2012臨床助理醫(yī)師測試輔導(dǎo)-變態(tài)心理學(xué)

1、2012臨床助理醫(yī)師測試輔導(dǎo)：變態(tài)心理學(xué)2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：變態(tài)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)(abnormal psychology )又稱病理心理 學(xué)(pathological psychology )，是研究人的心理過程和個 性心理特征發(fā)生異常的科學(xué)，包括研究認知、情感、意志和 智能、人格等方面的異常表現(xiàn)，探討異常心理的發(fā)生、發(fā)展、變化的原因和規(guī)律。它不僅要對異常心理現(xiàn)象加以描述、分 類和解釋，還要說明其本質(zhì)和發(fā)生機理，以便更好地理解、 預(yù)測和有效地控制人的行為。變態(tài)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)中發(fā)展最早的一個分支。很久以 來，心理變態(tài)的人常是被人們所排斥或遺棄。人們不把心理 障礙看成是疾病，卻把心理變態(tài)

2、的人看成是邪惡或魔鬼附 體。中世紀的歐洲，教士們使用了所謂驅(qū)魔術(shù)來驅(qū)趕魔鬼， 大多數(shù)病人受鞭笞、火燒和其他人身凌辱與虐待，因為人們 相信軀體痛苦難受時魔鬼就會飛離。除了有些“癔癥”或抑 郁病人被勸服外，這種處理常會導(dǎo)致病人的死亡。當(dāng)時的社 會騷動和對于災(zāi)禍的恐懼導(dǎo)致了一種信念，認為情欲是邪 惡，女人激起男人產(chǎn)生情欲，因此女人是邪惡。婦女在無情 拷打之下被迫懺悔，然后，被綁在火刑柱上燒死。后來，不管女子、男子、兒童，只要是與眾不同或稍有不正常行為都 會受到指控。心理異?；螂x奇行為被看成撒旦淫威的表現(xiàn)， 結(jié)果葬送了百十萬人的生命。象這種對心理變態(tài)的患者所進 行的凌辱和折磨持續(xù)了約 300年。但同時

3、也有許多醫(yī)生和學(xué) 者認為心理變態(tài)是疾病，同情精神病人，主張給予幫助和有 效的治療。女口 Paracelsus (14901541)認為心理變態(tài)的人 只不過是需要治療的病人而已。他相信這些病人是有心理障 礙的人，通過交談、說服和疏導(dǎo)可以治好。此后，精神病人 被送進瘋?cè)嗽?，病人常常被帶上鐵鏈或鎖于籠中。法國大革 命(1789)以后，Philipe Pinel醫(yī)生倡導(dǎo)解除對精神病人的禁錮，主張以關(guān)心態(tài)度傾聽他們訴說，讓他們從事有益的 勞動。雖然該學(xué)說的論點是錯誤的，它卻提出了大腦病變對 精神病的病因作用。但大腦病變只能解釋一小部分的心理障 礙，所以其他研究者又提出了精神病的心理原因?qū)W說。其中，F(xiàn).A

4、.Mesmer主張“動物磁性”是心理障礙的根源。這一學(xué)說也無科學(xué)根據(jù)，但卻導(dǎo)致了催眠術(shù)的成功應(yīng)用，并被后人稱 為梅斯梅爾現(xiàn)象。還有一派學(xué)者認為心理變態(tài)是由于不愉快 的心理體驗、隱蔽的沖突和情緒創(chuàng)傷引起，稱為分析學(xué)派。 雖然，我國最早的醫(yī)學(xué)著作黃帝內(nèi)經(jīng)中已有癲狂篇描述 精神病人，但是把精神病視為神鬼作崇的見解也早已存在， 少數(shù)精神病人被當(dāng)成有神秘力量的異人加以崇拜，而大多數(shù) 則受到鞭笞、鎖綁、嘲弄和遺棄，“請神送鬼”至今仍時有所聞現(xiàn)在認為，心理病理或心理變態(tài)是因為沒有能力按社 會認為適宜的方式行動，以至其行為后果對本人或社會是不 適應(yīng)的。其所以“沒有能力”，可能有器質(zhì)性缺陷（如腦損 害）的原因，

5、或是由機能性缺陷（缺乏知識、缺乏能力或動 機）的結(jié)果，或兩者兼而有之。心理是否變態(tài)，常常要由社會文化來決定。我國封建 社會里女人要纏足，清朝男人要留長發(fā)辮。時至今日，如果 再有人表現(xiàn)這些行為，就要被人認為精神不正常。再如喜著 異性服裝，在西方稱為“異裝癖”，是一種病態(tài)。而我國古 代發(fā)生的女扮男裝抵御外敵的女性卻被認為是民族英雄。再 如，某些西方國家中，同性戀被認作合法。 可見，不同時代、 不同地區(qū)、不同的社會文化有不同的行為常模，人們對心理 變態(tài)有著不同的判斷。 加之，歷對心理變態(tài)原因的不同解釋， 以及心理現(xiàn)象本身的復(fù)雜性等原因，導(dǎo)致不同國家和地區(qū)對 心理障礙診斷的很大差異，甚至在同一國家的不同醫(yī)院或醫(yī) 師中間也常有意見分歧，并不為奇。這里還有一點應(yīng)注意，雖然心理變態(tài)的人常有明顯偏 離社會常模的行為，但不能認為行為違反社會常模的人都是 “有病”。例如那些強奸犯、兇殺犯的行為也是違反社會常 模，但他們不是病人。心理病理（或心理變態(tài)）是因為“沒 有能力”按社會認為適宜的方式行動，以致其行為后果對本 人或社會是不適應(yīng)的。罪犯則并非是因為“沒有能力”這樣 做，故應(yīng)與心理障礙