五險(xiǎn)培訓(xùn)課2016.10.13

1、五五 險(xiǎn)險(xiǎn)商學(xué)院商學(xué)院五五 險(xiǎn)險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)v企業(yè)和職工依法繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，在職工企業(yè)和職工依法繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，在職工達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡或因其他原因而達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡或因其他原因而退出勞動(dòng)崗位并辦理退休手續(xù)后，社會(huì)保退出勞動(dòng)崗位并辦理退休手續(xù)后，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向退休職工支付基本養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向退休職工支付基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金金( (也稱(chēng)也稱(chēng)“退休金退休金”) )。 v基本養(yǎng)老金主要目的：基本養(yǎng)老金主要目的： 保障廣大退休人員的保障廣大退休人員的 晚年基本生活。晚年基本生活。 繳費(fèi)v繳費(fèi)基數(shù)：繳費(fèi)基數(shù)： 最

2、低基數(shù)：上年度社平工資最低基數(shù)：上年度社平工資* *60%60% 每年每年6 6月份調(diào)整一次月份調(diào)整一次 目前：目前：2620.452620.45元元 最高基數(shù)：上年度社平工資最高基數(shù)：上年度社平工資* *300%300%v繳費(fèi)比例：繳費(fèi)比例： 企業(yè)繳費(fèi)額企業(yè)繳費(fèi)額= =核定繳費(fèi)基數(shù)核定繳費(fèi)基數(shù)20%.524.0920%.524.09元元 職工個(gè)人繳費(fèi)額職工個(gè)人繳費(fèi)額= =核定繳費(fèi)基數(shù)核定繳費(fèi)基數(shù)8%.209.648%.209.64元元養(yǎng)老關(guān)系的轉(zhuǎn)移v跨省、跨市轉(zhuǎn)移跨省、跨市轉(zhuǎn)移（1 1）原關(guān)系所在地開(kāi)具的繳費(fèi)年限證明）原關(guān)系所在地開(kāi)具的繳費(fèi)年限證明( (繳費(fèi)憑繳費(fèi)憑證證) )、蓋完中斷章的養(yǎng)

3、老手冊(cè)、蓋完中斷章的養(yǎng)老手冊(cè)（2 2）所在市新申請(qǐng)養(yǎng)老賬號(hào)及養(yǎng)老手冊(cè)）所在市新申請(qǐng)養(yǎng)老賬號(hào)及養(yǎng)老手冊(cè)（3 3）填寫(xiě)）填寫(xiě)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表v本市從業(yè)單位間轉(zhuǎn)移本市從業(yè)單位間轉(zhuǎn)移 原服務(wù)單位蓋完原服務(wù)單位蓋完中斷章中斷章的養(yǎng)老手冊(cè)的養(yǎng)老手冊(cè)申領(lǐng)條件申領(lǐng)條件v達(dá)到法定退休年齡，并已辦理退休手續(xù)達(dá)到法定退休年齡，并已辦理退休手續(xù) 我國(guó)的企業(yè)職工法定退休年齡為：男職工我國(guó)的企業(yè)職工法定退休年齡為：男職工6060歲歲; ;從事管理從事管理和科研工作的女職工和科研工作的女職工5555歲歲; ;從事生產(chǎn)和工勤輔助工作的女職從事生產(chǎn)和工勤輔助工作的女職工工5050歲。

4、歲。v所在單位和個(gè)人依法參加養(yǎng)老保險(xiǎn)并履所在單位和個(gè)人依法參加養(yǎng)老保險(xiǎn)并履行了養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)行了養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù) v個(gè)人繳費(fèi)至少滿(mǎn)個(gè)人繳費(fèi)至少滿(mǎn)1515年年 繳費(fèi)未滿(mǎn)15年v一次性補(bǔ)繳所差一次性補(bǔ)繳所差 月份，正常享受月份，正常享受 養(yǎng)老金待遇養(yǎng)老金待遇v個(gè)人賬戶(hù)中金額個(gè)人賬戶(hù)中金額 一次性返還個(gè)人一次性返還個(gè)人領(lǐng)取金額領(lǐng)取金額v養(yǎng)老金養(yǎng)老金 = = 基礎(chǔ)養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金 + + 個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金v基礎(chǔ)養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金 = =全省上年度在崗職工月平均工資（全省上年度在崗職工月平均工資（1+1+本人平本人平均繳費(fèi)指數(shù)）均繳費(fèi)指數(shù)）/2/2繳費(fèi)年限繳費(fèi)年限1%1%v基礎(chǔ)養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老

5、金= =退休當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)退休當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)* *20%20%v個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金= =個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額/ /計(jì)發(fā)月數(shù)計(jì)發(fā)月數(shù) 計(jì)發(fā)月數(shù)：計(jì)發(fā)月數(shù)： 5050歲為歲為195195； 5555歲為歲為170170； 6060歲為歲為139.139.案例v以檢查部梁玉琨經(jīng)理為例v從1999年4月開(kāi)始參保，截止2014年12月共繳費(fèi)189個(gè)月，個(gè)人賬戶(hù)存儲(chǔ)總額為16185.2元。如果不考慮國(guó)家政策，2015年退休，每月可領(lǐng)取養(yǎng)老金多少？v退休時(shí)：v個(gè)人賬戶(hù)領(lǐng)取金額= 16185.2 /139=116.44元v基礎(chǔ)養(yǎng)老金=全省上年度在崗職工月平均工資（1+本人平均繳費(fèi)指數(shù)）/2繳費(fèi)年

6、限1%=3800*（1+0.6）/2*15.75*1%=478.8元v領(lǐng)取金額=478.8+116.44=595.24元工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)v工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者因公受傷、患病、工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者因公受傷、患病、致殘或死亡，依法從國(guó)家和社會(huì)獲得經(jīng)致殘或死亡，依法從國(guó)家和社會(huì)獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和物質(zhì)幫助濟(jì)補(bǔ)償和物質(zhì)幫助 的社會(huì)保險(xiǎn)制度。的社會(huì)保險(xiǎn)制度。繳費(fèi)繳費(fèi)v繳費(fèi)基數(shù)：繳費(fèi)基數(shù)： 最低基數(shù)：上一統(tǒng)計(jì)年度單位工資總額最低基數(shù)：上一統(tǒng)計(jì)年度單位工資總額 目前人均：目前人均：13.1113.11元元v繳費(fèi)比例：繳費(fèi)比例：行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)行差別費(fèi)率行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)行差別費(fèi)率 風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè) ：0.5%0

7、.5% 中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè) ：1%1% 風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè) ：2%2%v繳費(fèi)方式繳費(fèi)方式 全部單位負(fù)擔(dān)，個(gè)人不繳費(fèi)全部單位負(fù)擔(dān)，個(gè)人不繳費(fèi)工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定 根據(jù)根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例工傷保險(xiǎn)條例第十四條的規(guī)定，職工有下列情第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：v在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； v工作時(shí)間工作時(shí)間前后前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)有關(guān)的預(yù)備性或的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；者收尾性工作受到事故傷害的； v在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因

8、履行工作職責(zé)受到暴力等意在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；外傷害的； v患患職業(yè)病職業(yè)病的；的； v因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；不明的； v在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的； v法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定視同工傷視同工傷 根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定，職工有下列根據(jù)本條例第十五條

9、的規(guī)定，職工有下列情形之一的，情形之一的，視同視同工傷：工傷： v在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在4848小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； v在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；到傷害的； v職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定非工傷非工傷 職工由于下列情形之一造成負(fù)傷、致殘、職工由于下列情形之一造成負(fù)傷、致殘、死亡的，不

10、應(yīng)認(rèn)定為工傷：死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷：v犯罪或違法；犯罪或違法；v自殺或自殘；自殺或自殘；v斗毆斗毆v酗酒酗酒v蓄意違章蓄意違章v法律、法規(guī)規(guī)定的其它情形。法律、法規(guī)規(guī)定的其它情形。 工傷待遇申請(qǐng)流程工傷待遇申請(qǐng)流程待遇申領(lǐng)待遇申領(lǐng)事故報(bào)告事故報(bào)告工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定事故發(fā)生后，事故發(fā)生后，24小時(shí)內(nèi)向工傷保小時(shí)內(nèi)向工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)局備案。險(xiǎn)管理服務(wù)局備案。用人單位應(yīng)在用人單位應(yīng)在30內(nèi)向勞動(dòng)和社會(huì)內(nèi)向勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處提出工傷認(rèn)定保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)申請(qǐng)工傷待遇審核通過(guò)后，工傷報(bào)銷(xiāo)工傷待遇審核通過(guò)后，工傷報(bào)銷(xiāo)屬于全額報(bào)銷(xiāo)屬于全額報(bào)銷(xiāo)工傷認(rèn)定申請(qǐng)?zhí)峤徊牧瞎J(rèn)定申請(qǐng)?zhí)峤徊牧蟰（

11、一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（應(yīng)當(dāng)包括事故一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況）；程度等基本情況）；v（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；v（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。工傷保險(xiǎn)認(rèn)定的注意事項(xiàng)工傷保險(xiǎn)認(rèn)定的注意事項(xiàng)v員工在工作時(shí)間、地點(diǎn)，因工受傷，需提供兩個(gè)以員工在工作時(shí)間、地點(diǎn)，因工受傷，需提供兩個(gè)以上證人簽字的證詞，證明在何時(shí)何地因何原因受傷。

12、上證人簽字的證詞，證明在何時(shí)何地因何原因受傷。v因履行工作職責(zé)遭暴力受傷的，需提供事發(fā)前、事因履行工作職責(zé)遭暴力受傷的，需提供事發(fā)前、事發(fā)時(shí)、事發(fā)后的證人證詞，及公安部門(mén)出具的相關(guān)發(fā)時(shí)、事發(fā)后的證人證詞，及公安部門(mén)出具的相關(guān)證明，簡(jiǎn)述原因和結(jié)果。證明，簡(jiǎn)述原因和結(jié)果。v上下班途中遭受交通事故的，須出具交通部門(mén)開(kāi)具上下班途中遭受交通事故的，須出具交通部門(mén)開(kāi)具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)，標(biāo)明事故責(zé)任方。的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)，標(biāo)明事故責(zé)任方。v上下班途中自己摔倒致傷，自己負(fù)主要責(zé)任，而且上下班途中自己摔倒致傷，自己負(fù)主要責(zé)任，而且不屬于交通事故，不能認(rèn)定工傷。不屬于交通事故，不能認(rèn)定工傷。工傷待遇申領(lǐng)提供

13、資料工傷待遇申領(lǐng)提供資料v工傷認(rèn)定書(shū)工傷認(rèn)定書(shū)v工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)資格認(rèn)定表工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)資格認(rèn)定表v工傷職工身份證及復(fù)印件工傷職工身份證及復(fù)印件v醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表v醫(yī)療診斷證明（原件及復(fù)印件）醫(yī)療診斷證明（原件及復(fù)印件）v門(mén)診醫(yī)療票據(jù)（附門(mén)診記錄）門(mén)診醫(yī)療票據(jù)（附門(mén)診記錄）v住院醫(yī)療票據(jù)（附住院明細(xì)）住院醫(yī)療票據(jù)（附住院明細(xì)）v出院小結(jié)出院小結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)v城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)為保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)為保障勞動(dòng)者基本醫(yī)療需求而建立的強(qiáng)制性社會(huì)醫(yī)勞動(dòng)者基本醫(yī)療需求而建立的強(qiáng)制性社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。療保險(xiǎn)制度。 v應(yīng)在參加城鎮(zhèn)職工基本應(yīng)在參加城鎮(zhèn)職工基

14、本 養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上參加 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。繳費(fèi)繳費(fèi)v繳費(fèi)基數(shù)：繳費(fèi)基數(shù)： 繳費(fèi)基數(shù)：上一統(tǒng)計(jì)年度市社平工資。繳費(fèi)基數(shù)：上一統(tǒng)計(jì)年度市社平工資。 每年每年5月份調(diào)整。月份調(diào)整。 目前：目前：4333.33元元v繳費(fèi)比例：繳費(fèi)比例： 企業(yè)：企業(yè)：8%.346.67元元 個(gè)人：個(gè)人：2%.86.67元元 個(gè)人賬戶(hù)個(gè)人賬戶(hù)醫(yī)保卡醫(yī)保卡v醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)?？仁菂⒈Ｂ毠らT(mén)診、住院就醫(yī)的身醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)?？仁菂⒈Ｂ毠らT(mén)診、住院就醫(yī)的身份憑證，又是個(gè)人賬戶(hù)資金支付在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)份憑證，又是個(gè)人賬戶(hù)資金支付在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)的結(jié)算憑證。療費(fèi)和定點(diǎn)

15、零售藥店購(gòu)藥費(fèi)的結(jié)算憑證。v個(gè)人帳戶(hù)資金歸個(gè)人所有，可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，可個(gè)人帳戶(hù)資金歸個(gè)人所有，可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，可隨職工工作調(diào)動(dòng)轉(zhuǎn)移，可依法繼承隨職工工作調(diào)動(dòng)轉(zhuǎn)移，可依法繼承。 v不得提取現(xiàn)金不得提取現(xiàn)金 ，個(gè)人帳戶(hù)年末資金，按照有關(guān)規(guī)，個(gè)人帳戶(hù)年末資金，按照有關(guān)規(guī)定計(jì)息，并計(jì)入個(gè)人帳戶(hù)定計(jì)息，并計(jì)入個(gè)人帳戶(hù) 社?？ㄉ绫？╲社?？〒p壞社保卡損壞 參保人持損壞的卡到社?？ㄞk理中心補(bǔ)辦，參保人持損壞的卡到社?？ㄞk理中心補(bǔ)辦，30元元/卡。卡。 v社保卡丟失社?？▉G失 參保人持單位介紹信、本人有效身份證復(fù)印件或戶(hù)口本復(fù)印件一份，到參保人持單位介紹信、本人有效身份證復(fù)印件或戶(hù)口本復(fù)印件一份，到社?？?/p>

16、中心辦理掛失補(bǔ)辦手續(xù)社保卡中心辦理掛失補(bǔ)辦手續(xù)。v賬戶(hù)關(guān)系轉(zhuǎn)移與取消、賬戶(hù)關(guān)系轉(zhuǎn)移與取消、 醫(yī)療關(guān)系所在單位專(zhuān)管員辦理中斷或注銷(xiāo)醫(yī)療關(guān)系所在單位專(zhuān)管員辦理中斷或注銷(xiāo)v社保卡消磁社?？ㄏ?直接到社保卡中心辦理充磁直接到社?？ㄖ行霓k理充磁v個(gè)人賬戶(hù)的繼承個(gè)人賬戶(hù)的繼承 參保人死亡后，本單位專(zhuān)管員或家屬持死亡人身份證、參保人死亡后，本單位專(zhuān)管員或家屬持死亡人身份證、 卡和代理人身份卡和代理人身份證、死亡證明到醫(yī)保中心賬戶(hù)管理科辦理繼承、銷(xiāo)戶(hù)沖賬手續(xù)。證、死亡證明到醫(yī)保中心賬戶(hù)管理科辦理繼承、銷(xiāo)戶(hù)沖賬手續(xù)。 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)成v基本醫(yī)?；踞t(yī)保= =統(tǒng)籌基金統(tǒng)籌基金+ +個(gè)人帳戶(hù)個(gè)

17、人帳戶(hù)v個(gè)人賬戶(hù)：個(gè)人賬戶(hù)： 用于基本的門(mén)診就診等醫(yī)療；用于基本的門(mén)診就診等醫(yī)療；v統(tǒng)籌基金：統(tǒng)籌基金： 用于支付職工住院用于支付職工住院 醫(yī)療費(fèi)和特殊病種醫(yī)療費(fèi)和特殊病種 的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。 個(gè)人賬戶(hù)設(shè)置個(gè)人賬戶(hù)設(shè)置v個(gè)人帳戶(hù)個(gè)人帳戶(hù)=職工個(gè)人全部繳費(fèi)職工個(gè)人全部繳費(fèi)+單位繳費(fèi)劃入部分單位繳費(fèi)劃入部分 -大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)v用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入個(gè)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入個(gè)人帳戶(hù)：人帳戶(hù)： 3535歲以下歲以下.0.5.0.5； 35-4435-44歲歲1 1； 4545歲以上歲以上.2.2；v大病醫(yī)療費(fèi)大病醫(yī)療費(fèi) 45周歲以下周歲以

18、下.2元元 45周歲以上周歲以上.3元元 個(gè)人賬戶(hù)金額個(gè)人賬戶(hù)金額v個(gè)人繳費(fèi)總額：個(gè)人繳費(fèi)總額：4333.334333.33* *2%=86.672%=86.67元元 v企業(yè)繳費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)：企業(yè)繳費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)： 3535周歲以下：周歲以下：4333.334333.33* *0.5%=21.670.5%=21.67元元 35-4435-44周歲：周歲：4333.334333.33* *1%=43.331%=43.33元元 4545周歲至退休：周歲至退休：4333.334333.33* *2%=86.672%=86.67元元v大病保險(xiǎn)：大病保險(xiǎn)：4545周歲以下：周歲以下：2 2元元 4545

19、周歲以上：周歲以上：3 3元元 v3535周歲以下人員個(gè)人賬戶(hù)金額：周歲以下人員個(gè)人賬戶(hù)金額： 86.67+21.67-2=86.67+21.67-2=v35-4435-44周歲人員個(gè)人賬戶(hù)金額為？周歲人員個(gè)人賬戶(hù)金額為？v4545周歲以上個(gè)人賬戶(hù)金額為？周歲以上個(gè)人賬戶(hù)金額為？社會(huì)統(tǒng)籌基金社會(huì)統(tǒng)籌基金v用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，除按規(guī)定用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，除按規(guī)定的比例計(jì)入個(gè)人帳戶(hù)外，其余部分建立統(tǒng)籌的比例計(jì)入個(gè)人帳戶(hù)外，其余部分建立統(tǒng)籌基金，由本市醫(yī)療?；穑杀臼嗅t(yī)療保 險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一管理，統(tǒng)險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一管理，統(tǒng) 籌基金按規(guī)定用于支付職籌基金按規(guī)定用于支付職 工住院醫(yī)療費(fèi)

20、和特殊病種工住院醫(yī)療費(fèi)和特殊病種 的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。 統(tǒng)籌基金的支付限額和支付比例統(tǒng)籌基金的支付限額和支付比例v支付限額支付限額 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年最高支付基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年最高支付20萬(wàn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別起付標(biāo)起付標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)1010萬(wàn)以下及萬(wàn)以下及報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)比例1010萬(wàn)以上及萬(wàn)以上及報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)比例一級(jí)及以下一級(jí)及以下40040090%90%92%92%二級(jí)二級(jí)60060085%85%89%89%市屬三級(jí)市屬三級(jí)80080083%83%87%87%三級(jí)三級(jí)1000100080%80%84%84%v支付比例支付比例醫(yī)療關(guān)系的轉(zhuǎn)移醫(yī)療關(guān)系的轉(zhuǎn)移v跨省、跨市間醫(yī)療關(guān)系的轉(zhuǎn)移跨省、

21、跨市間醫(yī)療關(guān)系的轉(zhuǎn)移 原所在省、市醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系部門(mén)開(kāi)具的原所在省、市醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系部門(mén)開(kāi)具的繳費(fèi)證明繳費(fèi)證明v本市不同從業(yè)本市不同從業(yè)單位間醫(yī)療關(guān)系的轉(zhuǎn)移單位間醫(yī)療關(guān)系的轉(zhuǎn)移 辦完中斷的醫(yī)?？ㄞk完中斷的醫(yī)保卡生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)v生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)立法，通過(guò)向生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)立法，通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的失勞動(dòng)能力時(shí)的 基本經(jīng)濟(jì)收入和基本經(jīng)濟(jì)收入和 醫(yī)療保健，幫助醫(yī)療保健，幫助 生育女職工恢復(fù)生育女職工恢復(fù) 勞動(dòng)能力，重返勞動(dòng)能力，重返

22、 工作崗位工作崗位。繳費(fèi)繳費(fèi)v繳費(fèi)基數(shù)：繳費(fèi)基數(shù)： 同醫(yī)療保險(xiǎn)：上一統(tǒng)計(jì)年度社平工資。同醫(yī)療保險(xiǎn)：上一統(tǒng)計(jì)年度社平工資。 每年每年5月份調(diào)整。月份調(diào)整。 目前：目前：4333.33元元v繳費(fèi)比例：繳費(fèi)比例： 企業(yè)：企業(yè)：0.5% .21.67元元 個(gè)人不繳費(fèi)個(gè)人不繳費(fèi) 享受生育津貼條件享受生育津貼條件v合法生育且生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)十個(gè)月（不合法生育且生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)十個(gè)月（不含補(bǔ)繳時(shí)間）生育的，享受生育津貼待遇；含補(bǔ)繳時(shí)間）生育的，享受生育津貼待遇；連續(xù)繳費(fèi)不滿(mǎn)十個(gè)月生育的，生育保險(xiǎn)基金連續(xù)繳費(fèi)不滿(mǎn)十個(gè)月生育的，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育津貼。不予支付生育津貼。 易地生育備案易地生育備案 在石

23、家莊參保，但不在石家莊市內(nèi)生在石家莊參保，但不在石家莊市內(nèi)生育的，需辦理易地生育備案。育的，需辦理易地生育備案。1.1.生育證生育證2.2.圍產(chǎn)保健手冊(cè)圍產(chǎn)保健手冊(cè)3.3.戶(hù)口本戶(hù)口本4.4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）出具的易地生鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）出具的易地生育相關(guān)證明育相關(guān)證明公司于每月公司于每月1 1日至日至1010日日到醫(yī)保中心易地備案。否則生育基金不支付到醫(yī)保中心易地備案。否則生育基金不支付生育報(bào)銷(xiāo)生育報(bào)銷(xiāo)v生育報(bào)銷(xiāo)職工出院后將生育報(bào)銷(xiāo)職工出院后將診斷證明、出生證、準(zhǔn)生證、診斷證明、出生證、準(zhǔn)生證、住院明細(xì)、出院記錄、醫(yī)保發(fā)票住院明細(xì)、出院記錄、醫(yī)保發(fā)票交到公司，并填寫(xiě)交到公司，并填寫(xiě)

24、待遇審核表待遇審核表，異地戶(hù)籍參保不滿(mǎn)，異地戶(hù)籍參保不滿(mǎn)2 2年需要提供年需要提供養(yǎng)老手冊(cè)及由勞動(dòng)合同書(shū)原件、復(fù)印件。公司于每養(yǎng)老手冊(cè)及由勞動(dòng)合同書(shū)原件、復(fù)印件。公司于每月月1 1日至日至1010日到醫(yī)保中心進(jìn)行待遇申領(lǐng)。日到醫(yī)保中心進(jìn)行待遇申領(lǐng)。v產(chǎn)假：產(chǎn)假：順產(chǎn)順產(chǎn)9898天；難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)天；難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)113113天天v生育報(bào)銷(xiāo)生育報(bào)銷(xiāo)=定額報(bào)銷(xiāo)定額報(bào)銷(xiāo)+ +生育津貼生育津貼 定額報(bào)銷(xiāo)：順產(chǎn)定額報(bào)銷(xiāo)：順產(chǎn)20002000元；難產(chǎn)元；難產(chǎn)25002500、剖腹產(chǎn)、剖腹產(chǎn)35003500元元 生育津貼：最終以醫(yī)保中心生育基金支付為準(zhǔn)生育津貼：最終以醫(yī)保中心生育基金支付為準(zhǔn)女職工生育津貼發(fā)放女

25、職工生育津貼發(fā)放v順產(chǎn)順產(chǎn)9898天，難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)天，難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)113113天；天；獎(jiǎng)勵(lì)政策：獎(jiǎng)勵(lì)政策： 1 1、已婚婦女、已婚婦女2424周歲及以上第一次生育的增加周歲及以上第一次生育的增加發(fā)放津貼發(fā)放津貼4545天；天； 2 2、辦理獨(dú)生子女證的，獎(jiǎng)勵(lì)、辦理獨(dú)生子女證的，獎(jiǎng)勵(lì)3030天生育津貼。天生育津貼。v例如：十店收銀員康寧，例如：十店收銀員康寧，2727歲，歲，20162016年年4 4月月3030日開(kāi)始休產(chǎn)假且第一次生育。日開(kāi)始休產(chǎn)假且第一次生育。1010天后剖腹產(chǎn)天后剖腹產(chǎn)下男嬰一名。問(wèn)：康寧何時(shí)開(kāi)始上班？下男嬰一名。問(wèn)：康寧何時(shí)開(kāi)始上班？ 她上班后可領(lǐng)取多少生育費(fèi)用？她上班后

26、可領(lǐng)取多少生育費(fèi)用？解答分析20162016年年4 4月月3030日日+113+113天天=2016=2016年年8 8月月2222日日康寧自康寧自20162016年年8 8月月2222日開(kāi)始上班。日開(kāi)始上班。因因2424歲以上首次生育，所以獎(jiǎng)勵(lì)歲以上首次生育，所以獎(jiǎng)勵(lì)1.51.5月月(45(45天天) )津貼，津貼，津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按照繳費(fèi)基數(shù)津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按照繳費(fèi)基數(shù)4022.754022.75標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。生育定額報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用：剖腹產(chǎn)生育定額報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用：剖腹產(chǎn)35003500元元生育津貼：生育津貼：4022.754022.75* *5=20113.755=20113.75元元可領(lǐng)取生育費(fèi)用：可

27、領(lǐng)取生育費(fèi)用：3500+20113.75=23613.753500+20113.75=23613.75元元特殊生育特殊生育v多胞胎多胞胎 多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加1515天天 v流產(chǎn)流產(chǎn) 懷孕懷孕22個(gè)月個(gè)月.20.20天；天； 2 2個(gè)月個(gè)月T4T4個(gè)月個(gè)月.30.30天；天； 4 4個(gè)月個(gè)月T6T6個(gè)月個(gè)月4242天；天； 6 6個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活9090天天 注：此情況都可以報(bào)銷(xiāo)，享受生育津貼。注：此情況都可以報(bào)銷(xiāo)，享受生育津貼。 不滿(mǎn)不滿(mǎn)4個(gè)月定額個(gè)月定額400，滿(mǎn)，滿(mǎn)4個(gè)月以上定額個(gè)月以上定額8

28、00失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)v失業(yè)保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者由于非本人原因暫時(shí)失失業(yè)保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者由于非本人原因暫時(shí)失去工作，致使工資收入中斷而失去維持生計(jì)去工作，致使工資收入中斷而失去維持生計(jì)來(lái)源，并在重新尋找新的就業(yè)機(jī)會(huì)時(shí)，從國(guó)來(lái)源，并在重新尋找新的就業(yè)機(jī)會(huì)時(shí)，從國(guó)家或社會(huì)獲得物質(zhì)幫助以保障其基本生活的家或社會(huì)獲得物質(zhì)幫助以保障其基本生活的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 繳費(fèi)繳費(fèi)v繳費(fèi)基數(shù)：繳費(fèi)基數(shù)： 上一統(tǒng)計(jì)市年度社平工資上一統(tǒng)計(jì)市年度社平工資60%。 每年每年6月份調(diào)整。月份調(diào)整。 目前：目前：2722.05元元v繳費(fèi)比例：繳費(fèi)比例： 企業(yè)：企業(yè)：1%.27.22元元 個(gè)人：個(gè)人：0.5%.13.6

29、1元元失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金需滿(mǎn)足的條件：領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金需滿(mǎn)足的條件：v繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)一年；繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)一年；v非因本人意愿中斷就業(yè)；非因本人意愿中斷就業(yè)；v已經(jīng)辦理失業(yè)登記并有已經(jīng)辦理失業(yè)登記并有 求職要求。求職要求。繳費(fèi)年限與領(lǐng)取時(shí)間繳費(fèi)年限與領(lǐng)取時(shí)間 失業(yè)保險(xiǎn)金按月發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)、失業(yè)保險(xiǎn)金按月發(fā)放，標(biāo)準(zhǔn)低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)、高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。失業(yè)人員享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的期限，根據(jù)本人失業(yè)人員享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的期限，根據(jù)本人及其失業(yè)前所在單位累計(jì)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)及其失業(yè)前所在單位累計(jì)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間確定：間確

30、定： (1)(1)繳費(fèi)時(shí)間不滿(mǎn)一年的，不領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金繳費(fèi)時(shí)間不滿(mǎn)一年的，不領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金; ; (2) (2)繳費(fèi)時(shí)間滿(mǎn)一年的，領(lǐng)取繳費(fèi)時(shí)間滿(mǎn)一年的，領(lǐng)取3 3個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金金; ; (3) (3)繳費(fèi)時(shí)間一年以上的，一年以上的部分，繳費(fèi)時(shí)間一年以上的，一年以上的部分，每滿(mǎn)每滿(mǎn)1 1年增發(fā)年增發(fā)3 3個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金，但享受待遇期個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金，但享受待遇期限最長(zhǎng)不超過(guò)限最長(zhǎng)不超過(guò)2424個(gè)月。個(gè)月。v11年：不領(lǐng)取年：不領(lǐng)取v1 1年年=X2=X2年：年：3 3個(gè)月個(gè)月v2 2年年=X3=X3年：年：6 6個(gè)月個(gè)月v3 3年年=X4=X4年：年：9 9個(gè)月個(gè)月v4 4年年=X5=

31、X5年：年：1212個(gè)月個(gè)月v5 5年年=X6=X6年：年：1313個(gè)月個(gè)月v6 6年年=X7=X7年：年：1414個(gè)月個(gè)月v7 7年年=X8=X8年：年：1515個(gè)月個(gè)月 v1616年年=X=X：2424個(gè)月個(gè)月繳費(fèi)年限與領(lǐng)取時(shí)間對(duì)照表領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間待遇領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間待遇（）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。（）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。 （）如果患病或生育，到指定的醫(yī)院就診，可以按規(guī)定申（）如果患病或生育，到指定的醫(yī)院就診，可以按規(guī)定申 請(qǐng)的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。請(qǐng)的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。 （）失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間開(kāi)辦私營(yíng)企業(yè)、從事（）失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間開(kāi)辦私營(yíng)企業(yè)、從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)或自行組織起來(lái)就業(yè)的，可以一次性領(lǐng)取剩余期個(gè)體經(jīng)營(yíng)或自行組織起來(lái)就業(yè)的，可以一次性領(lǐng)取剩余期限的失業(yè)保險(xiǎn)金（加上本次核定后已領(lǐng)取的月份，不能超限的失業(yè)保險(xiǎn)金（加上本次核定后已領(lǐng)取的月份，不能超過(guò)個(gè)月），作為扶持生產(chǎn)資