小兒營(yíng)養(yǎng)不良及肥胖

1、4.4.關(guān)于牛乳的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：關(guān)于牛乳的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A A 蛋白質(zhì)含量蛋白質(zhì)含量 較多較多B B 脂肪球大，難以消化脂肪球大，難以消化C C 含礦物質(zhì)多含礦物質(zhì)多D D 含糖量多，能量充足含糖量多，能量充足E E 易受污染，應(yīng)煮沸飲用易受污染，應(yīng)煮沸飲用學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握營(yíng)養(yǎng)不良及小兒肥胖癥的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理掌握營(yíng)養(yǎng)不良及小兒肥胖癥的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施診斷、護(hù)理措施理解營(yíng)養(yǎng)不良及小兒肥胖的病因理解營(yíng)養(yǎng)不良及小兒肥胖的病因了解營(yíng)養(yǎng)不良及小兒肥胖的治療了解營(yíng)養(yǎng)不良及小兒肥胖的治療定義定義：營(yíng)養(yǎng)不良是因能量和（或）蛋白質(zhì)：營(yíng)養(yǎng)不良是因能量和（或）蛋白質(zhì)缺乏所致的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，

2、缺乏所致的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，3 3歲以下歲以下多見(jiàn)多見(jiàn)臨床表現(xiàn)：體重下降，皮下脂肪減少、皮臨床表現(xiàn)：體重下降，皮下脂肪減少、皮下水腫，常伴有各系統(tǒng)器官不同程度的功下水腫，常伴有各系統(tǒng)器官不同程度的功能紊亂能紊亂第一節(jié)：營(yíng)養(yǎng)不良第一節(jié)：營(yíng)養(yǎng)不良病理生理變化v 體溫偏低v 低蛋白性水腫v 低膽固醇v 低血糖v 水電解質(zhì)紊亂v喂養(yǎng)不當(dāng)喂養(yǎng)不當(dāng)（質(zhì)、量不當(dāng)，方法不當(dāng)）（質(zhì)、量不當(dāng)，方法不當(dāng)）v消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病 腹瀉腹瀉 腸吸收不良腸吸收不良 消化道畸形消化道畸形v需要量增加需要量增加護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估最早出現(xiàn)最早出現(xiàn) 營(yíng)養(yǎng)不良的臨床分度標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)不良的臨床分度標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理評(píng)估護(hù)理

3、評(píng)估護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估1 1營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)2 2有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)3 3潛在并發(fā)癥：低血糖、潛在并發(fā)癥：低血糖、 營(yíng)養(yǎng)性貧血等營(yíng)養(yǎng)性貧血等4.4.生長(zhǎng)發(fā)育改變：與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏生長(zhǎng)發(fā)育改變：與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏5.5.知識(shí)缺乏：與家長(zhǎng)缺乏合理的喂養(yǎng)知知識(shí)缺乏：與家長(zhǎng)缺乏合理的喂養(yǎng)知 識(shí)有關(guān)識(shí)有關(guān) （2 2）中、重度：）中、重度： 能量供給：能量供給： 蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)： 概念概念 肥胖癥是長(zhǎng)期能量攝入超過(guò)人體的消耗，體肥胖癥是長(zhǎng)期能量攝入超過(guò)人體的消耗，體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚，體重超過(guò)一定范圍的一種內(nèi)脂肪過(guò)度積聚，體重超過(guò)一定范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。 體重超過(guò)同性別、

4、同身高正常小兒體重均體重超過(guò)同性別、同身高正常小兒體重均值的值的20%20%即稱肥胖即稱肥胖治療要點(diǎn)治療要點(diǎn)1 1控制飲食：最主要措施控制飲食：最主要措施 2 2加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：最主要措施加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：最主要措施 3 3消除心理障礙消除心理障礙 身體狀況評(píng)估v食欲食欲 旺盛旺盛 v活動(dòng)活動(dòng) 過(guò)少過(guò)少v心肺功能心肺功能 肥胖伴疲乏、肥胖伴疲乏、活動(dòng)后氣促，甚至活動(dòng)后氣促，甚至肥胖肥胖- -換氧不良綜換氧不良綜合征合征體態(tài)肥胖體態(tài)肥胖皮下脂肪皮下脂肪分布均勻分布均勻身體狀況評(píng)估紫紋或白紋紫紋或白紋男性陰莖隱匿男性陰莖隱匿在脂肪組織中在脂肪組織中身體狀況評(píng)估女孩胸部女孩胸部脂肪脂肪 堆積過(guò)多，堆積過(guò)多， 誤以

5、為乳房誤以為乳房發(fā)育發(fā)育體重過(guò)重，體重過(guò)重，下肢負(fù)荷增加下肢負(fù)荷增加可致膝內(nèi)翻、可致膝內(nèi)翻、扁平足扁平足 4 4( (三三) ) 輔助檢查輔助檢查 1 1甘油三脂、膽固醇增高，甘油三脂、膽固醇增高， 嚴(yán)重者血清嚴(yán)重者血清白蛋白增高。白蛋白增高。 2 2常有高胰島素血癥，常有高胰島素血癥， 生長(zhǎng)激素水平降低。生長(zhǎng)激素水平降低。 3 3超聲波檢查超聲波檢查: : 常有脂肪肝常有脂肪肝( (四四) ) 心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況 1 1患兒：孤僻、膽怯、自卑、對(duì)抗等?；純海汗缕?、膽怯、自卑、對(duì)抗等。 2 2家長(zhǎng)：缺乏認(rèn)識(shí)。家長(zhǎng)：缺乏認(rèn)識(shí)。 控制熱量攝入食物控制熱量攝入食物控制熱量攝入體積大熱量低

6、的蔬菜、水果體積大熱量低的蔬菜、水果谷類及其制品、瘦肉、蛋、魚(yú)谷類及其制品、瘦肉、蛋、魚(yú)甜食、油炸食品甜食、油炸食品多吃多吃適量適量少吃少吃定時(shí)定量定時(shí)定量細(xì)嚼慢咽細(xì)嚼慢咽避免晚餐過(guò)飽避免晚餐過(guò)飽不吃宵夜不吃宵夜不吃零食不吃零食控制熱量攝入飲食習(xí)慣鼓勵(lì)患兒多運(yùn)動(dòng)練習(xí)題練習(xí)題1.1.引起營(yíng)養(yǎng)不良最常見(jiàn)的原因是引起營(yíng)養(yǎng)不良最常見(jiàn)的原因是_2.2.營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪最先減少的部位是營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪最先減少的部位是_3.3.體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重_為肥胖為肥胖4.4.營(yíng)養(yǎng)不良患兒出現(xiàn)水腫的原因是營(yíng)養(yǎng)不良患兒出現(xiàn)水腫的原因是A A 大量蛋白尿大量蛋白尿B B 腎功能障礙腎功能障礙C C 血清蛋白降低血清蛋白降低D D電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂E E 心力衰竭心力衰竭5.5.最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良合并維生素缺乏癥是最常見(jiàn)的營(yíng)