級兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)兒內(nèi)科學(xué)試卷(B)

1、年級_專業(yè)_班級_學(xué)號_姓名_.裝.訂.線溫州醫(yī)學(xué)院2003-2004學(xué)年第一學(xué)期2000年級兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)兒內(nèi)科學(xué)試卷（B）（卷面100分，占總成績_%）考試日期： 年 月 日 考試時間： 考試方式：題號一二總分得分登分人核分人得分閱卷人一選擇題(本大題共50題，每題1分，共50分。) A1 型 題 (最佳選擇題肯定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。1. 4個月男孩,咳嗽流涕1天,驚厥3次入院,每次持續(xù)1/21分鐘,間歇期吮乳如常。查體:T 37,神志清楚

2、,顱骨軟化,咽部充血,前囪22cm,平坦,心肺無異常,巴氏征(+)。入院后首選下列哪項檢查?A.腰穿查腦脊液 B.血糖測定C.心電圖檢查 D.血鈣測定E.頭顱B超檢查 2. 1歲,經(jīng)常腹瀉,母乳未加輔食,體重7kg,身長70cm,皮下脂肪厚度0.3cm,情緒不穩(wěn)定,其診斷最可能是A.I度營養(yǎng)不良 B.度營養(yǎng)不良 C.營養(yǎng)發(fā)育正常D.佝僂病活動期 E.中度脫水3. 5歲女孩,自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音,診斷為先天性心臟病,2歲前患過3次肺炎。體檢:無青紫,體重13kg,血壓14.6/5.3kPa(110/40mmHg),脈搏有力,有水沖脈,心臟左界向左下擴大,胸骨左緣第2、3肋間有連續(xù)性機器樣雜音,心電圖

3、電軸輕度左偏,左室增大,考慮此例的血流動力學(xué)改變最主要為.裝.訂.線A.體循環(huán)血流量增加,肺循環(huán)血流量減少B.肺循環(huán)血流量增加,體循環(huán)血流量減少C.體循環(huán)與肺循環(huán)血流量無明顯差異D.有右向左分流存在E.有雙向分流存在 4. 苯丙酮尿癥，最突出的特點是A.智力低下 B.皮膚白晰 C.肌張力增高D.毛發(fā)呈黃褐色E.抽風(fēng),癲癇發(fā)作 5. 結(jié)核性腦膜炎的治療,鞘內(nèi)注射用藥的最主要適應(yīng)癥是A.早期結(jié)腦,顱內(nèi)壓增高 B.結(jié)腦晚期,伴椎管阻塞者C.結(jié)腦并發(fā)腦水腫及腦疝者 D.結(jié)腦并發(fā)腦積水者E.經(jīng)一般抗結(jié)核治療無效的結(jié)腦 6. 患兒18個月。平日常有咳嗽,前日感冒,發(fā)熱。體溫38。胸片肺門有橢圓形陰影,邊緣

4、模糊。PPD紅腫20mm。用何種治療方案為最佳?A.青霉素+鏈霉素 B.鏈霉素+異煙肼 C.青霉素+氨芐青霉素D.異煙肼+利福平 E.異煙肼+乙胺丁醇 7. 女孩4歲。發(fā)熱10天,伴頭痛、嘔吐、嗜睡。體檢:昏睡,項強(+),克氏征(+),左側(cè)肢體痙攣性癱。PPD(+),腦脊液清亮,細胞數(shù)500,單核大于多核,糖2.0lmmol/L,蛋白質(zhì)2.5g/L,涂片檢菌陰性。最可能診斷應(yīng)考慮A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦漠炎 C.結(jié)核性腦膜炎 D.顱內(nèi)腫瘤 E.新型隱球菌腦膜炎 8. 女孩1歲。發(fā)熱20多天,持續(xù)不退,伴咳喘,食欲不振。經(jīng)抗生素治療無效。一個月前患過麻疹。查體:消瘦,精神不振,呼吸困難,

5、發(fā)紺,雙肺可聞及小水泡音。全身淋巴結(jié)、肝脾腫大。PPD(-)。最可能的診斷是A.原發(fā)型肺結(jié)核血行播散 B.支氣管肺炎 C.干酪性肺炎D.間質(zhì)性肺炎 E.肺門淋巴結(jié)核伴肺不張 9. 3歲小兒,發(fā)熱,嘔吐15天,昏迷抽風(fēng)5天,頸強直。腦脊液白細胞數(shù)500106/L,單核細胞80%,多核20%,糖1.1mmol/L(20mg/dl),氯化物68mmol/L(400mg/dl),蛋白1.2g/L(120mg/dl),壓力120mmH2O,最應(yīng)采用的治療是A.鏈霉素,異煙肼,利福平,強的松B.鏈霉素,異煙肼,強的松C.異煙肼,PAS,強的松D.異煙肼,乙胺丁醇,強的松E.鏈霉素,利福平,強的松 10.

6、8個月嬰兒,患肺炎球菌腦膜炎,應(yīng)用大劑量青霉素治療,一周時體溫已正常,第8天體溫再度升高,并出現(xiàn)驚厥,前囟飽滿,應(yīng)首先考慮下面哪種可能?A.腦膜炎復(fù)發(fā)B.合并腦炎C.合并癲癇D.合并腦膿腫E.合并硬膜下積液 11. 男,9個月,患化膿性腦膜炎1周,經(jīng)有效抗生素治療3周,癥狀消失,復(fù)查腦脊液正常出院,2個月后,又出現(xiàn)嘔吐,好哭1周,無發(fā)熱,再次住院。體檢:頭圍47.5cm,前囟3.03.0cm,雙側(cè)額顱骨透照試驗陽性,頸軟,克氏征(-)。行硬膜下穿刺未放出液體,首先考慮最可能已存在A.腦水腫B.腦膿腫C.顱內(nèi)腫瘤D.腦積水E.顱底骨折 12. 金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然呼吸困難,首先應(yīng)考慮A.高

7、熱 B.膿氣胸C.心力衰竭 D.酸中毒E.肺炎加重 13. 8歲,女孩,患腎病綜合征1年,長期低鹽飲食,昨天出現(xiàn)嘔吐,腹瀉,食欲下降。體檢:神志萎靡,嗜睡,血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg),四肢抽搐。本例治療應(yīng)首先考慮.裝.訂.線A.靜注人體白蛋白 B.注射硫酸鎂C.靜滴3%氯化鈉 D.靜注10%葡萄糖酸鈣E.擴容,糾酸,補液 14. 男性,8個月小兒,母乳喂養(yǎng),未加輔食,近二個月常有腹瀉,食欲不振,有異食癖。皮膚粘膜漸蒼白,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血紅蛋白75克/L,紅細胞3.01012/L(300萬/mm3),最合理的治療是A.維生素B12+葉酸B.鐵劑+維生素C

8、+合理喂養(yǎng)C.鐵劑+葉酸D.鐵劑+高蛋白飲食+稀鹽酸E.鐵劑+維生素B12 15. 先天愚型患兒的最典型臨床表現(xiàn)為A.智力低下,癲癇發(fā)作B.智力落后,癲癇發(fā)作,皮膚白晰,頭發(fā)淡黃,尿味異常C.智力發(fā)育障礙,體格發(fā)育遲緩,特殊面容D.智力落后,性功能異常,常伴發(fā)白血病E.智力低下,皮膚粗糙,特殊面容 16. 原發(fā)性免疫缺陷病的突出癥狀是A. 食欲低下,體重不增B. 經(jīng)常反復(fù)感染C. 肝脾腫大D. 免疫球蛋白低E. 皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)陰性17. 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血除貧血癥狀外,最有特征性的臨床表現(xiàn)是A.皮膚蒼黃,毛發(fā)枯黃 B.皮膚瘀點伴黃疸C.反應(yīng)遲鈍,智力倒退,發(fā)育落后 D.肝,脾淋巴結(jié)腫大

9、E.舌炎及指甲出現(xiàn)反甲 18. 患兒男,2歲。腦脊液外觀微混,細胞數(shù)36/mm3(0.036106/L)。單核多核,蛋白42mg/dl(0.42g/L),糖82mg/dl(4.2mmol/L),氯化物123mmol/L。最符合哪種腦膜炎?A.結(jié)核性腦膜炎 B.化膿性腦膜炎 C.真菌性腦膜炎D.病毒性腦膜炎 E.混合性腦膜炎19. 早產(chǎn)男嬰,7個月,皮膚蒼白3個月。因母乳量少,出生后2個月起加喂荷花糕。體檢:發(fā)育營養(yǎng)差,皮膚粘膜蒼白,肝肋下3cm,脾肋下0.5cm,血Hb60g/L,RBC2.51012/L,PL150109/L,網(wǎng)織紅細胞0.006, MCV78fl, MCH22pg, MCH

10、0.28,WBC9.0109/L，N 0.4,L 0.6。該患兒除注意合理喂養(yǎng)外,治療最好選用A.右旋糖酐鐵肌注B.葉酸口服,維生素B12肌注C.鐵劑,葉酸口服,維生素B12肌注D.鐵劑加維生素C口服E.輸血加鐵劑和維生素C口服20. 女嬰,3個月,身高52cm,體重4.5kg,皮膚黃染至今未退,納差,經(jīng)常便秘,毛發(fā)稀少,皮膚粗糙,塌鼻梁,唇厚,哭聲嘶啞,腹大有臍疝。首選的藥物是A.甲狀腺素制劑B.碘劑C.碘劑及甲狀腺素制劑D.維生素D制劑及鈣劑E.無特殊治療 21. 小兒死亡率最高的時期是A.圍產(chǎn)期B.新生兒期C.嬰兒期D.幼兒期E.學(xué)齡前期 22. 病原菌不明的化膿性腦膜炎治療應(yīng)首選A.磺

11、胺嘧啶B.大劑量青霉素C.紅霉素D.慶大霉素+紅霉素E.青霉素+氯霉素23. 患兒1.5歲,不會獨立行走,智力落后,查體:眼距寬,鼻梁低平,伸舌,皮膚細嫩。小指短向內(nèi)側(cè)彎曲,通貫手。最可能的診斷為A.呆小病 B.先天愚型 C.佝僂病活動期D.軟骨發(fā)育不良 E.苯丙酮尿癥 24. 關(guān)于結(jié)核病下述觀點哪一種最為正確?A.卡介苗可有效地預(yù)防結(jié)核病,故每個嬰兒應(yīng)常規(guī)接種卡介苗B.感染麻疹可使原有結(jié)核病惡化C.嬰兒確診肺結(jié)核主要靠痰液培養(yǎng)結(jié)核菌D.抗結(jié)核藥可有效預(yù)防結(jié)核病E.粟粒型肺結(jié)核最常見于學(xué)齡兒童 25. 患兒3歲,反復(fù)浮腫3個月來院系統(tǒng)治療，化驗?zāi)虻鞍?,尿紅細胞0-3/HP，血漿白蛋白20g/

12、L,血膽固醇263mg/dL,血尿素氮7.8mg/dL,本例的最有特效療法是A.應(yīng)用利尿劑 B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.應(yīng)用細胞毒藥物 D.補充白蛋白或血漿E.中藥 26. 患兒6個月,因嘔吐,腹瀉5天來診。用1/2張含鈉液糾正脫水后,第二天突然抽搐,持續(xù)1-2分鐘,反復(fù)數(shù)次。首先應(yīng)給以下哪項處理?A.靜注50%葡萄糖液 B.肌注25%硫酸鎂C.靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣 D.靜滴3%氯化鈉液E.靜注20%甘露醇 27. 2歲半男嬰,麻疹后二周,有低熱,納差,便秘,精神萎靡,一周來哭吵不安,訴頭痛,反復(fù)嘔吐。體檢:神萎,消瘦,舟狀腹,心肺(-),腹軟,頸抵抗,克氏征(+),胸片示右肺門有鈣化點,O

13、T 1:2000(-),CSF微混,細胞數(shù)300個/立方毫米,N 30%,L 70%,蛋白70mg/dl,糖20mg/dl,氯化物500mg/dl,可能的診斷是A.麻疹后腦炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.隱球菌性腦膜炎 28. 8個月患兒,面色蒼白,毛發(fā)稀疏,發(fā)黃,伴舌震顫,MCV104fl,MCH38pg,Hb90g/L,早期最恰當?shù)闹委熓茿.鐵劑+葉酸 B.鐵劑+高蛋白飲食C.VB12+葉酸 D.VB12+鐵劑E.VB12+高蛋白飲食 29. 3個月女嬰,過期產(chǎn),出生體重4kg,生后皮膚黃染,消退延遲,奶量小,吸吮慢,腹脹,便秘,該患拍膝關(guān)節(jié)片最可能改變A.干骺端毛刷

14、樣改變 B.無骨化中心出現(xiàn)C.骨皮質(zhì)變薄,骨質(zhì)疏松 D.病理性骨折E.干骺端增寬,骨化中心有包埋現(xiàn)象 A2 型 題 (最佳選擇題否定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。30. 10個月男孩,昨起輕咳和發(fā)熱,晚上嘔吐4次,不久頻瀉水樣便,初色黃后轉(zhuǎn)白,量多,精神萎,尿極少而來院。體查:面色蒼白,有明顯脫水狀,咽充血,心肺無異常,腹稍脹,下列哪項不正確?A.末稍血象化驗B.ORS補液C.血鉀鈉氯測定D.動脈血氣分析E.大便鏡檢加培養(yǎng) 31. 小兒散發(fā)性病毒性腦炎

15、的臨床表現(xiàn),除哪一項之外,均符合A.發(fā)病前大多有呼吸道感染或消化道癥狀B.常有不同程度的精神癥狀C.常有腦膜刺激征D.常有局灶定位性體征E.腦脊液細胞數(shù)輕度增高 32. 在維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機理中，下列哪項是錯誤的?A.維生素D缺乏 B.鈣、磷在腸道吸收減少 C.甲狀旁腺代償機能不足D.尿磷排出增加 E.血中鈣、磷乘積降低 33. 嬰幼兒重癥肺炎發(fā)生心力衰竭，主要臨床表現(xiàn)中哪項不符?A.呼吸困難突然加重，呼吸超過60次/分B.心率超過180次/分 C.吐鐵銹色痰.裝.訂.線D.突然極度煩燥不安，面色蒼白或發(fā)紫E.肝臟迅速增大 34. 嬰兒重癥肺炎時易并發(fā)心力衰竭,與下列哪項因素?zé)o關(guān)?A

16、.低氧血癥B.心臟負荷加重C.肺小動脈的增殖肥厚D.心肌受損E.酸中毒 35. 先天性愚型的診斷中,不正確的是A.母多為高齡產(chǎn)婦B.染色體數(shù)目異常C.可有血紅蛋白F及A增高D.可并有先天性心臟病E.本病為X連鎖性遺傳性疾病36. 有關(guān)嬰兒期特點,下列哪一項是錯的?A.為小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期B.來自母體的免疫抗體尚未消失,患病率最低C.各系統(tǒng)器官繼續(xù)發(fā)育,完善,需要攝入的熱量、營養(yǎng)素特別高D.消化吸收功能尚不夠完善E.易發(fā)生消化與營養(yǎng)系統(tǒng)疾病 37. 以下哪項不屬于體液免疫功能檢查?A.血清免疫球蛋白定量測定B.同族血型凝集素測定C.白喉毒素試驗D.E玫瑰花環(huán)形成試驗E.淋巴結(jié)活檢缺乏

17、漿細胞 38. 就營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血來說,下列哪項不正確?A.VitB12缺乏,使四氫葉酸減少,RBC DNA合成不足B.VitB12缺乏,使四氫葉酸減少,RBC RNA合成不足C.RBC胞核發(fā)育落后,但血紅蛋白發(fā)育正常D.RBC生成減慢但在血中和骨髓中破壞增加E.粒細胞及巨核細胞系也有RBC類似變化 39. 下列腦脊液變化哪組不符合化膿性腦膜炎的特點?A.細胞400106/L,蛋白100mg/dl,糖20mg/dl,LDH30IU/LB.細胞200106/L,蛋白138mg/dl,糖35mg/dl,LDH40IU/LC.細胞180106/L,蛋白110mg/dl,糖30mg/dl,LDH

18、35IU/LD.細胞100106/L,蛋白100mg/dl,糖30mg/dl,LDH15IU/L.裝.訂.線E.細胞100106/L,蛋白70mg/dl,糖30mg/dl,LDH30IU/L 40. 營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的臨床表現(xiàn),應(yīng)除外A.面色臘黃,顏面微腫 B.精神,神經(jīng)癥狀C.不常伴有肝脾腫大 D.厭食,惡心E.舌炎,舌面光滑 B1 型 題 (最佳配伍型) 每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。問題: 4

19、1- 43關(guān)于結(jié)核菌素試驗的判斷A.1歲嬰兒,硬結(jié)直徑為1020mmB.硬結(jié)直徑為510mm之間C.硬結(jié)直徑小于5mmD.硬結(jié)直徑510mm,23天消失E.硬結(jié)直徑為20mm以上,7天未退 41. 表示接種卡介苗后的反應(yīng)為 42. 表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病 43. 表示體內(nèi)有活的結(jié)核菌存在的為 問題: 44- 45A.骨齡落后于年齡,上部量大于下部量,智力低B.骨干骺端增寬,呈毛刷狀,睡眠不安,食欲差C.體態(tài)均勻矮小,智力正常D.體格矮小,長骨短,指趾粗,智力正常E.四肢短小,長骨短粗,干骺增寬,智力正常 44. 呆小病的臨床表現(xiàn)為 45. 佝僂病的臨床表現(xiàn)為 問題: 46- 48A.HB11.2g/dl紅細胞游離原卟林650ug/l，血清鐵蛋白4ug/lB.HB10.4g/dl紅細胞游離原卟林800ug/l，血清鐵蛋白3ug/lC.HB12.6g/dl紅細胞游離原卟林400ug/l，