社會保障復習重點

1、 社會保障第一章 社會保障概述1， 社會保障定義：是為保障民生以及促進社會進步，由國家和社會以立法為依據(jù)出面舉辦，由政府機關和社會團體組織實施，對因各種經(jīng)濟和社會風險事故而陷入困境的人群以及有物質(zhì)和精神需求的全體公民提供的、福利性的物質(zhì)援助和專業(yè)服務的制度和事業(yè)的總稱。 P52， 社會保障的功能：p81 經(jīng)濟功能：維持勞動力再生產(chǎn)，促進資金市場發(fā)展。2 社會功能：體現(xiàn)社會公平，保持社會穩(wěn)定。 3， 社會保障體系：p101 社會保障體系的含義：社會保障體系，就是指由一系列不同層次、不同內(nèi)容，不同功能的社會保障制度（或計劃、項目）連接而成的“社會安全網(wǎng)”。2 社會保障體系各組成部分的內(nèi)容：現(xiàn)代社會

2、保障主要包括：醫(yī)療、疾病津貼、失業(yè)津貼、老齡津貼、工傷津貼、家庭津貼、生育津貼、殘廢津貼、遺屬津貼等。中國社會保障體系的內(nèi)容：中國臺灣社會保障體系的內(nèi)容：所得安全保障（社會保險制度、社會津貼制度、社會救助制度）、社會福利服務。3 中國大陸社會保障體系的內(nèi)容：社會保險、社會救助、社會福利、優(yōu)撫 安置。 P16第二章 社會保障制度的歷史沿革1， 社會保障制度的產(chǎn)生和形成: p23一、萌芽:背景：1601年英國伊麗莎白濟貧法的頒布。中世紀末期至文藝復興之處，隨著工商業(yè)的興起，戰(zhàn)亂和天災，農(nóng)民失去了職業(yè)和生活保障，淪為乞民，對于社會變動所引起的社會矛盾以及出現(xiàn)的大流量城市貧困階層，原來規(guī)模狹小的，地域

3、性的教會的慈善救濟活動已不能解決問題，濟貧救助的生存保障面臨變革的壓力，歐洲一些國家在這一時期也開始了對社會保障形式的探索。內(nèi)容：1 舊濟貧法：全國普遍設立收容貧民的濟貧院，對貧民救濟。建立征稅機構以滿足濟貧資金籌集所需。對有勞動能力的強健貧民通過提供勞動場所的方式促其自立。對無勞動能力的老弱病殘者，通過院內(nèi)收容和院外救助兩種方式進行救助。對失依兒童，以孤兒院、家庭救助、家庭寄養(yǎng)等方式進行撫養(yǎng)。2 “斯賓漢姆蘭德制”18世紀下半葉，是一種家庭津貼法，他規(guī)定對于工資對于最低限度的工人，由教區(qū)按面包價格和一個成年男子贍養(yǎng)的人口數(shù)予以補貼。 優(yōu)缺點：體現(xiàn)了社會平等、互助互濟的思想。與舊濟貧法一樣，也

4、是阻止勞動力流動，維護社會秩序，但其采取的手段已不是強迫勞動而是恩惠，這與現(xiàn)代保障制度更近了一步。但是，這種不鼓勵競爭，不鼓勵勞動力流動的做法，事實上起了遏制自由經(jīng)濟的作用，這也注定了它必然失敗的命運。3 新濟貧法原因：英國產(chǎn)業(yè)革命的發(fā)展，社會矛盾加劇，社會問題大量涌現(xiàn)，原有制度無法解決問題。內(nèi)容：它承認要求社會保護是公民的合法權利，社會負有保障公民生存的義務。權力集中到政府，集中到中央在聯(lián)邦一級實行中央督導制，成立濟貧法實施委員會。作用：為國家干預和政府介入對社會弱勢人群的救助提供了組織保證。為現(xiàn)代社會保障制度的產(chǎn)生奠定了良好的基礎。二、德國的社會保險三法和社會保障制度的產(chǎn)生： 背景：擺脫分

5、裂割據(jù)局面國家統(tǒng)一，工業(yè)發(fā)展迅猛，國立不斷增強，俾斯麥萌發(fā)了謀求歐洲霸主地位的野心。工人生活苦難，斗爭激烈。俾斯麥政府受德國新歷史學派的影響。 內(nèi)容：疾病保險的保險費，由雇主分擔13，由勞動自行負擔23。災害保險的保險費，全有雇主負擔。老年殘疾的保險費，雇主與勞工各自承擔一半，再由政府對每一個人的年金進行以小部分補貼。以法令的形式規(guī)定了勞工星期日休息的權利，并限制童工、女工的最長工作時間。 影響：使得國家對民眾生存狀況的保障，由社會救助發(fā)展到了社會保險，從而開啟了社會保障制度化的歷程，標志著人類歷史上以社會保險為核心內(nèi)容的現(xiàn)代社會保障制度由此產(chǎn)生。 三、美國社會保障法和社會保障制度的形成 背景

6、：經(jīng)濟大蕭條給資本主義世界造成極大地震撼。工廠倒閉，工人失業(yè)，相繼發(fā)生了老年人和失業(yè)者進軍首都華盛頓的事件。 內(nèi)容：聯(lián)邦養(yǎng)老計劃。失業(yè)保險計劃。老年人救助計劃。盲人救助計劃。無獨立生活能力兒童的援助計劃。 影響：標志著現(xiàn)代社會保障制度的基本內(nèi)容框架趨于成型。以社會保障法為起點，社會保障作為一個基本的法律制度進入全球各國。2，戰(zhàn)后社會保障制度發(fā)展的新趨勢 p29一、 社會保障制度在世界方位內(nèi)的擴展：二、 多元化社會保障模式的發(fā)展：1 福利國家型保障模式：特征：全民保障；社會保障由生到死，幾乎無所不包；社會保障基金主要來源于國家一般性稅收；實行廣泛而優(yōu)厚的公共津貼制度，津貼與個人收入及繳費之間缺乏

7、聯(lián)系；財政負擔沉重。英國：貝弗里奇報告以消滅貧困、疾病、骯臟、無知和懶散五大社會病害為目標，制定一個以社會保險為核心的社會保障計劃。瑞典：福利國家的櫥窗。1942貝弗里奇報告對瑞典最終成為福利國家影響深遠，1946到1950年頒布了有關退休養(yǎng)老金、子女補助 、醫(yī)療保健服務、房租補貼、教育補貼等新的法規(guī)。50年代，政府又在疾病保障、社會救助、醫(yī)療保健服務等領域重新立法。60年代初，瑞典作為一個典型福利國家的社會保障制度的主體框架基本建成。2 保險型保障模式： 特征:社會保障網(wǎng)絡以各種社會保險制度為中心，再補充以其他救助或福利性政策;在政府、社會、雇主與勞動者個人之間建立起責任共擔的機制，實現(xiàn)風險

8、保障的互濟性；強調(diào)受保障者權利與義務相結合；實現(xiàn)市場效率與社會公平的協(xié)調(diào)。 德國：以社會保險為主，承保機構多元化。3 強制儲蓄型保障模式：特征：法律強制受保人必須按一定的比例繳納基金；建立個人賬戶，雇主和雇員的繳費全部記入雇員的賬戶；個人賬戶資金投入資本市場運營，以實現(xiàn)保值增值；雇員退休后的養(yǎng)老保險待遇完全取決于其個人賬戶積累額。新加坡：由政府集中管理和運營基金-中央公積金制度（以個人賬戶為核心、公積金的保障功能逐步擴大、公積金集中管理。） 智利：-由私營基金管理公司運營基金1 內(nèi)容： 改變資金籌集方式，建立起以個人賬戶為基礎的強制性儲蓄積累式養(yǎng)老保險制度。 改變基金籌集方式，建立起以私營化經(jīng)

9、營管理為特征養(yǎng)老基金運營體制。 改變政府職能，建立起以政策引導和經(jīng)濟調(diào)控為基本手段的國家對社會保險事業(yè)監(jiān)督指導的運行機制。2 特點：將市場機制引入社會保障領域，基金交由私營的機構管理和運營，從而減輕了政府的經(jīng)濟負擔，增加了國民儲蓄，提高了勞動者參保的積極性。但由于退休人員的養(yǎng)老金完全由個人賬戶規(guī)模所決定，這種保障模式的社會互濟功能較弱。4 國家保險模式：特點:社會保障事務完全由國家（或通過單位）包辦，政府對社會保障資源進行直接分配，社會保障管理的社會化程度較低；保障基金由國家或企業(yè)承擔，采用從勞動成本中預先扣除的方式籌集，個人不繳納任何保險費；在保障目標上以追求社會公平為主，在保障范圍上幾乎是

10、全體國民，但保障水平相對較低。 P35三、 西方社會保障制度的調(diào)整和改革1 西方國家社會保障制度面臨的困境：1 日益增長的福利支出使得赤字攀升，債臺高筑，許多西方國家出現(xiàn)了巨大的財政“黑洞”。2 日益增多的福利的服務是一部分人口只想索取、不想貢獻，社會保障制度違背了追求社會公平的初衷。3 沉重的福利負擔使西方國家生產(chǎn)成本上升，競爭力下降，失業(yè)率居高不下。4 沉重社會福利負擔造成的壓力，促成西方國家社會危機和沖突加劇。2 造成西方國家社會保障制度困境的原因：1 西方國家經(jīng)濟的滯脹是高福利社會保障制度難以為繼的根本原因。2 不斷加劇的人口老齡化趨勢使西方國家的社會保障制度更加難以維持。3 西方國家

11、社會保障制度受內(nèi)外政治斗爭形勢的影響朝著日益膨脹的方向發(fā)展。3 西方國家對社會保障制度的調(diào)整和改革：1 對于福利補貼的申請者規(guī)定一些附加條件，改變過去無條件自動享受的做法。2 重新調(diào)整福利標準，改變過去那種過多、過濫、過寬發(fā)放補貼的做法，已使現(xiàn)有的保險制度變得有支付能力和能夠正常運轉。3 加強福利服務管理，對享受福利者的經(jīng)濟情況進行嚴格的調(diào)查核實，以保證把福利發(fā)給確實需要的人們。4 通過福利服務私營化來緩解政府沉重福利赤字的壓力。3,中國社會保障制度的形成與改革 p40一， 中國社會保障制度的建立與發(fā)展1 中國社會保障制度的初始階段：（1949-1956）1 發(fā)布一系列法規(guī)文件開展?jié)毦葹?。?/p>

12、立城鎮(zhèn)企業(yè)職工勞動保險制度。建立國家工作人員社會保障制度。2 中國社會保障制度的調(diào)整階段：（1957-1965）1 建立企業(yè)職工和國家公務人員統(tǒng)一的退休制度。制定了民族工商業(yè)者以及集體企業(yè)職工養(yǎng)老保險方面的政策法規(guī)。落實了精簡職工養(yǎng)老保險政策，并解決保險待遇異地支付的問題。對醫(yī)療制度進行改革。3 中國社會保障制度的停滯、倒退階段：（1966-1976）1 職工社會保障管理體制方面出現(xiàn)了倒退，從由政府、公會分工合作的社會化管理模式倒退到由政府一家做主的集權化管理模式。職工社會保障資金籌集方式出現(xiàn)了倒退現(xiàn)象，從由企業(yè)按比例提取勞動保險金統(tǒng)籌使用的社會保險形式倒退到在企業(yè)營業(yè)外列支的企業(yè)保險形式。企

13、業(yè)用工制度方面出現(xiàn)了倒退現(xiàn)象。4 中國社會保障本制度的重建階段（1976-1985）1 恢復職工退休、退職制度。整頓和回復企業(yè)勞動保險管理工作。開展國營企業(yè)職工退休費用社會統(tǒng)籌試點工作。社會救濟工作得到恢復重建。5 中國社會保障制度的階段（1986-1999）1 城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度的改革。建立城市居民最低生活保障制度。大力實施農(nóng)村扶貧開發(fā)。建立城鎮(zhèn)失業(yè)保險制度。開始醫(yī)療保險制度改革。二、中國社會保障制度的深化改革與創(chuàng)新完善-p47第三章 社會保障立法一、 社會保障法律制度的主體：p52定義：社會保障法律制度的主體，是指在社會保障活動中，依法享受權利與承擔義務的當事人。主體：政府、社會（單

14、位、社區(qū)、社會團體，以及社會化的社會保障實施機構。）公民（社會保障被給付的主體、給付的主體）二、 社會保障法的特征：p541 廣泛的社會性：保障對象的普遍性。社會保障責任和義務的社會化。保障目的的社會性。2 明顯的強制性：干預，由法律作出規(guī)定，不能隨意更改。3 嚴格的專用性：它所調(diào)整的對象必須是與社會保障活動有直接聯(lián)系的有關主體，并且嚴格局限于直接的社會保障活動之中。4 特定的技術性：特定的技術性。5 實體法與程序法的統(tǒng)一性：實體法與程序法是一種互為依存的關系。三、 社會保障立法的基本原則：p56定義：是指集中反映社會保障法的本質(zhì)，貫穿社會保障法律規(guī)范始終并對社會保障法律法規(guī)體系起主導作用的根

15、本準則。1 普遍性和選擇性相互兼顧的原則。2 生存權與發(fā)展權相結合的原則。3 保障待遇與社會經(jīng)濟發(fā)展水平相互適應的原則。4 公平和效率相互促進的原則。第四章 社會保障基金一、 社會保障基金的籌集與給付1 社會保障基金的籌集原則 p73定義：社會保障基金的籌集是社會保障制度運行諸環(huán)節(jié)的開端，籌得穩(wěn)定、足額和及時的資金，是保證社會保障制度順利運行的物質(zhì)基礎。 原則：多渠道籌集原則、收支平衡原則、依法籌集原則。2 社會保障基金的籌集模式及其比較1， 現(xiàn)收現(xiàn)付式 2,完全積累式 3，部分積累式 p76籌集模式優(yōu)點缺點現(xiàn)收現(xiàn)付式計算方便、操作簡單；費率調(diào)整及時、靈活利于收支平衡；有助于社會保障的互助互利

16、功能；避免通貨膨脹造成的基金貶值風險。不利于促進儲蓄和資金市場的發(fā)育；在社會經(jīng)濟封信事故嚴重情況下，保障金支付壓力的增大會使收支平衡難以實現(xiàn)，從而動搖整個制度的維持和發(fā)展。完全積累式在科學預測基礎上通過適當?shù)氖召M率實現(xiàn)的基金積累，能化解社會經(jīng)濟風險事故加劇時所帶來的不斷上漲的社會保險金的支付壓力。因不存在不同群體間的轉移支付，所以避免了由此引起的許多矛盾沖突。積累的資金通過合理地投資可以促進資本市場的發(fā)育和經(jīng)濟的發(fā)展。采用個人賬戶實行基金積累增強了投保主體的社會保險意識，避免了漏逃繳費現(xiàn)象的發(fā)生。數(shù)額巨大的資金投資增值的壓力大。受工資、物價變動等通貨膨脹因素的影響，積累資金貶值的風險大。采用個

17、人賬戶式的自助方式，缺乏社會互動性，再分配功能弱化。由現(xiàn)收現(xiàn)付式向基金積累制轉化得難度大，初期的繳費負擔過重。對金融市場的發(fā)育程度和規(guī)范程度要求高，很多發(fā)展中國家難以做到。部分積累式即為員制度中的受益人提供保障，又為新制度中的投保人積累了將來的保障資金。相對于現(xiàn)收現(xiàn)付制的無基金積累而言，部分積累制有了資金的沉淀積累，有利于促進資本市場的發(fā)育和經(jīng)濟的發(fā)展。相對于完全積累制龐大積累資金而言部分積累制基金增幅較慢，數(shù)額較少，基金的投資風險和貶值壓力相對小了許多。由于處于新老制度的交替轉軌中，在職職工要承擔為員制度受益人的現(xiàn)時保障待遇工況和為自己將來保障待遇籌款等雙重負擔，企業(yè)和職工個人的繳費壓力較大

18、。二、 社會保障基金的給付標準和形式p761、 社會保障給付標準定義：是指社會保障各個項目按照規(guī)定向受益人支付金額、實物和服務的數(shù)額。2 各國社會保障制度體系中的給付標準：社會救濟項目，如兒童救助、殘疾人救助、老人救助、災民救助、貧困家庭救助等項目的給付標準，是保障守住家庭和個人享有大概是當?shù)?的最低生活。社會保險項目，如養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、醫(yī)療保險和生育保險的給付標準，是必須保證受益人能夠享有基本生活。2， 社會保障基金的給付形式 給付的次數(shù)： 一次性給付 多次性給付 給付的時間： 長期性給付標準 階段性給付 社會救濟待遇給付 社會保障項目： 社會福利待遇給付 社會保障待遇的的給付

19、內(nèi)容： 現(xiàn)金援助 實物供應 服務提供 三、 社會保障基金的形態(tài)和運營的原則：p791， 社會保障基金由三種形態(tài)的基金組成：以個人消費基金形態(tài)表現(xiàn)的，返還或分配給保障對象的社會保障金 ；以社會消費基金形態(tài)表現(xiàn)的社會服務社會司保障基金；以后備基金形態(tài)表現(xiàn)的，被儲存積累起來以應付將來支付所需的社會保障基金。2， 社會保障基金運營的基本原則：安全性原則、盈利性原則、流動性原則、多樣性原則。3， 社會保障基金的有效運營取決于：投資的多樣性、資本的流動性、管理的規(guī)范性。4， 社會保障基金投資運營有以下金融工具：銀行存款、購買政府發(fā)行的有價證券、購買公司股票、委托投資、抵押貸款、不動產(chǎn)投資。第五章 養(yǎng)老社會

20、保險一、社會保險1， 定義：社會保險是以政府為主體以法律為基礎，在權利與義務的一致性原則下，通過政府、企業(yè)、勞動者個人的共同籌資，為勞動者個人及其家庭提供經(jīng)濟收入補償，使其能夠在年老、疾病、傷殘、生育。死亡、失業(yè)等風險造成的社會生活問題面前任然能夠能維持基本生活，以保障社會會安定與持續(xù)發(fā)展的社會互助制度。2， 特點：立法強制性、社會互濟性、經(jīng)濟福利性、貧困的預防性、對象的特定性。3， 功能：社會功能：促進社會公平，保證社會的穩(wěn)定和發(fā)展。經(jīng)濟功能：保證勞動力擴大再生產(chǎn)和調(diào)控經(jīng)濟的發(fā)展。福利功能：通過互助互濟性的制度安排進行收入補償，預防貧困并保障基本生活。4， 政府責任主體性原則：社會保險制度是

21、現(xiàn)代國家、政府為應對各種社會風險，保障社會安全運行而采取的一項社會措施?；驹瓌t權利義務一致性原則：需要勞動者遵從“先盡義務，后享權利”的社會保險原則?；旧畋Ｕ闲栽瓌t：社會保險有別于社會保障體系中的社會救助和社會福利，它是對于勞動者的一種經(jīng)濟補償，在權利與義務的“法理契約關系”原則下，必須要保障勞動者的基本生活。二、中國養(yǎng)老保險制度的歷史沿革與改革現(xiàn)狀 見教材p106p126第六章 醫(yī)療社會保險一、 醫(yī)療保險概述1， 含義：是指國家通過立法方式強制性地向社會成員征繳醫(yī)療保險基金，在勞動者（或公民）因患病、附上、年老、生育、失業(yè)或因其他原因收入中斷需要醫(yī)療費用時，由國家或企業(yè)提供醫(yī)療和物質(zhì)保

22、障的制度。2， 特點：普遍性、復雜性、短期性與經(jīng)常性、采取以醫(yī)療費用為準則實施給付的補償形式、醫(yī)療費用難以預測和控制。 工業(yè)革命催生了包括醫(yī)療保險在內(nèi)的社會保險制度的形成。 1883年，德國頒布了世紀第一部社會保險法律疾病保險法。 國際 19世紀末20世紀初，醫(yī)療保險進入全面發(fā)展時期。細規(guī)定，范圍廣，方式多。 20世紀20年代開始，醫(yī)療保險由歐洲傳入亞洲的日本、南美洲的智利等國家。 醫(yī)療保險的發(fā)展建立：新中國建立初期 改革：改革開放時代之后 20世紀90年代，中國共產(chǎn)黨第十四屆三中全會通過了關于建立社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定。明確醫(yī)療保制度改革的基本方向為社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結合。

23、 2002年10月國務院下發(fā)了關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定，明確提出要求建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。二、 醫(yī)療保險基金基金籌集和保險給付1， 醫(yī)療保險與商業(yè)保險的區(qū)別：p1312,特點：強制性、福利性和互助共濟性。2， 定義：是由國家立法向勞動者個人及其所在單位強制征集，必要時由國家資助，由專門機構組織、管理的貨幣形態(tài)的后備資金。3， 目的：提高勞動者面對疾病風險的能力，在勞動者遭遇疾病風險時能夠獲得必須的醫(yī)療費用。4， 籌集醫(yī)療社會保險資金的原則：多元主體分擔、按實際情況確定收支，并略有結余、適時調(diào)整醫(yī)療社會保險基金籌資水平，確立醫(yī)療社會保險基金籌資水平不斷變化的觀念。5，

24、 按籌集對象分 政府全額負擔 政府和個人分別負擔 政府、個人及個人所在單位分別負擔 個人及個人所在單位分別負擔 個人全額負擔按籌集方式看 征稅式醫(yī)療社會保險基金籌集強制繳納式 儲蓄式 商業(yè)投保式現(xiàn)付制按收支方式看 積累制綜合制6、醫(yī)療社會保險投保人的費用分擔方式：起付線方式、共付方式、限額方式和綜合方式。起伏線方式：1 定義：醫(yī)療社會保險機構只支付規(guī)定的醫(yī)療社會保險起付線以上的醫(yī)療費用的支付方式。2 內(nèi)容：由醫(yī)療社會保險機構規(guī)定一個最低起付線，低于起付線的醫(yī)療費用由投保人支付，或投保人及其單位共同支付。3 意義：提高投保人的費用意識、節(jié)約醫(yī)療社會保險基金、保障高費用疾病的治療具有積極意義。共付

25、方式：1 定義：是指投保人與醫(yī)療社會保險機構共同支付醫(yī)療費用的一種支付方式。2 醫(yī)療社會保險機構和投保人醫(yī)療費用支付比例的確定有兩種方式：一是確定一個固定的比例；二是確定一個動態(tài)的比例體系，即把醫(yī)療費用分成數(shù)段，在不同費用段中確定不同的比例。3 意義：對提高投保人的費用意識、減少醫(yī)療社會保險的道德風險具有重大作用。限額方式：1 定義：是指保險機構為投保人支付的醫(yī)療費用在規(guī)定的限額之內(nèi)，超出規(guī)定限額的部分，保險機構不予支付。2 意義:保障大多數(shù)人的醫(yī)療費用、提高人們的衛(wèi)生保健意識、預防大病的發(fā)生、控制人們對醫(yī)療服務機構的過度利用具有積極意義。綜合方式：定義：是指將上述各種醫(yī)療社會保險投保人的支付

26、方式綜合起來運用。7， 醫(yī)療社會保險機構的費用支付方式 預付制 服務單元付費 總額預付制費用支付方式 按人頭付費（以支付時間為依據(jù)） 按疾病種類付費后付制：服務項目付費預付制：是指醫(yī)療社會保險機構格局一定標準，在醫(yī)療服務發(fā)生前向投保人支付費用的支付方式。后付制：是指在醫(yī)療服務發(fā)生后，醫(yī)療社會保險機構根據(jù)實際發(fā)生的醫(yī)療費用向醫(yī)療服務機構或患者支付醫(yī)療社會保險費用的支付方式。 三、 中國醫(yī)療社會保險制度 公費醫(yī)療制度 城市醫(yī)療社會保險制度中國醫(yī)療社會保險制度 勞保醫(yī)療制度 農(nóng)村醫(yī)療社會保險制度：農(nóng)村合作醫(yī)療制度1， 公費醫(yī)療制度：是指對國家機關、事業(yè)單位的工作人員和高等學校學生習性的一種免費醫(yī)療和

27、預防疾病的醫(yī)療保險制度。2， 公費醫(yī)療經(jīng)費的來源：各級財政撥款、實行差額預算管理及自收自支預算管理的事業(yè)單位的公費醫(yī)療經(jīng)費從提取的醫(yī)療基金中開支。3， 勞保醫(yī)療制度：1 定義：是指根據(jù)中華人民共和國勞動保險條例規(guī)定所實施的企業(yè)職工及其供養(yǎng)的直系親屬的一種醫(yī)療保險制度。2 實施范圍：職工人數(shù)100人以上的國營、公私合營、私營及合作社經(jīng)營的工廠、礦場及其附屬單位。鐵路、航運、郵電部門各企業(yè)單位與附屬單位。工、礦、交通事業(yè)的基本建設單位。國營建筑公司。3 待遇：因公負傷、殘疾待遇的規(guī)定。疾病、非因公負傷，其所需診療費、手術費、住院費、普通藥費均由企業(yè)負擔。職工因病或因公負傷停止工作醫(yī)療時，根據(jù)其停止

28、工作醫(yī)療期間的時間長短和企業(yè)工齡，由企業(yè)發(fā)給數(shù)額為本人工資一定比例的病傷假期工資，直到能工作或確定殘疾或死亡時止。職工因病或非因公負傷醫(yī)療終結為確定為殘疾，完全喪失勞動力退職后，發(fā)給非因公殘疾救濟費，其數(shù)額按飲食起居是否需要輔助而定，發(fā)放至復職或死亡時止；部分喪失勞動力尚能工作者不予發(fā)給。職工供養(yǎng)的直系親屬患病時，需在該企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院、特約醫(yī)院或特約中西醫(yī)院初免費診治，手術費及普通藥費，由企業(yè)負擔12，貴重藥費、就醫(yī)路費、住院費、住院時的膳食及其他一切費用，均由本人自理。4 中國傳統(tǒng)醫(yī)療社會保險制度的弊端：職工醫(yī)療費用由國家和企業(yè)負擔，個人基本不負擔醫(yī)藥費，導致公費和勞保醫(yī)藥費用增長過快，國

29、家和企業(yè)負擔過重。對醫(yī)療費用的使用缺乏有效的監(jiān)控機制，醫(yī)藥費浪費現(xiàn)象嚴重。缺乏合理的醫(yī)療經(jīng)費籌集機制和個人積累機制，醫(yī)療費用沒有固定來源。醫(yī)療管理水平地，管理體制不健全。4， 中國醫(yī)療社會保險制度改革探索1 時期：初步改革時期。探索時期。制度時期 p1462 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革主要任務：建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，即適應社會主義市場經(jīng)濟機制，根據(jù)財政。企業(yè)和個人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。原則：基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理；基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫(yī)

30、療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相互結合。3 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度 覆蓋范圍：城鎮(zhèn)所有用人單位，包括（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)）機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。 繳費辦法：基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。 具體做法：建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶。4 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度 p147 目的：實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系。 原則：堅持低水平起步；堅持自愿原則；明確政府責任；堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。 參保范圍：

31、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學生（包括職業(yè)高中，中專，技校的學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。 籌資水平：根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟的發(fā)展誰品勝以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費需求，并考慮當?shù)鼐用窦彝ズ拓斦呢摀芰?，恰當確定籌資水平；探索建立籌資水平、繳費年限和待遇水平相掛鉤的機制。 繳費和補助：以家庭繳費為主，政府給予適當補助。由條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。 費用補助：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金用于參保居民的祝愿和門診大病醫(yī)療支出；有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的使用： p1485 建立多層次醫(yī)療保障體系 城鎮(zhèn)職工基本

32、醫(yī)療保險 城鎮(zhèn)就業(yè)人口 基本醫(yī)療保障體系 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)非就業(yè)人口覆蓋范圍新型農(nóng)村合作醫(yī)療 農(nóng)村人口城鄉(xiāng)醫(yī)療救助 城鄉(xiāng)困難人群 新醫(yī)改提出要加快建設醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式如補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。 鼓勵公會更社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。鼓勵和一道各類組織和個人發(fā)展社會慈善醫(yī)療救助。 做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的鏈接。 積極發(fā)展商業(yè)健康保險。5 農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度 定義：農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度是在政府的支持和倡導下，以農(nóng)村居

33、民的對象，在自愿和互助共濟的原則下，通過集體和個人共同籌資，按一定比例補償農(nóng)民醫(yī)療費用的初級醫(yī)療保險形式。 特點：政府支持與倡導，自愿互利。實行農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助向結合的籌資機制。因地制宜。 目前各種農(nóng)村合作醫(yī)療保險的形式：福利型合作醫(yī)療保險 （保小?。╋L險型合作醫(yī)療保險（保大?。?福利風險合作醫(yī)療 優(yōu)點p152 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要內(nèi)容定義：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持、農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。目標：減輕農(nóng)村因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，提高農(nóng)民健康水平。原則：自愿參加，多方籌資。以收定支，保障適度。先行試點，

34、逐步推廣。籌資標準：農(nóng)民個人每年繳費標準不低于10元；有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織基于適當扶持。地方財政每年對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均10元（個人繳費、集體扶持、政府資助）資金管理：農(nóng)村合作醫(yī)療資金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理，必須?？顚Ｓ?、專戶儲存、不得擠占挪用。 基金由農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及其經(jīng)辦機構進行管理。 P155 看看農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的發(fā)展和完善現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療存在很多不足，所以建立以農(nóng)村合作醫(yī)療保險為基礎，多種醫(yī)療保險形式兵種的農(nóng)村醫(yī)療保險制度。首先，改變農(nóng)村醫(yī)療保險制度建設的價值

35、取向。其次，加強農(nóng)村醫(yī)療保險制度。最后，構建多層次，多形式的農(nóng)村醫(yī)療保險體系。第七章 其他社會保險一， 失業(yè)保險1， 定義：是指依據(jù)國家法規(guī)，通過國家、企事業(yè)單位和個人等渠道籌資建立失業(yè)保險基金，在勞動者失業(yè)時基于失業(yè)金支付，以保障其最基本生活需要的社會保障制度2， 起源：比利時在1901年最早實施失業(yè)保險，主要形式為非強制性地保險，英國1911年頒布了國民保險法 這標志著以立法形式頒布的強制性地失業(yè)保險制度開始建立，以后大多數(shù)國家均采用了強制性地失業(yè)保險制度。3， 中國的失業(yè)保險制度：標志性文件1986年7月頒布的國營職工待待業(yè)保險暫行規(guī)定標志著我國傳統(tǒng)體制蘇形成的行政配置勞動力和終身就業(yè)制

36、度的改革。1 發(fā)展歷程 p1672 主要內(nèi)容： 所有的城鎮(zhèn)企業(yè) 國有企業(yè) 城鎮(zhèn)集體企業(yè)失業(yè)保險的范圍： 外商投資企業(yè) 城鎮(zhèn)私營企業(yè) 事業(yè)單位的職工失業(yè)保險的資金來源：城鎮(zhèn)企事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企事業(yè)單位中共繳納的失業(yè)保險費、失業(yè)保險基金的利息、蔡振補貼、依法納入失業(yè)保險金記得其他資金。 享受失業(yè)保險待遇的條件：按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務慢1年的；非因本人意愿終端就業(yè)的；已辦理失業(yè)登記并有求職要求的。 保險金的領取期限：失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定累計繳費時間滿1年不足5年的領取失業(yè)保險金的期限最長為12個月；累計繳費時間滿5年不足10年的，領取失業(yè)保險金的期限

37、最長為24月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費時間重新計算。 失業(yè)保險金的發(fā)放標準:按照低于當?shù)刈畹凸べY標準、高于城市居民最低生活保障標準的水平，由省、自治州、直轄市人民政府確定。 失業(yè)保險金 領取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金領取失業(yè)保險金期間內(nèi)死亡失業(yè)人員的喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶失業(yè)保險金的支付項目直系親屬的撫恤金領取失業(yè)保險金期間接受職業(yè)培訓和職業(yè)介紹的補貼 國務院規(guī)定或批準的與失業(yè)保險有關的其他費 失業(yè)保險待遇的停止發(fā)放:有之一就停止，重新就業(yè)的，應征入伍的，依據(jù)境外的，享受基本養(yǎng)老保險待遇的，被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞教的，無正當理由，拒不接受當?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或機構介紹的工作；有法律、行

38、政法規(guī)規(guī)定的其他情況。 失業(yè)保險的管理：國務院勞動保障行政部門主管全國的失業(yè)保險工作，縣級以上地方政府勞動保障行政部門主管本行政區(qū)內(nèi)的失業(yè)保險工作，失業(yè)保險經(jīng)辦機構具體承辦失業(yè)保險工作。 目前失業(yè)保險制度存在的缺陷：對事業(yè)概念的界定過于狹窄?；饋碓辞绬我?、金額偏少、保障水平低。基金的管理缺乏有效的監(jiān)督機制。對于保障和促進失業(yè)者再就業(yè)的功能發(fā)揮不明顯。 可做的改進：樹立全民的失業(yè)保險意識，提高全民參加失業(yè)保險的責任意識和權利意識，提高失業(yè)保險的普遍性和覆蓋面。失業(yè)保險基金的多渠道籌集，加強管理監(jiān)督，合理有效的使用。要堅持就業(yè)有限和就業(yè)保障的取向。要明確政府在促進就業(yè)中的責任，主要可以通過突出

39、（就業(yè)導向）、（完善培訓體系）、（建設就業(yè)信息網(wǎng)）、（合理擴大適用范圍）等措施，二，工傷保險 傷殘 含義：工傷保險是社會保險制度之一，是向法定范圍的勞動者補償其因職業(yè)病或工傷而導致的全部直接經(jīng)濟損失，由國家或企業(yè)單位對其生活給予一定物質(zhì)補償?shù)谋Ｕ现贫取?特征：最具有強制性；實行“無過失賠償”和“無責任賠償”制。不受年齡限制。勞動者不繳納個人工傷保險費，經(jīng)費全部由企業(yè)（或雇主）承擔。保障項目完備，待遇優(yōu)厚。三，生育保險1 婦女產(chǎn)假這仨2周，群毆應有查怒的前置休息。并建議產(chǎn)假可延長至14周。如果預產(chǎn)期不準、生產(chǎn)打來擊斃，產(chǎn)假應啊予以延長。第八章 社會救助概述1，社會救助1 含義：是指當社會成員陷入

40、生存危機或不能維持最低限度的生活水平時，由國家和社會依照法定的程序和標準，向其提供最低生活需要的物質(zhì)和其他援助的一項社會保障制度。2 特征：權利義務的非直接對應性。救助對象的限制性。救助水平的低層次性。救助手段的多樣性。救助程序的法定性。3 歷史發(fā)展：p2012022,農(nóng)村貧困戶的社會救助1 定義：是國家和社會為了保障農(nóng)村貧困戶基本生活，為其提供物質(zhì)和服務等援助的一項社會保障措施。2 目的：為了保障農(nóng)村貧困戶的基本生活，使他們通過綜合生活救助，逐步白頭貧困。3 任務：各級民政部門在當合政府的領導下，貫徹執(zhí)行農(nóng)村救助的政策規(guī)定，幫助生活困難的勞、弱、孤、寡、殘疾人士解決生活困難；做好符合政策規(guī)定

41、的特殊救助對象的社會工作。4 主要對象：喪失或基本喪失勞動能力，生活沒有依靠的孤、老、殘、幼。5 農(nóng)村貧困戶是指農(nóng)村地區(qū)缺乏、喪失勞動能力，或因天災人禍而造成生活困難，亟需給予幫助的農(nóng)民、木您、漁民、鹽民家庭。6 五保戶：保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬。7 救助的形式： 定期救助：在一定期限內(nèi)（一般以半年以上為限）對特定救助對象依據(jù)規(guī)定標準，政府（由民政部門辦理）定期（按月）發(fā)放現(xiàn)金和實物等生活補助。救助對象：五保戶兩種情況：國家給予的定期定量救助；以集體供給為主的定期救助。 臨時救助:是指政府對遭受突發(fā)事件等原因使生活陷入困境的生活成員給予的臨時性救助。程序：由貧困戶提出申請，民政部門研究批準，基于一定數(shù)量的款物救助。救助對象：家庭人口多、勞力少或平時依靠勞動自謀生活，因突發(fā)事故或種種原因臨時發(fā)生困難而影響基本生活，需要給予臨時救助的對象，又熱又定期救助對象因某種特殊情況增加的臨時救助。如（因為自然災害造成生活困難的）、（因疾病、生育等特殊情況影響生活的）、（季節(jié)性救助對象）、（不享受定期定量救助而又必須給予救助的老弱病殘戶）、無固定收入的個體勞動者因經(jīng)營虧本、收入減少而影響其基本生活的貧困戶。） p215第九章 社會福利1,含義：廣義：是國家和社會為改善國民的物質(zhì)生活條件，高生活質(zhì)量，而依法向國民提供的各種津貼補助、公共設施和社會服務。（覆