常見(jiàn)消毒液使用及配制

1、臨床常見(jiàn)消毒劑的配制和使用遼醫(yī)附屬第一醫(yī)院遼醫(yī)附屬第一醫(yī)院案例1西安交大一附院八名新生兒死亡事件 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。 給予西安交大一附院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。 案例2天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件 3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來(lái)的6名重癥患兒，3月22日5名患

2、兒死亡。 據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒(méi)有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證手術(shù)安全。 院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長(zhǎng)被撤銷職務(wù)。消毒：是指用物理、化學(xué)或生物的方法清除或殺滅環(huán)境中和媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的過(guò)程。什么是消毒什么是消毒劑 消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。消毒劑選擇的一般原則安全、低殘留，對(duì)設(shè)備或表面盡可能無(wú)腐蝕性，安全、低殘留，對(duì)設(shè)備或表面盡可能無(wú)

3、腐蝕性，對(duì)產(chǎn)品無(wú)毒，無(wú)污染對(duì)產(chǎn)品無(wú)毒，無(wú)污染宜與常規(guī)使用的清潔劑相容，水中溶解度高宜與常規(guī)使用的清潔劑相容，水中溶解度高符合需要控制微生物的類型和數(shù)量符合需要控制微生物的類型和數(shù)量本身及其使用濃度的溶液穩(wěn)定本身及其使用濃度的溶液穩(wěn)定水的硬度，有機(jī)物或其他物質(zhì)對(duì)其消毒效力影響水的硬度，有機(jī)物或其他物質(zhì)對(duì)其消毒效力影響小。小。臨床常用消毒劑影響消毒劑效力的主要因素水和金屬離子水和金屬離子PH值值溫度溫度濃度與作用時(shí)間濃度與作用時(shí)間污染程度、有機(jī)物污染程度、有機(jī)物 過(guò)氧乙酸 （一）物理化學(xué)性質(zhì) 無(wú)色透明液體，呈弱酸性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，可溶于水或乙醇等有機(jī)溶劑。為強(qiáng)氧化劑，腐蝕性強(qiáng)，有漂白作用。

4、性質(zhì)不穩(wěn)定，易解，遇熱、強(qiáng)堿、有機(jī)物或重金屬離子等分解加速。 （二）對(duì)微生物的殺滅作用 過(guò)氧乙酸屬高效消毒劑，氣體和溶液都具有很強(qiáng)的殺菌能力。能殺滅細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、細(xì)菌芽胞、真菌、藻類及病毒，也可以破壞細(xì)菌毒素。其殺菌作用比過(guò)氧化氫強(qiáng)，殺芽胞作用迅速。 過(guò)氧乙酸熏蒸消毒時(shí)，濕度越高，消毒效果越 好。濕度低于20%時(shí)，殺菌作用很弱 濕度 其殺菌作用隨濃度的增加與作用時(shí)間的延長(zhǎng)而 加強(qiáng)。濃度減半，消毒時(shí)間需增加為原來(lái)的25倍。 濃度與作用時(shí)間 有機(jī)物可降低過(guò)氧乙酸的殺菌作用，殺滅有 20%血清保護(hù)的細(xì)菌繁殖體所需過(guò)氧乙酸濃度 需增加45倍，而對(duì)細(xì)菌芽胞需增加23倍 有機(jī)物 溫度隨溫度升高殺菌

5、作用增加。在1030間，每相差10，殺菌作用相差1.25倍殺菌影響因素殺菌影響因素三過(guò)氧乙酸 （四）毒性及腐蝕性 2%過(guò)氧乙酸水溶液屬低毒消毒劑；0.2%溶液對(duì)皮膚無(wú)刺激，但長(zhǎng)期接觸可使皮膚粗糙。對(duì)銅鋼、黃銅、與鋁等金屬有腐蝕作用，可使織物漂白或褪色。 （五）適用范圍 可用于食品工業(yè)器具，醫(yī)療器械及其它醫(yī)療用品的消毒。玻璃、塑料、搪瓷、不銹鋼、化纖等耐腐蝕物品一般均可用過(guò)氧乙酸消毒。也可用于消毒地面、污水、淤泥等。低濃度過(guò)氧乙酸溶液及其氣霧劑可用于消毒橡膠制品、棉紡織品、水果蔬菜及皮膚等。 （六）臨床實(shí)際應(yīng)用 消毒對(duì)象消毒對(duì)象濃度濃度方法方法時(shí)間時(shí)間監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)普通病人體溫普通病人體溫計(jì)計(jì)0.1%

6、1000mg/L浸泡浸泡30分鐘分鐘每日每日G-1型濃度試紙監(jiān)測(cè)型濃度試紙監(jiān)測(cè)并記錄并記錄肝炎病人、新肝炎病人、新入院病人體溫入院病人體溫計(jì)計(jì)1%10000mg/L浸泡浸泡30分鐘分鐘每日每日G-1型濃度試紙監(jiān)測(cè)型濃度試紙監(jiān)測(cè)并記錄并記錄小毛巾、抹布小毛巾、抹布0.05%500mg/L浸泡浸泡10分鐘，分鐘，清水洗凈，清水洗凈，晾干備用晾干備用每日每日G-1型濃度試紙監(jiān)測(cè)型濃度試紙監(jiān)測(cè)并記錄并記錄污染地面污染地面0.1%1000mg/L擦拭擦拭30分鐘分鐘 過(guò)氧乙酸 （七）配置方法 市售過(guò)氧乙酸為加有穩(wěn)定劑的過(guò)氧乙酸水溶液，濃度一般為20%，消毒前稀釋至使用濃度。 另一種劑型為二元包裝型：過(guò)氧

7、乙酸穩(wěn)定性較差，但合成過(guò)氧乙酸所用的冰醋酸、硫酸與過(guò)氧化氫等原料卻比較穩(wěn)定，因此，將加有催化劑硫酸的冰醋裝于一瓶，將過(guò)氧化氫裝于另一瓶，兩瓶配套。臨用前，將B液兌入A液中，混勻，靜置24-48h，配制成過(guò)氧乙酸原液。 液體消毒劑的配制公式： 高濃度 * 高濃度體積 = 低濃度*低濃度體積 例1：需要配制0.2%的過(guò)氧乙酸100ml，問(wèn)需要20%的過(guò)氧乙酸多少ml？需要加多少水？ 0.2% * 100 =20% * X 水 = 100 - X 過(guò)氧乙酸 （八）注意事項(xiàng) 1.過(guò)氧乙酸溶液不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前先測(cè)定有效含量；稀釋常溫下保存不宜超過(guò)兩天。2.對(duì)金屬有腐蝕性，配制消毒液的容器

8、最好用塑料制品；配制過(guò)氧乙酸時(shí)忌與堿或有機(jī)物混合，以免產(chǎn)生劇烈分解，甚至發(fā)生爆炸。3.高濃度藥液具有強(qiáng)腐蝕性、刺激性，配制原液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套、眼鏡，使用時(shí)謹(jǐn)防濺到眼內(nèi)，皮膚上。如不慎濺到應(yīng)立即用水沖洗。4.金屬器材與天然紡織品經(jīng)浸泡消毒后，應(yīng)盡快用清水將藥物沖洗干凈。8.4消毒液 （一）物理化學(xué)性質(zhì) 8.4消毒液有效成分是次氯酸鈉，淡黃綠色透明液體，呈堿性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，可溶于水。為強(qiáng)氧化劑，腐蝕性強(qiáng)，有漂白作用。穩(wěn)定性差。 （二）對(duì)微生物的殺滅作用 可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌、醫(yī)院感染常見(jiàn)菌和細(xì)菌芽孢 （三）毒性及腐蝕性 8.4消毒液不能與其他含氯消毒液混合使用，產(chǎn)氯

9、氣引起氣體中毒 （四）8.4適用范圍一般物體表面一般物體表面果蔬果蔬織物織物排泄物排泄物血液、粘液污染血液、粘液污染物品物品（五）8.4臨床實(shí)際應(yīng)用消毒對(duì)象消毒對(duì)象濃度濃度體積比體積比方法方法時(shí)間時(shí)間監(jiān)測(cè)要求監(jiān)測(cè)要求小毛巾小毛巾1000mg/L（0.1%）1:50浸泡洗浸泡洗凈晾干凈晾干10分鐘分鐘每日每日G-1型濃度試紙監(jiān)測(cè)并記錄型濃度試紙監(jiān)測(cè)并記錄病歷夾、門把手、水龍病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池、地面等物生間、便池、地面等物體表面體表面1000mg/L（0.1%）1:50擦拭或擦拭或浸泡浸泡30分鐘分鐘對(duì)重點(diǎn)部門每季度檢查一次，對(duì)對(duì)重點(diǎn)部門每季度檢

10、查一次，對(duì)一般科室每季度抽查一般科室每季度抽查3-5個(gè)科室個(gè)科室治療室、注射室、換藥治療室、注射室、換藥室、處置臺(tái)、處置車的室、處置臺(tái)、處置車的物表及臺(tái)面物表及臺(tái)面300-500mg/L(0.03-0.05%)1：165-1：100擦拭擦拭對(duì)重點(diǎn)部門每季度檢查一次，對(duì)對(duì)重點(diǎn)部門每季度檢查一次，對(duì)一般科室每季度抽查一般科室每季度抽查3-5個(gè)科室個(gè)科室病房各類物表：床頭桌、病房各類物表：床頭桌、椅、床、輸液架等椅、床、輸液架等200-500mg/L（0.02-0.05%）1:250-1:100擦拭擦拭對(duì)重點(diǎn)部門每季度檢查一次，對(duì)對(duì)重點(diǎn)部門每季度檢查一次，對(duì)一般科室每季度抽查一般科室每季度抽查3-5

11、個(gè)科室個(gè)科室抹布抹布500mg/L1:100浸泡浸泡10分鐘，清分鐘，清水洗凈，晾干備用水洗凈，晾干備用每日每日G-1型濃度試紙監(jiān)測(cè)并記錄型濃度試紙監(jiān)測(cè)并記錄被血液、體液污染的袖被血液、體液污染的袖帶帶200-500mg/L（0.02-0.05%）1:250-1:100浸泡浸泡30分鐘，清分鐘，清水洗凈，晾干備用水洗凈，晾干備用每日每日G-1型濃度試紙監(jiān)測(cè)并記錄型濃度試紙監(jiān)測(cè)并記錄結(jié)核病人污染表面、經(jīng)結(jié)核病人污染表面、經(jīng)血液傳播的病原體、分血液傳播的病原體、分支桿菌細(xì)菌芽孢污染的支桿菌細(xì)菌芽孢污染的物品物品2000-5000mg/L1:25-1:10擦拭或擦拭或浸泡浸泡30分鐘分鐘對(duì)重點(diǎn)部門每

12、季度檢查一次，對(duì)對(duì)重點(diǎn)部門每季度檢查一次，對(duì)一般科室每季度抽查一般科室每季度抽查3-5個(gè)科室個(gè)科室烈性傳染病污染的表面烈性傳染病污染的表面1000-2000mg/L1:50-1:25擦拭或擦拭或浸泡浸泡30分鐘分鐘對(duì)重點(diǎn)部門每季度檢查一次，對(duì)對(duì)重點(diǎn)部門每季度檢查一次，對(duì)一般科室每季度抽查一般科室每季度抽查3-5個(gè)科室個(gè)科室 （六）注意事項(xiàng) 1、外用不可口服 2、對(duì)金屬有一定的腐蝕性，對(duì)織物有一定的漂白性 3、使用過(guò)程中如不慎濺入眼內(nèi)、皮膚上、應(yīng)立即用清水沖洗。 4、勿用40以上的熱水稀釋原液 5、貯存在陰暗干燥處和通風(fēng)良好的清潔室內(nèi) 6、注意防曬、防雨淋等8.4消毒液健之素 （一）物理化學(xué)性質(zhì)

13、 健之素消毒劑的主要成份為三氯異氰脲酸鈉速溶泡騰制劑，溶解分解迅速，溶液澄清透明，刺激性氣味強(qiáng)，具有良好的穩(wěn)定性。 （二）對(duì)微生物的殺滅作用 可殺滅所有致病微生物，消毒效果比傳統(tǒng)含氯消毒劑增強(qiáng)5倍。 （三）毒性及腐蝕性 實(shí)際無(wú)毒級(jí)，輕度腐蝕性 （四）殺菌影響因素 抗有機(jī)物、抗酸堿性干擾能力強(qiáng)，PH5.5-10.5范圍內(nèi)不受干擾。 健之素 （五）適用范圍 適用于醫(yī)院污染物品及環(huán)境的消毒，日常生活環(huán)境、用品消毒，食具消毒，食品、飲料、飲水及制藥工業(yè)生產(chǎn)車間、容器、管道、瓶罐等表面消毒。（六）臨床實(shí)際應(yīng)用(六)健之素 臨床實(shí)際應(yīng)用類型類型消毒對(duì)象消毒對(duì)象使用濃度使用濃度mg/L使用方法使用方法器械器

14、械浸泡浸泡消毒消毒金屬金屬鑷子、鉗子、手術(shù)刀把、鑷子、鉗子、手術(shù)刀把、治療盤、壓舌板、等治療盤、壓舌板、等5001.每每1000ml水中，加入一片健之素；水中，加入一片健之素；2.藥片完全溶解后攪拌；藥片完全溶解后攪拌；3.被消毒物品浸泡于液面下，消毒被消毒物品浸泡于液面下，消毒30分鐘；分鐘；4.需每日更換一次需每日更換一次玻璃搪瓷玻璃搪瓷注射器、接管、引流瓶注射器、接管、引流瓶濕化瓶、尿瓶、減壓器、濕化瓶、尿瓶、減壓器、換藥杯、污物桶、痰杯、換藥杯、污物桶、痰杯、換藥器械等換藥器械等500橡膠橡膠硅膠管、橡皮管、冰袋硅膠管、橡皮管、冰袋氣圈、霧化面罩等氣圈、霧化面罩等500玻璃玻璃普通病人

15、體溫計(jì)普通病人體溫計(jì)1000每每500ml水中加入一片健之素；其他同上水中加入一片健之素；其他同上特殊感染病人、新入病特殊感染病人、新入病人體溫計(jì)人體溫計(jì)2000每每500ml水中加入二片健之素；其他同上水中加入二片健之素；其他同上物體表面消毒物體表面消毒門把手、工作臺(tái)面、輸門把手、工作臺(tái)面、輸液架、推車、鼠標(biāo)器、液架、推車、鼠標(biāo)器、毛巾?xiàng)U等毛巾?xiàng)U等500每每2000ml水中，加入二片健之素；溶解后用抹布水中，加入二片健之素；溶解后用抹布浸滿消毒液，擦拭消毒浸滿消毒液，擦拭消毒地面、墻面、浴池、食地面、墻面、浴池、食堂等堂等500每每2000ml水中，加入二片健之素；溶解后噴灑，水中，加入二片健之素；溶解后噴灑，沖洗或拖擦沖洗或拖擦掃床刷套和小毛巾掃床刷套和小毛巾500每每2000ml水中，加入二片健之素；溶解后搖勻浸水中，加入二片健之素；溶解后搖勻浸泡泡30分鐘分鐘污物消毒污物消毒排泄物、嘔吐物、糞便、排泄物、嘔吐物、糞便、膿血等膿血等1000每每1000ml水中加入水中加入2片健之素；溶解后攪勻；取配片健之素；