簡(jiǎn)易呼吸氣囊PPT

1、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用急診科 鳳美蓉 .簡(jiǎn)易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（簡(jiǎn)易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進(jìn)行人工），它是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具。與口對(duì)口呼吸比較通氣的簡(jiǎn)易工具。與口對(duì)口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)定義定義氣囊容積與最大吐出量氣囊容積與最大吐出量 280/100ml 1500/1350ml 550/350ml 目的目的 (1).

2、維持和增加機(jī)體通氣量維持和增加機(jī)體通氣量 (2).糾正威脅生命的低氧血量糾正威脅生命的低氧血量氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。8 。 ?；竟ぷ髟砘竟ぷ髟眸喿扉y打開鴨嘴閥打開堵住出氣閥堵住出氣閥進(jìn)氣閥關(guān)閉進(jìn)氣閥關(guān)閉擠壓球體擠壓球體產(chǎn)生正壓產(chǎn)生正壓吸氣吸氣氣體進(jìn)入人體氣體進(jìn)入人體擠壓擠壓擠壓擠壓進(jìn)氣進(jìn)氣正壓正壓C吸氣吸氣鴨嘴閥鴨嘴閥出氣閥出氣閥球體松開球體松開鴨嘴閥閉合

3、鴨嘴閥閉合出氣口排氣出氣口排氣進(jìn)氣閥打開進(jìn)氣閥打開氧氣送入球體氧氣送入球體呼氣呼氣氣體送入球體氣體送入球體松開松開松開松開呼氣呼氣出氣出氣進(jìn)氣進(jìn)氣氧氣氧氣呼氣呼氣鴨嘴閥鴨嘴閥儲(chǔ)氧袋儲(chǔ)氧袋儲(chǔ)氣閥儲(chǔ)氣閥氣囊氣囊/ /球囊球囊壓力安全閥壓力安全閥單向閥單向閥（鴨嘴閥）（鴨嘴閥）面罩面罩呼氣閥呼氣閥進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥氧氧氣氣連連接接管管儲(chǔ)氧安全閥儲(chǔ)氧安全閥呼吸球囊的構(gòu)造呼吸球囊的構(gòu)造四部分、六個(gè)閥四部分、六個(gè)閥其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下 儲(chǔ)氧袋呼吸球囊的構(gòu)造呼吸球囊的構(gòu)造保護(hù)肺部免于受到高壓保護(hù)肺部免于受到高壓力之傷害。當(dāng)球內(nèi)壓力達(dá)力之傷害。當(dāng)球內(nèi)壓力達(dá)到到4

4、0cmH40cmH2 2O O時(shí)，壓力會(huì)自時(shí)，壓力會(huì)自動(dòng)開啟動(dòng)開啟面罩內(nèi)充氣約面罩內(nèi)充氣約2/3-3/42/3-3/4 成人成人110-120ml110-120ml 兒童兒童50-60ml50-60ml安全閥安全閥充氣閥充氣閥簡(jiǎn)易呼吸氣囊的適應(yīng)癥簡(jiǎn)易呼吸氣囊的適應(yīng)癥 心肺復(fù)蘇；心肺復(fù)蘇； 各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹； 各種大型的手術(shù)中；各種大型的手術(shù)中； 轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí)；轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí)； 在意外事件中的應(yīng)用（突然氧氣供應(yīng)中斷在意外事件中的應(yīng)用（突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力過低、停電、呼吸機(jī)故障無法正常或壓力過低、停電、呼吸機(jī)故障無法正常運(yùn)作時(shí)運(yùn)作時(shí) ）簡(jiǎn)易

5、呼吸氣囊的禁忌癥簡(jiǎn)易呼吸氣囊的禁忌癥 中等以上活動(dòng)性咯血 嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 張力性氣胸 大量胸腔積液 活動(dòng)性肺結(jié)核等簡(jiǎn)易呼吸器操作方法簡(jiǎn)易呼吸器操作方法簡(jiǎn)易呼吸器操作步驟介紹：簡(jiǎn)易呼吸器操作步驟介紹：（一）（一） 評(píng)估適應(yīng)證評(píng)估適應(yīng)證（二）（二） 開放氣道開放氣道（三）（三） 使用面罩使用面罩（四）（四） 擠壓球囊擠壓球囊（五）（五） 觀察與監(jiān)測(cè)觀察與監(jiān)測(cè)評(píng)估評(píng)估 是否有使用簡(jiǎn)易呼吸器的指征和適應(yīng)證是否有使用簡(jiǎn)易呼吸器的指征和適應(yīng)證 立即通知醫(yī)生。立即通知醫(yī)生。 準(zhǔn)備并連接面罩、球囊；如有可能應(yīng)備氧準(zhǔn)備并連接面罩、球囊；如有可能應(yīng)備氧氣進(jìn)行輔助氧療，根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧氣流量氣進(jìn)

6、行輔助氧療，根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧氣流量 使儲(chǔ)氣袋充盈。使儲(chǔ)氣袋充盈。呼吸氣囊呼吸氣囊操作方法操作方法 1.將病人仰臥，去枕、平臥；清除口鼻異物及活動(dòng)將病人仰臥，去枕、平臥；清除口鼻異物及活動(dòng)性假牙等任何可見的異物。性假牙等任何可見的異物。 2.開放氣道，開放氣道，必要時(shí)插入口咽通氣管，必要時(shí)插入口咽通氣管，防止舌咬傷防止舌咬傷和舌后墜。和舌后墜。 3.將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關(guān)閉安全閥，建立人工氣道后可打開）。壓氣道前關(guān)閉安全閥，建立人工氣道后可打開）。壓力安全閥作用：使送氣壓力自動(dòng)調(diào)整在安全范圍力安全閥作用：使送氣壓力自動(dòng)調(diào)整在安全

7、范圍（ 40cmH2O5cmH2O ），），60 cmH2O氣體會(huì)自氣體會(huì)自動(dòng)排出；調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘動(dòng)排出；調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘10L。 4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。 5.將面罩緊扣口鼻，用將面罩緊扣口鼻，用“EC”手勢(shì)，手勢(shì)，C手勢(shì)壓緊面罩，手勢(shì)壓緊面罩，E手勢(shì)保持呼吸道通暢手勢(shì)保持呼吸道通暢 搶救者所站位置搶救者所站位置開放氣道開放氣道開放氣道：雙下頜上提法開放氣道開放氣道：雙下頜上提法開放氣道標(biāo)準(zhǔn)：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長(zhǎng)垂直，兒標(biāo)準(zhǔn)：成人下頜角和

8、耳垂連線與患者身體的長(zhǎng)垂直，兒童（童（18歲）下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)成歲）下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)成60度角；度角；嬰兒（嬰兒（1歲以內(nèi)）下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)成歲以內(nèi)）下頜角和耳垂連線與身體長(zhǎng)成30 度角。度角。雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時(shí)雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時(shí)壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體沖入胃內(nèi)。壓住環(huán)狀軟骨，防止氣體沖入胃內(nèi)。單人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊（仰面舉頦法）單人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊（仰面舉頦法） 手法扣面罩：左手拇指和食指將面罩緊扣患者手法扣面罩：左手拇指和食指將面罩緊扣患者口鼻部，中指，無名指和小指放在病人耳垂下方下口鼻部，中指，無名指和小指放

9、在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手?jǐn)D壓氣囊頜角處，將下頜向前上托起，用右手?jǐn)D壓氣囊擠擠壓球囊時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于壓球囊時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于1秒鐘秒鐘呼吸氣囊擠壓方法呼吸氣囊擠壓方法1.單手法單手法：用一手拇、用一手拇、食指固定面罩，并食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三面罩緊合，其余三指放在頦下以維持指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用病頭呈后仰位。用另一手均勻擠壓、另一手均勻擠壓、放松呼吸球，使呼放松呼吸球，使呼吸瓣恢復(fù)原形，病吸瓣恢復(fù)原形，病人呼出氣排入大氣。人呼出氣排入大氣。重復(fù)擠壓動(dòng)作重復(fù)擠壓動(dòng)作呼吸氣囊擠壓方法呼吸氣囊擠壓方法2.雙手法雙手法：兩手捏住：兩手捏住呼吸

10、囊中間部分，兩呼吸囊中間部分，兩拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指拇指相對(duì)朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)開始下一次擠壓，應(yīng)在病人吸氣時(shí)擠壓呼在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊吸囊雙人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊（托頜法）雙人使用簡(jiǎn)易呼吸氣囊（托頜法）雙人施救者試氣囊用雙人施救者試氣囊用(面罩裝置面罩裝置)患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提供完全的密封供完全的密封,施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部,同同時(shí)觀察胸部起伏時(shí)觀察

11、胸部起伏,第二位施糾者慢慢擠壓氣囊第二位施糾者慢慢擠壓氣囊(大于大于2秒鐘秒鐘)直直到胸部隆起到胸部隆起. . 如果患者插有氣管如果患者插有氣管內(nèi)管及曾做氣管切內(nèi)管及曾做氣管切開者，應(yīng)摘除面罩，開者，應(yīng)摘除面罩，單向閥接頭直接連單向閥接頭直接連接氣管內(nèi)管接頭進(jìn)接氣管內(nèi)管接頭進(jìn)行操作。行操作。連接氣管內(nèi)管連接氣管內(nèi)管管管接接銜銜有氧源：有氧源：400-600ml/400-600ml/次次無氧源：無氧源：700-1100 ml/700-1100 ml/次次一般成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 兒童兒童10ml/kg10ml/kg呼吸頻率呼吸頻率成人成人16-2016-20次次/

12、/分分兒童著情增加兒童著情增加新生兒新生兒40-6040-60次次/ /分分吸呼時(shí)間比成人一般為吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.52；慢阻肺、呼吸窘；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為迫綜合征患者頻率為1214次次/分，吸呼比為分，吸呼比為1：23，潮氣量略少。，潮氣量略少。面罩內(nèi)充氣約面罩內(nèi)充氣約2/3-3/42/3-3/4成人成人110-120ml 110-120ml 兒童兒童50-60ml50-60ml3 3種通氣頻率種通氣頻率有心跳無呼吸：有心跳無呼吸：10-1210-12次次/ /分分建立人工氣道：建立人工氣道：8-108-10次次/ /分分心跳與呼吸均停心跳與呼吸均停止：止：30:230

13、:2注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)操作過程中應(yīng)觀察患者：操作過程中應(yīng)觀察患者：l胸廓是否隨著氣囊的擠壓而起伏有無紫紺的情況有無紫紺的情況適當(dāng)?shù)暮粑l率適當(dāng)?shù)暮粑l率鴨嘴閥是否正常工作鴨嘴閥是否正常工作連接氧氣時(shí)，注重氧氣是否接實(shí)連接氧氣時(shí)，注重氧氣是否接實(shí)發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸；影響病人的自主呼吸；對(duì)清醒患者做好心理對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理護(hù)理面罩大小要合適，面罩大小要合適，嬰兒及小孩最好嬰兒及小孩最好不要使用成人型不要使用成人型簡(jiǎn)易呼吸器，且簡(jiǎn)易呼吸器，且應(yīng)具備安全閥裝應(yīng)具備安全閥裝置，能自動(dòng)調(diào)整置，能自

14、動(dòng)調(diào)整壓力壓力，以確?；?，以確保患兒安全兒安全使用簡(jiǎn)易呼吸器使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問題容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，是由于活瓣漏氣，使病人得不到有使病人得不到有效通氣，所以要效通氣，所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。維修和保養(yǎng)。 呼吸器使用后，呼吸呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆活瓣、接頭、面罩拆開，用肥皂水擦洗，開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用清水沖凈，再用1：400消毒靈浸泡消毒靈浸泡30分分鐘，涼水沖凈、晾干、鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。裝配好備用。 將簡(jiǎn)易呼吸器各將簡(jiǎn)易呼吸器各配件依順序拆開，配件依順序拆開，放入放入500mg/L500mg/L含氯含氯消毒液中

15、消毒液中消毒液消毒液中浸泡中浸泡30分鐘分鐘.2.取出后使用清水取出后使用清水沖洗所有配件，沖洗所有配件，去除殘留的消毒去除殘留的消毒劑劑。面罩，儲(chǔ)氣管、面罩，儲(chǔ)氣管、儲(chǔ)氣袋只需儲(chǔ)氣袋只需用用95%酒精酒精擦拭消毒即擦拭消毒即可，禁用消可，禁用消毒劑浸泡，毒劑浸泡，因易損壞。因易損壞。特殊感染患者，特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。烷熏蒸消毒。用一次性的用一次性的消毒后的部件消毒后的部件應(yīng)完全干燥，應(yīng)完全干燥，并檢查是否有并檢查是否有損壞，將部件損壞，將部件依順序組裝。依順序組裝。做好測(cè)試工作，做好測(cè)試工作，備用。備用。清潔與消毒清潔與消毒簡(jiǎn)易呼吸氣囊的檢查簡(jiǎn)易呼吸氣囊的檢查 A面罩完好無漏氣，飽和度適宜，連接緊密 B單向閥工作正常 C球體完好無漏氣 D貯氣袋完好無漏氣 E氧氣導(dǎo)管完好，連接緊密1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢地向覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上將單向閥接上球體，并在患者