食品與營養(yǎng)相關(guān)疾病糖尿病

1、會計學1食品與營養(yǎng)相關(guān)疾病糖尿病食品與營養(yǎng)相關(guān)疾病糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病（diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。胰島素胰島素胰島素是人體胰腺B細胞分泌的身體內(nèi)唯一的降血糖激素。胰島素抵抗是指體內(nèi)周圍組織對胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖的吸收、轉(zhuǎn)化、利用發(fā)生了抵抗。臨床觀察胰島素抵抗普遍存在于II型糖尿病中。胰島素的作

2、用胰島素的作用食物中的碳水化合物經(jīng)胃腸道吸收，變成單個分子的葡萄糖。在胰島中有葡萄糖感受器，進入胰島B細胞，使胰島素釋放。胰島素進入肝臟后，使肝臟葡萄糖攝取增加，肝葡萄糖產(chǎn)生下降，肝糖原合成加速。胰島素進入肌肉和脂肪細胞，促使外周器官攝取、利用葡萄糖，脂肪細胞的脂溶解作用下降，以葡萄糖代謝取代脂肪分解供能。一、糖尿病分型、病因及發(fā)病機理1、分型胰島素依賴型（IDDM）I型：占約10%。發(fā)病年齡 = 7.0mmol/L正常正常: 4.4-6.9mmol/L 糖耐量試驗糖耐量試驗二、糖尿病的營養(yǎng)治療二、糖尿病的營養(yǎng)治療糖尿病治療手段：糖尿病治療手段：一般對癥治療一般對癥治療 口服降糖藥口服降糖藥

3、雙胍類（降糖靈）雙胍類（降糖靈）磺脲類：磺脲類：D860、優(yōu)降糖、達美康、優(yōu)降糖、達美康胰島素治療胰島素治療飲食治療飲食治療 飲食治療是基礎(chǔ)治療飲食治療是基礎(chǔ)治療(一)營養(yǎng)治療目的：控制高血糖 糾正代謝紊亂 消除糖尿病癥狀 防止或延緩并發(fā)癥 保障兒童生長發(fā)育 提高生活質(zhì)量DM常見并發(fā)癥：冠心病 腦血管病腎臟病變 視網(wǎng)膜病變（二）（二）DM飲食營養(yǎng)治療原則飲食營養(yǎng)治療原則 1. 限制總熱量限制總熱量 熱能供給取決于治療開始時病人的營養(yǎng)狀況、熱能供給取決于治療開始時病人的營養(yǎng)狀況、體重、年齡、性別、體力活動情況及有無并體重、年齡、性別、體力活動情況及有無并發(fā)癥等發(fā)癥等 以維持正常體重或略低于正常體

4、重為宜以維持正常體重或略低于正常體重為宜 肥胖者減少熱能，降低體重肥胖者減少熱能，降低體重 消瘦者增加熱能消瘦者增加熱能 熱能需要量：熱能需要量： 按體重及勞動情況計算按體重及勞動情況計算2. 在控制總熱能基礎(chǔ)上適量放寬主食單純用飲食治療： 開始200g/d，血糖尿糖控制后300g/d藥物治療者 血糖控制不好200-250g/d 病情穩(wěn)定250-350 g/d年老者不超過300 g/d 碳水化合物最低150-250g/d，否則易酮癥酸中毒合理選擇碳水化合物碳水化合物-脂肪蛋白分解-酮癥酸中毒以復合碳水化合物為主少食糖果和甜食增加含纖維素多的蔬菜水果多用血糖指數(shù)低的食物：喬麥、玉米、燕麥血糖指數(shù)

5、：Glycaemic Index, GI血糖指數(shù)= 進食后2h內(nèi)血漿葡萄糖曲線的總面積 X100 等量葡萄糖食后2h血漿葡萄糖曲線的總面積血糖指數(shù)分類-以葡萄糖為參考食物高高GI70中中GI55-70低低GI553. 保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給 病人蛋白消耗量大，尿丟失蛋白多，腎功能允許應增加蛋白攝入，1/3來自動物蛋白，占總E 15%兒童、孕婦、乳母及營養(yǎng)不良者可增加到20左右。合并腎病尿毒癥，肝昏迷限制蛋白攝入每天不超過30-40g4. 限制脂肪攝入限制脂肪攝入防止或延緩心腦血管并發(fā)癥防止或延緩心腦血管并發(fā)癥脂肪占脂肪占E25%，量，量60g/日日限制飽和脂肪酸：動物性脂肪限制飽和脂肪酸：動物性脂

6、肪限制膽固醇限制膽固醇40g/d蔬菜含20%-60%、水果谷類含10%緩慢胃排空，減慢糖吸收降低空腹血糖、餐后血糖改善葡萄糖耐量、減少對B細胞的刺激提倡高纖維膳食提倡高纖維膳食 豆膠豆膠(16g)、果膠、果膠(10g) 進食后進食后30-90分鐘內(nèi)血糖分鐘內(nèi)血糖， 豆膠豆膠25g/日（日（5-7天）天） 尿糖尿糖 40-50 天津市河東醫(yī)院：天津市河東醫(yī)院：果膠果膠25g(一個月一個月)空腹血糖空腹血糖，24h尿糖定量尿糖定量，血清胰島素水平血清胰島素水平，胰島素釋放試，胰島素釋放試驗改善。驗改善。果膠降血糖機制：吸收水分-在腸道形成凝膠過濾系統(tǒng)果膠水溶液有一定粘滯度對胃腸道激素的影響-“胃抑

7、多肽”分泌，血糖，血清胰島素水果是果膠的主要來源，果膠在各種水果中約占食物纖維的40，溶于水6. 保證維生素供給補充B族維生素：改善糖代謝和神經(jīng)癥狀VB1: 丙酮酸氧化脫羧必需物質(zhì)VB6: 改善葡萄糖耐量VB12: 營養(yǎng)神經(jīng)細胞抗氧化營養(yǎng)素防止并發(fā)癥：VC: 防止微血管病變VE: 抗氧化，抑制氧化應激VA、胡蘿卜素: 抗氧化，防止視網(wǎng)膜病變7. 保證礦物質(zhì)、微量元素供給鋅：協(xié)助葡萄糖在C膜轉(zhuǎn)運，與胰島素活性有關(guān)鎂：鎂從尿中丟失-低鎂血癥-胰島素抵抗Cr：激活胰島素，改善糖耐量，防止視網(wǎng)膜病變。含Cr豐富：牡蠣、蛋黃、啤酒酵母 鈣：預防骨質(zhì)疏松、骨骼異常和風濕樣病變糖尿病人不宜吃或少吃食物：精制

8、糖、糖果、甜點含糖高的：土豆、紅薯、藕、洋蔥、胡蘿卜、肥肉、內(nèi)臟、高油脂堅果水果可以限量吃，但要相應減少主食病情控制不好最好不吃高糖分水果糖尿病建議多選用的食物：大豆及其制品：蛋白質(zhì)量多質(zhì)好，降血脂，防止心血管病粗雜糧：含微量元素、維生素、膳食纖維，改善葡萄糖耐量水分多的蔬菜、瓜果：冬瓜、苦瓜、黃瓜肥胖癥導致的健康問題1. 心血管疾病（ CVD ） 肥胖加重CVD危險因素2. 糖尿病 發(fā)病率是非肥胖者的10倍3. 血脂代謝紊亂 脂肪合成增加，分解減少 肝攝取FFA，血TG升高 HDL降低，CVD危險增高 糖尿病糖尿病糖尿病（diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。胰島素胰島素胰島素是人體胰腺B細胞分泌的身體內(nèi)唯一的降血糖激素。胰島素抵抗是指體內(nèi)周圍組織對胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進葡萄糖的吸收、轉(zhuǎn)化、利用發(fā)生了抵抗。臨床