胰島素泵在兒科應(yīng)用PPT課件

1、胰島素泵第1頁/共16頁概述 1型糖尿病是接受胰島素泵治療的絕對適應(yīng)證。 胰島素泵是一種完全模擬正常胰島細胞分泌胰島素的裝置, 胰島素泵可以設(shè)定一個持續(xù)皮下輸注的基礎(chǔ)胰島素輸出量, 即基礎(chǔ)率及每次餐前的追加劑量, 并有各種故障發(fā)生的警報裝置, 所以兒童使用是安全的。 第2頁/共16頁 胰島素泵由泵、小注射器和與之相連的輸液管組成。注射器裝入泵中后，將相連的輸液管前端的引導(dǎo)針置入患兒的皮下（一般為腹壁），腹部胰島素吸收最快，受活動的影響較少。再由電池驅(qū)動胰島素泵的螺旋馬達推動小注射器的活塞，將胰島素輸注到體內(nèi)。第3頁/共16頁 人體胰島素生理功能的特點：微量、持續(xù)的胰島素分泌。 胰島素泵最大的特

2、點：基礎(chǔ)率（微量、持續(xù)）、使給入的胰島素更生理化、合理化人體生理狀態(tài)下胰島素基礎(chǔ)分泌,它不僅每35分鐘分泌微量胰島素,而且全天有波峰波谷.兩個波峰兩個波谷.即：早晨5點到6點達高峰,下午4點到5點達高峰;上午 10點到下午2點和晚上10點到凌晨2點是胰島素生理需要量最少、自身基礎(chǔ)胰島素分泌最低的時間。 第4頁/共16頁 用胰島素泵治療糖尿病的好處n用胰島素泵治療糖尿病可以有效地控 制并延緩并發(fā)癥。胰島素泵模擬生理性分泌，胰島素吸收穩(wěn)定，故血糖控制平穩(wěn)達標，控制并延緩并發(fā)癥15.3年。延長壽命5.1年。n用胰島素泵治療糖尿病可增加患兒生活自由度。 第5頁/共16頁胰島素泵適合人群（1）主要適用于

3、1型糖尿病人，尤其是那些病情“難以控制”、“易變”、“脆性”的1型糖尿病病人。兒童糖尿病患兒絕大多數(shù)為1型糖尿病。 （2）糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等病人?？筛鶕?jù)血糖水平增加基礎(chǔ)量，縮短“加速”時間（24小時1次），可替代小劑量胰島素靜脈法。 （3）微血管并發(fā)癥。國外報道可使微量蛋白量減少以至消失。可用于糖尿病腎病及視網(wǎng)膜病變的治療。 （4）改善糖尿病性神經(jīng)病變。 （5）緩解新發(fā)的糖尿病。 （6）適用于妊娠的糖尿病婦女或糖尿病婦女婚后希望能妊娠者。 （7）重型糖尿病2型，用既往方法難以控制或合并嚴重感染時，可考慮使用。 （8）糖尿病人必須接受較大外科手術(shù)時。 （9）因工作原因而生活不規(guī)律的病

4、人，胰島素注射治療穩(wěn)定控制血糖十分困難者。 第6頁/共16頁胰島素泵的安裝（1）安裝前應(yīng)先調(diào)試胰島素泵，使基本程序設(shè)置無誤。（2）檢查胰島素是否失效，并提前將其放置在室溫下，用胰島素貯存器抽取所需胰島素量后排盡注射器內(nèi)空氣。（3）遵醫(yī)囑設(shè)定基礎(chǔ)量，并經(jīng)兩人核對。（4）部位選擇。常取下腹部為輸注部位，避開沿著腰帶周圍和腰圍處及距臍45cm區(qū)域內(nèi)。新輸注部位與上一次輸注部位應(yīng)相隔23cm以上。第7頁/共16頁部位選擇第8頁/共16頁胰島素泵的安裝（5）安裝胰島素泵。洗手，避免觸到貯存容器和輸注裝置的未端或胰島素瓶的頂部。用75%乙醇在輸注部位由內(nèi)向外局部消毒，自然干燥，將針尖以助針器迅速插入，避免

5、打彎影響輸注液流人。垂直進針，輕輕轉(zhuǎn)動拔除輔針，貼好膠布。第9頁/共16頁安裝胰島素泵第10頁/共16頁佩戴時圖片第11頁/共16頁胰島素泵安裝后的護理1、每日按時 遵醫(yī)囑注射三餐前大劑量胰島素，囑患者按時進食，不進食不注射2、嚴格按醫(yī)囑檢查患者的血糖水平，有不適隨時加測3、每班檢查胰島素泵的工作狀態(tài)是否正常，注意有無導(dǎo)管堵塞，以及剩余電量及藥量等情況4、觀察輸注部位皮膚有無改變，持續(xù)使用常規(guī)3天更換一次注射部位及管路如患者高熱多汗，局部有硬結(jié)、紅腫，出血、脫出應(yīng)及時更換輸注部位5、血糖異常升高時，首先檢查泵的運行情況，避免盲目追加大劑量6、妥善放置胰島素泵，避免貼身放置，以免體溫影響胰島素的穩(wěn)定性第12頁/共16頁健康教育1、避免注射局部肌肉的劇烈運動、受壓、摩擦等，以防針頭脫出2、避免輸注管道打折、受壓，保持輸注通暢3、注意胰島素泵的保護，不要使泵受潮，撞擊或損傷。警惕泵的報警音，發(fā)生報警及時與護士聯(lián)系4、患者帶泵期間勿擅自離開醫(yī)院，警惕低血糖的發(fā)生5、患者帶泵期間若洗澡，要及時與護士聯(lián)