醫(yī)學(xué)類-《醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》 ——護(hù)理工作部分解讀（提綱）

1、 ?江蘇省醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)那么?解讀 護(hù)理工作局部 醫(yī)院護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成局部，護(hù)理管理水平直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作效率。 江蘇省?醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)那么? 總分130分，其中倡導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)10分附加分由四局部組成：護(hù)理管理體系 護(hù)理隊(duì)伍管理 護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理技術(shù)水平二級(jí)醫(yī)院總分120分 一、完善的醫(yī)院護(hù)理管理體系是護(hù)理工作高效運(yùn)作的保證組織的概念: 組織是具有明確目的和系統(tǒng)性機(jī)構(gòu)的實(shí)體，是實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的工具，是指責(zé)、權(quán)、利四位一體的結(jié)構(gòu)。組織的根本要素目標(biāo)與任務(wù)職權(quán)與責(zé)任物質(zhì)與精神技術(shù)與質(zhì)量適應(yīng)與開(kāi)展醫(yī)院護(hù)理管理組織系統(tǒng) 實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理管理體系 到2021前，二級(jí)以上醫(yī)院

2、建立護(hù)理垂直管理 體系 ?江蘇省實(shí)施中國(guó)護(hù)理事業(yè)開(kāi)展規(guī)劃綱要2005-2021方案? 三級(jí)管理職責(zé)明確是原那么護(hù)理工作實(shí)行三級(jí)管理 護(hù)理部主任科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部主任必須責(zé)權(quán)利一致護(hù)理部主任調(diào)配考核獎(jiǎng)懲醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南2021 年版 1.護(hù)理管理組織1嚴(yán)格按照?護(hù)士條例?規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作。制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施。2根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)建立完善的護(hù)理管理組織體系。 3護(hù)理管理部門(mén)實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。4護(hù)理管理部門(mén)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定護(hù)理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。 加強(qiáng)護(hù)理工作目標(biāo)管理提高工作效率目標(biāo)管理: 是由組織中的管理者和被

3、管理者共同參與目標(biāo)制定，在工作中由員工實(shí)行自我控制并努力完成工作目標(biāo)的管理方法。護(hù)理工作目標(biāo)管理 責(zé)任要明確 關(guān)鍵看落實(shí) 方案、安排、重點(diǎn)、總結(jié) 護(hù)理管理部門(mén)實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確 醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南2021 年版 目標(biāo)明確責(zé)任清楚落實(shí)到位 二、加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)士人力資源科學(xué)合理配置 截至2007年底，我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍已開(kāi)展到147萬(wàn)名，占衛(wèi)生技術(shù)人員的31%。江蘇護(hù)士已達(dá)9萬(wàn)多名。廣闊護(hù)士在維護(hù)和促進(jìn)人民群眾健康方面發(fā)揮著不可替代的作用，因此，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康開(kāi)展是關(guān)系到人民群眾健康和生命平安的一項(xiàng)重要工作。 護(hù)士是醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的一支重要力量 護(hù)理工作重要性

4、 1護(hù)理工作與醫(yī)療效率密切相關(guān) 有研究資料說(shuō)明，護(hù)理工作質(zhì)量與病人住院時(shí)間、花費(fèi)等指標(biāo)的關(guān)系密切。 詳細(xì)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及X線攝片可獲得有價(jià)值的診斷根據(jù)，如病史中的發(fā)病年齡對(duì)診斷有一定的參考價(jià)值。體檢及X線表現(xiàn)中的發(fā)病部位對(duì)診斷亦有參考意義。 baike.baidu /view/348984.htm?func=retitle線表現(xiàn)變化較多，故不能片面地以其為診斷依據(jù)。 病理組織學(xué)檢查雖是具有決定意義的診斷方法，但也并非絕對(duì)可靠，因?yàn)橛卸喾N因素可造成誤診如腫瘤在開(kāi)展階段中組織形態(tài)差異可能很大，采取的標(biāo)本不能全面、代表性不夠以及制作標(biāo)本技術(shù)中的缺點(diǎn)等均可造成病理診斷的困難。 因此多數(shù)學(xué)

5、者認(rèn)為Jaffe所提出的三結(jié)合觀點(diǎn)即臨床、放射、病理三結(jié)合是非常正確的。通過(guò)三方面醫(yī)師的共同慎重討論才能作出確切的診斷。 編輯本段疾病治療治療原那么對(duì)腫瘤切除或刮除并同時(shí)植骨均可使患者治愈。患干脊椎者有時(shí)需減壓加放療。術(shù)后偶有復(fù)發(fā)需行二次手術(shù)。腫瘤可有局部侵襲性，可惡變?yōu)楣侨饬黾鞍l(fā)生肺部轉(zhuǎn)移。 盡管有了化療，在骨肉瘤治療中，截肢手術(shù)還是一個(gè)緊急治療措施。有效的化學(xué)藥物進(jìn)展，將導(dǎo)致長(zhǎng)期沿用治療方法的改革，特別是截肢時(shí)間、水平和放射部位、劑量問(wèn)題的改變。 美國(guó)現(xiàn)在用選擇性截肢方法。在英國(guó)的文獻(xiàn)中約1/3病員一開(kāi)始作截肢，而大局部病員，采用Cade法，就是截肢用于有生存時(shí)機(jī)的人，即在使用放射治療后放

6、射劑量為80Gy6個(gè)月內(nèi)無(wú)肺部轉(zhuǎn)移者。在過(guò)去的統(tǒng)計(jì)中，原發(fā)性和繼發(fā)性截肢生存率是類似的，有些人認(rèn)為早期截肢，切除腫瘤，有局部復(fù)發(fā)危險(xiǎn)，使用Cade法，可防止在短期死亡前不必要的截肢，但要作出這種判斷，往往是有困難的。 近年來(lái)關(guān)于截肢與肢體保存手術(shù)的爭(zhēng)論越來(lái)越多，多數(shù)認(rèn)為兩者之間的2年生存率相同，故認(rèn)出保存肢體的手術(shù)病人愿意接受，但費(fèi)用昂貴。 放射治療儀器骨癌治療結(jié)果與細(xì)胞型態(tài)、分化與每一種腫瘤的宿主效應(yīng)等因素有關(guān)。 如果骨癌長(zhǎng)在四肢骨， 由于較易發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)移較慢及易于治療， 治療效果應(yīng)比長(zhǎng)在軀干骨者好。 由于醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，病人、外科、放射科與病理科醫(yī)師等四方面之合作， 已經(jīng)使惡性骨癌經(jīng)治療有五年上

7、存活率由15-20%提高到60-70%。對(duì)于不可解釋之骨痛，應(yīng)盡速查明可能原因， 不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療， 因截肢而失掉手或腿并非可惜的事，失去珍貴生命才是令人惋惜， 何況義肢與復(fù)健的科技日益興旺，義肢一樣會(huì)陪你過(guò)快樂(lè)的人生。 手術(shù)治療良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術(shù)刮除或切除為主。手術(shù)力求徹底，以免復(fù)發(fā)或引起惡變，但應(yīng)盡量保存肢體功能。對(duì)于惡性腫瘤劓應(yīng)以搶救生命為主，只有在不降低生存率的前提下，才可考慮保存肢體的問(wèn)題。目前常用的手術(shù)方法有刮除術(shù)、切除術(shù)、截除術(shù)、骨瘤段肢體切除和遠(yuǎn)端再植術(shù)、截肢術(shù)、和關(guān)節(jié)離斷術(shù)。 手術(shù)治療1.刮除術(shù)是將包含腫瘤的骨壁切開(kāi)，將其中的腫瘤組織刮

8、除干凈。本手術(shù)適用于掌指骨的內(nèi)生軟骨瘤、骨囊腫、骨嗜伊紅肉芽腫和范圍較小的骨巨細(xì)胞瘤。腫瘤刮除后所遺留的空腔可用植骨塊充填。 精品課件文檔本文檔下載后可以修改編輯，歡送下載收藏。護(hù)理工作重要性 2護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平與醫(yī)療技術(shù)的開(kāi)展關(guān)系密切。 如：疑難重癥病人的救治、新技術(shù)的開(kāi)展；等。護(hù)理工作重要性 3護(hù)理工作與病人平安關(guān)系密切 有研究說(shuō)明，臨床護(hù)理工作與病人 平安相關(guān)性指標(biāo)，如：病人搶救成功率、病人的并發(fā)癥、臥床病人壓瘡、給藥錯(cuò)誤；等有密切關(guān)系。 患者平安目標(biāo)護(hù)理工作重要性 4 護(hù)理效勞具有與病人接觸的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性及具體性的特點(diǎn)，直接關(guān)系到病人的感受和對(duì)醫(yī)院效勞的滿意程度。護(hù)理工作重要

9、性 5 護(hù)士和護(hù)理工作與人民群眾的健康 利益和生命平安密切相關(guān)，在構(gòu)建和諧 醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮著重要作用.護(hù)理工作重要性 6技術(shù)水平看醫(yī)生效勞質(zhì)量看護(hù)士“三分治療、七分護(hù)理 “病人無(wú)醫(yī)，將陷于無(wú)望； 病人無(wú)護(hù)，將陷于無(wú)助。 王琇瑛 護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀分析 與對(duì)策主要問(wèn)題護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定且開(kāi)展緩慢護(hù)士同工不同酬護(hù)士人力配置缺乏護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)不統(tǒng)一護(hù)士執(zhí)業(yè)行為不夠標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理效勞質(zhì)量有待提高創(chuàng)新改革工作不夠醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)需強(qiáng)化 需要穩(wěn)定和開(kāi)展護(hù)士隊(duì)伍政府層面 ?護(hù)士條例?從行政法規(guī)的層面規(guī)定了：“國(guó)務(wù)院有關(guān) 部門(mén)、縣級(jí)以上地方人民政府及其有關(guān)部門(mén)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，改善護(hù)士的工作條件，保障護(hù)士待遇

10、，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康開(kāi)展。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)和縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門(mén)對(duì)在護(hù)理工作中做出杰出奉獻(xiàn)的護(hù)士給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)長(zhǎng)期從事護(hù)理工作的護(hù)士頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)。需要穩(wěn)定和開(kāi)展護(hù)士隊(duì)伍社會(huì)層面 尊重護(hù)士；護(hù)士人格尊嚴(yán)、人身平安不受侵犯。 需要穩(wěn)定和開(kāi)展護(hù)士隊(duì)伍醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層面 與?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?不同的是?護(hù)士條例?特別規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)方面的職責(zé)，包括：保證護(hù)士的人力配備；保證護(hù)士的工資報(bào)酬、津貼等各項(xiàng)待遇；保證護(hù)士的培訓(xùn)、晉升、職業(yè)平安防護(hù)等權(quán)利。合同制護(hù)士同工不同酬問(wèn)題應(yīng)解決 廣闊護(hù)士和護(hù)理界反映突出的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)聘用的合同制護(hù)士同工不同酬以及其他不公正待遇的問(wèn)題。表現(xiàn)

11、在： 身份不平等；工資報(bào)酬、津貼等福利待遇沒(méi)有保障；有的不享有繼續(xù)教育、職稱晉升、國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日及其他休假；等。 該問(wèn)題不僅侵犯了護(hù)士的勞動(dòng)權(quán)益，而且嚴(yán)重影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定。根據(jù)衛(wèi)生部2007年對(duì)全國(guó)696所三級(jí)綜合醫(yī)院的調(diào)查，被調(diào)醫(yī)院的合同制護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的30.2%，合同制護(hù)士每年離職率平均為5.7%，離職率最高的為12.3%。其主要原因是較低的待遇、不平等的執(zhí)業(yè)氣氛和不穩(wěn)定、不確定的職業(yè)開(kāi)展前景。 醫(yī)院護(hù)士人力配備問(wèn)題急待解決 護(hù)士的配備直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者平安。護(hù)士的數(shù)量和專業(yè)技術(shù)水平直接關(guān)系到患者平安。醫(yī)院臨床護(hù)士數(shù)量缺乏問(wèn)題多年來(lái)未得到有效解決問(wèn)題導(dǎo)致的結(jié)果： 護(hù)士超負(fù)荷工

12、作； 護(hù)士為病人實(shí)施的護(hù)理效勞“縮水； 對(duì)患者的生命平安和康復(fù)帶來(lái)隱患。 問(wèn)題的成因： 不是護(hù)士的培養(yǎng)能力缺乏，而主要是醫(yī)院不愿意多聘護(hù)士。我省調(diào)查情況顯示 44所醫(yī)院中42所醫(yī)院95.5%聘用了合同制護(hù)士。合同制護(hù)士最多的醫(yī)院，合同護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的70.3%。 39所醫(yī)院提供了合同制護(hù)士的離職率。合同制護(hù)士的離職率在0%14.3%，平均離職率為3.2%。 護(hù)士人力情況： 44所三級(jí)醫(yī)院，病房護(hù)士與床位的比例最高為0.52:1，最低為0.23:1，平均為0.37:1。護(hù)士床位比例低于0.4:1 的醫(yī)院32所72.7%，這32所醫(yī)院的床位使用率在52.4%158.9%之間，其中床位使用率100%

13、的醫(yī)院有26所。病房護(hù)士床位比例最高的醫(yī)院0.52:1的床位使用率是113%。床位使用率最高的醫(yī)院158.9%的病房護(hù)士床位比例僅為0.38:1。 41所醫(yī)院93.2%設(shè)有監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)護(hù)病房護(hù)士與床位的比例最高為3:1，最低為1:1。監(jiān)護(hù)病房護(hù)士床位比例達(dá)2.5:1及以上的醫(yī)院僅有5所。 護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和開(kāi)展不僅是保證護(hù)理質(zhì)量和推進(jìn)護(hù)理事業(yè)開(kāi)展的重要根底，更是保障人民群眾生命平安和健康的必要條件。因此,加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的目的在于保障人民群眾的健康權(quán)益。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)需強(qiáng)化 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)主要 包括三個(gè)方面： 條例規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。條例施行

14、前，尚未到達(dá)護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部規(guī)定的實(shí)施步驟，自條例施行之日起年內(nèi)到達(dá)護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn) 。一、按照衛(wèi)生部的要求配備護(hù)士 二、保障護(hù)士合法權(quán)益 應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定為在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士足額繳納社會(huì)保 險(xiǎn)費(fèi)用。 應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。 二、保障護(hù)士合法權(quán)益 對(duì)在艱苦遙遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼。 應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)方案，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)；根據(jù)臨床?？谱o(hù)理開(kāi)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，開(kāi)展對(duì)護(hù)士

15、的專科護(hù)理培訓(xùn)。 三、加強(qiáng)護(hù)士和護(hù)理管理 應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部的規(guī)定，設(shè)置專門(mén)機(jī)構(gòu)或者配備專兼職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作； 不得允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士以及護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)；在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開(kāi)展有關(guān)工作。 三、加強(qiáng)護(hù)士和護(hù)理管理 應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。 護(hù)士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查；經(jīng)查證屬實(shí)的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)士作出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。 人力資源管理的目標(biāo)：人盡其才才盡其用科學(xué)

16、配置提高效率配置合理的重要性和必要性 保證病人平安提高護(hù)理質(zhì)量加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)保護(hù)護(hù)士健康醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南2021 年版 護(hù)理人力資源管理 1有明確的護(hù)士管理規(guī)定，有護(hù)士的崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)。 2對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求，同工同酬。醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南2021 年版 護(hù)理人力資源管理 3對(duì)各護(hù)理單元護(hù)士的配置有明確的原那么與標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理質(zhì)量與患者平安，病房護(hù)士與床位比至少到達(dá)0.4：1，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與床位比到達(dá)2.53：1，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少到達(dá)衛(wèi)生技術(shù)人員的50。醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南2021 年版 護(hù)理人力資源管理 4有緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案。 5制定

17、并實(shí)施各級(jí)各類護(hù)士的在職培訓(xùn)方案。護(hù)士配置的具體要求： 醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)與在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士總數(shù)之比達(dá)1：0.6 病區(qū)實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)與病區(qū)執(zhí)業(yè)護(hù)士書(shū)之比達(dá)1：0.4 衛(wèi)生部1978衛(wèi)字1689號(hào)文?關(guān)于縣以上綜合醫(yī)院組織編制原那么試行草案?護(hù)理管理人員 符合要求 學(xué)歷要求管理培訓(xùn)技術(shù)職稱 增強(qiáng)法制觀念嚴(yán)格執(zhí)行 護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制持證上崗有效注冊(cè)未取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士不得 單獨(dú)值班 提高護(hù)理人力資源使用效率的 有效措施 標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與繼續(xù)教育 分層按崗 逐級(jí)進(jìn)行： 管理層、重點(diǎn)專科 標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)、繼續(xù)教育 切實(shí)抓緊抓好“三基訓(xùn)練提高護(hù)理人員為患者效勞的根本功，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)“三基訓(xùn)練人人達(dá)標(biāo)見(jiàn)成效理論與操作

18、培訓(xùn)與考核要真正落實(shí)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是： 培訓(xùn)率、達(dá)標(biāo)率、覆蓋率均達(dá)100%?？婆嘤?xùn)符合要求省級(jí)重點(diǎn)?？谱o(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士ICU、急診科所有護(hù)士 定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核 倡導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)(附加分) 護(hù)理人員學(xué)歷職稱比例要求 三、護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理的核心護(hù)理工作的重中之重護(hù)理質(zhì)量管理的根本任務(wù)建立質(zhì)量管理體制完善組織、明確職責(zé)制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量教育根底工作質(zhì)量控制全面、可追溯護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)不斷改進(jìn)、追求卓越護(hù)理質(zhì)量管理的保證： 建立護(hù)理管理體系護(hù)理質(zhì)量管理的依據(jù)： 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理過(guò)程按標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行： 護(hù)理質(zhì)量控制 制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原那么 科學(xué)性 先進(jìn)性實(shí)用性嚴(yán)肅性可衡量 切實(shí)可行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)： 分

19、類制定完備 表達(dá)?？铺攸c(diǎn) 有持續(xù)改進(jìn)措施 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的任務(wù) 1.制定質(zhì)量方針 2.明確質(zhì)量目標(biāo) 3.制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)修訂) 4.規(guī)定質(zhì)量職責(zé)與權(quán)限 5.對(duì)質(zhì)量考核結(jié)果評(píng)審 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理小組的工作要點(diǎn)：負(fù)責(zé)對(duì)本單元護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、 評(píng)價(jià)向全體護(hù)士反響提出改進(jìn)措施及時(shí)向院質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度護(hù)理規(guī)章制度的重要性護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行關(guān)鍵在落實(shí) 制度齊備、完善崗位職責(zé)與醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際相符合 人人知曉、落實(shí)護(hù)理管理部門(mén)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定護(hù)理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。 醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南2021 年版 樹(shù)立“以病人為中心的效勞理念，提高醫(yī)院臨床護(hù)理效勞質(zhì)量全面

20、實(shí)施整體護(hù)理重在臨床護(hù)理實(shí)效醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)試行內(nèi)容簡(jiǎn)介:1整體護(hù)理組織管理2整體護(hù)理根底質(zhì)量3整體護(hù)理效勞標(biāo)準(zhǔn)4整體護(hù)理病人效果評(píng)價(jià)5整體護(hù)理支持系統(tǒng)五大局部 整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) 質(zhì)量評(píng)價(jià)：定性管理到定量管理 開(kāi)展過(guò)程 ：經(jīng)驗(yàn)管理到科學(xué)管理護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)成要素質(zhì)量評(píng)價(jià)組織結(jié)構(gòu)、物資實(shí)施、 儀器設(shè)備、人員素質(zhì)環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)護(hù)理過(guò)程、護(hù)士行為終末質(zhì)量評(píng)價(jià)護(hù)理結(jié)果、效果 三者關(guān)系：著眼于要素質(zhì)量重點(diǎn)抓環(huán)節(jié)質(zhì)量以終末質(zhì)量評(píng)價(jià)進(jìn)行反響控制 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理 現(xiàn)場(chǎng)管理現(xiàn)場(chǎng)控制 注重時(shí)效有效控制 評(píng) 價(jià) ：患者滿意度主要護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo) 患者對(duì)護(hù)理工作滿意度90% 醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南2021 年

21、版 有護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法和持續(xù)改進(jìn)方案。 有根底護(hù)理、專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并建立可追溯機(jī)制； 定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)； 按照?病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)試行?書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件，定期質(zhì)量評(píng)價(jià)； 有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序；護(hù)理工作流程符合醫(yī)院感染控制要求。護(hù)理平安管理要貫穿護(hù)理工作始終 病人平安管理護(hù)理人員職業(yè)防護(hù) 有護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度 主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件；完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、壓瘡等；能夠應(yīng)用對(duì)護(hù)理不良事件評(píng)價(jià)的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制與工作流程、工作制度。 醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南2021 年版醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南2021 年版 臨床護(hù)理管理

22、1表達(dá)人性化效勞，落實(shí)患者知情同意與隱私保護(hù)，提供心理護(hù)理效勞。2根底護(hù)理與等級(jí)護(hù)理措施到位。 臨床護(hù)理管理(續(xù))3護(hù)士對(duì)住院患者的用藥、治療提供標(biāo)準(zhǔn)效勞。4對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理患者有標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)前訪視和術(shù)后支持效勞制度與程序。 5提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。6各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施到位。7密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄。 臨床護(hù)理管理(續(xù))醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南2021 年版 危重癥患者護(hù)理管理1對(duì)危重患者有護(hù)理常規(guī)，措施具體，記錄標(biāo)準(zhǔn)完整。2護(hù)理管理部門(mén)對(duì)急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、血液凈化等部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)管理，定期檢查、改進(jìn)。3保障監(jiān)護(hù)儀的有效使用。 醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南2021 年版 危重癥患者護(hù)理管理4保障對(duì)危重患者實(shí)施平安的護(hù)理操作。5保障呼吸機(jī)使用、管路消毒與滅菌的可靠性。6建立與完善護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論制度。 四、 護(hù)理技術(shù)水平是衡量醫(yī)院護(hù)理管理的重要標(biāo)志建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平，?？谱o(hù)士培訓(xùn)是方向 護(hù)理技術(shù)水平要與 醫(yī)療水平相適應(yīng)?？谱o(hù)理常規(guī)表達(dá)：科學(xué)性、實(shí)用性及?？铺攸c(diǎn)和內(nèi)容?？谱o(hù)理操作規(guī)程科學(xué)合理、切實(shí)可行 護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程護(hù)理人員 能夠掌握是關(guān)鍵護(hù)士必須熟練掌握專科技術(shù)危重病人各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位做好臨床教學(xué)管理 促進(jìn)臨床護(hù)理工作提高 臨床教學(xué)管理有序 臨床教學(xué)表達(dá)教學(xué)能力 護(hù)