妊娠期用藥-王趙偉

1、 妊娠期疾病需用藥物治療或預(yù)防，藥物具有二妊娠期疾病需用藥物治療或預(yù)防，藥物具有二重性。重性。 上世紀(jì)上世紀(jì)60年代年代“反應(yīng)停反應(yīng)?！痹斐稍斐蓴?shù)以千計(jì)數(shù)以千計(jì) “海豹海豹兒兒”的降生，震驚世界。的降生，震驚世界。 “反應(yīng)停反應(yīng)?！笔录酒鹑藗儗?duì)藥物致畸作用的高事件喚起人們對(duì)藥物致畸作用的高度重視，也改變了度重視，也改變了“胎盤屏障胎盤屏障”是胎兒的天然是胎兒的天然保護(hù)神的設(shè)想。保護(hù)神的設(shè)想。 人們對(duì)孕婦用藥產(chǎn)生恐懼。人們對(duì)孕婦用藥產(chǎn)生恐懼。 妊娠期應(yīng)如何合理用藥并保證母嬰安全至關(guān)重妊娠期應(yīng)如何合理用藥并保證母嬰安全至關(guān)重要。要。 藥物在孕藥物在孕婦體內(nèi)的婦體內(nèi)的 均有不同程均有不同程度的改變

2、。度的改變。 地西泮，苯妥英鈉，苯巴比妥，利多卡因，哌替啶，地塞米松，普萘洛爾，水楊酸，磺胺異嗯唑等。 著床前期雖對(duì)藥物高度敏感，但如受到著床前期雖對(duì)藥物高度敏感，但如受到藥物損害嚴(yán)重，可造成極早期的流產(chǎn)，藥物損害嚴(yán)重，可造成極早期的流產(chǎn)，不必過分憂慮。不必過分憂慮。 在受孕后的在受孕后的312周左右，是胚胎、胎兒周左右，是胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育階段，各器官處于高度分化、迅速發(fā)育階段，此期用藥可能導(dǎo)致某些系統(tǒng)和器官畸形。此期用藥可能導(dǎo)致某些系統(tǒng)和器官畸形。 妊娠妊娠12周內(nèi)是藥物致畸最敏感的時(shí)期。周內(nèi)是藥物致畸最敏感的時(shí)期。故此期用藥應(yīng)特別慎重。故此期用藥應(yīng)特別慎重。 p一是藥物分布到乳汁中的數(shù)量；一是藥物分布到乳汁中的數(shù)量；p二是新生兒能從母乳中攝人藥物的量。二是新生兒能從母乳中攝人藥物的量。n新生兒血漿白蛋白含量少，與藥物結(jié)合的能力差，新生兒肝功能尚未健全，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低，使新生兒對(duì)多種藥物的代謝、消除能力低，易致藥物中毒。n哺乳期忌用藥有抗腫瘤藥、鋰制劑、抗甲狀腺藥及喹諾酮類；n應(yīng)用甲硝唑及