第六章 消化與吸收2013學(xué)生

1、細(xì)胞構(gòu)成細(xì)胞構(gòu)成：平滑肌細(xì)胞、腺體細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞：平滑肌細(xì)胞、腺體細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞（二）功能（二）功能：消化和吸收各種營養(yǎng)物質(zhì)：消化和吸收各種營養(yǎng)物質(zhì)：糖、蛋白質(zhì)、脂類、維生素、礦物質(zhì)等。糖、蛋白質(zhì)、脂類、維生素、礦物質(zhì)等。教學(xué)目標(biāo)幾種主要幾種主要物質(zhì)的吸收物質(zhì)的吸收平滑肌細(xì)胞、腺體細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞的功能特點平滑肌細(xì)胞、腺體細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞的功能特點第二節(jié)第二節(jié) 消化生理消化生理 消化消化: :食物大分子在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過程。食物大分子在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過程。形式形式: : 機(jī)械性消化機(jī)械性消化( (消化道平滑肌收縮和舒張引起消化道平滑肌收縮和舒張引起) )化學(xué)性消

2、化化學(xué)性消化( (消化腺分泌的消化液作用引起消化腺分泌的消化液作用引起) )吸收吸收: :消化道內(nèi)的營養(yǎng)成分透過消化道粘膜，進(jìn)入血液和消化道內(nèi)的營養(yǎng)成分透過消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程。淋巴循環(huán)的過程。一、消化管平滑肌的特性一、消化管平滑肌的特性(1)(1) 一般特性一般特性：興奮性較低，收縮速度較慢；興奮性較低，收縮速度較慢；伸展性大；伸展性大；(20(20倍倍) )有緊張性收縮；（慢波引起）有緊張性收縮；（慢波引起）對電刺激不敏感，而對化學(xué)、溫度和牽張刺激很敏感；對電刺激不敏感，而對化學(xué)、溫度和牽張刺激很敏感；有自動節(jié)律性運動。有自動節(jié)律性運動。( () ) 電生理特性：電生理特性

3、：RP,RP,慢波，慢波，APAP靜息電位靜息電位 主要與主要與K K外流有關(guān)，也與外流有關(guān)，也與NaNa+ +，ClCl- -有關(guān)；有關(guān)； （生電（生電NaNa泵也參與）：泵也參與）：特點：特點：1.1.電位差較小，電位差較小，幅度：幅度：-50-60mv。2.電位不穩(wěn)定。易發(fā)生自動去極化。電位不穩(wěn)定。易發(fā)生自動去極化。 慢波慢波(起步電位起步電位) 在在RP基礎(chǔ)上產(chǎn)生的緩慢的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的緩慢的自動去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動。（自動去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動。（局局部電位部電位）起步點為起步點為Cajal細(xì)胞。幅度：細(xì)胞。幅度：10-15mv。機(jī)機(jī)制不清制不清，有兩種觀點，一種認(rèn)為與

4、鈉泵周期性，有兩種觀點，一種認(rèn)為與鈉泵周期性活動有關(guān)（實驗用鈉泵抑制劑：毒毛花苷活動有關(guān)（實驗用鈉泵抑制劑：毒毛花苷-哇巴哇巴因可觀察到慢波消失）；另一種認(rèn)為與鈣離子因可觀察到慢波消失）；另一種認(rèn)為與鈣離子內(nèi)流有關(guān)。內(nèi)流有關(guān)。作用作用：慢波本身不引起肌肉收縮：慢波本身不引起肌肉收縮,但可使肌肉保但可使肌肉保持一定的緊張性。持一定的緊張性。(胃胃:3次次/分分,12指腸指腸:12次次/分分,回腸末回腸末:8-9次次/分分) 動作電位動作電位 當(dāng)慢波去極化達(dá)閾電位就可引發(fā)當(dāng)慢波去極化達(dá)閾電位就可引發(fā)AP。其去極化相是由一種開放較慢的通道介導(dǎo)。其去極化相是由一種開放較慢的通道介導(dǎo)的內(nèi)向離子流形成，主

5、要是的內(nèi)向離子流形成，主要是Ca2，也有少量，也有少量Na。AP必須在慢波電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生。必須在慢波電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生。幅度：幅度：50-70mv時間：時間：10-20ms(3)(3)消化道平滑肌收縮與骨骼肌收縮的區(qū)別：消化道平滑肌收縮與骨骼肌收縮的區(qū)別：收縮速度緩慢收縮速度緩慢2.2.具有緊張性收縮現(xiàn)象具有緊張性收縮現(xiàn)象伸縮性大伸縮性大收縮耦聯(lián)因子收縮耦聯(lián)因子C C2+2+來源于細(xì)胞外液。來源于細(xì)胞外液。胃腸道平滑肌可看成一個功能合胞體。胃腸道平滑肌可看成一個功能合胞體。（4）平滑肌電活動與機(jī)械活動的關(guān)系）平滑肌電活動與機(jī)械活動的關(guān)系平滑肌的收縮活動是通過細(xì)胞電平滑肌的收縮活動是通過細(xì)胞電興奮收

6、縮耦聯(lián)興奮收縮耦聯(lián)引發(fā)，引發(fā)，神經(jīng)遞質(zhì)和激素神經(jīng)遞質(zhì)和激素通過調(diào)節(jié)平滑肌電活動發(fā)揮作用通過調(diào)節(jié)平滑肌電活動發(fā)揮作用 慢波慢波達(dá)到一定幅度達(dá)到一定幅度肌肉微弱收縮肌肉微弱收縮慢波去極化達(dá)到閾電位慢波去極化達(dá)到閾電位AP產(chǎn)生產(chǎn)生肌肉強(qiáng)收縮肌肉強(qiáng)收縮慢波是平滑肌收縮的起步電位。慢波是平滑肌收縮的起步電位。二、消化管的運動二、消化管的運動：蠕動，分節(jié)運動，緊張性收縮：蠕動，分節(jié)運動，緊張性收縮三、消化腺的分泌功能三、消化腺的分泌功能: : 分泌活動是分泌活動是主動過程主動過程消化液主要由水、離子和有機(jī)物（消化酶和粘液蛋白）組消化液主要由水、離子和有機(jī)物（消化酶和粘液蛋白）組成，成，6-8L6-8L。消

7、化液的消化液的主要功能主要功能：分解食物成分；分解食物成分；( (消化液中的酶消化液中的酶) ) 為消化酶提供適宜的為消化酶提供適宜的pHpH環(huán)境；環(huán)境；稀釋食物；稀釋食物；保護(hù)消化道粘膜。保護(hù)消化道粘膜。四、胃腸的神經(jīng)支配（支配平滑肌和腺體細(xì)胞）四、胃腸的神經(jīng)支配（支配平滑肌和腺體細(xì)胞） ( (一一) )內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)指存在于消化管壁內(nèi)的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成的復(fù)雜指存在于消化管壁內(nèi)的神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成的復(fù)雜神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。內(nèi)含感覺、運動及中間神經(jīng)元，是個完整神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。內(nèi)含感覺、運動及中間神經(jīng)元，是個完整的、可獨立完成反射活動的整合系統(tǒng)。在完整機(jī)體內(nèi)，的、可獨立完成反射活動的整合系統(tǒng)。在

8、完整機(jī)體內(nèi)，它受外來神經(jīng)的調(diào)節(jié)。在食管、胃和盆部結(jié)腸外來神它受外來神經(jīng)的調(diào)節(jié)。在食管、胃和盆部結(jié)腸外來神經(jīng)占優(yōu)勢，小腸內(nèi)在神經(jīng)起主導(dǎo)作用。經(jīng)占優(yōu)勢，小腸內(nèi)在神經(jīng)起主導(dǎo)作用。內(nèi)在神經(jīng)叢內(nèi)在神經(jīng)叢包括包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢。粘膜下神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢:ACH(:ACH(乙酰膽堿乙酰膽堿),VIP(),VIP(血管活性腸肽血管活性腸肽) )作興奮性遞質(zhì)作興奮性遞質(zhì)肌間神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢: ACH,P(P: ACH,P(P物質(zhì)物質(zhì)) )作興奮性遞質(zhì)作興奮性遞質(zhì); ; NO( NO(一氧化氮一氧化氮),VIP),VIP作抑制性遞質(zhì)作抑制性遞質(zhì)( (二二) )外來神經(jīng)系統(tǒng)外來神經(jīng)

9、系統(tǒng)包括包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。1.1.交感神經(jīng)交感神經(jīng): :來源來源: :脊髓脊髓T1-L2,3T1-L2,3段側(cè)角發(fā)出，到相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)換元段側(cè)角發(fā)出，到相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)換元. .分布分布:其節(jié)后纖維主要分布到內(nèi)在神經(jīng)元其節(jié)后纖維主要分布到內(nèi)在神經(jīng)元,抑制其興奮性或抑制其興奮性或直接支配胃腸道。直接支配胃腸道。作用作用:交感神經(jīng)興奮時，大多數(shù)節(jié)后纖維末梢釋放交感神經(jīng)興奮時，大多數(shù)節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎去甲腎上腺素上腺素，對消化器官的活動起，對消化器官的活動起抑制抑制作用。作用。 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng): :來源來源: :迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)。其節(jié)前纖維與內(nèi)在神經(jīng)元形迷走神經(jīng)和盆神

10、經(jīng)。其節(jié)前纖維與內(nèi)在神經(jīng)元形成突觸成突觸. . 分布及作用分布及作用: : 1) 1) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)發(fā)出的節(jié)后纖維主要為發(fā)出的節(jié)后纖維主要為膽堿能纖維膽堿能纖維(ACH),(ACH),支配右半橫結(jié)腸以上的消化器官支配右半橫結(jié)腸以上的消化器官, ,興奮時通常引興奮時通常引起消化道運動起消化道運動增強(qiáng)增強(qiáng); ;少數(shù)為肽能少數(shù)為肽能N N纖維纖維(VIP),(VIP),興奮時興奮時, ,引引起平滑肌舒張起平滑肌舒張. . 2) 2) 盆神經(jīng)盆神經(jīng)來源于來源于S2-4S2-4側(cè)角側(cè)角, ,節(jié)后纖維節(jié)后纖維(ACH)(ACH)支配左支配左半橫結(jié)腸以下的消化器官半橫結(jié)腸以下的消化器官, ,興奮時通常引

11、起消化道運動興奮時通常引起消化道運動增強(qiáng)增強(qiáng). .五、消化道的內(nèi)分泌功能五、消化道的內(nèi)分泌功能胃腸道的內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的激素，統(tǒng)稱胃腸道的內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的激素，統(tǒng)稱胃腸激胃腸激素素。(40(40多種多種, ,主要主要4 4種種) )內(nèi)分泌細(xì)胞：內(nèi)分泌細(xì)胞：40多種，有開放型和閉合型多種，有開放型和閉合型 ( (一一) ) 胃腸激素胃腸激素 胃泌素胃泌素: :G G細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌, ,分布分布: :胃竇胃竇,12,12指腸指腸. . 膽囊收縮素膽囊收縮素( (CCK):CCK):I I細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌, ,分布分布: :小腸上部小腸上部. . 促胰液素促胰液素( (胰泌素胰泌素):)

12、:S S細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌, ,分布分布: :小腸上部小腸上部. .抑胃肽抑胃肽: :K K細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌, ,分布分布: :小腸上部小腸上部. .( (二二) )胃腸激素的作用胃腸激素的作用 1.1. 調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動；調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動； 2.2. 調(diào)節(jié)其他激素的釋放；調(diào)節(jié)其他激素的釋放； 3.3. 營養(yǎng)作用：營養(yǎng)作用：促進(jìn)消化道組織的代謝和生長作用。促進(jìn)消化道組織的代謝和生長作用。六六. . 消化器官活動的調(diào)節(jié)消化器官活動的調(diào)節(jié) ( (消化期調(diào)節(jié)消化期調(diào)節(jié), ,非消化期不調(diào)節(jié)非消化期不調(diào)節(jié)) )( (一一)N)N調(diào)節(jié)調(diào)節(jié): :有非條件反射和條件反射調(diào)節(jié)（共同調(diào)節(jié)

13、）有非條件反射和條件反射調(diào)節(jié)（共同調(diào)節(jié)）: :1)1)胃腸平滑肌的舒胃腸平滑肌的舒. .縮狀態(tài)縮狀態(tài)( (胃運動胃運動, ,腸運動腸運動) )2)2)腺體的分泌腺體的分泌.(.(胃腺胃腺, ,腸腺腸腺, ,胰腺等胰腺等) )( (二二) )體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié): :胃腸激素的調(diào)節(jié)胃腸激素的調(diào)節(jié)( (三三) )食欲食欲, ,精神因素的影響精神因素的影響. .胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化:N,:N,體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié). .小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化: : 體液調(diào)節(jié)為主體液調(diào)節(jié)為主. .第三節(jié)第三節(jié) 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化胃功能胃功能: : 1.1.暫時貯存食物暫時貯存食物.(.(空腹空腹:50ml,:50ml,進(jìn)食進(jìn)食:1-2

14、L):1-2L) 2. 2.初步消化食物初步消化食物.(Pr.(Pr初步分解初步分解) ) 3. 3.少量分批推送食糜入小腸少量分批推送食糜入小腸( (胃運動引起胃排空胃運動引起胃排空).).一、胃的分泌一、胃的分泌（一）胃的外分泌腺：（一）胃的外分泌腺： 賁門腺賁門腺 分泌粘液；分泌粘液； 泌酸腺泌酸腺 含壁細(xì)胞、主細(xì)胞和粘液細(xì)胞，含壁細(xì)胞、主細(xì)胞和粘液細(xì)胞，分別分泌分別分泌HClHCl和內(nèi)因子、胃蛋白酶原和粘液；和內(nèi)因子、胃蛋白酶原和粘液；幽門腺幽門腺 分泌堿性粘液分泌堿性粘液(HCO3-)。（二）內(nèi)分泌細(xì)胞主要有（二）內(nèi)分泌細(xì)胞主要有G細(xì)胞、細(xì)胞、D細(xì)胞細(xì)胞 ，ECL細(xì)胞（腸嗜鉻細(xì)胞（腸

15、嗜鉻樣細(xì)胞）樣細(xì)胞）( (二二) )胃液的性質(zhì)、成分和作用胃液的性質(zhì)、成分和作用 (1)(1) 性質(zhì)性質(zhì): :無色酸性液無色酸性液,PH:0.9-1.5,PH:0.9-1.5,量量:1.5:1.52.5L/2.5L/日日 (2)(2) 成分和作用成分和作用（ HCLHCL，胃蛋白酶原胃蛋白酶原，粘液，內(nèi)因子，粘液，內(nèi)因子 ） 1.1.鹽酸鹽酸: :來源來源: : 壁細(xì)胞（壁細(xì)胞（1010億個億個C C）分泌）分泌 （正常（正常0-5 mmol/h0-5 mmol/h）分泌量分泌量: :與胃粘膜壁細(xì)胞的數(shù)目及其功能狀態(tài)有關(guān)與胃粘膜壁細(xì)胞的數(shù)目及其功能狀態(tài)有關(guān)(20-(20-30mmol/h30m

16、mol/h最大量最大量) )。(12(12指腸潰瘍指腸潰瘍1919億個壁億個壁C)C)分泌機(jī)制分泌機(jī)制: :胃酸中的胃酸中的H H是由壁細(xì)胞頂膜上的質(zhì)子泵逆濃是由壁細(xì)胞頂膜上的質(zhì)子泵逆濃度差主動分泌的。度差主動分泌的。質(zhì)子泵質(zhì)子泵：H 泵（泵（H+-K+-ATPH+-K+-ATP酶酶），），Cl通道。通道。質(zhì)子泵抑制劑：質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑奧美拉唑, ,埃索美拉唑埃索美拉唑（鎂腸溶片）。（鎂腸溶片）。HCLHCL作用作用：殺菌；殺菌；激活胃蛋白酶原變成胃蛋白酶，并為它提供最佳酸激活胃蛋白酶原變成胃蛋白酶，并為它提供最佳酸性環(huán)境；性環(huán)境；促進(jìn)胰液、小腸液和膽汁的分泌；促進(jìn)胰液、小腸液和膽汁的分

17、泌；促進(jìn)鐵和鈣的吸收。促進(jìn)鐵和鈣的吸收。使食物中的蛋白質(zhì)變性易于消化使食物中的蛋白質(zhì)變性易于消化 2.2. 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 來源來源: :主要由主細(xì)胞分泌主要由主細(xì)胞分泌。激活激活: :在胃酸或激活的胃蛋白酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)樵谖杆峄蚣せ畹奈傅鞍酌缸饔孟罗D(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌浮Ｓ谢钚缘奈傅鞍酌?。作用：作用?蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 胃蛋白酶胃蛋白酶 眎眎+ +胨胨( (主要產(chǎn)物主要產(chǎn)物) )，水解水解( (多肽和氨基酸較少多肽和氨基酸較少) )。最適最適pHpH： 2.02.0( (當(dāng)當(dāng)pHpH升至升至5 5以上時即失活以上時即失活) )。3.3.粘液和碳酸氫鹽粘液和碳酸氫鹽 來源來源： 粘液由胃表面上

18、皮細(xì)胞、泌酸腺的頸粘液細(xì)胞、粘液由胃表面上皮細(xì)胞、泌酸腺的頸粘液細(xì)胞、賁門腺和幽門腺共同分泌。賁門腺和幽門腺共同分泌。主要成分主要成分：糖蛋白：糖蛋白. .特性特性：很高的粘滯性，形成凝膠，厚：很高的粘滯性，形成凝膠，厚：0.5-1mm0.5-1mm，覆蓋，覆蓋于胃粘膜表面。于胃粘膜表面。作用作用：潤滑和保護(hù)胃粘膜。：潤滑和保護(hù)胃粘膜。胃中的胃中的HCO3-主要由胃粘膜中的非泌酸細(xì)胞所分泌。主要由胃粘膜中的非泌酸細(xì)胞所分泌。粘液和碳酸氫鹽形成粘液和碳酸氫鹽形成粘液粘液-碳酸氫鹽屏障，碳酸氫鹽屏障，粘液的粘稠粘液的粘稠度可減慢度可減慢H向胃壁擴(kuò)散的速度，向胃壁擴(kuò)散的速度，HCO3-又能與又能與H

19、結(jié)合，結(jié)合，使靠近胃表面上皮細(xì)胞處的使靠近胃表面上皮細(xì)胞處的pH值升高，使胃粘膜免受值升高，使胃粘膜免受酸和胃蛋白酶的侵蝕作用。酸和胃蛋白酶的侵蝕作用。胃粘液胃粘液碳酸氫鹽的屏障作用碳酸氫鹽的屏障作用HCO3-Na+H+H2O+CO2H+HCO3-胃腔胃腔粘液凝粘液凝膠層膠層粘膜粘膜pH2pH7乙醇、膽鹽、阿司匹林類藥物，咖啡因，腎上腺素及乙醇、膽鹽、阿司匹林類藥物，咖啡因，腎上腺素及幽門桿菌幽門桿菌破壞胃粘膜屏障破壞胃粘膜屏障胃炎，胃潰瘍，胃穿孔。胃炎，胃潰瘍，胃穿孔。4.4.內(nèi)因子內(nèi)因子 是壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，是壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，分子量：分子量：6 6萬。萬。作用作用：保護(hù)并促進(jìn)

20、：保護(hù)并促進(jìn)VitBVitB1212及葉酸在及葉酸在回腸部的吸收?；啬c部的吸收。治療對策治療對策n保護(hù)劑：胃舒平等保護(hù)劑：胃舒平等n組胺受體阻斷劑：甲氰咪呱，西咪替丁組胺受體阻斷劑：甲氰咪呱，西咪替丁n質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑，埃索美拉唑鎂腸溶片質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑，埃索美拉唑鎂腸溶片n幽門螺桿菌幽門螺桿菌 :四環(huán)素、克拉霉素、甲硝唑四環(huán)素、克拉霉素、甲硝唑等澳大利亞科學(xué)家巴澳大利亞科學(xué)家巴里里馬歇爾和羅賓馬歇爾和羅賓沃沃倫因發(fā)現(xiàn)倫因發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌幽門螺桿菌在胃炎胃潰瘍在胃炎胃潰瘍發(fā)病中發(fā)病中的作用獲的作用獲2005年度年度“諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎學(xué)獎” （三）胃液分泌的調(diào)節(jié)（三

21、）胃液分泌的調(diào)節(jié)1.1.刺激胃酸分泌的的主要內(nèi)源性物質(zhì)刺激胃酸分泌的的主要內(nèi)源性物質(zhì) AChACh：迷走：迷走N N末梢釋放末梢釋放. .可直接作用于壁細(xì)胞的可直接作用于壁細(xì)胞的膽膽堿能受體堿能受體（M3M3），而刺激胃酸分泌。），而刺激胃酸分泌。 促促胃液素胃液素：由胃竇和上段小腸粘膜的：由胃竇和上段小腸粘膜的G G細(xì)胞細(xì)胞所釋所釋放。胃腸腔內(nèi)化學(xué)物質(zhì)（主要是蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物氨放。胃腸腔內(nèi)化學(xué)物質(zhì)（主要是蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物氨基酸及其胺類衍生物）的刺激及迷走神經(jīng)興奮均可引基酸及其胺類衍生物）的刺激及迷走神經(jīng)興奮均可引起起G G細(xì)胞釋放促胃液素。促胃液素釋放后主要通過血循細(xì)胞釋放促胃液素。促胃液素

22、釋放后主要通過血循環(huán)作用于壁細(xì)胞的環(huán)作用于壁細(xì)胞的促胃液素受體促胃液素受體引起胃酸分泌增加。引起胃酸分泌增加。 促胃液素受體拮抗劑：促胃液素受體拮抗劑：丙谷胺丙谷胺 組胺組胺：由胃泌酸區(qū)粘膜的：由胃泌酸區(qū)粘膜的腸嗜鉻樣細(xì)胞腸嗜鉻樣細(xì)胞（ECL）分分泌，與壁細(xì)胞上的泌，與壁細(xì)胞上的H H2 2受體受體( (組胺組胺受體受體) )結(jié)合可強(qiáng)烈地結(jié)合可強(qiáng)烈地刺激胃酸分泌。刺激胃酸分泌。 甲氰咪呱，西咪替丁甲氰咪呱，西咪替丁及其類似物及其類似物(H2(H2受體阻斷劑受體阻斷劑) )可可阻斷組胺與壁細(xì)胞結(jié)合而抑制胃酸分泌。阻斷組胺與壁細(xì)胞結(jié)合而抑制胃酸分泌。促胃液素、乙酰膽堿促胃液素、乙酰膽堿可通過作用于

23、可通過作用于ECLECL來調(diào)節(jié)胃酸分泌。來調(diào)節(jié)胃酸分泌。 2.2.抑制胃酸分泌的的主要內(nèi)源性物質(zhì)抑制胃酸分泌的的主要內(nèi)源性物質(zhì)1 1）生長抑素）生長抑素：由胃體和胃竇粘膜的：由胃體和胃竇粘膜的D D細(xì)胞分泌，對胃細(xì)胞分泌，對胃酸分泌有很強(qiáng)的抑制作用。胃泌素可刺激酸分泌有很強(qiáng)的抑制作用。胃泌素可刺激D D細(xì)胞釋放細(xì)胞釋放生生長抑素長抑素，而，而AChACh則起抑制效應(yīng)。則起抑制效應(yīng)。2 2）前列腺素（）前列腺素（PGE2,PGI2PGE2,PGI2）- -3 3）上皮生長因子）上皮生長因子-抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌3.3.消化期的胃液分泌刺激性調(diào)節(jié)（進(jìn)食刺激）消化期的胃液分泌刺激性調(diào)節(jié)（進(jìn)食刺激

24、）: :自學(xué)自學(xué) 分頭期分頭期, ,胃期胃期, ,腸期胃液分泌腸期胃液分泌.(N,.(N,體液性調(diào)節(jié)體液性調(diào)節(jié)) )(1)(1)頭期胃液分泌頭期胃液分泌: :進(jìn)食動作刺激頭部感受器引起的胃液分泌進(jìn)食動作刺激頭部感受器引起的胃液分泌. .途徑途徑: :食物對口咽食物對口咽. .食管的機(jī)械和化學(xué)感受器的刺激食管的機(jī)械和化學(xué)感受器的刺激, (, (非條件反射非條件反射STST) ) 與食物有關(guān)的形象、氣味、聲音等對視、嗅、聽等感受器的刺激與食物有關(guān)的形象、氣味、聲音等對視、嗅、聽等感受器的刺激( (條件反射條件反射STST) )，-經(jīng)傳入神經(jīng)興奮消化中樞（延髓為主），經(jīng)傳入神經(jīng)興奮消化中樞（延髓為主

25、），其沖動經(jīng)迷走神經(jīng)傳出其沖動經(jīng)迷走神經(jīng)傳出 刺激壁細(xì)胞分泌（膽堿能纖維刺激壁細(xì)胞分泌（膽堿能纖維-ACH-ACH）胃液分泌胃液分泌. . 刺激刺激G G細(xì)胞分泌促胃液素而間接促進(jìn)胃液分泌（肽能纖維細(xì)胞分泌促胃液素而間接促進(jìn)胃液分泌（肽能纖維- -蛙皮蛙皮素）素）。分泌特點分泌特點：量多（：量多（30%30%）, ,酸度和胃蛋白酶原含量均很高。酸度和胃蛋白酶原含量均很高。(2)(2)胃期胃液分泌胃期胃液分泌 食物進(jìn)入胃后，繼續(xù)刺激胃液分泌。食物進(jìn)入胃后，繼續(xù)刺激胃液分泌。 主要途徑主要途徑：擴(kuò)張刺激胃底胃體部的感受器，通過迷：擴(kuò)張刺激胃底胃體部的感受器，通過迷走走- -迷走長反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢的

26、短反射直接或間接地引起迷走長反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反射直接或間接地引起胃液分泌；胃液分泌； 擴(kuò)張刺激幽門部，通過壁內(nèi)神經(jīng)叢引起擴(kuò)張刺激幽門部，通過壁內(nèi)神經(jīng)叢引起G G細(xì)胞釋放促胃細(xì)胞釋放促胃液素；液素；食物成分的化學(xué)刺激直接刺激食物成分的化學(xué)刺激直接刺激G G細(xì)胞釋放促胃液素。細(xì)胞釋放促胃液素。分泌特點分泌特點：量多（：量多（60%60%），酸度和胃蛋白酶原含量也很高，），酸度和胃蛋白酶原含量也很高，但消化力比頭期弱。但消化力比頭期弱。 ( () ) 腸期胃液分泌腸期胃液分泌 食物進(jìn)入小腸通過體液因素如促食物進(jìn)入小腸通過體液因素如促胃液素、腸泌酸素等刺激胃液分泌。胃液素、腸泌酸素等刺激胃液分泌。

27、特點特點：量少（：量少（10%10%）。）。4.4.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié) 鹽酸鹽酸 胃腺分泌產(chǎn)物胃腺分泌產(chǎn)物, ,當(dāng)胃竇部的當(dāng)胃竇部的pHpH降到降到1.21.21.51.5或十二指腸或十二指腸pHpH降低到降低到2.52.5均能負(fù)反饋抑制胃液分泌；均能負(fù)反饋抑制胃液分泌； 脂肪脂肪 脂肪及其消化產(chǎn)物刺激小腸粘膜釋放腸抑脂肪及其消化產(chǎn)物刺激小腸粘膜釋放腸抑胃素來抑制胃液分泌胃素來抑制胃液分泌 高張高張( (滲滲) )溶液溶液 可激活小腸滲透壓感受器，通過可激活小腸滲透壓感受器，通過腸腸- -胃反射抑制胃液分泌；也可通過刺激小腸粘膜釋放胃反射抑制胃液分泌；也可通過刺激小腸粘膜

28、釋放一些激素抑制胃液分泌。一些激素抑制胃液分泌。 PGPG: :迷走迷走N(+),N(+),胃泌素胃泌素胃壁釋放胃壁釋放PGEPGE胃液胃液. . 二、胃的運動二、胃的運動（自學(xué)）（自學(xué)）- -機(jī)械性消化機(jī)械性消化（胃壁平滑肌的收縮與舒張產(chǎn)生胃運動）（胃壁平滑肌的收縮與舒張產(chǎn)生胃運動）胃運動的功能胃運動的功能：容納食物；：容納食物；對食物進(jìn)行機(jī)械消化；對食物進(jìn)行機(jī)械消化；將食糜推入十二指腸。將食糜推入十二指腸。胃的頭區(qū)主要功能是貯存食物，胃的頭區(qū)主要功能是貯存食物，尾區(qū)的功能是磨碎、混合食物，尾區(qū)的功能是磨碎、混合食物，并將食糜排人十二指腸并將食糜排人十二指腸 ( (一一) )胃的運動形式胃的

29、運動形式 1.1.容受性舒張：容受性舒張：( (特有特有)-)-頭區(qū)的運動頭區(qū)的運動 指咀嚼和吞咽食物時引起的頭區(qū)舒張。指咀嚼和吞咽食物時引起的頭區(qū)舒張。作用：容納食物。作用：容納食物。 機(jī)制機(jī)制:迷走迷走N的肽能的肽能N纖維纖維(+)引起引起. 2.2. 蠕動蠕動 尾區(qū)運動尾區(qū)運動 胃壁平滑肌胃壁平滑肌C C收縮與舒張交替進(jìn)行的周期性活動收縮與舒張交替進(jìn)行的周期性活動. .始于始于胃的中部，進(jìn)食后胃的中部，進(jìn)食后5 5分鐘開始分鐘開始, ,向幽門方向推進(jìn)向幽門方向推進(jìn)(1(1分鐘到分鐘到達(dá)達(dá)) )。 蠕動受胃平滑肌的慢波控制，頻率為蠕動受胃平滑肌的慢波控制，頻率為3 3次分。次分。作用：蠕動

30、有混合、研磨食物，推動食糜前進(jìn)的作用。作用：蠕動有混合、研磨食物，推動食糜前進(jìn)的作用。迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)(+)(+)、促胃液素可使蠕動增強(qiáng)、促胃液素可使蠕動增強(qiáng); ;交感神經(jīng)交感神經(jīng)(+)(+)、胰泌素和抑胃肽作用蠕動減弱、胰泌素和抑胃肽作用蠕動減弱。( (二二) )胃排空胃排空 1.1.定義定義: :食物由胃進(jìn)入十二指腸的過程食物由胃進(jìn)入十二指腸的過程 2.2.速度速度: :不同食物的排空速度不同：糖類排空最快，不同食物的排空速度不同：糖類排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪排空最慢。蛋白質(zhì)次之，脂肪排空最慢。( (混合食物混合食物4-64-6小時排完小時排完.).) 3. 3.動力動力: :胃運動胃運

31、動及其產(chǎn)生的胃內(nèi)壓及其產(chǎn)生的胃內(nèi)壓 4.4.條件條件: : 幽門開放幽門開放, ,胃竇胃竇,12,12指腸起始部舒張指腸起始部舒張. . 胃內(nèi)壓胃內(nèi)壓1212指腸壓指腸壓胃排空胃排空胃內(nèi)壓胃內(nèi)壓12 蛋白分蛋白分解產(chǎn)物和脂肪酸，糖類幾乎沒有作用。解產(chǎn)物和脂肪酸，糖類幾乎沒有作用。分泌特點：水和碳酸鹽含量多，酶含量少。分泌特點：水和碳酸鹽含量多，酶含量少。ACH：迷走：迷走N興奮興奮ACH引起胰液分泌增加（胰酶高）。引起胰液分泌增加（胰酶高）。 促胃液素分泌增加促胃液素分泌增加胰腺分泌增加。胰腺分泌增加。分泌特點：酶多，水和碳酸鹽少。分泌特點：酶多，水和碳酸鹽少。 縮膽囊素縮膽囊素 :來源來源:

32、 由小腸粘膜由小腸粘膜I細(xì)胞釋放。細(xì)胞釋放。食物食物ST:由強(qiáng)至弱為：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸、鹽酸、由強(qiáng)至弱為：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸、鹽酸、脂肪，糖類沒有作用。脂肪，糖類沒有作用。主要作用：促進(jìn)胰腺腺泡細(xì)胞分泌消化酶及促進(jìn)膽囊主要作用：促進(jìn)胰腺腺泡細(xì)胞分泌消化酶及促進(jìn)膽囊平滑肌收縮。平滑肌收縮。分泌特點：酶多，水和碳酸鹽少。分泌特點：酶多，水和碳酸鹽少。病理情況下，胰腺自身消化時有發(fā)生，其原因尚末完病理情況下，胰腺自身消化時有發(fā)生，其原因尚末完全闡明全闡明：1.胰液大量分泌（暴飲，暴食）2.壺腹口阻塞（膽結(jié)石，寄生蟲卵等）-胰蛋白酶激活-自身消化急性胰腺炎和胰腺組織壞死。急性胰腺炎時，胰液成

33、分通過胰腺組織擴(kuò)散入毛細(xì)血管血液中胰酶濃度明顯升高血液中胰酶濃度明顯升高。-測定血液中胰酶（胰淀粉酶濃度胰淀粉酶濃度）作為診斷急性胰腺炎的重要參考指標(biāo)。 二、膽汁的分泌與排出：二、膽汁的分泌與排出：膽汁是由肝細(xì)胞生成。膽汁是由肝細(xì)胞生成。 ( (一一) ) 膽汁的性質(zhì)和成分膽汁的性質(zhì)和成分 性質(zhì)性質(zhì): : 有色味苦，弱堿性有色味苦，弱堿性,PH:7.4-8.6(,PH:7.4-8.6(金黃色或棕色金黃色或棕色). ). 分泌量分泌量0.6-1.2L/0.6-1.2L/日日 成分成分: : 無機(jī)鹽無機(jī)鹽: :大量大量H H2 2O O，HCOHCO3 3-,-,各種離子各種離子. .( (稀釋食

34、物稀釋食物, , 中和胃酸中和胃酸) ) 有機(jī)鹽有機(jī)鹽: (: (不含消化酶不含消化酶) ) 膽鹽膽鹽.(.(由膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合生成由膽汁酸與甘氨酸或牛磺酸結(jié)合生成) ) 膽色素膽色素( (血紅蛋白分解產(chǎn)物血紅蛋白分解產(chǎn)物) ) 膽固醇和卵磷脂膽固醇和卵磷脂 ( (比例恰當(dāng)比例恰當(dāng), ,不當(dāng)膽結(jié)石產(chǎn)生不當(dāng)膽結(jié)石產(chǎn)生) )（二）膽汁的作用（二）膽汁的作用 膽汁的作用主要是膽鹽的作用膽汁的作用主要是膽鹽的作用：( (作浮化劑作浮化劑) ) 乳化脂肪，促進(jìn)其分解；乳化脂肪，促進(jìn)其分解； 與脂肪分解產(chǎn)物形成水溶性的混合微膠粒，與脂肪分解產(chǎn)物形成水溶性的混合微膠粒，促進(jìn)其吸收；促進(jìn)其吸收； 促

35、進(jìn)脂溶性維生素促進(jìn)脂溶性維生素(VitA,D,E,K)(VitA,D,E,K)的吸收；的吸收； 促進(jìn)膽汁自身分泌；促進(jìn)膽汁自身分泌； 中和入腸的胃酸。中和入腸的胃酸?？偪? :促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素的消化和吸收促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素的消化和吸收. .（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié) （自學(xué)）（自學(xué)）刺激其釋放的食物因素由強(qiáng)至弱為：刺激其釋放的食物因素由強(qiáng)至弱為：高蛋白食物、脂肪和混合性食物、糖類。高蛋白食物、脂肪和混合性食物、糖類。 1.1.神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 與胰液分泌的調(diào)節(jié)相同。與胰液分泌的調(diào)節(jié)相同。 2.2.精神因素精神因素 3.3.體液因素體液因素 促促胃液素胃液素:

36、 :直接作用于肝細(xì)胞和膽囊或經(jīng)胰泌素而直接作用于肝細(xì)胞和膽囊或經(jīng)胰泌素而間接刺激膽汁的分泌與排放；間接刺激膽汁的分泌與排放； 促促胰液素胰液素: :主要作用于膽管系統(tǒng)主要作用于膽管系統(tǒng), ,引起膽汁的分泌與引起膽汁的分泌與排放排放, ,以以H H2 2O O，HCOHCO3 3- -增加為主；增加為主； 縮縮膽囊素膽囊素: :引起膽囊強(qiáng)烈收縮而引起膽囊強(qiáng)烈收縮而OddiOddi括約肌舒張，括約肌舒張，使膽囊膽汁大量排放；使膽囊膽汁大量排放；膽鹽膽鹽:通過膽鹽腸通過膽鹽腸-肝循環(huán)肝循環(huán)(90%在回腸部吸收在回腸部吸收)刺激肝膽刺激肝膽汁的分泌。汁的分泌。 三、小腸液三、小腸液( (一一) )小腸

37、液的性質(zhì)、成分和作用小腸液的性質(zhì)、成分和作用 小腸液由十二指腸腺和小腸腺分泌小腸液由十二指腸腺和小腸腺分泌. .(1)(1)性質(zhì)性質(zhì): :弱堿弱堿, ,無色無色,PH:7.6,PH:7.6，1.8L/1.8L/日日(2)(2)成分及作用成分及作用: : 無機(jī)鹽無機(jī)鹽: : H H2 2O O，HCOHCO3 3-,-,各種離子各種離子.(.(稀釋食物稀釋食物, , 中和胃酸中和胃酸) ) 有機(jī)鹽有機(jī)鹽: : 腸致活酶腸致活酶( (腸激酶腸激酶) ) : :激活胰蛋白酶原激活胰蛋白酶原 上皮上皮C C內(nèi)的各種消化酶內(nèi)的各種消化酶 : :腸肽酶腸肽酶, ,腸脂肪酶腸脂肪酶, , 4 4種二糖酶（蔗

38、糖酶，麥芽糖酶，異麥芽糖種二糖酶（蔗糖酶，麥芽糖酶，異麥芽糖 酶和乳糖酶）酶和乳糖酶） ( (在上皮在上皮C C內(nèi)起作用內(nèi)起作用, ,腸腔內(nèi)不起作用腸腔內(nèi)不起作用) ) ( (收尾工作收尾工作, ,最后分解！最后分解！) ) ( (二二) ) 小腸液的分泌調(diào)節(jié)小腸液的分泌調(diào)節(jié) : : 食糜食糜STST小腸小腸 壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射 小腸液分泌小腸液分泌胃泌素、胰泌素、血管活性肽等胃腸激素胃泌素、胰泌素、血管活性肽等胃腸激素四、小腸的運動四、小腸的運動 （自學(xué)）自學(xué)） 運動形式運動形式 : : 1 1. .分節(jié)運動分節(jié)運動( (特有特有) ) 作用：使食糜與消化液充分混合，利

39、于化學(xué)性消化；作用：使食糜與消化液充分混合，利于化學(xué)性消化； 使食糜與腸壁緊密接觸且擠壓腸壁，利于吸收。使食糜與腸壁緊密接觸且擠壓腸壁，利于吸收。 2.2.蠕動蠕動: :作用：推進(jìn)食糜。作用：推進(jìn)食糜。蠕動沖可把食糜推送至小腸未端或大腸。蠕動沖可把食糜推送至小腸未端或大腸。 3.3.移動性復(fù)合運動：移動性復(fù)合運動：“小腸管家小腸管家”見于饑餓或小腸內(nèi)容物吸見于饑餓或小腸內(nèi)容物吸收后，分節(jié)運動停止，出現(xiàn)周期性移動性復(fù)合運動。收后，分節(jié)運動停止，出現(xiàn)周期性移動性復(fù)合運動。小腸運動的調(diào)節(jié)小腸運動的調(diào)節(jié) : :1.1.腸道神經(jīng)的作用腸道神經(jīng)的作用: :刺激刺激- - 腸壁內(nèi)在神經(jīng)叢的局部反射腸壁內(nèi)在神

40、經(jīng)叢的局部反射所可引起小腸運動。所可引起小腸運動。 2.2.外來神經(jīng)的作用外來神經(jīng)的作用: :副交感神經(jīng)運動加強(qiáng)腸的運動，交副交感神經(jīng)運動加強(qiáng)腸的運動，交感神經(jīng)則反之；但上述效果依腸肌當(dāng)時狀態(tài)而定。感神經(jīng)則反之；但上述效果依腸肌當(dāng)時狀態(tài)而定。3.3.體液因素的作用體液因素的作用: :促胃液素等胃腸激素可直接或間接促胃液素等胃腸激素可直接或間接影響腸運動。影響腸運動。第五節(jié)第五節(jié) 大腸內(nèi)消化大腸內(nèi)消化大腸功能大腸功能：吸收水分，無機(jī)鹽及大腸內(nèi)細(xì)菌合成的維生素：吸收水分，無機(jī)鹽及大腸內(nèi)細(xì)菌合成的維生素B B、K K等物質(zhì)，貯存未消化和不消化的食物殘渣并形成糞便。等物質(zhì)，貯存未消化和不消化的食物殘渣

41、并形成糞便。一、大腸液一、大腸液 大腸液富含粘液和碳酸氫鹽大腸液富含粘液和碳酸氫鹽作用：保護(hù)腸粘膜和潤滑糞便。作用：保護(hù)腸粘膜和潤滑糞便。二、大腸的運動二、大腸的運動 ( (一一) )大腸的運動形式大腸的運動形式: : 1.1.混合運動混合運動-袋狀往返運動袋狀往返運動2.2.推進(jìn)運動推進(jìn)運動- -蠕動和集團(tuán)運動。蠕動和集團(tuán)運動。( (二二) )排便反射排便反射 : : 大腦皮層大腦皮層(+) (+) 引起便意引起便意 上傳上傳 條件許可時條件許可時糞便入直腸糞便入直腸 盆神經(jīng)傳入盆神經(jīng)傳入 脊髓腰骶段初級排便中樞脊髓腰骶段初級排便中樞(+)(+)STST腸壁機(jī)械腸壁機(jī)械R R， 盆神經(jīng)盆神經(jīng)

42、(+) (+) 陰部神經(jīng)陰部神經(jīng)(-)(-) 排便排便第六節(jié)第六節(jié) 吸收吸收吸收吸收:消化道內(nèi)的營養(yǎng)成分透過消化道粘膜，進(jìn)入血消化道內(nèi)的營養(yǎng)成分透過消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程。液和淋巴循環(huán)的過程。吸收是機(jī)體從外界攝取營養(yǎng)物質(zhì)后的重要途徑。吸收是機(jī)體從外界攝取營養(yǎng)物質(zhì)后的重要途徑。一、吸收過程概述一、吸收過程概述食物在口腔、食管實際不被吸收，胃可吸收酒精及少量水分食物在口腔、食管實際不被吸收，胃可吸收酒精及少量水分,小腸是吸收的主要部位小腸是吸收的主要部位，大腸主要只吸收水分和鹽類。，大腸主要只吸收水分和鹽類。小腸吸收糖：幾百克小腸吸收糖：幾百克脂肪：脂肪：100-幾百克幾百克AA：5

43、0-100克克各種離子：各種離子：50-100克克水：水：7-8L水水小腸上部為吸收主要場所，回腸吸收小腸上部為吸收主要場所，回腸吸收VitB12和膽鹽和膽鹽小腸作為主要吸收部位的有利條件（結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)）：小腸作為主要吸收部位的有利條件（結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)）：1)1)粘膜面積經(jīng)粘膜面積經(jīng)環(huán)狀皺壁、絨毛、微絨毛環(huán)狀皺壁、絨毛、微絨毛三級放大三級放大達(dá)達(dá)200m200m2 2，故吸收面積巨大；，故吸收面積巨大；2)2)食物在小腸停留達(dá)食物在小腸停留達(dá)3 38 8小時；小時；3)3)小腸內(nèi)食物已消化為適于吸收的小分子物質(zhì)；小腸內(nèi)食物已消化為適于吸收的小分子物質(zhì)；4)4)小腸粘膜有豐富的毛細(xì)血管和淋巴管；小腸粘膜有

44、豐富的毛細(xì)血管和淋巴管；長鏈長鏈二、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收二、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收( (一一) )水的吸收水的吸收 機(jī)制：滲透擴(kuò)散。機(jī)制：滲透擴(kuò)散。8L/8L/日日動力：被吸收的各種物質(zhì)產(chǎn)生的滲透壓梯度。動力：被吸收的各種物質(zhì)產(chǎn)生的滲透壓梯度。 ( (二二) )無機(jī)鹽的吸收無機(jī)鹽的吸收 1.1.鈉的吸收鈉的吸收: :腸道管腔膜：腸道管腔膜：NaNa+ + + 同向轉(zhuǎn)運載體同向轉(zhuǎn)運載體 + +單糖單糖或或AA.AA.入細(xì)入細(xì) 胞；底側(cè)膜：胞；底側(cè)膜：NaNa+ +通過通過NaNa+ +泵主動轉(zhuǎn)運出細(xì)胞而泵主動轉(zhuǎn)運出細(xì)胞而入血液。入血液。( (小腸每天吸收小腸每天吸收25-30g25-30g

45、的鈉，食物提供：的鈉，食物提供：3-5g/d)3-5g/d)2.2.鐵的吸收鐵的吸收: :機(jī)制：主動轉(zhuǎn)運。機(jī)制：主動轉(zhuǎn)運。吸收部位：十二指腸和空腸。吸收部位：十二指腸和空腸。(1-2mg/d(1-2mg/d，吸收率低：，吸收率低：5 5- -1010） FeFe3+3+ HCL HCL Fe Fe2+2+ 才吸收才吸收 VitCVitC3.3.鈣的吸收鈣的吸收: :離子狀態(tài)的鈣最易吸收。離子狀態(tài)的鈣最易吸收。 吸收率：吸收率：30-80%30-80%，與維生素，與維生素D D和機(jī)體對鈣的需要量有關(guān)。和機(jī)體對鈣的需要量有關(guān)。機(jī)制：主動轉(zhuǎn)運（機(jī)制：主動轉(zhuǎn)運（CaCa2+2+泵），被動擴(kuò)散。泵），被

46、動擴(kuò)散。吸收部位：小腸各段吸收部位：小腸各段 VitC, VitD,VitC, VitD,胃酸、脂肪胃酸、脂肪可促進(jìn)可促進(jìn)Ca2+Ca2+的吸收。的吸收。 L-L-乳酸鈣乳酸鈣 吸收吸收30%-80%30%-80% 葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣 磷酸鈣磷酸鈣 不易吸收不易吸收 草酸鈣草酸鈣 ( (波菜波菜, ,茶葉中有草酸茶葉中有草酸, ,不能同鈣同服不能同鈣同服) ) ( (三三) )糖的吸收糖的吸收 1)1)吸收形式吸收形式: :單糖單糖。( (己糖己糖 戊糖戊糖) )。己糖中，半乳糖和葡。己糖中，半乳糖和葡萄糖吸收最快，果糖次之，甘露糖最慢。萄糖吸收最快，果糖次之，甘露糖最慢。 2)2)機(jī)制機(jī)制

47、: :繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，易化擴(kuò)散。通過粘膜細(xì)胞紋狀繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，易化擴(kuò)散。通過粘膜細(xì)胞紋狀緣上鈉依賴性轉(zhuǎn)運蛋白體，選擇性地把單糖和緣上鈉依賴性轉(zhuǎn)運蛋白體，選擇性地把單糖和NaNa從腸腔從腸腔同時轉(zhuǎn)運入細(xì)胞內(nèi)。之后，單糖擴(kuò)散入血，而同時轉(zhuǎn)運入細(xì)胞內(nèi)。之后，單糖擴(kuò)散入血，而NaNa+ +在鈉泵在鈉泵的作用下主動轉(zhuǎn)運出細(xì)胞，以維持細(xì)胞內(nèi)低鈉環(huán)境。的作用下主動轉(zhuǎn)運出細(xì)胞，以維持細(xì)胞內(nèi)低鈉環(huán)境。（NaNa泵泵+ +轉(zhuǎn)運蛋白體轉(zhuǎn)運蛋白體+1+1單糖單糖+2 Na+2 Na）( (四四) )蛋白質(zhì)的吸收蛋白質(zhì)的吸收 1)1)吸收形式吸收形式: :氨基酸、二肽和三肽氨基酸、二肽和三肽。二肽和三肽在胞。二肽和三

48、肽在胞內(nèi)分別被胞漿中二肽酶和二肽酶水解為氨基酸，后者順內(nèi)分別被胞漿中二肽酶和二肽酶水解為氨基酸，后者順濃度差擴(kuò)散入血。濃度差擴(kuò)散入血。 2)2)機(jī)制機(jī)制：繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，易化擴(kuò)散。但也有非鈉依：繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，易化擴(kuò)散。但也有非鈉依賴性的氨基酸轉(zhuǎn)運，少量蛋白質(zhì)通過入胞、出胞被吸收，賴性的氨基酸轉(zhuǎn)運，少量蛋白質(zhì)通過入胞、出胞被吸收，無營養(yǎng)意義，反而作為抗原可引起過敏反應(yīng)。無營養(yǎng)意義，反而作為抗原可引起過敏反應(yīng)。( (五五) )脂肪的吸收脂肪的吸收 吸收形式吸收形式: :脂肪酸、甘油一酯、膽固醇、溶血卵磷脂脂肪酸、甘油一酯、膽固醇、溶血卵磷脂. .它們與膽鹽它們與膽鹽形成形成混合微膠?；旌衔⒛z粒，穿過不流動水層到達(dá)微絨毛，脂肪酸、甘油一酯，穿過不流動水層到達(dá)微絨毛，脂肪酸、甘油一酯及膽固醇釋出并透過脂蛋白膜進(jìn)入上皮細(xì)胞。及膽固醇釋出并透過脂蛋白膜進(jìn)入上皮細(xì)胞。 長鏈脂肪酸及甘油一酯在細(xì)胞內(nèi)重新合成長鏈脂肪酸及甘油一酯在細(xì)胞內(nèi)重新合成甘油三酯甘油三酯，擴(kuò)散入淋巴。，擴(kuò)散入淋巴。 中、短鏈脂肪酸及甘油一酯是水溶性的