見于急性病人，亦屬病重表6 望診（假神的臨床表現與意義）臨床表現意義如原本目光晦滯，突然目似有光，但卻浮光外露臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決所致，古人比作“回光返照”或“殘燈復明”，常是危

29、重病人臨終前的征兆。本為面色晦暗，一時面似有華，但為兩顴泛紅如妝本已神昏或精神極度萎靡，突然意識似清，想見親人，言語不休，但精神煩躁不安原本身體沉重難移，忽思起床活動，但并不能自己轉動本來毫無食欲，久不能食，突然索食，且食量大增表7 望診（神亂的臨床表現與意義）分證臨床表現意義焦慮恐懼（卑惵、臟躁）病人時時恐懼，焦慮不安，心悸氣促，不敢獨處一室多屬虛證，多由心膽氣虛，心神失養(yǎng)所致狂躁不安（狂證）病人狂躁妄動，胡言亂語，少寐多夢，打人罵詈，不避親疏，語無倫次，登高而歌，棄衣而走多屬陽證，多由暴怒氣郁化火，煎津為痰，痰火擾亂心神所致淡漠癡呆（癲病癡呆）病人表情淡漠，神識癡呆，喃喃自語，哭笑無常，悲

30、觀失望多屬陰證，多由憂思氣結，津凝為痰，痰濁蒙蔽心神，或先天稟賦不足所致猝然昏倒（癇證）病人突然昏倒，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒后如常多由臟氣失調，肝風夾痰上逆，阻閉清竅所致表8 望診（靈樞·五色面部名稱及所候臟腑）面部名稱所候臟腑面部名稱所候臟腑現用名稱靈樞·五色名稱現用名稱靈樞·五色名稱額庭（顏）首面鼻尖肝下（面王、準頭）脾眉心上闕上咽喉鼻翼旁面王以上小腸眉心闕中肺鼻翼方上胃鼻根闕下（下極、山根）心顴骨下中央大腸鼻柱下極之下（直下、年壽）肝頰挾大腸腎鼻柱旁肝部左右膽人中面王以下膀胱、子處表9 望診（素問·刺熱分候法）面部部位額部鼻部左頰右頰頦部

31、臟腑定位心脾肝肺腎表10 望診（常色與病色的鑒別要點）常色總特點明潤含蓄分類及特點主色紅黃隱隱，明潤含蓄（黃色人種）客色客色屬于常色范圍，可因氣候、地域等發(fā)生變化病色總特點晦暗、暴露分類及特點善色面色雖有異常，但仍光明潤澤惡色面色異常，且枯槁晦暗表11 望診（病色交錯內容）五臟正色正病病色交錯附注色生病吉中之順病生色吉中小逆病克色兇中之順色克病兇中之逆1.相生為吉，順證。色生病為吉中大順病生色為吉中小逆2.相克為兇，逆證。病克色為兇中之順色克病為兇中之逆肝青黑赤黃白心赤青黃白黑脾黃赤白黑青肺白黃黑青赤腎黑白青赤黃表12 望診（面色歸納表）五色五臟常色面色平人病人有華無病無華將病有華主生（善色）

32、無華病危（惡色）青肝以縞裹紺如蒼璧之澤如藍如翠羽如草茲（枯草）赤心以縞裹朱如白裹朱如赭如雞冠如衃pei血黃脾以縞裹栝蔞實如羅裹雄黃如黃土如蟹腹如枳實白肺以縞裹紅如鵝羽如鹽如豕shi膏如枯骨黑腎以縞裹紫如重漆色如地蒼如烏羽如炲tai（鍋底）表13 望診（五色主?。┎∩鞑∽C型臨床表現赤色主熱證，亦可見于戴陽證實熱證滿面通紅陰虛證午后兩顴潮紅戴陽證久病重病面色蒼白，卻時而泛紅如妝、游移不定者白色主虛證（包括血虛、氣虛、陽虛）、寒證、失血證氣虛血少，陽衰寒盛面色發(fā)白血虛證，失血證面色淡白無華，唇舌色淡陽虛證面色晄白陽虛水泛面色晄白虛浮亡陽、氣血暴脫或陰寒內盛面色蒼白黃色主脾虛、濕證脾虛，濕邪內蘊面色

33、發(fā)黃脾胃氣虛，氣血不足面色萎黃脾虛濕蘊面黃虛浮黃疸面黃鮮明如橘皮色，屬陽黃，濕熱為患面黃暗如煙熏色者，屬陰黃，寒濕為患青色主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風寒凝氣滯，瘀血內阻，筋脈拘急，疼痛劇烈，熱極動風面見青色寒盛、痛劇面色淡青或青黑，如：氣滯腹痛、寒滯肝脈陰寒內盛，心陽暴脫、真心痛突見面色青灰，口唇青紫，肢涼脈微心氣、心陽虛衰，血行瘀阻，肺氣閉塞，呼吸不利久病面色與口唇青紫肝郁脾虛面色青黃（即面色青黃相兼，又稱蒼黃）動風先兆小兒高熱抽搐，面部青紫，尤以鼻柱兩眉間及口唇四周為甚肝強脾弱，月經不調婦女面色青黑色主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛腎陽虛、劇痛面色發(fā)黑腎陽虛面黑暗淡或黧黑腎陰虛面黑干焦腎虛

34、，水飲，寒濕帶下眼眶周圍發(fā)黑血瘀面色黧黑，肌膚甲錯表14 望診（望色十法）浮沉清濁微甚散摶澤夭表現面色浮顯于皮膚之外面色沉隱于皮膚之內面色清明，其色舒面色濁暗，其色慘面色淺淡面色深濃面色疏散，其色開面色壅滯，其色閉面色潤澤面色枯槁主病表證里證陽證陰證虛證實證主新病或病邪將解主久病或病邪漸聚精氣未衰，病輕易治精氣已衰，病重難醫(yī)轉歸面色由浮轉沉，是邪氣由表入里；由沉轉浮，是病邪自里達表面色由清轉濁，是病從陽轉陰；由濁轉清，是病由陰轉陽面色由微轉甚，是病因虛而致實；由甚轉微，是病由實而轉虛面色由摶轉散，是病雖久而邪將解；由散轉摶，是病雖近而邪漸聚面色由澤轉夭，是病趨危重；由夭轉澤，是病情好轉表15

35、望診（肥胖與消瘦）病名臨床表現肥胖胖而能食，為形氣有余；胖而食少，為形盛氣虛病因：嗜食肥甘，喜靜少動，脾失健運“肥人多痰”、“肥人多濕”消瘦形瘦食多，為中焦有火形瘦食少，為中氣虛弱病因：脾胃虛弱，氣血虧虛“瘦人多火”內經所謂“大骨枯槁，大肉陷下”，為臟腑精氣衰竭，屬病危表15J 望診（體質形態(tài)）病名臨床表現及特點陰臟人 矮胖，頭圓頸粗，肩寬胸厚，身體姿勢多后仰，喜熱惡涼。短粗胖。特點，陽衰陰盛，患病易從陰化寒，多寒濕痰濁內停。陽臟人瘦長，頭長頸細，肩窄胸平，身體姿勢多前屈，喜涼惡熱。瘦高個特點，陽盛陰衰，患病易從陽化熱，導致傷陰傷津 平臟人體型介于陰臟人和陽臟人之間。特點，陰陽平衡，氣血調勻，

36、平時無寒熱喜惡之偏。表16 望診（動靜姿態(tài)的臨床表現和意義）形態(tài)臨床表現意義坐形坐而仰首哮病、肺脹、氣胸，痰飲停肺、肺氣壅滯坐而喜俯，少氣懶言體弱氣虛但坐不能臥，臥則氣逆，咳逆倚息肺脹，心陽不足，水氣凌心，肺有伏飲坐時常以手抱頭，頭傾不能昂，凝神熟視精神衰敗臥式臥時面常向里，喜靜懶動，身重不能轉側陰證、寒證、虛證臥時面常向外，躁動不安，身輕自能轉側陽證、熱證、實證仰臥伸足，掀去衣被實熱證蜷臥縮足，喜加衣被虛寒證但臥不能坐，坐則眩暈，不耐久坐氣血俱虛，肝陽化風坐臥不安煩躁，腹?jié)M脹痛立姿站立不穩(wěn)，其態(tài)似醉常并見眩暈者肝風內動，腦有病變不耐久站，站立時常欲依靠它物支撐氣血虛衰站立（或坐）時常以兩手捫

37、心，閉目不語心虛怔忡以兩手護腹，俯身前傾者腹痛形態(tài)以手護腰，彎腰曲背，行動艱難腰腿病行走之際，突然止步不前，以手護心脘腹痛或心痛行走時身體震動不定肝風內動，筋骨受損，腦有病變，破傷風，癇病，子癇， 馬錢子中毒 兒童手足伸屈扭轉，擠眉弄眼，狀似舞蹈，不能自制氣血不足，風濕內侵。表17J 望診（顱異常的臨床表現及意義）臨床表現意義頭大 腎精虧虛，水液停聚于腦頭小頂尖圓，顱縫早合，智力低下腎精不足，顱骨發(fā)育不良方顱小兒前額左右突出，頭頂平坦，顱呈方形腎精不足或脾胃虛弱頭搖頭搖不能自主肝風內動之兆或老年氣血虛衰，腦神失養(yǎng)。表17 望診（囟門異常的臨床表現及意義）臨床表現意義囟門正常閉合后囟正常在出生后

38、24個月閉合，前囟在1218個月閉合。囟填囟門突起實證。溫病火邪上攻，腦髓有病，顱內水液停聚。但小兒在哭泣時囟門暫時突起為正常囟陷囟門凹陷虛證。吐瀉傷津，氣血不足，先天腎精虧虛，腦髓失充。但6個月以內的嬰兒囟門微陷屬正常解顱囟門遲閉腎氣不足，發(fā)育不全。多見于“佝僂病患兒”，常兼有“五軟”“五遲”五軟（頭、項、肉、口、手足）五遲（位、行、發(fā)、齒、語）。前囟呈菱形， 1218個月閉合；后囟呈三角形，出生后24個月閉合表18 望診（頭發(fā)異常的臨床表現及意義）意義臨床表現發(fā)黃精血不足發(fā)黃干枯，稀疏易落先天不足，腎精虧損小兒頭發(fā)稀疏黃軟，生長遲緩，甚至久不生發(fā)疳積小兒發(fā)結如穗，枯黃無澤發(fā)白腎虛伴耳鳴、腰

39、酸勞神傷血伴失眠、健忘不屬病態(tài)因先天稟賦所致脫發(fā)血虛受風片狀脫發(fā)，顯露圓形或橢圓形光亮頭皮，稱為“斑禿”腎虛青壯年頭發(fā)稀疏易落，眩暈、健忘、腰膝酸軟血熱化燥頭皮發(fā)癢、多屑、多脂表19 望診（面形異常的臨床表現及意義）面形病證臨床表現意義面腫陽水眼瞼顏面先腫，發(fā)病較速外感風邪，肺失宣降陰水面色晄白，發(fā)病較慢脾腎陽衰，水濕泛溢水氣凌心面唇青紫、心悸氣喘、不能平臥心腎陽衰，血行瘀阻，水氣凌心腮腫痄腮一側或兩側腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，按之有柔韌感及壓痛外感溫毒之邪所致，多見于兒童托腮癰，發(fā)頤顴下頜上耳前發(fā)紅腫起，伴寒熱疼痛陽明熱毒上攻腮腺腫瘤耳下腮部出現腫塊，不紅不熱面削顴聳面脫面部肌肉消瘦，

40、兩顴高聳，眼窩、頰部凹陷氣血虛衰，臟腑精氣耗竭所致，多見于慢性病的危重階段口眼斜口僻（面癱）突發(fā)一側口眼斜而無半身癱瘓，患側面肌弛緩，額紋消失，眼不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，向健側斜風邪中絡中風口眼斜兼半身不遂肝陽化風，風痰阻閉經絡表20 望診（特殊面容的臨床表現及意義）臨床表現意義驚怖貌面部呈現恐懼狀小兒驚風、客忤（wu）以及癲病、癭氣等?？袢。河雎?、光、風刺激，或見水、聞水聲時出現?？嘈γ裁娌砍尸F無可奈何的苦笑樣破傷風 表21J 望診（目態(tài)的臨床表現及意義）臨床表現意義補充目神 有神：視物清楚，精彩內含，神光充沛；精氣未虛，雖病易治無神：目無精彩，浮光暴露；精氣虧虛，病重難治目色目赤

41、色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎。 正常：眼瞼兩內眥紅潤，白睛（鞏膜）色白，黑睛（虹膜）褐色或棕色，角膜透明；目赤腫痛實熱白睛紅肺火或外感風熱全目赤腫肝經風熱眼見色紅濕爛脾胃有熱目眥紅赤心火上炎白睛發(fā)黃黃疸目眥淡白血虛目胞色黑晦暗腎虛目形目胞浮腫眼眶凹陷。眼球突出。腎不主水，脾不能運化水濕，風邪、風水、過敏性的水腫。吐瀉傷津、氣血虛衰，精氣、津血不足。肺脹肺氣腫（有咳喘）、癭瘤甲狀腺腫大（無咳喘）、單眼突出為惡侯目位目眥為心，白睛為肺，眼仁為肝，瞳孔為腎，上下眼瞼為脾。 表21 望診（目態(tài)的臨床表現及意義）臨床表現意義補充瞳孔縮小川烏、草烏、毒蕈（xùn）、有機磷農藥中毒，

42、西藥導致瞳孔散大綠風內障、青風內障等五風內障（白內障）、青盲多屬腎精耗竭杏仁中毒以及西藥導致危急癥病人，臟腑功能衰竭、心神散亂，瀕臨死亡溫熱病熱極生風、中風、顱腦外傷或顱內腫瘤等目睛凝視多屬肝風內動，常有神昏、抽搐等，屬病重見于臟腑精氣耗竭，或痰熱內閉證瞪目直視還見于“癭氣”固定前視：瞪目直視固頂上視：戴眼反折固定側視：橫目斜視胞瞼下垂（瞼廢）先天不足，脾腎虧虛雙瞼下垂脾氣虛衰或外傷單瞼下垂昏睡露睛脾虛，清陽不升；吐瀉傷津；小兒多見病人昏昏欲睡，睡后胞瞼未閉而睛珠外露厥病患者，神明失主目瞤風熱外襲胞輪振跳（眼皮跳）氣血不足，經絡失養(yǎng)*表22 望診（耳之色澤、形態(tài)的臨床表現及意義）意義臨床表現耳

43、為“宗脈之所聚”：腎開竅于耳，心寄竅于耳，手足少陽經脈（三焦、膽）布于耳 ， 手足太陽經（膀胱、小腸）及足陽明胃經也分布于耳或耳周圍 。耳廓上有全身臟器和肢體的反應點。故望耳可診察腎、膽和全身的病變。耳之色澤正常耳廓紅潤是氣血充足的表現。氣血虧虛耳輪淡白肝膽濕熱或熱毒上攻耳輪紅腫陰寒內盛或劇痛耳輪青黑腎精虧虛耳輪干枯焦黑麻疹先兆小兒耳背有紅絡，耳根發(fā)涼耳之形態(tài)腎氣充盛耳廓厚大腎氣不足耳廓瘦小而薄邪氣充盛耳廓腫大腎精耗竭（病危）耳輪干枯萎縮瘀血入絡耳輪皮膚甲錯耳內病變膿耳耳內流膿水，為肝膽濕熱，虛證為腎虛相火上攻。耳痔耳道之內贅生小肉團，因濕熱痰火上逆，氣血瘀滯耳道耳癤（ ji ）耳道局部紅腫疼

44、痛，因邪熱搏結耳竅所致。表23 望診（鼻之形態(tài)、色澤、鼻內病變的臨床表現及意義）臨床表現意義鼻為肺竅,鼻稱明堂，為脾之所應；鼻之周圍有各臟腑的相應部位；足陽明胃經分布于鼻旁； 故望鼻可診察肺、脾及各臟腑的病變。鼻之形態(tài)鼻頭紅腫生瘡胃熱或血熱鼻頭粉刺（酒齄鼻）肺胃蘊熱鼻柱潰陷梅毒鼻柱塌陷，眉毛脫落麻風惡候鼻翼煽動（鼻煽）肺熱或哮病鼻孔煽張，喘而額汗如油肺氣衰竭鼻之色澤鼻色紅黃隱隱，含蓄明潤，為胃氣充足正常鼻微黃明潤見于新病胃氣未傷病輕鼻微黃明潤見于久病胃氣來復向愈鼻端色白氣血不足鼻端色赤脾肺有熱鼻端色青陰寒腹痛鼻端色微黑腎虛，寒水內停鼻端晦暗枯槁胃氣大傷鼻內病變鼻孔干燥，黑如煤煙高熱日久或陽毒熱

45、深鼻塞流涕外感或鼻淵（流清涕風寒，流濁涕風熱，膿涕鼻淵）鼻衄肺胃熱盛所致或外傷鼻息肉（鼻痔）濕熱邪毒壅結鼻竅表24 望診（望口與唇的臨床表現及意義）分類意義臨床表現口之形色口角流涎 小兒：脾虛濕盛成人：中風口歪不收口糜口瘡濕熱內蘊口腔肌膜糜爛成片，口氣臭穢鵝口瘡感受邪毒，心脾積熱小兒口腔、舌上出現片狀白屑，狀如鵝口口之動態(tài)口張?zhí)撟C口開而不閉。如魚張口氣但出不入，為肺氣將絕口噤實證可見于：中風、癇病、驚風、破傷風、馬錢子中毒口撮新生兒臍風：撮口不能吮乳；破傷風：兼見角弓反張口口僻或中風：風痰阻絡口振陽衰寒盛可見于：外感寒邪，溫病、傷寒戰(zhàn)汗，瘧疾發(fā)作口動胃氣虛弱：口頻繁開合，不能自禁；熱極生風或脾

46、虛生風：口角掣動不止唇之色澤唇色紅潤正常人，胃氣充足，氣血調勻唇色淡白血虛或失血唇色深紅熱盛嘴唇紅腫而干：熱極；嘴唇呈櫻桃紅色：煤氣中毒嘴唇青紫血瘀證嘴唇青黑寒盛、痛極唇之形態(tài)唇干而裂燥熱傷津或陰虛液虧嘴唇糜爛脾胃積熱唇內潰爛色淡紅虛火上炎唇邊生瘡紅腫疼痛心脾積熱鎖口疔：唇角生疔，麻木癢痛；人中疔：人中生疔，人中溝變淺，麻木癢痛人中滿唇反脾氣將絕久病而人中溝變平，口唇翻卷不能覆齒表25 望診（望齒與齦的臨床表現及意義）分類意義齒為骨之余,而骨為腎所主；手足陽明胃經脈絡于齒齦。牙齒色澤潔白潤澤堅固正常人，腎氣充足津液未傷牙齒干燥胃陰已傷牙齒光燥如石陽明熱盛，津液大傷牙齒燥如枯骨腎陰枯竭，病危牙齒

47、枯黃脫落久病骨絕，病危齒焦有垢胃腎熱盛，但氣液未竭齒焦無垢胃腎熱甚，氣液已竭牙齒動態(tài)牙關緊急風痰阻絡或熱極動風咬牙嚙（niè）齒熱盛動風睡中咬齒胃熱、蟲積、消化不良牙齦色澤牙齦淡紅而潤澤正常人，胃氣充足，氣血調勻牙齦淡白血虛或失血牙齦紅腫疼痛胃火亢盛牙齦形態(tài)齒衄外傷、胃熱、肝火、陰虛火旺、脾虛不統(tǒng)血牙宣腎虛或胃陰不足（齦肉萎縮，牙根暴露，牙齒松動）牙疳外感疫癘之邪（牙齦潰爛，流腐臭血水，甚則唇腐齒落）表26 望診（望咽喉形態(tài)的臨床表現及意義）分類意義咽喉為肺胃之門戶,是呼吸、進食的通道。 足少陰腎經循喉嚨挾舌本。 故可以診查肺、胃、腎的病變。 正常：色淡紅潤澤，不痛不腫，呼吸通暢，發(fā)

48、育正常，食物下咽順利無阻。深紅腫痛明顯實熱。 嬌嫩腫痛不甚陰虛。 淡紅漫腫為痰濕凝聚。紅腫乳蛾(膿點擦之即去)肺胃熱盛，虛火上炎，氣血瘀滯喉癰臟腑蘊熱，復感外邪成膿已成膿腫勢高突，色深紅，周圍紅暈緊束，發(fā)熱不退未成膿腫勢散漫，無明顯界限，疼痛不甚潰爛潰爛分散表淺肺胃之熱輕淺或虛火上炎潰爛成片或洼陷肺胃熱毒壅盛潰腐日久，淡紅或蒼白虛證偽膜偽膜（假膜）肺胃熱濁（咽部潰爛處表面所覆蓋的一層黃白或灰白色膜）白喉兒童烈性傳染?。▊文皂g，不易拭去，重剝出血，很快復生）表27 望診（望頸項的臨床表現及意義）病證臨床表現意義頸項是飲食、呼吸和氣血精津運行的要道 （內有氣管、食道、脊髓和主要動脈）手足陽明經、太陽經、督脈行于項，少陽經行于兩側。故望頸項可知臟腑氣血是否失調。正常：頸項直立，兩側對稱，頸動脈在安靜時不易見到。男性喉結突出，女性不顯。外形癭瘤頸部喉結處有腫塊突起，或大或小，或單側或雙側，可隨吞咽而上下移動肝郁氣結，痰氣搏結瘰疬頸側頜下有腫塊如豆，累累如串珠肺腎陰虛，虛火灼痰頸瘺病名“鼠瘺”：頸部癰腫、瘰疬潰破后，久不收口，形成管道痰火久結，氣血凝滯項癰、頸癰項部或頸部兩側焮紅漫腫，疼痛