護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)(護(hù)理制度)

1、醫(yī)院護(hù)理工作制度職責(zé)醫(yī)院護(hù)理工作制度職責(zé)護(hù)理核心制度（護(hù)理核心制度（16個(gè)）個(gè)）護(hù)理管理工作制度（護(hù)理管理工作制度（41個(gè)）個(gè)）護(hù)理部門工作制度護(hù)理部門工作制度 （18個(gè)）個(gè)）護(hù)理崗位職責(zé)護(hù)理崗位職責(zé) 護(hù)理管理崗位職責(zé)（護(hù)理管理崗位職責(zé)（9個(gè)）個(gè)） 護(hù)理管理崗位職責(zé)（護(hù)理管理崗位職責(zé)（4個(gè)）個(gè)） 臨床護(hù)理崗位職責(zé)（臨床護(hù)理崗位職責(zé)（5個(gè)）個(gè)） 其他護(hù)理崗位職責(zé)其他護(hù)理崗位職責(zé) （12個(gè)）個(gè)）制定依據(jù)制定依據(jù) 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)護(hù)理分級(jí)衛(wèi)生部衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）年版）2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案年推廣優(yōu)質(zhì)

2、護(hù)理服務(wù)工作方案臨床護(hù)理實(shí)踐指南（臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）版）衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司2010年年9月出版的月出版的醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)傳染病防治法醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范護(hù)士條例護(hù)士條例護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際進(jìn)行修訂和增訂。護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際進(jìn)行修訂和增訂。護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長(zhǎng)期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反映了護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn)。而護(hù)理護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長(zhǎng)期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反映了護(hù)理工作的

3、規(guī)律和特點(diǎn)。而護(hù)理核心制度是護(hù)理規(guī)章制度的核心部分，其中查對(duì)、交接班、輸血、醫(yī)囑執(zhí)行、搶救工作制核心制度是護(hù)理規(guī)章制度的核心部分，其中查對(duì)、交接班、輸血、醫(yī)囑執(zhí)行、搶救工作制度等在臨床工作中至關(guān)重要，是護(hù)理工作安全和質(zhì)量的重要保證度等在臨床工作中至關(guān)重要，是護(hù)理工作安全和質(zhì)量的重要保證護(hù)理核心制度內(nèi)容護(hù)理核心制度內(nèi)容1.1.護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度2.2.護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度3.3.護(hù)理安全管理制度護(hù)理安全管理制度4.4.護(hù)理分級(jí)制度護(hù)理分級(jí)制度 5.5.查對(duì)制度查對(duì)制度 6.6.搶救工作制度搶救工作制度7.7.值班、交接班制度值班、交接班制度 8.8.護(hù)理文件

4、書寫與醫(yī)療文件管理制度護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度 9.9.醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度10.10.護(hù)理查房制度護(hù)理查房制度11.11.護(hù)理會(huì)診制度護(hù)理會(huì)診制度 12.12.護(hù)理病例討論制度護(hù)理病例討論制度 13.13.消毒滅菌隔離制度消毒滅菌隔離制度14.14.護(hù)理不良事件管理制度護(hù)理不良事件管理制度 15.15.護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度 16.16.安全輸血制度安全輸血制度 一、護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得獨(dú)立從事護(hù)理工作不得獨(dú)立從事護(hù)理工作護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期五年有效期五年 注冊(cè)護(hù)士在注冊(cè)護(hù)士在特

5、殊護(hù)理崗位特殊護(hù)理崗位工作必須經(jīng)過(guò)相應(yīng)崗位工作必須經(jīng)過(guò)相應(yīng)崗位技能培訓(xùn)技能培訓(xùn)方可上崗方可上崗 護(hù)理部、大科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部、大科護(hù)士長(zhǎng)定期檢查定期檢查各科有無(wú)非注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè)各科有無(wú)非注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè) 按照國(guó)務(wù)院頒發(fā)的按照國(guó)務(wù)院頒發(fā)的護(hù)士條例護(hù)士條例執(zhí)行護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理執(zhí)行護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理二、護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度1.1.有健全的有健全的護(hù)理質(zhì)量管理組織體系護(hù)理質(zhì)量管理組織體系，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職責(zé)責(zé)2.2.制定護(hù)理質(zhì)量制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案 3.3.制定

6、年度護(hù)理質(zhì)量制定年度護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施管理目標(biāo)和措施，建立質(zhì)量可追溯機(jī)制，建立質(zhì)量可追溯機(jī)制 4.4.對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量和安全教育質(zhì)量和安全教育每年至少每年至少1 1次次 二、護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度5.5.檢查各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況，并有記錄檢查各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況，并有記錄6.6.關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重要崗位關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重要崗位有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量保證措施有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量保證措施 7.7.建立與規(guī)范護(hù)理不良事件管理制度建立與規(guī)范護(hù)理不良事件管理制度 8.8.建立和完善護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病歷討論和護(hù)理查房制度建立和完善護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病歷討論和護(hù)理查房制

7、度 9.9.對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，并體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程中，并體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程中 三、護(hù)理安全管理制度三、護(hù)理安全管理制度1.1.建立健全相關(guān)安全管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和患者的告知制度，實(shí)施監(jiān)督、檢查、建立健全相關(guān)安全管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和患者的告知制度，實(shí)施監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)和整改評(píng)價(jià)和整改 2. 2. 納入三級(jí)質(zhì)量管理中，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確?；颊甙踩{入三級(jí)質(zhì)量管理中，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確?；颊甙踩?3. .嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程4.4.對(duì)特殊患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防墜床、跌倒發(fā)生對(duì)

8、特殊患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防墜床、跌倒發(fā)生5.5.制定護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)措施，完善防護(hù)設(shè)施，督促落實(shí)制定護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)措施，完善防護(hù)設(shè)施，督促落實(shí)三、護(hù)理安全管理制度三、護(hù)理安全管理制度6.6.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)和技能的培訓(xùn)每年至少對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)和技能的培訓(xùn)每年至少1 1次次7.7.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度 8.8.嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、麻醉藥品加鎖專人保管，每班交接，做好登記嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、麻醉藥品加鎖專人保管，每班交接，做好登記 9.9.急救器材、藥品齊備完好急救器材、藥品齊備完好10.1

9、0.采用多種形式對(duì)患者和家屬實(shí)施安全知識(shí)宣教采用多種形式對(duì)患者和家屬實(shí)施安全知識(shí)宣教 四、分級(jí)護(hù)理制度四、分級(jí)護(hù)理制度護(hù)理級(jí)別分為護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理，在患者一覽表上作相應(yīng)標(biāo)記，在患者一覽表上作相應(yīng)標(biāo)記( (特級(jí)特級(jí)以紅燈或紅三角標(biāo)記、一級(jí)以綠燈或藍(lán)三角標(biāo)記、二、三級(jí)不作標(biāo)記，病危以以紅燈或紅三角標(biāo)記、一級(jí)以綠燈或藍(lán)三角標(biāo)記、二、三級(jí)不作標(biāo)記，病危以紅燈或紅紅燈或紅標(biāo)記標(biāo)記) ) 護(hù)理級(jí)別由誰(shuí)護(hù)理級(jí)別由誰(shuí)決定決定由醫(yī)師根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)，由醫(yī)師根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)，護(hù)士護(hù)士根據(jù)患者根據(jù)患者BarthelBarthel指數(shù)總分

10、，確定自理能指數(shù)總分，確定自理能力的等級(jí)，力的等級(jí)，醫(yī)師依據(jù)患者病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)醫(yī)師依據(jù)患者病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)，確定患者護(hù)理分級(jí)并動(dòng)態(tài)調(diào)整，確定患者護(hù)理分級(jí)并動(dòng)態(tài)調(diào)整當(dāng)護(hù)理級(jí)別與患者情況不吻合時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士可向醫(yī)師提出調(diào)整護(hù)當(dāng)護(hù)理級(jí)別與患者情況不吻合時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士可向醫(yī)師提出調(diào)整護(hù)理級(jí)別的合理建議理級(jí)別的合理建議 特級(jí)護(hù)理依據(jù)特級(jí)護(hù)理依據(jù) 1.1.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者 2.2.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者 3.3.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、

11、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者 護(hù)理要點(diǎn) 1.1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征 2.2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 3.3.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量 4.4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.5.保持患者的舒適和功能體位保持患者的舒適和功能體位 6.6.實(shí)施床旁交接班實(shí)施床旁交接班 特

12、級(jí)護(hù)理特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理依據(jù)一級(jí)護(hù)理依據(jù) 1.1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 2.2.病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者 3.3.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 4.4.自理能力重度依賴的患者自理能力重度依賴的患者 護(hù)理要點(diǎn) 1.1.每小時(shí)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化巡視患者，觀察患者病情變化 2.2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 3.3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 4.4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、

13、氣道護(hù)理及管路根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理依據(jù) 1.1.病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者2.2.病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者3.3.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者 護(hù)理要點(diǎn) 1.1.

14、每每2 2小時(shí)小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化巡視患者，觀察患者病情變化2.2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 3.3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 4.4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施 5.5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 二級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理4.1 4.1 依據(jù)：依據(jù)：4.1.14.1.1病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或未依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理。病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或未依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理。4.2 4.2 護(hù)理要

15、點(diǎn)：護(hù)理要點(diǎn)：4.2.14.2.1每每3 3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；4.2.24.2.2根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；4.2.34.2.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.2.44.2.4提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。五、查對(duì)制度五、查對(duì)制度 查對(duì)制度是保證患者安全，防止不良事件發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，因此，護(hù)士在查對(duì)制度是保證患者安全，防止不良事件發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，因此，護(hù)士在工作中必須嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍，嚴(yán)格執(zhí)行工作中必須嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)三查七對(duì)”，

16、才能保證患者的安才能保證患者的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行 查對(duì)制度查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度服藥、注射、處置查對(duì)制度服藥、注射、處置查對(duì)制度輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)制度供應(yīng)室查對(duì)制度供應(yīng)室查對(duì)制度飲食查對(duì)制度飲食查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度1.1.轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后須轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后須復(fù)核醫(yī)囑復(fù)核醫(yī)囑，準(zhǔn)確無(wú)誤后交責(zé)任護(hù)士執(zhí)行，準(zhǔn)確無(wú)誤后交責(zé)任護(hù)士執(zhí)行 2.2.對(duì)有對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行必須問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行 3.3.搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可

17、，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后再丟棄。執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后再丟棄。醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度4.4.整理、轉(zhuǎn)抄整理、轉(zhuǎn)抄長(zhǎng)期醫(yī)囑及長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單后須經(jīng)長(zhǎng)期醫(yī)囑及長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單后須經(jīng)二人查對(duì)二人查對(duì) 5.5.醫(yī)囑必須每班查對(duì)，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士對(duì)照電子醫(yī)囑、病歷牌、長(zhǎng)期醫(yī)囑醫(yī)囑必須每班查對(duì)，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士對(duì)照電子醫(yī)囑、病歷牌、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單、治療單、護(hù)理欄等查對(duì)并雙簽全名，護(hù)士長(zhǎng)每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，執(zhí)行單、治療單、護(hù)理欄等查對(duì)并雙簽全名，護(hù)士長(zhǎng)每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，須指定護(hù)士進(jìn)行查對(duì)并簽名

18、。須指定護(hù)士進(jìn)行查對(duì)并簽名。 服藥、注射、處置查對(duì)制度服藥、注射、處置查對(duì)制度1 1、服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行、服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意三查七對(duì)一注意”三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法 一注意：用藥過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好記錄一注意：用藥過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好記錄 服藥、注射、處置查對(duì)制度服藥、注射、處置查對(duì)制度2 2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)

19、，針劑有無(wú)裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用 3 3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行 4 4、易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，用前須反復(fù)核、易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，用前須反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌對(duì)，用后保留安瓿；用多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌 5 5、發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清后

20、方可執(zhí)行、發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度1.1.醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血者雙方必須共同做好醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血者雙方必須共同做好“三查八對(duì)三查八對(duì)” “三查三查”：查對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對(duì)血袋有無(wú)破損滲漏；查血液查對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對(duì)血袋有無(wú)破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常顏色、質(zhì)量是否正常 “八對(duì)八對(duì)”：對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、病室、血液有效期、血型及配血試驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、病室、血液有效期、血型及配血試驗(yàn)結(jié)果 輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度2.2.輸血時(shí)由輸血時(shí)由兩名

21、醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁，仔細(xì)進(jìn)行，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對(duì)三查八對(duì)”，確定無(wú)誤后進(jìn)，確定無(wú)誤后進(jìn)行輸血，并兩人簽名行輸血，并兩人簽名 3.3.輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將條碼貼在交叉配血報(bào)告單上條碼貼在交叉配血報(bào)告單上，同輸血記錄保存在病歷中，并將，同輸血記錄保存在病歷中，并將血袋送回輸血科血袋送回輸血科( (血庫(kù)血庫(kù)) )至少保存一天，統(tǒng)一處理至少保存一天，統(tǒng)一處理 手術(shù)患者查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)制度 1.1.核對(duì)患者：核對(duì)患者：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年

22、齡、診斷、手術(shù)名稱及部位及部位( (左、右左、右) )、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、配血報(bào)告及患者識(shí)別腕帶、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、配血報(bào)告及患者識(shí)別腕帶 患者入手術(shù)室后，患者入手術(shù)室后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，確保嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，確?；颊甙踩颊甙踩?.2.查對(duì)無(wú)菌包外查對(duì)無(wú)菌包外3M3M指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、適指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、適用用 手術(shù)患者查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)制度3.3.手術(shù)物品查對(duì)手術(shù)物品查對(duì) : :3.13.1體腔或

23、深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認(rèn)真點(diǎn)清數(shù)目認(rèn)真點(diǎn)清數(shù)目 3.23.2把好四關(guān)：把好四關(guān)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點(diǎn)手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點(diǎn)數(shù)目相符數(shù)目相符 手術(shù)患者查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)制度3. .手術(shù)物品查對(duì)手術(shù)物品查對(duì) : :3.33.3清點(diǎn)責(zé)任人清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。四清點(diǎn)時(shí)，洗手巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)每件物品唱：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。四清點(diǎn)時(shí)，洗手巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)每件物品唱點(diǎn)兩遍并準(zhǔn)確記錄點(diǎn)兩遍并準(zhǔn)確記錄3.43.4手術(shù)取下的手術(shù)取下的標(biāo)本標(biāo)

24、本由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，隨同病理檢驗(yàn)單送檢由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，隨同病理檢驗(yàn)單送檢 案例案例1 14040床病人呼叫鈴響，需要更換液體瓶，在治療室臺(tái)面拿出床病人呼叫鈴響，需要更換液體瓶，在治療室臺(tái)面拿出4040床的液體：氨基酸床的液體：氨基酸500ml+500ml+氯化鉀氯化鉀10ml,10ml,仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、姓名、液體質(zhì)量后接瓶并簽名，交代不適拉鈴。后被發(fā)仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、姓名、液體質(zhì)量后接瓶并簽名，交代不適拉鈴。后被發(fā)現(xiàn)液體貼錯(cuò)，將氨基酸當(dāng)作平衡液?，F(xiàn)液體貼錯(cuò)，將氨基酸當(dāng)作平衡液。藥名未核藥名未核對(duì)對(duì)案例案例2 2患者孕患者孕1616周保胎入院，醫(yī)囑周保胎入院，醫(yī)囑5%GS500+30

25、ml5%GS500+30ml硫酸鎂靜滴，錯(cuò)配成硫酸鎂靜滴，錯(cuò)配成5%GS500+30ml5%GS500+30ml氯化鉀，直氯化鉀，直到第二天早上到第二天早上8 8點(diǎn)核對(duì)藥品才發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)藥液余量點(diǎn)核對(duì)藥品才發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)藥液余量150ml150ml，患者無(wú)任何反應(yīng)，急查生化，患者無(wú)任何反應(yīng)，急查生化鉀離子正常鉀離子正常錯(cuò)誤的用藥錯(cuò)誤的用藥安全用藥之安全用藥之5 5個(gè)個(gè)“正確正確”正確的病人正確的病人正確的藥物正確的藥物正確的劑量正確的劑量正確的途徑正確的途徑正確的時(shí)間正確的時(shí)間六、搶救工作制度六、搶救工作制度 1. 1. 搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組搶救

26、工作由有臨床工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，遇重大搶救應(yīng)立即報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)病情提出搶救方案，織和指揮，遇重大搶救應(yīng)立即報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)病情提出搶救方案，涉及法律糾紛的要報(bào)告有關(guān)部門涉及法律糾紛的要報(bào)告有關(guān)部門 六、搶救工作制度六、搶救工作制度2.2.急救器材、藥品齊備完好，做到急救器材、藥品齊備完好，做到“四定四定”( (定種類、定位放置、定量保管、定期消毒定種類、定位放置、定量保管、定期消毒) )、“三三無(wú)無(wú)”( (無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效) )、“二及時(shí)二及時(shí)”( (及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充及時(shí)檢查

27、、及時(shí)補(bǔ)充) )、“一專一?！? (專人管理專人管理) )。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用 六、搶救工作制度六、搶救工作制度3.3.熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法4.4.參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無(wú)誤及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無(wú)誤5.5.若遇患者病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情

28、及時(shí)測(cè)量生命體征，若遇患者病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)測(cè)量生命體征，實(shí)施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施實(shí)施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施 六、搶救工作制度六、搶救工作制度6.6.對(duì)危重患者應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動(dòng)，搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)對(duì)危重患者應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動(dòng)，搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情實(shí)施特別護(hù)理，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃的完成情況病情實(shí)施特別護(hù)理，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃的完成情況7.7.對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、用藥種類要進(jìn)行詳細(xì)交接。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)執(zhí)行者必須復(fù)誦一

29、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、用藥種類要進(jìn)行詳細(xì)交接。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。藥品空安瓿須經(jīng)二人核遍，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。藥品空安瓿須經(jīng)二人核對(duì)后方可丟棄對(duì)后方可丟棄 六、搶救工作制度六、搶救工作制度8.8.對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等作好記錄，不能及時(shí)書寫的應(yīng)在搶救結(jié)束對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等作好記錄，不能及時(shí)書寫的應(yīng)在搶救結(jié)束6 6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)補(bǔ)記，并注明記，并注明9. 9. 同時(shí)，要做好家屬安撫工作同時(shí)，要做好家屬安撫工作10.10.搶救完畢，及搶救完畢，及時(shí)清理用物時(shí)清理用物，補(bǔ)充藥

30、品、器材，進(jìn)行終末消毒處理等，補(bǔ)充藥品、器材，進(jìn)行終末消毒處理等 案例4某醫(yī)院急診室來(lái)了一位急診搶救病人，呼吸急促，痰液無(wú)法咳出，急診科護(hù)士立即準(zhǔn)備好某醫(yī)院急診室來(lái)了一位急診搶救病人，呼吸急促，痰液無(wú)法咳出，急診科護(hù)士立即準(zhǔn)備好電動(dòng)吸引器吸痰，打開吸引器后發(fā)現(xiàn)電動(dòng)吸引器吸痰，打開吸引器后發(fā)現(xiàn)吸引器故障吸引器故障無(wú)法吸痰，立即更換吸引器，后病人因病無(wú)法吸痰，立即更換吸引器，后病人因病情危重?fù)尵葻o(wú)效死亡，家屬認(rèn)為醫(yī)院搶救不及時(shí)，儀器故障導(dǎo)致延誤搶救，造成病人死亡，情危重?fù)尵葻o(wú)效死亡，家屬認(rèn)為醫(yī)院搶救不及時(shí)，儀器故障導(dǎo)致延誤搶救，造成病人死亡，引起糾紛引起糾紛。七、值班、交接班制度七、值班、交接班制

31、度交接班是各班次護(hù)士之間對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行銜接的必需方法，確保護(hù)理工作在臨床工作中順利交接班是各班次護(hù)士之間對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行銜接的必需方法，確保護(hù)理工作在臨床工作中順利進(jìn)行，突出了護(hù)理工作的整體性和連續(xù)性，交接班的不嚴(yán)格而導(dǎo)致一些不該發(fā)生的護(hù)理不良進(jìn)行，突出了護(hù)理工作的整體性和連續(xù)性，交接班的不嚴(yán)格而導(dǎo)致一些不該發(fā)生的護(hù)理不良事件，因此交接班制度是護(hù)理人員工作實(shí)踐中要執(zhí)行的重要制度之一事件，因此交接班制度是護(hù)理人員工作實(shí)踐中要執(zhí)行的重要制度之一七、值班、交接班制度七、值班、交接班制度晨交班要求：晨交班要求： 護(hù)士長(zhǎng)提前護(hù)士長(zhǎng)提前1515分鐘進(jìn)入病房分鐘進(jìn)入病房 目的：了解患者夜間情況目的：了解患者夜

32、間情況 評(píng)估夜班護(hù)士工作情況評(píng)估夜班護(hù)士工作情況 針對(duì)性的指導(dǎo)白天工作針對(duì)性的指導(dǎo)白天工作交接班的種類交接班的種類 集體交接班集體交接班 各班次交接班：白班、中班、夜班各班次交接班：白班、中班、夜班交接班內(nèi)容交接班內(nèi)容 1.1.交清患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、病危、死亡人數(shù)及病室管理中應(yīng)交清患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、病危、死亡人數(shù)及病室管理中應(yīng)注意的問(wèn)題注意的問(wèn)題 2.2.重點(diǎn)患者交接：搶救、危重、大手術(shù)患者護(hù)理完成情況；有無(wú)壓瘡、各種導(dǎo)管重點(diǎn)患者交接：搶救、危重、大手術(shù)患者護(hù)理完成情況；有無(wú)壓瘡、各種導(dǎo)管固定和引流通暢情況；危重患者護(hù)理記錄；急診、新入、特殊檢查、治療、輸血

33、固定和引流通暢情況；危重患者護(hù)理記錄；急診、新入、特殊檢查、治療、輸血及情緒異常的患者重點(diǎn)交接并記錄及情緒異常的患者重點(diǎn)交接并記錄 3.3.醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標(biāo)本采集及各種治療處置完成情況，及尚未完成的工醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種檢查標(biāo)本采集及各種治療處置完成情況，及尚未完成的工作作4.4.急救器材、藥品，貴重、毒麻、限劇藥品急救器材、藥品，貴重、毒麻、限劇藥品5.5.交接班者共同巡視檢查病房交接班者共同巡視檢查病房交接班的要求交接班的要求 值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作 接班者提前接班者提前1515分鐘到科室，接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位分鐘到科室

34、，接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位 接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，則由接班者負(fù)責(zé)接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，則由接班者負(fù)責(zé) 各種交接班均應(yīng)進(jìn)行床旁、口頭及書面交接班各種交接班均應(yīng)進(jìn)行床旁、口頭及書面交接班 床頭交班注意事項(xiàng)床頭交班注意事項(xiàng)交接過(guò)程中，注意交、接護(hù)士與患者三方的互動(dòng)交接過(guò)程中，注意交、接護(hù)士與患者三方的互動(dòng)注意保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷注意保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷交班者要口頭交清，接班者要認(rèn)真仔細(xì)聽清、看清、記清、查明交班者要口頭交清，接班者要認(rèn)真仔細(xì)聽清、看清、記清、查明案例案例5 5某護(hù)士值下夜班，某護(hù)士值下夜班，1212：000

35、0匆忙趕到病房，更衣后立即與上夜班護(hù)士交班，并讓上夜班護(hù)士先走，匆忙趕到病房，更衣后立即與上夜班護(hù)士交班，并讓上夜班護(hù)士先走，自己慢慢去查看病人，上夜班護(hù)士走了，接班護(hù)士在清點(diǎn)好物品、藥品、吃了點(diǎn)心后開始巡視自己慢慢去查看病人，上夜班護(hù)士走了，接班護(hù)士在清點(diǎn)好物品、藥品、吃了點(diǎn)心后開始巡視病房，發(fā)現(xiàn)病房，發(fā)現(xiàn)2525床病人口唇紫紺，進(jìn)一步評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止，立即行床病人口唇紫紺，進(jìn)一步評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止，立即行CPRCPR，復(fù)蘇無(wú)，復(fù)蘇無(wú)效病人死亡效病人死亡八、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度八、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度護(hù)理文件書寫必須由具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員完成護(hù)

36、理文件書寫必須由具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員完成護(hù)理部、科室定期對(duì)護(hù)理文件書寫質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控護(hù)理部、科室定期對(duì)護(hù)理文件書寫質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控 體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單歸入病歷保存體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)清點(diǎn)記錄單歸入病歷保存病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理 1.1.衛(wèi)生部衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范病歷書寫基本規(guī)范2. 2. 自貢市統(tǒng)一表格式護(hù)理文書書寫指導(dǎo)意見自貢市統(tǒng)一表格式護(hù)理文書書寫指導(dǎo)意見八、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度八、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度住院期間的運(yùn)行病歷，要求定

37、點(diǎn)存放，病歷用后必須歸還原處。白天由辦公室護(hù)士管理，住院期間的運(yùn)行病歷，要求定點(diǎn)存放，病歷用后必須歸還原處。白天由辦公室護(hù)士管理，中班、夜班由當(dāng)班護(hù)士加鎖保管，防止丟失中班、夜班由當(dāng)班護(hù)士加鎖保管，防止丟失 病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、偽造，保持完整、真實(shí)病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、偽造，保持完整、真實(shí)患者及家屬不能私自翻閱病歷及自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，由工作人員患者及家屬不能私自翻閱病歷及自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，由工作人員攜帶病歷攜帶病歷八、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度八、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度患者出院或死亡后

38、，責(zé)任護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士質(zhì)控后在病歷首頁(yè)簽名。辦公室護(hù)士清理病歷排序，患者出院或死亡后，責(zé)任護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士質(zhì)控后在病歷首頁(yè)簽名。辦公室護(hù)士清理病歷排序，與病案室做好交接及登記工作與病案室做好交接及登記工作患者及家屬要求復(fù)印病歷資料，須到信息科按規(guī)定程序辦理患者及家屬要求復(fù)印病歷資料，須到信息科按規(guī)定程序辦理患者及家屬提出封存病歷時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行緊急封存病歷制度，不可直接將病歷交予患患者及家屬提出封存病歷時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行緊急封存病歷制度，不可直接將病歷交予患者或家屬者或家屬 九、醫(yī)囑執(zhí)行制度九、醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑由醫(yī)師下達(dá)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整的原則，嚴(yán)格執(zhí)行查醫(yī)囑由醫(yī)

39、師下達(dá)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整的原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度對(duì)制度 醫(yī)囑必須經(jīng)過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后才有效醫(yī)囑必須經(jīng)過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后才有效 ，搶救危急患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士，搶救危急患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，護(hù)士須核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，護(hù)士須核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行 臨時(shí)醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑 STST：1515分鐘內(nèi)執(zhí)行分鐘內(nèi)執(zhí)行SOSSOS：1212小時(shí)內(nèi)有效小時(shí)內(nèi)有效，護(hù)士執(zhí)行后，若未執(zhí)行則由當(dāng)班護(hù)士，用紅筆在此項(xiàng)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行后，若未執(zhí)行則由當(dāng)班護(hù)士，用紅筆在此項(xiàng)醫(yī)囑欄內(nèi)標(biāo)注欄

40、內(nèi)標(biāo)注“未用未用”，并簽名，并簽名 十三、消毒滅菌隔離制度十三、消毒滅菌隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部相關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)范及嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部相關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)范及傳染病防治法傳染病防治法等法規(guī)等法規(guī) 加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的管理加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的管理 協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè) 護(hù)理人員要加強(qiáng)自身防護(hù)護(hù)理人員要加強(qiáng)自身防護(hù) 醫(yī)療廢棄物分類收集處理醫(yī)療廢棄物分類收集處理 十四、護(hù)理不良事件管理制度十四、護(hù)理不良事件管理制度護(hù)理不良事件的概念：護(hù)理不良事件的概念：是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理差錯(cuò)及事是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之

41、外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理差錯(cuò)及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥、輸血、輸液反應(yīng)、跌倒、墜床、管道脫落、意外事件（燙傷、故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥、輸血、輸液反應(yīng)、跌倒、墜床、管道脫落、意外事件（燙傷、自殺）等情況自殺）等情況護(hù)理不良事件分級(jí)護(hù)理不良事件分級(jí)級(jí)級(jí) 警告事件警告事件非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失級(jí)級(jí) 不良事件不良事件在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害級(jí)級(jí) 未造成后果事件未造成后果事件雖然發(fā)生錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造

42、成任何損害，或有輕雖然發(fā)生錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)微后果而不需任何處理可完全康復(fù) 隱患事件隱患事件由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)十四、護(hù)理不良事件管理制度十四、護(hù)理不良事件管理制度護(hù)理不良事件報(bào)告時(shí)間及程序：護(hù)理不良事件報(bào)告時(shí)間及程序： 事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)，發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件時(shí)由護(hù)士事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)，發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)立即口頭報(bào)告科主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部及院領(lǐng)導(dǎo)，長(zhǎng)立即口頭報(bào)告科主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部及院領(lǐng)導(dǎo)，6 6小時(shí)內(nèi)將不良事件發(fā)生的原小時(shí)內(nèi)

43、將不良事件發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)、后果以書面材料上報(bào)護(hù)理部，不得延誤或隱瞞?？剖易龊米o(hù)理不良事件登因、經(jīng)過(guò)、后果以書面材料上報(bào)護(hù)理部，不得延誤或隱瞞?？剖易龊米o(hù)理不良事件登記記 護(hù)理不良事件報(bào)告時(shí)間及程序護(hù)理不良事件報(bào)告時(shí)間及程序鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告，實(shí)行非懲罰性原則鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告，實(shí)行非懲罰性原則 ，阻止重大不良事件發(fā)生的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，阻止重大不良事件發(fā)生的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)做好患者及家屬積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)做好患者及家屬的安撫工作的安撫工作發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成不良事件的藥品、

44、血液、器械等發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成不良事件的藥品、血液、器械等均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定 科室一周內(nèi)或患者出院后及時(shí)組織討論分析科室一周內(nèi)或患者出院后及時(shí)組織討論分析 護(hù)理部每月組織全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論護(hù)理部每月組織全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論十六、安全輸血制度十六、安全輸血制度嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 一位采血人員不得同時(shí)采集兩位以上患者用于交叉配血的血標(biāo)本一位采血人員不得同時(shí)采集兩位以上患者用于交叉配血的血標(biāo)本 輸血標(biāo)本登記本保存輸血標(biāo)本登記本保存1010年年 取血與發(fā)血雙

45、方共同進(jìn)行取血與發(fā)血雙方共同進(jìn)行“三查八對(duì)三查八對(duì)” 輸血前告知患者輸血的目的及方法輸血前告知患者輸血的目的及方法十六、安全輸血制度十六、安全輸血制度輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷、交叉配血報(bào)告單及血液共同到患者床旁，認(rèn)真執(zhí)行輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷、交叉配血報(bào)告單及血液共同到患者床旁，認(rèn)真執(zhí)行“三三查八對(duì)查八對(duì)” 血液從輸血科取出后應(yīng)在血液從輸血科取出后應(yīng)在3030分鐘內(nèi)輸注分鐘內(nèi)輸注 輸血遵循先慢后快的原則輸血遵循先慢后快的原則 ，1 1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4 4小時(shí)內(nèi)輸完小時(shí)內(nèi)輸完輸血完畢后，將血袋條碼粘貼于配血、輸血記錄單上放病歷中保存，完成相關(guān)輸血觀察記

46、輸血完畢后，將血袋條碼粘貼于配血、輸血記錄單上放病歷中保存，完成相關(guān)輸血觀察記錄錄 護(hù)理人員在護(hù)理人員在2424小時(shí)內(nèi)將輸血不良反應(yīng)回報(bào)單及血袋送回輸血科小時(shí)內(nèi)將輸血不良反應(yīng)回報(bào)單及血袋送回輸血科 護(hù)理管理工作制度護(hù)理管理工作制度（一）患者入院護(hù)理接待制度（一）患者入院護(hù)理接待制度（二）患者出院（二）患者出院/ /轉(zhuǎn)院護(hù)理工作制度轉(zhuǎn)院護(hù)理工作制度（三）患者轉(zhuǎn)科護(hù)理工作及身份識(shí)別登記制度（三）患者轉(zhuǎn)科護(hù)理工作及身份識(shí)別登記制度（四）科室無(wú)空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)處理制度（四）科室無(wú)空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)處理制度（五）患者飲食管理制度（五）患者飲食管理制度（六）探視陪伴制度（六）探視陪伴制度（七）護(hù)理會(huì)

47、議制度（七）護(hù)理會(huì)議制度（八）護(hù)士長(zhǎng)值班制度（八）護(hù)士長(zhǎng)值班制度（九）護(hù)理管理人員巡查制度（九）護(hù)理管理人員巡查制度（十）護(hù)理人員巡視制度（十）護(hù)理人員巡視制度（十一）護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度（十一）護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度（十二）護(hù)士崗位管理制度（十二）護(hù)士崗位管理制度（十三）保障護(hù)士享有同工同酬、福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)的制度（十三）保障護(hù)士享有同工同酬、福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)的制度（十四）護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度（十四）護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度（十五）護(hù)理人員績(jī)效考核制度（十五）護(hù)理人員績(jī)效考核制度（十六）責(zé)任制整體護(hù)理管理制度（十六）責(zé)任制整體護(hù)理管理制度（十七）危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全護(hù)理制

48、度（十七）危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全護(hù)理制度（十八）患者圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)估及管理制度（十八）患者圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)估及管理制度（十九）觀察和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度（十九）觀察和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度（二十）輸血反應(yīng)報(bào)告、處理制度（二十）輸血反應(yīng)報(bào)告、處理制度（二十一）臨床輸血過(guò)程質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)制度（二十一）臨床輸血過(guò)程質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)制度（二十二）保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度（二十二）保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度（二十三）患者健康教育制度（二十三）患者健康教育制度（二十四）臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度（二十四）臨床路徑與單病種護(hù)理質(zhì)量控制制度（二十五）重點(diǎn)環(huán)

49、節(jié)應(yīng)急管理制度（二十五）重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度（二十六）病房藥品管理制度（二十六）病房藥品管理制度（二十七）約束器具使用制度（二十七）約束器具使用制度（二十八）醫(yī)院患者身份確認(rèn)制度（二十八）醫(yī)院患者身份確認(rèn)制度（二十九）使用腕帶識(shí)別患者身份管理制度（二十九）使用腕帶識(shí)別患者身份管理制度（三十）緊急搶救患者使用口頭醫(yī)囑制度（三十）緊急搶救患者使用口頭醫(yī)囑制度（三十一）模糊醫(yī)囑澄清制度（三十一）模糊醫(yī)囑澄清制度（三十二）雙人核查制度（三十二）雙人核查制度（三十三）患者跌倒、墜床防范管理制度（三十三）患者跌倒、墜床防范管理制度（三十四）患者跌倒、墜床處理預(yù)案及報(bào)告制度（三十四）患者跌倒、墜床處理預(yù)案及

50、報(bào)告制度（三十五）壓瘡管理制度（三十五）壓瘡管理制度（三十六）壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度（三十六）壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度（三十七）各種管道脫落管理及報(bào)告制度（三十七）各種管道脫落管理及報(bào)告制度（三十八）醫(yī)用冰箱管理制度（三十八）醫(yī)用冰箱管理制度（三十九）護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評(píng)制度（三十九）護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評(píng)制度（四十）護(hù)士崗前培訓(xùn)制度（四十）護(hù)士崗前培訓(xùn)制度（四十一）臨床教學(xué)管理（四十一）臨床教學(xué)管理（四十二）護(hù)理進(jìn)修人員管理制度（四十二）護(hù)理進(jìn)修人員管理制度患者入院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程患者入院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程1.平診患者平診患者（1）患者住院須持本院醫(yī)師開具的住院卡片

51、，辦理入院手續(xù)到相應(yīng)科室。）患者住院須持本院醫(yī)師開具的住院卡片，辦理入院手續(xù)到相應(yīng)科室。（2）各病房在患者入院前準(zhǔn)備好床單元。）各病房在患者入院前準(zhǔn)備好床單元。（3）病房辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)接待入院患者，主動(dòng)熱情、態(tài)度和藹、認(rèn)真耐心。認(rèn)真核查新入）病房辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)接待入院患者，主動(dòng)熱情、態(tài)度和藹、認(rèn)真耐心。認(rèn)真核查新入院患者的住院信息，合理安排床位，陪同患者至床旁，要盡快通知醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士院患者的住院信息，合理安排床位，陪同患者至床旁，要盡快通知醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士,準(zhǔn)確填準(zhǔn)確填寫一覽表及入院登記。寫一覽表及入院登記。（4）責(zé)任護(hù)士要向患者主動(dòng)自我介紹，做好入院介紹。包括：病房環(huán)境、設(shè)施，責(zé)任醫(yī)）責(zé)任護(hù)

52、士要向患者主動(dòng)自我介紹，做好入院介紹。包括：病房環(huán)境、設(shè)施，責(zé)任醫(yī)師及護(hù)士，作息時(shí)間、膳食服務(wù)、探視陪伴、安全管理、離院責(zé)任等規(guī)章制度。同時(shí)，了師及護(hù)士，作息時(shí)間、膳食服務(wù)、探視陪伴、安全管理、離院責(zé)任等規(guī)章制度。同時(shí)，了解患者住院期間的需求，積極解答患者疑問(wèn)，并給予幫助。解患者住院期間的需求，積極解答患者疑問(wèn)，并給予幫助。（5）責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)測(cè)量新入院患者的生命體征，對(duì)新入院患者進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，并及時(shí)記）責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)測(cè)量新入院患者的生命體征，對(duì)新入院患者進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，并及時(shí)記錄。評(píng)估內(nèi)容包括患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、皮膚、飲食、睡眠、清潔情況、潛在錄。評(píng)估內(nèi)容包括患者生命體征、意

53、識(shí)狀態(tài)、自理能力、皮膚、飲食、睡眠、清潔情況、潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及心理、社會(huì)狀況等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及心理、社會(huì)狀況等。（6）根據(jù)評(píng)估情況為患者提供必要的清潔、照護(hù)和心理支持等護(hù)理措施，及時(shí)與醫(yī)師溝）根據(jù)評(píng)估情況為患者提供必要的清潔、照護(hù)和心理支持等護(hù)理措施，及時(shí)與醫(yī)師溝通患者有關(guān)情況。通患者有關(guān)情況。（7）要遵照醫(yī)囑有計(jì)劃地及時(shí)完成入院患者的標(biāo)本采集工作，幫助患者預(yù)約檢查，并協(xié)）要遵照醫(yī)囑有計(jì)劃地及時(shí)完成入院患者的標(biāo)本采集工作，幫助患者預(yù)約檢查，并協(xié)助醫(yī)師為入院患者實(shí)施及時(shí)、有效的治療性措施。助醫(yī)師為入院患者實(shí)施及時(shí)、有效的治療性措施。2.急診患者急診患者（1）在遵循上述工作制度的基礎(chǔ)上，為保證急危重癥搶

54、救患者及時(shí)入院，各病區(qū)需預(yù)留）在遵循上述工作制度的基礎(chǔ)上，為保證急危重癥搶救患者及時(shí)入院，各病區(qū)需預(yù)留1-2張應(yīng)張應(yīng)急床位。急床位。（2）急診患者由急診科通知收治患者，病房接到電話后，應(yīng)詢問(wèn)患者年齡、性別、診斷、簡(jiǎn)要）急診患者由急診科通知收治患者，病房接到電話后，應(yīng)詢問(wèn)患者年齡、性別、診斷、簡(jiǎn)要病情，以便根據(jù)病情輕重準(zhǔn)備床單元及搶救用物。病情，以便根據(jù)病情輕重準(zhǔn)備床單元及搶救用物。（3）患者由急診科護(hù)理人員直接送入病房或手術(shù)室，病情需要時(shí)由?？漆t(yī)師陪同，護(hù)送中應(yīng)保）患者由急診科護(hù)理人員直接送入病房或手術(shù)室，病情需要時(shí)由?？漆t(yī)師陪同，護(hù)送中應(yīng)保證安全，搶救措施不得中斷，與接收科室做好交接并雙簽字

55、。證安全，搶救措施不得中斷，與接收科室做好交接并雙簽字。（4）盡快通知醫(yī)師到場(chǎng)，全面評(píng)估患者，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。遇搶救患者時(shí)，立即配合醫(yī)師實(shí)）盡快通知醫(yī)師到場(chǎng)，全面評(píng)估患者，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。遇搶救患者時(shí)，立即配合醫(yī)師實(shí)施搶救措施，嚴(yán)密觀察病情變化，做好護(hù)理記錄。施搶救措施，嚴(yán)密觀察病情變化，做好護(hù)理記錄。（5）急診患者需留一名陪伴，以便詢問(wèn)病史，填寫聯(lián)系地址、電話?；颊叩馁F重物品交家）急診患者需留一名陪伴，以便詢問(wèn)病史，填寫聯(lián)系地址、電話?；颊叩馁F重物品交家屬保管，做好有關(guān)安全和護(hù)理措施的告知事宜。屬保管，做好有關(guān)安全和護(hù)理措施的告知事宜。（6）遇突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或有法律糾紛的事件時(shí)應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)

56、部門。）遇突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或有法律糾紛的事件時(shí)應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)部門。3、新生兒、新生兒（1）在遵循上述工作制度的基礎(chǔ)上，責(zé)任護(hù)士與家屬共同核對(duì)并確認(rèn)患兒基本信息、性別及）在遵循上述工作制度的基礎(chǔ)上，責(zé)任護(hù)士與家屬共同核對(duì)并確認(rèn)患兒基本信息、性別及重要陽(yáng)性體征，填寫新生兒住院核查記錄。重要陽(yáng)性體征，填寫新生兒住院核查記錄。（2）對(duì)家屬進(jìn)行身份確認(rèn)：登記家屬身份證號(hào)碼、電話號(hào)碼、家庭地址，家屬蓋手印。）對(duì)家屬進(jìn)行身份確認(rèn)：登記家屬身份證號(hào)碼、電話號(hào)碼、家庭地址，家屬蓋手印。（3）為患兒更衣、沐浴，用物交由家屬保管。）為患兒更衣、沐浴，用物交由家屬保管。（4）協(xié)助醫(yī)師填寫新生兒入住通知書：一式兩份（

57、家屬保留一份），指導(dǎo)家屬探視患兒）協(xié)助醫(yī)師填寫新生兒入住通知書：一式兩份（家屬保留一份），指導(dǎo)家屬探視患兒時(shí)憑入住通知書和身份證探視患兒。時(shí)憑入住通知書和身份證探視患兒。4、特殊患者、特殊患者（1）包括特殊人群：就診時(shí)無(wú)姓名（不知姓名）、無(wú)家屬、無(wú)治療經(jīng)費(fèi)的）包括特殊人群：就診時(shí)無(wú)姓名（不知姓名）、無(wú)家屬、無(wú)治療經(jīng)費(fèi)的“三無(wú)三無(wú)”人人員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者；特殊病種：嚴(yán)重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征及腦血管員、可疑急性呼吸道傳染病隔離者；特殊病種：嚴(yán)重創(chuàng)傷和急性冠脈綜合征及腦血管意外等；群體性傷害：指意外等；群體性傷害：指3人以上傷、病、中毒等情況。人以上傷、病、中毒等情況。（2）堅(jiān)持）堅(jiān)持“

58、一律實(shí)行優(yōu)先搶救，優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)后補(bǔ)辦一律實(shí)行優(yōu)先搶救，優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)后補(bǔ)辦”的的救治原則，保證救治及時(shí)、安全、便捷、有效。救治原則，保證救治及時(shí)、安全、便捷、有效。（3）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、危重患者搶救制度、會(huì)診制度等核心制度和急癥搶救程序）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、危重患者搶救制度、會(huì)診制度等核心制度和急癥搶救程序及操作常規(guī)。及操作常規(guī)。（4）無(wú)姓名（不知姓名）、無(wú)家屬、無(wú)治療經(jīng)費(fèi)的）無(wú)姓名（不知姓名）、無(wú)家屬、無(wú)治療經(jīng)費(fèi)的“三無(wú)三無(wú)”人員就診時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)及人員就診時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)接診患者，根據(jù)病情將患者正確分診至相關(guān)科室，值班醫(yī)師立即進(jìn)行診治

59、。時(shí)接診患者，根據(jù)病情將患者正確分診至相關(guān)科室，值班醫(yī)師立即進(jìn)行診治。（5）危重患者按）危重患者按急診綠色通道管理制度急診綠色通道管理制度執(zhí)行。需辦理各種檢查和住院手續(xù)時(shí)，執(zhí)行。需辦理各種檢查和住院手續(xù)時(shí)，工作時(shí)間通知醫(yī)務(wù)科、非工作時(shí)間通知總值班與相關(guān)科室聯(lián)系，任何科室和個(gè)人不得工作時(shí)間通知醫(yī)務(wù)科、非工作時(shí)間通知總值班與相關(guān)科室聯(lián)系，任何科室和個(gè)人不得因費(fèi)用問(wèn)題延誤患者治療。因費(fèi)用問(wèn)題延誤患者治療。（6）與此同時(shí)，應(yīng)積極通知武裝保衛(wèi)科報(bào)公安部門尋找聯(lián)系患者家屬，向其家屬及時(shí)通）與此同時(shí)，應(yīng)積極通知武裝保衛(wèi)科報(bào)公安部門尋找聯(lián)系患者家屬，向其家屬及時(shí)通報(bào)病情，以便能夠及時(shí)到醫(yī)院確認(rèn)患者。報(bào)病情，以

60、便能夠及時(shí)到醫(yī)院確認(rèn)患者。（7）患者需要看護(hù)時(shí)，聯(lián)系護(hù)理公司派護(hù)理員護(hù)理。）患者需要看護(hù)時(shí)，聯(lián)系護(hù)理公司派護(hù)理員護(hù)理。（8）明確患者身份后及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)辦登記。）明確患者身份后及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)辦登記?；颊叱鲈夯颊叱鲈?轉(zhuǎn)院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程轉(zhuǎn)院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程1.責(zé)任護(hù)士對(duì)出院患者實(shí)行全面負(fù)責(zé)的工作責(zé)任制。責(zé)任護(hù)士對(duì)出院患者實(shí)行全面負(fù)責(zé)的工作責(zé)任制。2.辦公室護(hù)士核對(duì)患者所有錄入醫(yī)囑記賬明細(xì)，清退剩余藥品及未做的檢查項(xiàng)目，通知住院辦公室護(hù)士核對(duì)患者所有錄入醫(yī)囑記賬明細(xì)，清退剩余藥品及未做的檢查項(xiàng)目，通知住院處結(jié)賬。整理出院患者病歷、注銷各種卡片，停止一切醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。處結(jié)賬。整理出院患者病歷、