保潔員院感知識培訓(xùn)

1、保潔員院感知識培訓(xùn)華東理工大學(xué)主要內(nèi)容主要內(nèi)容保潔工作在醫(yī)院感染防控中的作用保潔工作在醫(yī)院感染防控中的作用1清潔、消毒處理的意義清潔、消毒處理的意義2消毒劑的配置及潔具的正確使用消毒劑的配置及潔具的正確使用3醫(yī)療廢物處理流程醫(yī)療廢物處理流程4職業(yè)接觸防護(hù)知識職業(yè)接觸防護(hù)知識5腫瘤醫(yī)院什么是醫(yī)院保潔什么是醫(yī)院保潔? 在保潔公司、科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理科的指在保潔公司、科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，進(jìn)行病區(qū)環(huán)境導(dǎo)下，進(jìn)行病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生衛(wèi)生的清潔工作的清潔工作。保潔人員的工作包括哪些方面？ 保持環(huán)境的清潔保持環(huán)境的清潔 消毒處理工作消毒處理工作 醫(yī)療廢棄物的包裝與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢棄物的包裝與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院

2、保潔工作的的重要性醫(yī)院保潔工作的的重要性 醫(yī)院保潔工作，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的一項(xiàng)重要任務(wù),也是反映醫(yī)院整體水平的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生在環(huán)境臟,亂,差的情況下,就談不上醫(yī)院感染的具體措施.如果把降低醫(yī)院感染率看做一個(gè)整體工程,就是基礎(chǔ)工程之一。在日常保潔工作中不規(guī)范的主要表現(xiàn)在日常保潔工作中不規(guī)范的主要表現(xiàn) 保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義，為盡快完成工作任務(wù)，工作內(nèi)容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床邊框、門把手、走廊扶手等同時(shí)進(jìn)行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)院衛(wèi)生潔具細(xì)菌學(xué)調(diào)查：抹布表面含菌種類既多,量又大,作為每日必用的清潔工具不僅達(dá)不到清潔目

3、的,反而成為細(xì)菌散布工具;拖把可用細(xì)菌培養(yǎng)基來形容,含有大量的細(xì)菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴(yán)重,有時(shí)可高達(dá)30 %.在日常保潔工作中不規(guī)范的主要表現(xiàn)在日常保潔工作中不規(guī)范的主要表現(xiàn) 醫(yī)療廢棄物混裝 手套的錯(cuò)誤使用，自我保護(hù)意識差 不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法 消毒液配置使用存在問題 目前有些保潔人員不了解各項(xiàng)工作的目的，要求，方法及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)等，而是隨意配置，濃度過高或太低，即造成了消毒液的浪費(fèi)，又達(dá)不到消毒的目的。清潔、消毒處理的意義清潔、消毒處理的意義 醫(yī)院內(nèi)環(huán)境和物體表面的消毒可根據(jù)不同情況

4、進(jìn)行分類處理。 一般劃分為四類：清潔處理，消毒處理，預(yù)防消毒處理和終末消毒處理等。清潔、消毒處理的意義清潔、消毒處理的意義 清潔處理：清潔是用掃除、擦拭、清洗的方法去除物體表面上的有機(jī)物、塵埃和污跡，以減少微生物污染的方法。清潔可在去除污染物的同時(shí)，清除大量病原微生物，以保證清潔物品的安全性，但清潔不能殺死微生物。清潔、消毒處理的意義清潔、消毒處理的意義 抹布的消毒抹布的消毒 工作間、值班室和學(xué)習(xí)室的抹布 分別使用，不可混用 使用時(shí)用朗索消毒劑擦拭消毒 用后放入朗索消毒液(含1片)中浸泡30 分鐘，再用清水洗凈，晾干 注:朗索消毒劑每片含有效氯500mg 消毒液的配制:每片朗索加入1L水墻面和

5、門窗的清潔墻面和門窗的清潔 應(yīng)保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑。 通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭； 各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置；地面的清潔 所有地面包括走道、病房、洗手間、醫(yī)護(hù)辦公室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭，每個(gè)拖布清潔面積不超過20m2； 多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用消毒劑拖掃，每天至少2次（1L水中加2片消毒劑）； 不同區(qū)域（污染與半污染區(qū)、清潔區(qū)）使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒1次； 地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭；特別注意 每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、

6、值班室、病房、走廊、廁所。拖把標(biāo)識 治療室 綠色 病 房 黃色 走 廊 黑色 衛(wèi)生間 紅色 不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并懸掛，拖把不晾干不準(zhǔn)隔天再用 用拖把對地面進(jìn)行有序地擦拭，做到每個(gè)房間擦拭后進(jìn)行涮洗，并盡量做到換水，不準(zhǔn)用一桶水多次涮洗拖把。 如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時(shí)，先用1000mgL的消毒劑（配制方法：1L水加入2片消毒劑）適量倒在污染的地面30分鐘，再用拖把拖干凈；拖把用500mgL的消毒劑浸泡30分鐘后，清洗干凈； 根據(jù)衛(wèi)生表面的分類，清潔工作的頻率可視患者的解除程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)

7、整，如手經(jīng)常接觸的衛(wèi)生表面，可每隔1h清潔1-2次，而非手經(jīng)常接觸的衛(wèi)生表面，如墻面、天花板等，可每隔1周清潔1-2次。醫(yī)療廢棄物的分類 感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物感染性廢物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； 廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。病

8、理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 藥物性廢物 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制劑。 廢棄的疫苗、血液制品等。 化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

9、 醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。 醫(yī)療廢物處理流程醫(yī)療廢物處理流程污物的分類及收集 生活垃圾 黑色袋 感染性廢棄物 黃色袋 放射性廢棄物 藥物性廢棄物 化學(xué)性廢棄物 遺傳毒性廢棄物 特殊標(biāo)志污物袋 病理性廢棄物 鋒利物(銳器)污物的收集 污物袋要有明顯標(biāo)識 嚴(yán)格的污物分類收集制度，及時(shí)清運(yùn)(裝滿3/4時(shí)) 銳器必須放入銳器容器 放射性廢物應(yīng)存于適當(dāng)?shù)娜萜髦?分散的污物袋要定期收集集中，及時(shí)補(bǔ)充 防止泄漏嚴(yán)禁醫(yī)療廢棄物混裝！我們暫時(shí)沒有專門的運(yùn)送工具怎么辦？ 在所有的醫(yī)療廢物袋外再加裝一層清潔的包裝！ 保潔員應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行

10、登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源(科室人員簽字)、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。 禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。職業(yè)接觸與防護(hù)職業(yè)暴露的類型職業(yè)暴露的類型 銳器傷：銳器傷： 注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、 血糖針、手術(shù)刀血糖針、手術(shù)刀 粘膜暴露：粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜眼睛、傷口、粘膜禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在床邊、小車頂部床邊、小車頂部發(fā)生針刺傷的操作使用后，應(yīng)立即丟使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱入尖銳物收

11、集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止雙手重新蓋帽禁止用手移禁止用手移去注射器針頭去注射器針頭NoI職業(yè)職業(yè)接觸接觸（銳器傷）后應(yīng)急處理措施（銳器傷）后應(yīng)急處理措施 保持鎮(zhèn)靜，按常規(guī)脫去手套保持鎮(zhèn)靜，按常規(guī)脫去手套 立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。沖洗黏膜。 如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓傷口的

12、局部擠壓。 受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇乙醇（俗稱（俗稱酒精）酒精）或或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。立即按常規(guī)脫去帽子、口罩、工作衣等立即按常規(guī)脫去帽子、口罩、工作衣等流動凈水沖洗污染部位流動凈水沖洗污染部位被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈噴濺所致的污染噴濺所致的污染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘顯的血

13、跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。經(jīng)血液傳播、非經(jīng)血液傳播經(jīng)血液傳播、非經(jīng)血液傳播雙向防護(hù)：患者雙向防護(hù)：患者 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員（保潔人員）（保潔人員）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 手衛(wèi)生：手衛(wèi)生：最有效、經(jīng)濟(jì)、簡便的方法 接觸污染物品：接觸污染物品：戴手套 有可能被污染物噴濺時(shí)：有可能被污染物噴濺時(shí)：戴外科口罩、防護(hù)鏡/面罩， 穿隔離衣/防水圍裙 處理銳器：處理銳器：防止刺傷 患者用后物品：患者用后物品：采用正確的消毒滅菌措施重視手衛(wèi)生重視手衛(wèi)生 手是病菌播散的主要途徑之一手是病菌播散的主要途徑之一 醫(yī)院感染醫(yī)院感染80%

14、是由手引起的是由手引起的 控制醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染最簡單最簡單, 最有效最有效, 最方便最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法最經(jīng)濟(jì)方法 嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染院感染2030NoImage手消毒手消毒 指征指征 進(jìn)入和離開隔離病房進(jìn)入和離開隔離病房 接觸血液、體液和被污染的物品后接觸血液、體液和被污染的物品后 接觸特殊感染病原體后接觸特殊感染病原體后 常用消毒劑常用消毒劑 75%乙醇、乙醇、0.5%碘伏、洗必泰碘伏、洗必泰-醇醇預(yù)防職業(yè)預(yù)防職業(yè)接觸接觸 加強(qiáng)自我防范意識，充分了解所接觸加強(qiáng)自我防范意識，充分了解所接觸物品污物品污染情況、患者染情況、患者的感染狀況的感染狀況 對特殊病人要采取針對性的預(yù)防措施對特殊病人要采取針對性的預(yù)防措施 發(fā)生暴露及時(shí)采取防治措施及報(bào)告發(fā)生暴露及時(shí)采取防治措施及報(bào)告職業(yè)暴露后處理及報(bào)告程