護(hù)士四手操作

1、口腔診所護(hù)士四手操作配合；一.潔治術(shù)的護(hù)理配合；1.術(shù)前準(zhǔn)備；1)常規(guī)用物：檢查盤三用槍手套口罩圍兜；2)潔治用物：潔治手機(jī)潔治頭慢速彎手機(jī)齦上下潔治；3)其它用物：碘棉球或1洗必泰漱口液3H2O；2.護(hù)理配合；1)引導(dǎo)病人坐上椅位，必要時(shí)詢問病史；2)把無菌手套和口罩遞給醫(yī)生，幫病人系好圍兜，同；3)打開內(nèi)窺鏡，供醫(yī)生檢查及留病史記錄用；4)潔治前根據(jù)- 口腔診所護(hù)士四手操作配合一.潔治術(shù)的護(hù)理配合1.術(shù)前準(zhǔn)備1)常規(guī)用物：檢查盤三用槍手套口罩圍兜2)潔治用物：潔治手機(jī)潔治頭慢速彎手機(jī)齦上下潔治器大小吸唾器拋光杯必要時(shí)備噴砂槍、噴砂粉3)其它用物：碘棉球或1洗必泰漱口液3H2O2沖洗液一次性

2、注射器毛巾牙線2.護(hù)理配合1)引導(dǎo)病人坐上椅位，必要時(shí)詢問病史。打開檢查盤，裝上三用槍。2)把無菌手套和口罩遞給醫(yī)生，幫病人系好圍兜，同時(shí)裝好吸唾管，放好口杯。3)打開內(nèi)窺鏡，供醫(yī)生檢查及留病史記錄用。4)潔治前根據(jù)醫(yī)生需要準(zhǔn)備碘棉球，供術(shù)前消毒口腔或囑病人用1洗必泰含漱液含漱1min.5)裝好潔治裝置（注意檢查好各裝置的完好，如潔治頭是否擰緊，各手機(jī)與牙椅連接是否到位）6)告知注意事項(xiàng)：同牙體預(yù)備注意事項(xiàng)7)潔治過程中注意吸唾，保持術(shù)野清晰。小吸唾可掛在病人左邊口角，護(hù)士左手持大吸唾協(xié)助醫(yī)生牽拉口角并吸去多余的唾液及冷卻液，防止外濺。（注意掌握大小吸唾的使用方法）2)術(shù)中隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，

3、如病人有不適，則停止操作讓病人稍作休息，必要時(shí)作相應(yīng)的處理。如病人需要漱口，則把牙椅調(diào)整到漱口位，協(xié)助病人起身漱口，完畢后及時(shí)遞上紙巾，并及時(shí)處理病人用后的紙巾。3)氣動聲波完成后，遵醫(yī)囑遞送手工潔治器、牙線（清潔牙間隙）、拋光膏，注意協(xié)助清潔潔治器及病人口角周圍，并保持術(shù)野清晰。4)根據(jù)病人的炎癥情況，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備3雙氧水沖洗液，在給病人沖洗時(shí)，注意吸去沖洗液，盡量避免病人不適。5)如需要噴砂，則裝好噴砂裝置，給病人戴好防護(hù)鏡，過程中注意吸唾。（大小吸唾的使用）6)結(jié)束操作，遞上內(nèi)窺鏡，供醫(yī)生使用，作洗牙前后對比。7)若炎癥嚴(yán)重者，囑病人幾天內(nèi)注意避免進(jìn)食過刺激的食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑服抗生素。8

4、)引導(dǎo)病人交費(fèi)。3.注意事項(xiàng)：1)術(shù)中切忌用力過大或用力不當(dāng)。先用手腕的力來輕輕地接觸牙石的表面，然后利用超聲波的振動力把牙石震下，而不是用手的力量把牙石刮下來。2)在術(shù)中應(yīng)注意小吸唾的使用方法，即能幫助醫(yī)生過多地暴露手術(shù)區(qū)域，又能盡快地吸取患者口水。3)在術(shù)中應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者用鼻呼吸，而不能用口呼吸。如遇有慢性鼻炎者應(yīng)增加其漱口的次數(shù)，以防止水嗆入氣管。4)注意術(shù)中各器械（口鏡、潔牙頭等）的使用，以防口鏡頭因過度牽拉或壓迫而造成牙齦或粘膜的損傷。5)潔治時(shí)工作頭在使用過程中會產(chǎn)生熱量，因此不宜接觸軟組織，以免損傷唇、舌、牙齦，燙傷粘膜等組織，造成患者不必要的痛苦。如用超聲作深層的齦下刮治或內(nèi)壁

5、刮治，應(yīng)在局部進(jìn)行麻醉。6)安裝或調(diào)換工作頭時(shí)，必須擰緊，以免影響效率及機(jī)器的使用時(shí)間。7)潔牙頭柄在使用時(shí)要輕提輕放，在術(shù)中應(yīng)間斷地按壓腳踏開頭，不宜長時(shí)間連續(xù)按壓，以免燒壞潔牙機(jī)。8)在潔牙過程中，注意操作的手指在口外的支點(diǎn)，以防不小心損傷粘膜。二.樹脂充填的護(hù)理1.術(shù)前準(zhǔn)備1)心理護(hù)理在接待安排病人就診時(shí)，以關(guān)心、理解、和藹的態(tài)度接待每一位病人，讓病人感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心，減輕焦慮及恐懼的心理。2)病人準(zhǔn)備：替病人接過手中的包物并妥善安置好。請病人坐上牙椅，系好圍兜，漱口清潔口腔，必要時(shí)詢問病史及藥物過敏史等?？偟牟僮鞑襟E：窩洞制備牙色度選擇（根據(jù)鄰牙顏色、自然光下）清洗窩洞、隔濕護(hù)髓（

6、中等深度以上的窩洞需要，以隔絕來自樹脂的刺激）牙面處理（酸蝕）涂布粘結(jié)劑光固化粘結(jié)劑充填樹脂雕刻.固化外形調(diào)合修整外形.打磨拋光3）用物準(zhǔn)備：A.常規(guī)用物：器械盤三用槍高低速手機(jī)大小吸唾B.修復(fù)器械：樹脂雕刻刀充填器磨光器（樹脂拋光套裝）按洞型準(zhǔn)備成型片（類洞不銹鋼成型片，類洞聚酯薄膜片）C.調(diào)合及拋光器械：咬合紙調(diào)合、拋光車針D.材料:酸蝕劑粘結(jié)劑各種色號的樹脂材料光固化機(jī)小毛刷乙醇棉球2.術(shù)中護(hù)理1）窩洞的制備護(hù)理：A.根據(jù)齲洞的位置、大小、洞型分類及醫(yī)生的習(xí)慣裝上合適的車針供備洞。B.操作輕巧，注意吸唾時(shí)不要損傷軟組織。C.根據(jù)齲洞類型，更換制洞車針，如醫(yī)生需用到挖器時(shí)，應(yīng)手拿酒精紗布協(xié)

7、助醫(yī)生及時(shí)清潔挖器。2）墊底護(hù)理A.墊底器械：充填器雕刻刀玻璃板（或調(diào)拌紙）調(diào)刀B.隔濕：制洞完畢后請病人漱口或用三用槍清潔口腔，及時(shí)吸干沖洗液，棉卷隔濕，吹干窩洞。C.墊底：遞送充填器和墊底材料。D.修整：在墊底材料未干時(shí)，及時(shí)遞挖器或雕刻刀修整外形，待固化后遞手機(jī)繼續(xù)修整墊底部位，使之成為充填洞形。3）充填護(hù)理：A.酸蝕：棉卷隔濕，及時(shí)吸唾，醫(yī)生持三用槍吹干患牙，遞送酸蝕劑處理牙面。約1分鐘后沖洗患牙，及時(shí)吸干沖洗液，遞送鑷子更換棉卷，重新隔濕，及時(shí)吸唾，嚴(yán)格隔濕，保持干燥。B.粘結(jié)：用一次性小毛刷蘸適量粘結(jié)劑遞給醫(yī)生涂布窩洞，（輕吹粘結(jié)劑使其均勻涂布），遞光固化燈進(jìn)行固化。C.樹脂充填：

8、遵醫(yī)囑遞上合適顏色的樹脂材料供醫(yī)生取用。（注：深洞要分層充填.固化，每層厚度為2-3MM。每層光照，時(shí)間請參照產(chǎn)品說明，一般為20-40S）D.修整外形、調(diào)合：充填完畢遞送咬合紙檢查咬合情況，更換調(diào)合車針，調(diào)合。 E.打磨拋光：慢速手機(jī)裝上拋光砂片或橡皮砂輪和打磨膏拋光。4)清理治療單元：治療完成后，清理用物，并進(jìn)行分類消毒處理，消毒備用3.注意事項(xiàng)：1)一周內(nèi)不要用粗硬牙刷刷牙，并指導(dǎo)患者正確刷牙方式。2)盡量不要用此牙咬堅(jiān)硬的食物。3)如有任何不適，請隨時(shí)復(fù)診。三根管治療的護(hù)理開髓、拔髓：1.用物準(zhǔn)備：常規(guī)準(zhǔn)備，快、慢速手機(jī)，大吸唾，表麻劑，碘伏棉球，麻醉槍，隔濕棉球，車針，擴(kuò)大針架，拔髓

9、針，PROTAPER，8#、10#K挫，根管定位儀，兩支沖洗針管，紙尖，棉捻，暫封王。2.操作步驟1)接診工作。2)若為活髓牙需要打麻藥，先蘸表麻膏給醫(yī)生，夾碘伏棉球消毒麻醉進(jìn)針處，酒精棉消毒麻藥兩頭的橡皮塞，上麻藥槍（切記：一定要將槍尾的三角錐旋進(jìn)尾部橡皮塞內(nèi)才能上針頭，醫(yī)生進(jìn)針后要回抽），在醫(yī)生給患者打麻藥的時(shí)候我們要協(xié)助安慰患者，這點(diǎn)很重要。注意觀察有沒有麻藥流入口腔及時(shí)吸掉，盡量減少患者不適。3)打好麻藥要等待3-5分鐘等待麻藥生效，這段時(shí)間我們要充分利用，擺放車針，上快、慢速手機(jī)，安裝大吸唾及根管測量儀，根據(jù)牙髓情況吸取沖洗藥水，彎好針頭擺放于醫(yī)生操作臺上，（注意保護(hù)醫(yī)生，即要便于取

10、用又要避免醫(yī)生被針頭刺傷，針頭一定向下）。4)麻藥生效，醫(yī)生開髓，注意吸唾。5)開髓完成，常規(guī)順序是拔髓針，依次給PROTAPERSX，S1，10#K挫，定位儀定位。如果根管情況特殊，根據(jù)醫(yī)生要求遞上相對應(yīng)型號的挫。6)定位確定好要拍攝插針X定位片，（此時(shí)患者不能閉口，最好遞上紙巾讓患者遮擋嘴巴），拍片完成后要先幫患者拿出定位針再幫其脫掉防護(hù)衣。7)開始擴(kuò)根。擴(kuò)根時(shí)擴(kuò)大針只用H銼提拉。常規(guī)順序是：SX，S1，S215#H銼F120#H銼F225#H銼F330#H挫。（定好位的根管擴(kuò)根PROTAPER和H銼都要幫醫(yī)生測量好長度。注：PROTAPERSX和S1不用量），擴(kuò)根過程中醫(yī)生會邊擴(kuò)邊沖洗，

11、要注意盡可能吸走消毒藥水，因?yàn)樗幩鞯胶韲悼诖碳ば院艽笠滓饐芸取?)根擴(kuò)完成后醫(yī)生隔濕，準(zhǔn)備紙尖干燥根管，備好棉捻根據(jù)醫(yī)生要求放藥。 根管充填1準(zhǔn)備用物：常規(guī)準(zhǔn)備、玻璃板、金屬調(diào)刀、根充糊劑、充填器或小挖匙、側(cè)方加壓、擴(kuò)大針架、紙尖、（大、小錐度）牙膠尖、拔髓針、鑷子、暫封王、酒精燈。2操作步驟：1）接診患者。夾隔濕棉球（一般稍多），干紗布兩塊（一個用來去除暫封時(shí)接渣子，一個用來最后燙除多余牙膠尖時(shí)保護(hù)患者口角），碘伏小棉球兩個。2）醫(yī)生用碘伏棉球?yàn)榛颊呦狙例X，去除暫封材料。有需要時(shí)遞上拔髓針取出棉捻。3）當(dāng)醫(yī)生為患者去除暫封時(shí)我們可開始調(diào)糊劑，按照病歷根管長度及主尖型號記錄量好相對應(yīng)的擴(kuò)

12、大針和大錐度牙膠尖。（牙膠尖不要提前放在糊劑里，會使其變軟不容易插入）若根管內(nèi)清潔干燥則不需紙尖擦干，若根管需干燥按根管型號依次遞上紙尖。4）將送藥針前端蘸好放在玻璃板上，告訴醫(yī)生擴(kuò)大針針對應(yīng)的根管位子和長度，注意吸唾，可囑患者頭稍偏向需治療牙對側(cè)。送藥結(jié)束依次擺放好主尖于玻璃板上，（若有相同型號且長度近似的牙膠，最好將主尖尾部多彎一下以免混淆），插好主尖后詢問醫(yī)生所需副尖型號，若有能力最好能用鑷子夾出遞給醫(yī)生，結(jié)合側(cè)壓充填器循序操作，直至將根管充填完成。5）遞剪刀剪斷冠外多余牙膠。幫患者解下圍兜，拍根充后小牙片。X光片要清晰到位。按牙位保存好帶領(lǐng)患者回診室。6）根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣準(zhǔn)備好牙膠燙斷器械

13、。協(xié)助保護(hù)患者以防燙傷。（根充治療全程都要特別注意吸唾，因操作比較多需慢慢練習(xí)）多余牙膠燙除完后遞酒精小棉球給醫(yī)生清理窩洞，用充填器根據(jù)窩洞大小取適量暫封王或者牙膠遞給醫(yī)生。最后用鑷子夾酒精棉球遞給醫(yī)生清理暫封王。四.樁核預(yù)備的護(hù)理1用物準(zhǔn)備：1)常規(guī)用物及牙體預(yù)備用物：同基牙牙體預(yù)備2)制作樁核用物：P鉆根管探針擴(kuò)大針（測量樁核預(yù)備的長度）暫封材料寒天恒溫儀瓊脂瓊脂注射器3)根管治療完成后的X線牙片。2護(hù)理配合1)常規(guī)安排病人，備齊所需用物。2)打開X線牙片，供醫(yī)生制備根管時(shí)參考，把寒天恒溫儀插上電。3)醫(yī)生進(jìn)行根面預(yù)備時(shí)，協(xié)助吸唾，根據(jù)需要更換車針。4)根管制備完成時(shí)，醫(yī)生去除窩洞暫封物。5)醫(yī)生根據(jù)X線牙片顯示的根管方向、長短及粗細(xì)進(jìn)行根管預(yù)備，備各型號P鉆供醫(yī)生擴(kuò)大根管腔。6)根管制備完成，協(xié)助清洗吹干根面及根管，隔濕，將裝好瓊脂的注射器遞給醫(yī)生后，調(diào)拌藻酸鹽印模材料，協(xié)助醫(yī)生完成樁核印模的制作。7)模型制取完成后，沖洗根管、消毒、干燥，用FC或75乙醇小棉球存入