正常分娩年制學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第一頁(yè)，共67頁(yè)。第1頁(yè)/共67頁(yè)第二頁(yè)，共67頁(yè)。第2頁(yè)/共67頁(yè)第三頁(yè)，共67頁(yè)。3.分娩階段：子宮肌肉規(guī)律性收分娩階段：子宮肌肉規(guī)律性收縮，宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)縮，宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張，胎兒娩出；張，胎兒娩出；4.分娩后階段：產(chǎn)褥期子宮的變分娩后階段：產(chǎn)褥期子宮的變化?；５?頁(yè)/共67頁(yè)第四頁(yè)，共67頁(yè)。第4頁(yè)/共67頁(yè)第五頁(yè)，共67頁(yè)。（3）使鈣離子內(nèi)流，促進(jìn)宮縮）使鈣離子內(nèi)流，促進(jìn)宮縮分娩前，母血孕酮水平下降，孕分娩前，母血孕酮水平下降，孕酮維持子宮穩(wěn)定狀態(tài)失衡。酮維持子宮穩(wěn)定狀態(tài)失衡。第5頁(yè)/共67頁(yè)第六頁(yè)，共67頁(yè)。第6頁(yè)/共67頁(yè)第七頁(yè)，共67頁(yè)。第7頁(yè)/共67頁(yè)第

2、八頁(yè)，共67頁(yè)。（一）子宮（一）子宮(zgng)收縮力收縮力第8頁(yè)/共67頁(yè)第九頁(yè)，共67頁(yè)。第9頁(yè)/共67頁(yè)第十頁(yè)，共67頁(yè)。節(jié)節(jié) 律律 性性第10頁(yè)/共67頁(yè)第十一頁(yè)，共67頁(yè)。第11頁(yè)/共67頁(yè)第十二頁(yè)，共67頁(yè)。變寬，間歇時(shí)肌纖維不能恢復(fù)到變寬，間歇時(shí)肌纖維不能恢復(fù)到原來(lái)長(zhǎng)度，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖原來(lái)長(zhǎng)度，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖維越來(lái)越短。它能使宮腔容積維越來(lái)越短。它能使宮腔容積(rngj)(rngj)縮小、宮頸管消失、宮縮小、宮頸管消失、宮口擴(kuò)張、先露下降。口擴(kuò)張、先露下降。第12頁(yè)/共67頁(yè)第十三頁(yè)，共67頁(yè)。（二）腹壁肌和膈肌收縮(shu su)力第13頁(yè)/共67頁(yè)第十四頁(yè)，共67頁(yè)。

3、（三）肛提肌收縮(shu su)力第14頁(yè)/共67頁(yè)第十五頁(yè)，共67頁(yè)。二、產(chǎn)道二、產(chǎn)道(chndo)(chndo)第15頁(yè)/共67頁(yè)第十六頁(yè)，共67頁(yè)。第16頁(yè)/共67頁(yè)第十七頁(yè)，共67頁(yè)。第17頁(yè)/共67頁(yè)第十八頁(yè)，共67頁(yè)。第18頁(yè)/共67頁(yè)第十九頁(yè)，共67頁(yè)。n由非孕時(shí)長(zhǎng)約由非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm1cm的子宮峽部形成的子宮峽部形成n臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮使其拉長(zhǎng)達(dá)臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮使其拉長(zhǎng)達(dá)7-10cm7-10cmn生理性縮復(fù)環(huán)（生理性縮復(fù)環(huán)（physiologic retraction ringphysiologic retraction ring）：）：由于肌纖維的縮復(fù)作用，上段肌壁越來(lái)越厚，下段由

4、于肌纖維的縮復(fù)作用，上段肌壁越來(lái)越厚，下段越來(lái)越薄，在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起越來(lái)越薄，在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起(ln q)(ln q)n正常情況下，此環(huán)在腹部見不到正常情況下，此環(huán)在腹部見不到第19頁(yè)/共67頁(yè)第二十頁(yè)，共67頁(yè)。第20頁(yè)/共67頁(yè)第二十一頁(yè)，共67頁(yè)。第21頁(yè)/共67頁(yè)第二十二頁(yè)，共67頁(yè)。頸管形如漏斗形，逐漸縮短直至消失初產(chǎn)婦：頸管先消失，宮口再擴(kuò)張經(jīng)產(chǎn)婦：兩者同時(shí)進(jìn)行第22頁(yè)/共67頁(yè)第二十三頁(yè)，共67頁(yè)。第23頁(yè)/共67頁(yè)第二十四頁(yè)，共67頁(yè)。第24頁(yè)/共67頁(yè)第二十五頁(yè)，共67頁(yè)。第25頁(yè)/共67頁(yè)第二十六頁(yè)，共67頁(yè)。分娩時(shí)，會(huì)陰體雖能承受一定分娩時(shí)，會(huì)陰體雖能承受

5、一定壓力，但如果保護(hù)不當(dāng)，易造壓力，但如果保護(hù)不當(dāng)，易造成會(huì)陰裂傷成會(huì)陰裂傷第26頁(yè)/共67頁(yè)第二十七頁(yè)，共67頁(yè)。三、胎兒三、胎兒(ti r)(ti r)第27頁(yè)/共67頁(yè)第二十八頁(yè)，共67頁(yè)。第28頁(yè)/共67頁(yè)第二十九頁(yè)，共67頁(yè)。第三節(jié)第三節(jié) 先兆臨產(chǎn)先兆臨產(chǎn)(ln chn)(ln chn)及臨產(chǎn)及臨產(chǎn)(ln (ln chn)chn)的診斷的診斷（一）先兆(xinzho)臨產(chǎn) （threatened labor）：出現(xiàn)預(yù)示不久即將臨產(chǎn)的癥狀 1、假臨產(chǎn)（false labor）：特點(diǎn)：宮縮持續(xù)時(shí)間短，間歇時(shí)間長(zhǎng)；宮頸管不縮短，宮口不擴(kuò)張；常在夜間出現(xiàn)，清晨消失；鎮(zhèn)靜藥能抑制。 2、胎兒下

6、降感 （lightening）：又稱輕松感，由于胎先露進(jìn)入骨盆入口，宮底下降。 3、見紅（show）：臨產(chǎn)前2448小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，分娩即將開始較可靠的征象，陰道流血不多，應(yīng)與前置胎盤，胎盤早剝鑒別。第29頁(yè)/共67頁(yè)第三十頁(yè)，共67頁(yè)。第30頁(yè)/共67頁(yè)第三十一頁(yè)，共67頁(yè)。第31頁(yè)/共67頁(yè)第三十二頁(yè)，共67頁(yè)。第32頁(yè)/共67頁(yè)第三十三頁(yè)，共67頁(yè)。第33頁(yè)/共67頁(yè)第三十四頁(yè)，共67頁(yè)。第34頁(yè)/共67頁(yè)第三十五頁(yè)，共67頁(yè)。第35頁(yè)/共67頁(yè)第三十六頁(yè)，共67頁(yè)。第36頁(yè)/共67頁(yè)第三十七頁(yè)，共67頁(yè)。第37頁(yè)/共67頁(yè)第三十八頁(yè)，共67頁(yè)。第38頁(yè)/共67頁(yè)第三十九頁(yè)，共67頁(yè)。第39

7、頁(yè)/共67頁(yè)第四十頁(yè)，共67頁(yè)。第40頁(yè)/共67頁(yè)第四十一頁(yè)，共67頁(yè)。第41頁(yè)/共67頁(yè)第四十二頁(yè)，共67頁(yè)。第42頁(yè)/共67頁(yè)第四十三頁(yè)，共67頁(yè)。第43頁(yè)/共67頁(yè)第四十四頁(yè)，共67頁(yè)。第44頁(yè)/共67頁(yè)第四十五頁(yè)，共67頁(yè)。第45頁(yè)/共67頁(yè)第四十六頁(yè)，共67頁(yè)。第46頁(yè)/共67頁(yè)第四十七頁(yè)，共67頁(yè)。（1 1）進(jìn)產(chǎn)房時(shí)間：初）進(jìn)產(chǎn)房時(shí)間：初產(chǎn)婦宮口開產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張張(kuzhng)4cm(kuzhng)4cm（2 2）消毒順序：（見）消毒順序：（見圖）圖）第47頁(yè)/共67頁(yè)第四十八頁(yè)，共67頁(yè)。第48頁(yè)/共67頁(yè)第四十九頁(yè)，共67頁(yè)。第49頁(yè)/共67頁(yè)第

8、五十頁(yè)，共67頁(yè)。第50頁(yè)/共67頁(yè)第五十一頁(yè)，共67頁(yè)。第51頁(yè)/共67頁(yè)第五十二頁(yè)，共67頁(yè)。第52頁(yè)/共67頁(yè)第五十三頁(yè)，共67頁(yè)。第53頁(yè)/共67頁(yè)第五十四頁(yè)，共67頁(yè)。第54頁(yè)/共67頁(yè)第五十五頁(yè)，共67頁(yè)。臍帶臍帶(qdi)繞頸的處理繞頸的處理第55頁(yè)/共67頁(yè)第五十六頁(yè)，共67頁(yè)。胎頭著冠胎頭著冠決定手術(shù)助產(chǎn)時(shí)決定手術(shù)助產(chǎn)時(shí)第56頁(yè)/共67頁(yè)第五十七頁(yè)，共67頁(yè)。第57頁(yè)/共67頁(yè)第五十八頁(yè)，共67頁(yè)。第58頁(yè)/共67頁(yè)第五十九頁(yè)，共67頁(yè)。第59頁(yè)/共67頁(yè)第六十頁(yè)，共67頁(yè)。其它處理：保溫、體格檢查、身其它處理：保溫、體格檢查、身份性別確定、早吸吮份性別確定、早吸吮第60頁(yè)/共67頁(yè)第六十一頁(yè)，共67頁(yè)。新生兒新生兒Apgar評(píng)分評(píng)分(png fn)體征體征 應(yīng)得分?jǐn)?shù)應(yīng)得分?jǐn)?shù) 0分分 1分分 2分分心率心率 0 100次次呼吸呼吸 0 淺、慢、不規(guī)則淺、慢、不規(guī)則 佳佳肌張力肌張力 松弛松弛 四肢稍屈四肢稍屈 四肢活動(dòng)四肢活動(dòng)喉反射喉反射 無(wú)反射無(wú)反射 有些動(dòng)作有些動(dòng)作 咳嗽、惡心咳嗽、惡心皮膚皮膚(p f)顏色顏色 口唇青紫口唇青紫 軀干紅軀干紅 全身紅全身紅潤(rùn)潤(rùn) 全身蒼白全身蒼白 四肢紫四肢紫 臨床惡化順序：皮膚臨床惡化順序：皮膚(p f)顏色顏色呼吸呼吸肌張力肌張力反射反射心率心率復(fù)蘇有效順序：心率復(fù)蘇有效順序：心率反射反射皮膚皮膚(p f