中國心血管病報告簡報

1、中國心血管病報告中國心血管病報告20122012簡報簡報Michael LeeMichael Lee2014年年3月月28日日已經(jīng)連續(xù)已經(jīng)連續(xù)7年編制年編制中國心血管病報告中國心血管病報告ContentsContents心血管病流行趨勢心血管病流行趨勢v全國心血管病患者2.9億 高血壓高血壓2.66億億 腦卒中至少腦卒中至少700萬萬 心肌梗死心肌梗死250萬萬 心力衰竭心力衰竭450萬萬 肺原性心臟病肺原性心臟病500萬萬 風濕性心臟病風濕性心臟病250萬萬 先天性心臟病先天性心臟病200萬萬v每5個成人中有1人患心血管病心血管病死亡情況心血管病死亡情況1990年年 2011年我國農(nóng)村居民主

2、要疾病死亡率變化年我國農(nóng)村居民主要疾病死亡率變化心血管病死亡情況心血管病死亡情況1990年年 2011年我國城市居民主要疾病死亡率變化年我國城市居民主要疾病死亡率變化心血管病死亡情況心血管病死亡情況2011年我國農(nóng)村居民主要疾病死因構(gòu)成比（年我國農(nóng)村居民主要疾病死因構(gòu)成比（%）2011年我國城市居民主要疾病死因構(gòu)成比（年我國城市居民主要疾病死因構(gòu)成比（%）Contents高血壓高血壓v過半數(shù)的心血管病發(fā)病與高血壓有關(guān)過半數(shù)的心血管病發(fā)病與高血壓有關(guān)v我國高血壓年發(fā)病率為我國高血壓年發(fā)病率為3%v城鄉(xiāng)人群高血壓患病率差別縮小城鄉(xiāng)人群高血壓患病率差別縮小v正常高值血壓正常高值血壓 18歲以上居民正

3、常高值血壓檢出率為34%v知曉率、治療率和控制率知曉率、治療率和控制率 人群高血壓知曉率為30.6%，治療率為24.7%，控制率為6.1% 三甲醫(yī)院心內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科門診就診的18 歲高血壓患者中，血壓達標率可達到30.6%注：注：2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查高血壓高血壓v主要危險因素主要危險因素 高鹽飲食 超重/肥胖 過量飲酒 體力活動減少 長期過度精神緊張 吸煙？v少年兒童高血壓患病率少年兒童高血壓患病率 從1991年的7.1%上升到2004年的14.6%注：注：2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查血脂異常血脂異常v人群

4、血脂水平呈持續(xù)上升趨勢人群血脂水平呈持續(xù)上升趨勢 尤其是少年兒童的血脂水平 血脂異常者至少2.5億高膽固醇血癥（總膽固醇5.72 mmol/L）患病率2.9%，高甘油三酯血癥（甘油三酯1.70 mmol/L）患病率11.9%低的高密度脂蛋白膽固醇血癥（高密度脂蛋白膽固醇1.04mmol/L）患病率7.4%v知曉率僅知曉率僅3.2% 男性3.4% 女性2.7% 城市高于農(nóng)村 中老年人高于年青人v血脂檢測率僅血脂檢測率僅6.4%注：注：2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查血脂異常血脂異常v我國兒童青少年（我國兒童青少年（318歲）人群歲）人群 膽固醇升高患病率0.8%城

5、市1.4%農(nóng)村0.6% 甘油三酯升高患病率 2.8%城市2.5%農(nóng)村2.9% 低密度脂蛋白膽固醇升高（4.144.91mmol/L）為3.5% 低密度脂蛋白膽固醇很高（4.92mmol/L）為3.0%注：注：2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查糖尿病糖尿病v年齡標化的總糖尿病患病率是年齡標化的總糖尿病患病率是9.7% 男性是10.6% 女性是8.8% 2039歲是3.2% 4059歲是11.5% 60歲是20.4%v生活方式干預對預防糖尿病有長期影響生活方式干預對預防糖尿病有長期影響 干預組比對照組的糖尿病發(fā)病率降低43% 發(fā)生糖尿病要比對照組平均晚3.6年 使嚴重

6、的視網(wǎng)膜病變（激光治療和失明）風險下降47%注：注：20072008 年中國糖尿病和代謝異常研究年中國糖尿病和代謝異常研究糖尿病糖尿病v葡萄糖耐量減退人群葡萄糖耐量減退人群 糖尿病自然發(fā)病率為11.6% 單純生活方式干預組為8.2% 小劑量二甲雙胍或阿卡波糖組與生活方式聯(lián)合干預糖尿病發(fā)病率分別為4.1%和2.0%注：注：20072008 年中國糖尿病和代謝異常研究年中國糖尿病和代謝異常研究冠心病冠心病v冠心病死亡粗率冠心病死亡粗率 城市為86.34/10萬 農(nóng)村為69.24/10萬 男性高于女性 呈快速上升趨勢，已逐漸接近城市水平 2007至2009年，北京市居民3544歲男性人群急性冠心病發(fā)

7、生率的增幅最大2009年比2007年增加了30.3% 城市調(diào)查地區(qū)缺血性心臟病的患病率2008年，城市為15.9，農(nóng)村為4.8 男性冠心病患病率為0.74%，女性為0.51%注：注：20072008 年中國糖尿病和代謝異常研究年中國糖尿病和代謝異常研究腦卒中腦卒中v腦卒中死亡粗率腦卒中死亡粗率 農(nóng)村地區(qū)高于城市地區(qū) 男性為10.7 女性為6.0 男性均高于女性 2010 年較2009年下降 我國是腦卒中的高發(fā)區(qū)v中國國家卒中登記（中國國家卒中登記（CNSR） 發(fā)病至用藥時間 到院至用藥時間 影像檢查至用藥時間 都遠遠長于發(fā)達國家慢性腎病慢性腎病vCKD總患病率達總患病率達10.8% eGFR6

8、0 ml/(min1.73m2 ) 診斷的患病率為1.7% 尿白蛋白與肌酐比值30mg/g診斷的CKD的患病率為9.4%vCKD知曉率僅為知曉率僅為12.5%vCKD 的獨立危險因素的獨立危險因素 年齡 性別 高血壓 糖尿病 既往心血管病史 高尿酸血癥 居住地 經(jīng)濟狀況心房顫動心房顫動v30歲以上人群患病率為歲以上人群患病率為0.65% 瓣膜性心房顫動占12.9% 非瓣膜性心房顫動占65.2% 孤立性心房顫動分別占21.9% 腦卒中發(fā)病率明顯高于非心房顫動者（12.1% vs 2.3%）v心內(nèi)科住院患者心內(nèi)科住院患者 心律失常占26.8%心房顫動所占比例最高（35.0%）陣發(fā)性室上性心動過速為

9、28.0%病態(tài)竇房結(jié)綜合征為11.9%室性早搏為11.6%心臟性猝死心臟性猝死v心臟性猝死發(fā)生率為41.8/10萬人 男性高于女性男性高于女性 25歲以上的心臟性猝死發(fā)生率較高歲以上的心臟性猝死發(fā)生率較高男性為男性為61.7/10萬萬女性為女性為53.3/10萬萬 心臟性猝死心臟性猝死54.4萬例萬例下肢動脈疾病下肢動脈疾病v3.04%的人存在下肢動脈疾病 知曉率僅為知曉率僅為1.38% 年齡超過年齡超過50歲歲 且同時存在冠心病和糖尿病等疾病者且同時存在冠心病和糖尿病等疾病者 有高達四分之一的人會有下肢動脈疾病有高達四分之一的人會有下肢動脈疾病 北京北京60以上的老年人中以上的老年人中約五分

10、之一的人有下肢動脈疾病約五分之一的人有下肢動脈疾病先天性心臟病先天性心臟病v心力衰竭患病率為0.9% 圍產(chǎn)兒先心病患病率在圍產(chǎn)兒先心病患病率在6.814.39之間之間 先心病的發(fā)生率在先心病的發(fā)生率在0.77.32之間，呈逐年上升趨勢之間，呈逐年上升趨勢 橫斷面先心病患病率調(diào)查橫斷面先心病患病率調(diào)查患病率在患病率在1.3017.0之間之間多數(shù)在多數(shù)在28之間之間心力衰竭心力衰竭v心力衰竭患病率為0.9% 男性為男性為0.7% 女性為女性為1.0% 心力衰竭的患病率顯著上升（心力衰竭的患病率顯著上升（P0.01）北方明顯高于南方北方明顯高于南方城市人群心力衰竭患病率為城市人群心力衰竭患病率為1.

11、1%農(nóng)村人群心力衰竭患病率為農(nóng)村人群心力衰竭患病率為0.8% 誘發(fā)原因誘發(fā)原因從風濕性瓣膜性心臟病轉(zhuǎn)為冠心病從風濕性瓣膜性心臟病轉(zhuǎn)為冠心病Contents吸吸 煙煙v吸煙人數(shù) 5歲以上煙民有歲以上煙民有3.5億，被動吸煙者億，被動吸煙者5.4億億 年輕女性的吸煙率年輕女性的吸煙率，男性吸煙率，男性吸煙率v戒煙變化趨勢 從從1996年至年至2010年，戒煙人數(shù)增加年，戒煙人數(shù)增加1600萬萬 二手煙暴露水平基本沒有變化二手煙暴露水平基本沒有變化v全人群吸煙率 農(nóng)村人群明顯高于城市人群農(nóng)村人群明顯高于城市人群v吸煙的經(jīng)濟損失 2005 年直接損失為年直接損失為1665.6億元億元 當年總經(jīng)濟損失近

12、當年總經(jīng)濟損失近3000億元億元超超 重重v人數(shù)、比例與趨勢 超重率（體重指數(shù)：超重率（體重指數(shù)：2427.9 kg/m2）為）為17.6% 肥胖率（體重指數(shù)肥胖率（體重指數(shù)28 kg/m2）達）達5.6% 超重和肥胖呈明顯增加趨勢超重和肥胖呈明顯增加趨勢 中心性肥胖患病率達到中心性肥胖患病率達到45.3%標準：男性腰圍標準：男性腰圍 85cm，女性腰圍，女性腰圍 80cm體力活動不足體力活動不足v 體力活動主要來源 職業(yè)活動 家務勞動 休閑時的體力活動 其他形式的體力活動 2006年男性活動量減少了27.8%，女性減少了36.9%v 體育鍛煉體育鍛煉 標準：每周運動3次、每次運動 30 分鐘

13、 人數(shù)比例為28.2%（含在校學生） 2049歲的青壯年人群明顯低于其他年齡組人群膳食營養(yǎng)膳食營養(yǎng)v 整體膳食有明顯改善，但問題還有不少 谷類食物攝入量下降明顯，而脂肪攝入量明顯增加谷類食物攝入量下降明顯，而脂肪攝入量明顯增加 食鹽攝入量（平均每日食鹽攝入量（平均每日12克）大大超過克）大大超過6克的標準克的標準 蔬菜、水果攝入量較少蔬菜、水果攝入量較少v 膳食能量配比 總能量攝入呈明顯下降趨勢總能量攝入呈明顯下降趨勢 碳水化合物功能比例下降碳水化合物功能比例下降 脂肪供能比呈明顯上升趨勢脂肪供能比呈明顯上升趨勢 鈣的攝入量雖有增加，但僅有標準的鈣的攝入量雖有增加，但僅有標準的1/2膳食營養(yǎng)膳

14、食營養(yǎng)v 地域性膳食配比 南方膳食以大米和蔬菜為主，動物性食物較少南方膳食以大米和蔬菜為主，動物性食物較少傳統(tǒng)中國南方膳食卒中發(fā)生率最低傳統(tǒng)中國南方膳食卒中發(fā)生率最低 北方膳食以精制谷制品、土豆和咸菜為主北方膳食以精制谷制品、土豆和咸菜為主傳統(tǒng)中國北方膳食卒中風險升高傳統(tǒng)中國北方膳食卒中風險升高 西方膳食也使卒中風險升高西方膳食也使卒中風險升高根據(jù)肥胖、高血壓、高血糖、高血脂調(diào)整后差異無顯著性根據(jù)肥胖、高血壓、高血糖、高血脂調(diào)整后差異無顯著性Contents心血管外科心血管外科v 全國2011 年手術(shù)總量187，983 例 比比2010 年增長年增長10.3% 其中體外循環(huán)手術(shù)量為其中體外循環(huán)

15、手術(shù)量為150，787 例例 心臟移植手術(shù)心臟移植手術(shù)156例例 氧合器使用總量氧合器使用總量2010年年13，670 只只, 比比2004年增加年增加88%心律失常心律失常v 起搏器植入 植入量逐年增加，植入量逐年增加，2011年共年共42986例例 病竇綜合征植入起搏器占病竇綜合征植入起搏器占50.6% 房室傳導阻滯占房室傳導阻滯占39.0%v 埋藏式體內(nèi)除顫器（ICD）植入 2011年植入年植入ICD 1228例例 其中其中14.7%（179 臺）為雙腔臺）為雙腔ICDv 心臟再同步化（CRT）植入2011年植入年植入CRT 1822例例v 導管消融2011年射頻消融手術(shù)量約年射頻消融手

16、術(shù)量約63355例例心血管病社區(qū)防治心血管病社區(qū)防治v 首鋼模式 1969年由阜外心血管病醫(yī)院開始年由阜外心血管病醫(yī)院開始 控制高血壓可降低控制高血壓可降低50%的腦卒中風險的腦卒中風險v 河北省高血壓社區(qū)規(guī)范化管理 2007年年4月起月起 參加培訓的基層醫(yī)生參加培訓的基層醫(yī)生1100多人多人 管理高血壓患者管理高血壓患者41800人人 血壓控制率由血壓控制率由8.9%提高到提高到77.3%Contents心血管病出院人數(shù)及其變化趨勢心血管病出院人數(shù)及其變化趨勢v2011年心血管病出院總?cè)藬?shù)（次）年心血管病出院總?cè)藬?shù)（次）1289.6萬人次，萬人次，占同期總?cè)舜蔚恼纪诳側(cè)舜蔚?2.0% 心臟病670.9萬人次 腦血管病618.7萬人次以缺血性心臟病和腦梗死患者為主高血壓201.6萬人次顱內(nèi)出血119.9萬人次風濕性心臟病23.0萬