iabp培訓(xùn)及使用

1、整理課件主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump 整理課件整理課件IABP的歷史 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（Intra-aortic balloon pump，IABP）是一項(xiàng)臨床上極為有用的治療手段，其基本概念是在1953年由Kantrowitz提出來的。 1968年首次用于心源性休克病人的救治，證實(shí)了其臨床效果。在此技術(shù)應(yīng)用的早期，需要外科醫(yī)生直接切開股動(dòng)脈來置入，應(yīng)用受到一定的限制。整理課件1.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏理論主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵是歷史最久，已被廣泛接受的左心室輔助裝置?；驹恚和ㄟ^股動(dòng)脈在左鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)12cm的降主動(dòng)脈處

2、放置一個(gè)體積約40ml的長(zhǎng)球囊。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉后，球囊被觸發(fā)膨脹，導(dǎo)致主動(dòng)脈舒張壓增高，使心輸出量和舒張期冠脈的灌注增加。在收縮期前球囊被抽癟，使左室的后負(fù)荷降低，心臟做功降低，心肌耗氧量降低。整理課件球囊充氣狀態(tài) 舒張期開始,球囊充氣,動(dòng)脈波形形成V型。-增加冠脈灌注整理課件球囊放氣狀態(tài) 在收縮期之前、舒張期末端球囊放氣，使得動(dòng)脈舒張期末壓和自身收縮壓降低。-降低心臟后負(fù)荷； 減輕心臟工作； 降低心肌耗氧量； 增加心臟輸出（心排量）整理課件Sequence 1 , Noisy ECG to Pressure整理課件主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏理論A=一個(gè)完整的心動(dòng)周期B=無輔助的動(dòng)脈舒張末壓C=無輔助的收

3、縮壓D=舒張期球囊的增 壓E=降低了的舒張末壓F=降低了收縮壓整理課件有輔助的舒張末壓有輔助的舒張末壓 MVO2 需求需求 在使用IABP時(shí)的動(dòng)脈壓力波形的改變?cè)谑湛s期之前、舒張期末球囊放氣整理課件球囊的具體放置位置整理課件整理課件使用反搏泵的有利因素 收縮壓降低 左室舒張末壓降低 心肌耗氧量降低 心輸出量增加 10%40% 冠狀動(dòng)脈峰值血流速度增加整理課件使用反搏泵的不利因素和并發(fā)癥 心輸出量的增加并不非常明顯(10%40%) 僅限于左室輔助 不能解決狹窄以遠(yuǎn)的冠狀血流 下肢缺血整理課件主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵 (IABP)- Indications (適應(yīng)癥適應(yīng)癥)Refractory unst

4、able angina 頑固性不穩(wěn)定心絞痛頑固性不穩(wěn)定心絞痛Impending infarction 接近梗塞接近梗塞Acute MI 急性心肌梗塞急性心肌梗塞Refractory ventricular failure 頑固性心衰頑固性心衰Complications of acute MI 急性心梗并發(fā)癥急性心梗并發(fā)癥整理課件主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵 (IABP)- Indications (適應(yīng)癥適應(yīng)癥)Cardiogenic shock 心源性休克心源性休克Support for diagnostic, percutaneous revascularization, and intervent

5、ional procedures 用于診斷、經(jīng)皮血管成用于診斷、經(jīng)皮血管成形、介入手術(shù)形、介入手術(shù)Ischemia related intractable ventricular arrhythmias 缺缺血頑固室性心律血頑固室性心律Septic shock 感染性休克感染性休克 整理課件主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵 (IABP)- Indications (適應(yīng)癥適應(yīng)癥)Intra-operative pulsatile flow generation 手術(shù)中搏動(dòng)性手術(shù)中搏動(dòng)性血流的形成血流的形成 Weaning from bypass 體外循環(huán)脫機(jī)體外循環(huán)脫機(jī) Cardiac support fo

6、r non-cardiac surgery 為非心臟手為非心臟手術(shù)提供支持術(shù)提供支持 Prophylactic support in preparation for cardiac surgery 心臟手術(shù)前的預(yù)防性支持心臟手術(shù)前的預(yù)防性支持整理課件主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵 (IABP)- Indications (適應(yīng)癥適應(yīng)癥)Post surgical myocardial dysfunction/low cardiac output syndrome 術(shù)后心功能異常術(shù)后心功能異常/低心排綜合征低心排綜合征 Myocardial contusion 心肌頓挫心肌頓挫 Mechanical bri

7、dge to other assist devices 過渡至其他過渡至其他左室輔助裝置左室輔助裝置 Cardiac support following correction of anatomical defects 糾正心臟解剖缺陷手術(shù)后的心臟支持糾正心臟解剖缺陷手術(shù)后的心臟支持整理課件主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵 (IABP)-Contraindications (禁忌癥禁忌癥)Severe aortic valve insufficiency 嚴(yán)重主動(dòng)脈缺陷嚴(yán)重主動(dòng)脈缺陷Abdominal or thoracic aortic aneurysm 胸部動(dòng)脈瘤或胸部動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈瘤Sever

8、e calcific aorta-iliac disease or peripheral vascular disease 嚴(yán)重髂動(dòng)脈鈣化癥或外周血管疾病嚴(yán)重髂動(dòng)脈鈣化癥或外周血管疾病Sheathless insertion with severe obesity, scarring of the groin, or other contraindication to percutaneous insertion 過度肥胖及腹股溝有疤痕病人必須帶鞘插入！有經(jīng)皮過度肥胖及腹股溝有疤痕病人必須帶鞘插入！有經(jīng)皮穿刺禁忌癥者勿用！穿刺禁忌癥者勿用！整理課件BenchmarkSM 反搏結(jié)果統(tǒng)計(jì)*整理課件

9、BenchmarkSM 反搏結(jié)果統(tǒng)計(jì)*整理課件球囊反搏泵的脫機(jī)標(biāo)準(zhǔn) 臨床標(biāo)準(zhǔn)： 組織灌注好：尿量30ml/小時(shí),精神狀況改善,四肢溫暖,無心衰(無鑼音,無S3),無惡性心律失常 血液動(dòng)力學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 心臟指數(shù)2);MAP70mmHg,已經(jīng)停止或用少量升壓藥;心率110次/min整理課件主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵整理課件IABP使用注意事項(xiàng)1、機(jī)器選擇全自動(dòng)模式及ECG觸發(fā)模式;2、一般情況下反搏壓調(diào)節(jié)到最大；3、避免磕碰機(jī)器，尤其安全盤處；4、用完機(jī)器后，關(guān)閉氦氣瓶；（順時(shí)針為關(guān)）5、長(zhǎng)期不使用時(shí)，注意每隔一個(gè)月左右，給蓄電池充電（充電時(shí)間約為16小時(shí)）。整理課件IABP使用注意事項(xiàng)6、氦氣瓶能連續(xù)使用1個(gè)

10、半月。當(dāng)瓶?jī)?nèi)氦氣較少時(shí)，機(jī)器發(fā)出報(bào)警并有文字提示，此時(shí)瓶?jī)?nèi)氦氣還能使用48小時(shí)，但應(yīng)提前準(zhǔn)備另一個(gè)氦氣瓶。換瓶時(shí)無需關(guān)機(jī)。 7、機(jī)器內(nèi)蓄電池可以連續(xù)使用2 2小時(shí)。當(dāng)電量低于小時(shí)時(shí)機(jī)器發(fā)出報(bào)警和文字信息，此時(shí)需給電池充電。交流電和蓄電池供電自動(dòng)轉(zhuǎn)換，蓄電池自動(dòng)充電。整理課件成人IABP球囊的選用 病人身高 選用球囊163cm及以上 40cc162cm及以下 34cc 整理課件IABP球囊導(dǎo)管穿刺整理課件IABP球囊導(dǎo)管穿刺整理課件IABP球囊導(dǎo)管穿刺A-使用一個(gè)小角度穿刺（小于450）B-只能使用Datascope提供的0.020”導(dǎo)絲整理課件IABP球囊導(dǎo)管穿刺C-小步推進(jìn)球囊導(dǎo)管（小于3c

11、m）D-如懷疑導(dǎo)管扭折，可拉后鞘或球囊導(dǎo)管1cm后重新放置整理課件IABP球囊使用注意事項(xiàng) IAB球囊導(dǎo)管從包裝盒中取出前，需用30cc針筒加單向閥從球囊中再抽取真空30cc； 之后球囊平直拉出； 保留單向閥直至球囊順利穿入體內(nèi)、連接延長(zhǎng)管并準(zhǔn)備開始反搏。整理課件IABP球囊使用注意事項(xiàng) 球囊穿刺在人體內(nèi) 球囊頂端應(yīng)位于降主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈處（第二、三肋骨之間）； 球囊尾端應(yīng)在腎動(dòng)脈之上。 （帶鞘穿刺時(shí)，要保證球囊尾端露出鞘外。）整理課件IABP球囊導(dǎo)管使用提示 使用 Linear 7.5 Fr 球囊導(dǎo)管時(shí)： IAB球囊導(dǎo)管穿刺時(shí)，大多數(shù)情況下提倡無鞘穿刺，即使當(dāng)無鞘無法穿入時(shí)，也可以再改用有

12、鞘穿刺。 -可有效地減少病人下肢缺血的機(jī)率。整理課件IAB球囊使用注意事項(xiàng)-壓力傳感器的設(shè)置A 盡量使用最短的壓力延長(zhǎng)管B 只能使用高硬度壓力延長(zhǎng)管 （由Datascope所提供或Abbott）整理課件IAB球囊使用注意事項(xiàng)-壓力傳感器的設(shè)置C 不要使用減壓裝置 （如R.O.S.E.共震消除器）D 使用重力滴注以減少氣泡整理課件IAB球囊使用注意事項(xiàng)-中心腔管理 開始反搏工作前 穿刺完成后，小心地抽取并棄置3-5cc血液，并立即用針筒手動(dòng)注入8-10cc沖洗液。整理課件IAB球囊使用注意事項(xiàng)-中心腔管理 開始反搏工作后1、 ACT 化驗(yàn)時(shí)，不要從中心腔管采血樣。2、對(duì)于7.5Fr.球囊，推薦每

13、1小時(shí)沖洗中央腔，沖洗時(shí)加肝素。（或病人以其他方式在使用肝素）整理課件IAB球囊使用注意事項(xiàng)-中心腔管理 假如中心腔管開始堵塞 抽取并棄置3cc血液； 快速?zèng)_洗以清理壓力延長(zhǎng)管； 連續(xù)沖洗最少15秒。整理課件為達(dá)到最佳壓力信號(hào)質(zhì)量的建議為達(dá)到最佳壓力信號(hào)質(zhì)量的建議 1、 導(dǎo)管正確定位后，從中央管腔中抽取并棄去3cc 血，然后立即灌注8cc 到10cc 沖洗液作手工沖洗中央管腔。這樣可降低中央管腔內(nèi)形成血凝塊的幾率。 2、 從中央管腔中灌注時(shí)，只能用適當(dāng)力度操作。 3、 不能使用R.O.S. E.（消磁共振）或其他減振設(shè)備。 4、 加壓前從沖洗袋中除去空氣。 5、 通過重力灌壓沖洗壓力設(shè)置。 6

14、、 加壓袋應(yīng)保持為300mmHg，然后升高到傳感器之上。 7、 無論何時(shí)，只要IAB導(dǎo)管的中央管腔有回血（例如抽血后），都應(yīng)在將有血的壓力管清洗干凈后再繼續(xù)清洗至少至少15 秒秒。 8、 確保中央管腔和沖洗儀器中已排除所有氣泡。 9、 使用溫度為室溫的沖洗液。整理課件 如果反搏幾次之后，發(fā)現(xiàn)球囊膜未完全打開，請(qǐng)按照下列步驟操作：警告：在手動(dòng)向?qū)Ч軟_氣時(shí)，不要連接警告：在手動(dòng)向?qū)Ч軟_氣時(shí)，不要連接導(dǎo)管延長(zhǎng)管延長(zhǎng)管 a. 從IAB 導(dǎo)管的公luer接頭上取下導(dǎo)管延長(zhǎng)管。 b. 將三通閥和注射器連接到 IAB 導(dǎo)管的公luer接頭上。警告：禁止向中心管腔（母警告：禁止向中心管腔（母luer接頭）中注

15、入空氣。接頭）中注入空氣。 c. 先用注射器回抽，以確保血液不會(huì)回流到體外管道。 警告：如果你從體外導(dǎo)管的公警告：如果你從體外導(dǎo)管的公luer接頭中抽出血，立即取出接頭中抽出血，立即取出 IAB導(dǎo)管，因球囊膜有可能已在穿刺過程中損傷。導(dǎo)管，因球囊膜有可能已在穿刺過程中損傷。 d. 往 IAB 中充入空氣或氦氣，并立即抽取：IAB 導(dǎo)管容量導(dǎo)管容量充氣容量充氣容量34cc、40cc60cc取下三通閥和注射器，并重新把 IAB 導(dǎo)管的 公luer接 頭連接到導(dǎo)管延長(zhǎng)管上，然后重新充氣。 整理課件如果導(dǎo)管的膜部或頭部在血斑下，在皮下空間，鎖骨下動(dòng)脈、動(dòng)脈弓、腹部動(dòng)脈內(nèi)或相對(duì)特定患者的動(dòng)脈，球囊膜容積

16、太大時(shí)，導(dǎo)管可能無法完全擴(kuò)張。警告：如果遇到任何障礙、球囊膜出現(xiàn)不正警告：如果遇到任何障礙、球囊膜出現(xiàn)不正常的折疊或中央管腔彎曲，應(yīng)立即調(diào)整常的折疊或中央管腔彎曲，應(yīng)立即調(diào)整 IAB 導(dǎo)管的位置。這種障礙可能導(dǎo)致球囊漏氣，導(dǎo)管的位置。這種障礙可能導(dǎo)致球囊漏氣，從而縮短球囊膜的使用壽命。從而縮短球囊膜的使用壽命。 確保球囊膜在沒有障礙的環(huán)境中充盈和排空。整理課件A:影響反搏壓的因素影響反搏壓的因素 如果開始反搏之后，反搏壓未增加到理想范圍，可能顯示下列問題： 1. 球囊膜尚未完全從鞘管中伸出。球囊膜尚未完全從鞘管中伸出。將鞘管回拉，直到球囊膜完全從鞘管中伸出。 2. IAB 反搏泵的泵的反搏壓控

17、制鍵可能設(shè)定太控制鍵可能設(shè)定太低。低。調(diào)節(jié)IAB泵上的反搏壓控制鍵控制鍵。 3. IAB 導(dǎo)管放入動(dòng)脈弓、鎖骨下動(dòng)脈或其導(dǎo)管放入動(dòng)脈弓、鎖骨下動(dòng)脈或其他不正確的動(dòng)脈中。他不正確的動(dòng)脈中。在X光下觀察 IAB 導(dǎo)管。如果位置不正確，需要適當(dāng)調(diào)節(jié) IAB 導(dǎo)管位置。整理課件 除了上述情況，生理?xiàng)l件也可導(dǎo)致反搏壓反搏壓效果下降。其中包括： 患者的平均動(dòng)脈血壓過低。 患者的全身血管阻力過低。 患者心率太快，影響心室的充盈和排出，心臟不能有足夠的充盈和射血 。整理課件IABP的并發(fā)癥及預(yù)防、處理的并發(fā)癥及預(yù)防、處理 一、下肢缺血一、下肢缺血 二、出血二、出血 三、動(dòng)脈撕裂、穿孔三、動(dòng)脈撕裂、穿孔 四、導(dǎo)

18、管插入夾層四、導(dǎo)管插入夾層 五、感染、敗血癥五、感染、敗血癥 六、血小板減少六、血小板減少 七、氣囊破裂、氣栓七、氣囊破裂、氣栓 八、腎缺血八、腎缺血整理課件 一、下肢缺血一、下肢缺血原因：原因：1、血栓脫落、下肢動(dòng)脈栓塞、血栓脫落、下肢動(dòng)脈栓塞 2、氣囊導(dǎo)管太粗、阻塞股動(dòng)脈、氣囊導(dǎo)管太粗、阻塞股動(dòng)脈 3、氣囊導(dǎo)管周圍血栓、氣囊導(dǎo)管周圍血栓 4、動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈痙攣表現(xiàn)：缺血肢體疼痛，顏色蒼白、變涼、腫脹、足背動(dòng)脈搏動(dòng)表現(xiàn)：缺血肢體疼痛，顏色蒼白、變涼、腫脹、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。消失。預(yù)防：預(yù)防：1、選擇合適的氣囊導(dǎo)管，選擇參考見球囊選擇、選擇合適的氣囊導(dǎo)管，選擇參考見球囊選擇 2、適當(dāng)抗凝：肝素

19、，、適當(dāng)抗凝：肝素，ACT在在160-180秒秒 3、持續(xù)反搏，不能停止反搏超過、持續(xù)反搏，不能停止反搏超過30分鐘，以防停搏時(shí)氣囊表面形成血栓，在搏動(dòng)時(shí)血栓脫落；分鐘，以防停搏時(shí)氣囊表面形成血栓，在搏動(dòng)時(shí)血栓脫落； 4、注意檢測(cè)下肢脈搏、溫度、顏色變化，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處理、注意檢測(cè)下肢脈搏、溫度、顏色變化，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處理 5、拔除氣囊時(shí)壓迫對(duì)側(cè)股動(dòng)脈，防止血栓進(jìn)入對(duì)側(cè)股動(dòng)脈；放出少量血液，沖出可能存在的栓子、拔除氣囊時(shí)壓迫對(duì)側(cè)股動(dòng)脈，防止血栓進(jìn)入對(duì)側(cè)股動(dòng)脈；放出少量血液，沖出可能存在的栓子處理：處理：1、用血管擴(kuò)張劑嬰粟堿肌肉注射解除動(dòng)脈痙攣、用血管擴(kuò)張劑嬰粟堿肌肉注射解除動(dòng)脈痙攣 2、如心

20、功能穩(wěn)定時(shí)，盡早拔出氣囊導(dǎo)管、如心功能穩(wěn)定時(shí)，盡早拔出氣囊導(dǎo)管 3、如危及生命，行截肢手術(shù)、如危及生命，行截肢手術(shù)整理課件 二、出血二、出血原因：原因：1、人工血管吻合口縫合不嚴(yán)、人工血管吻合口縫合不嚴(yán) 2、凝血機(jī)制紊亂、凝血機(jī)制紊亂表現(xiàn)：表現(xiàn)：1、穿刺部位出血不止、穿刺部位出血不止 2、局部血腫形成、局部血腫形成預(yù)防：預(yù)防：1、嚴(yán)密縫合、嚴(yán)密縫合 2、適度抗凝、適度抗凝處理：處理：1、糾正凝血機(jī)制紊亂、糾正凝血機(jī)制紊亂 2、腹股溝部沙袋壓迫止血、腹股溝部沙袋壓迫止血整理課件 三、動(dòng)脈撕裂、穿孔三、動(dòng)脈撕裂、穿孔原因：暴力強(qiáng)行插入原因：暴力強(qiáng)行插入表現(xiàn)：腹腔或盆腔內(nèi)出血，出血速度快，量大，血壓

21、快速下表現(xiàn)：腹腔或盆腔內(nèi)出血，出血速度快，量大，血壓快速下降，休克；腹腔穿刺可確診。穿孔多致死亡。降，休克；腹腔穿刺可確診。穿孔多致死亡。 預(yù)防：預(yù)防：1、應(yīng)由熟練人員操作、應(yīng)由熟練人員操作 2、操作準(zhǔn)確、輕柔，氣囊插入受阻時(shí)，使導(dǎo)管做順時(shí)針、操作準(zhǔn)確、輕柔，氣囊插入受阻時(shí)，使導(dǎo)管做順時(shí)針 旋轉(zhuǎn)插入，如仍然有困難時(shí)，可改為對(duì)側(cè)股動(dòng)脈或升旋轉(zhuǎn)插入，如仍然有困難時(shí)，可改為對(duì)側(cè)股動(dòng)脈或升 主動(dòng)脈插入主動(dòng)脈插入處理：應(yīng)立即開腹修補(bǔ)穿孔。死亡率高處理：應(yīng)立即開腹修補(bǔ)穿孔。死亡率高。整理課件 四、導(dǎo)管插入夾層四、導(dǎo)管插入夾層表現(xiàn)：臨床難以發(fā)現(xiàn)，只在死解和造影時(shí)發(fā)現(xiàn)，有引起主動(dòng)脈表現(xiàn)：臨床難以發(fā)現(xiàn)，只在死解

22、和造影時(shí)發(fā)現(xiàn)，有引起主動(dòng)脈穿孔破裂的危險(xiǎn)。穿孔破裂的危險(xiǎn)。預(yù)防：插入導(dǎo)管時(shí)認(rèn)清解剖層次，目前采用經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管并預(yù)防：插入導(dǎo)管時(shí)認(rèn)清解剖層次，目前采用經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管并先用導(dǎo)引鋼絲后，這類并發(fā)癥以減少。先用導(dǎo)引鋼絲后，這類并發(fā)癥以減少。整理課件五、感染、敗血癥五、感染、敗血癥原因：原因：1、緊急情況下操作，消毒不徹底、緊急情況下操作，消毒不徹底 2、機(jī)體抵抗力低、機(jī)體抵抗力低表現(xiàn)：穿刺部位紅腫、化膿，高熱、血象高、血培養(yǎng)陽性表現(xiàn)：穿刺部位紅腫、化膿，高熱、血象高、血培養(yǎng)陽性預(yù)防：預(yù)防：1、注意無菌操作、注意無菌操作 2、全身及切口部位用抗生素、全身及切口部位用抗生素處理：局部換藥處理：局部換藥整理課

23、件六、血小板減少六、血小板減少原因：搏動(dòng)球囊對(duì)血小板機(jī)械性破壞原因：搏動(dòng)球囊對(duì)血小板機(jī)械性破壞表現(xiàn)：血小板嚴(yán)重減少時(shí)機(jī)體出血征象，血小板計(jì)數(shù)減少表現(xiàn)：血小板嚴(yán)重減少時(shí)機(jī)體出血征象，血小板計(jì)數(shù)減少處理：輸入血小板處理：輸入血小板整理課件七、氣囊破裂、氣栓七、氣囊破裂、氣栓原因：原因：1、插入氣囊導(dǎo)管時(shí)，尖銳物擦劃氣囊、插入氣囊導(dǎo)管時(shí)，尖銳物擦劃氣囊 2、動(dòng)脈粥樣硬化板塊刺破氣囊、動(dòng)脈粥樣硬化板塊刺破氣囊表現(xiàn)：表現(xiàn)：1、反搏波形消失、反搏波形消失 2、安全囊預(yù)充氣消失安全囊內(nèi)有血液吸入、安全囊預(yù)充氣消失安全囊內(nèi)有血液吸入預(yù)防：預(yù)防：1、應(yīng)用前常規(guī)檢查氣囊有無破裂、應(yīng)用前常規(guī)檢查氣囊有無破裂 2、氣

24、囊不要接觸尖銳、粗糙物品、氣囊不要接觸尖銳、粗糙物品 3、用氦氣或二氧化碳?xì)庠?、用氦氣或二氧化碳?xì)庠刺幚恚焊鼡Q氣囊處理：更換氣囊整理課件 八、腎缺血八、腎缺血原因：氣囊位置低或血栓阻礙腎血流原因：氣囊位置低或血栓阻礙腎血流表現(xiàn)：少尿或腎功能衰竭表現(xiàn)：少尿或腎功能衰竭預(yù)防：常規(guī)預(yù)防：常規(guī)X-Ray檢查，調(diào)整氣囊至正確位置檢查，調(diào)整氣囊至正確位置整理課件IABP的護(hù)理的護(hù)理 一、術(shù)前準(zhǔn)備及配合一、術(shù)前準(zhǔn)備及配合 二、建立二、建立IABP后的檢測(cè)及護(hù)理后的檢測(cè)及護(hù)理 三、撤離三、撤離IABP的護(hù)理的護(hù)理 整理課件 一、術(shù)前準(zhǔn)備和配合一、術(shù)前準(zhǔn)備和配合1、儀器物品的準(zhǔn)備、儀器物品的準(zhǔn)備 A：球囊反搏儀

25、：使用前檢查其性能及接通電源；檢查：球囊反搏儀：使用前檢查其性能及接通電源；檢查 氦氣壓力氦氣壓力 B：氣囊導(dǎo)管選擇：根據(jù)病人的身高來選擇導(dǎo)管：氣囊導(dǎo)管選擇：根據(jù)病人的身高來選擇導(dǎo)管 C： 消毒備用：壓力換能器、壓力帽、三通接頭消毒備用：壓力換能器、壓力帽、三通接頭2、病人準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備 A：皮膚準(zhǔn)備：做左右股動(dòng)脈切開常規(guī)備皮：皮膚準(zhǔn)備：做左右股動(dòng)脈切開常規(guī)備皮 B：連接好：連接好IABP的心電導(dǎo)聯(lián)電極，接入血壓的心電導(dǎo)聯(lián)電極，接入血壓 C：做患者家屬的工作，解釋：做患者家屬的工作，解釋IABP的目的必要性，介紹的目的必要性，介紹手術(shù)過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥。手術(shù)過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥。整理課件 二