中東呼吸綜合征防控培訓(xùn)【課件】說(shuō)課講解

1、中東呼吸綜合征防控培訓(xùn)【課件】培訓(xùn)內(nèi)容 新型冠狀病毒簡(jiǎn)介 中東呼吸綜合征疫情概況 中東呼吸綜合征臨床表現(xiàn)、治療、檢測(cè) 中東呼吸綜合征監(jiān)測(cè) 發(fā)現(xiàn)、報(bào)告. 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查 （個(gè)人防護(hù)、采樣、消毒）冠狀病毒概述 人類冠狀病毒主要通過(guò)直接接觸分泌物或經(jīng)氣溶膠、飛沫傳播。 也有證據(jù)表明可經(jīng)糞口途徑傳播人類冠狀病毒 人類冠狀病毒感染一般表現(xiàn)為上呼吸道感染和/或消化道癥狀 冠狀病毒引起的嚴(yán)重病例報(bào)道多見于嬰幼兒、老人和免疫功能低下的人群 冠狀病毒也引起新生兒、嬰幼兒、兒童和老年人的下呼吸道疾病和社區(qū)獲得性肺炎，包括流感樣疾病、慢性支氣管炎急性發(fā)作等 冠狀病毒分布于全球。在溫帶氣候地區(qū)，冠狀病毒的呼吸道感染

2、主要發(fā)生在冬季。秋季和春季會(huì)略有升高。l發(fā)熱呼吸道癥候群病原譜構(gòu)成及其流行規(guī)律發(fā)熱呼吸道癥候群病原譜構(gòu)成及其流行規(guī)律病原譜年齡分布發(fā)熱呼吸道癥候群病毒病原原譜的時(shí)間趨勢(shì)SARS 嚴(yán)重急性呼吸綜合征(Severe Acute Respiratory Syndromes)，又稱傳染性非典型肺炎，簡(jiǎn)稱SARS，是一種因感染SARS冠狀病毒引起的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。 主要通過(guò)近距離空氣飛沫傳播，以發(fā)熱，頭痛，肌肉酸痛，乏力，干咳少痰等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸窘迫。 全球首例于2002年11月出現(xiàn)在廣東佛山，并迅速形成流行態(tài)勢(shì)。2002年11月-2003年8月5日，29個(gè)國(guó)家報(bào)告臨床診斷病例病例

3、8096例，死亡774例。報(bào)告病例的平均死亡率約為9.6%。 又稱類SARS病毒，與SARS病毒同屬一個(gè)家族，臨床癥狀嚴(yán)重程度類似。 新型冠狀病毒與SARS（非典型性肺炎）病毒屬同一家族，是一種新型冠狀病毒。 新型冠狀病毒與SARS 病毒并不相同，相應(yīng)區(qū)段的核苷酸同源性為7080%。 新型冠狀病毒與蝙蝠冠狀病毒核苷酸序列有5060%相似。（ 11月20日發(fā)表新型冠狀病毒的研究結(jié)果表明，該病毒基因序列與蝙蝠體內(nèi)分離獲得的冠狀病毒最相近。）新型冠狀病毒二、新型冠狀病毒感染病例概況二、新型冠狀病毒感染病例概況背景 第1例，60歲（沙特人），2012年6月6日左右發(fā)病，13日因嚴(yán)重肺炎在沙特吉達(dá)市醫(yī)院

4、治療，后發(fā)展為急性腎功能衰竭，6月20日死亡 第2例，49歲（英國(guó)籍卡塔爾人），既往健康，9月3日發(fā)病，7日在卡塔爾多哈醫(yī)院治療，11日乘救護(hù)飛機(jī)抵英國(guó)，目前在倫敦一醫(yī)院ICU治療。發(fā)病前曾去過(guò)沙特麥加。 回顧調(diào)查發(fā)現(xiàn)：2012年4月約旦一起重癥肺炎聚集事件中，兩例肺炎死亡病例均感染新型冠狀病毒。中東呼吸綜合征2012年4月-2013年10月疫情流行趨勢(shì)目前全球共確診139例，包括60例死亡病例。疫情共涉及法國(guó)、德國(guó)、約旦、卡塔爾、沙特阿拉伯、英國(guó)、阿聯(lián)酋、意大利、突尼斯等多個(gè)中東地區(qū)國(guó)家。疫情概況 新型冠狀病毒感染病例概況臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查第一例病例臨床特點(diǎn) 2012年6月13日入院，男，

5、60歲 發(fā)熱7日，咳嗽，咳痰，氣促，入院時(shí)X線胸片顯示肺實(shí)變 血常規(guī)檢查顯示，中性粒細(xì)胞升高，淋巴細(xì)胞降低 入院3天后出現(xiàn)腎衰 病例最后于2012年6月24日死亡 ProMed Mail報(bào)告該病例的醫(yī)生（Dr Soliman Fakeeh Hospital的Ali Mohamed Zaki醫(yī)生臨床癥狀潛伏期：WHO報(bào)道潛伏期為10天潛伏期：WHO報(bào)道潛伏期為10天潛伏期：早期癥狀：高熱，體溫3940，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等流感癥狀早期癥狀：高熱，體溫3940，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等流感癥狀早期癥狀：高熱，體溫39-40，可有畏寒、寒戰(zhàn)

6、、頭疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等流感癥狀后期癥狀：迅速發(fā)展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥或多器官功能衰竭，特別是腎衰竭，甚至威脅生命后期癥狀：迅速發(fā)展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥或多器官功能衰竭，特別是腎衰竭，甚至威脅生命該病的潛伏期為7-14天左右。臨床癥狀潛伏期：WHO報(bào)道潛伏期為10天潛伏期：WHO報(bào)道潛伏期為10天早期癥狀：高熱，體溫3940，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等流感癥狀早期癥狀：高熱，體溫3940，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭疼、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等流感癥狀目前已確定有輕癥患者。個(gè)別病例（如免疫缺陷病例）可能有腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)。影像學(xué)表現(xiàn)

7、發(fā)生肺炎者： 影像學(xué)檢查可見肺內(nèi)片狀影像，合并ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）者片狀影像廣泛，進(jìn)展迅速。實(shí)驗(yàn)室檢查 1一般實(shí)驗(yàn)室檢查。 （1）外周血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高。 （2）血生化檢查：肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氨酶、肌酐等可能會(huì)升高。 2病原學(xué)相關(guān)檢查。呼吸道樣本呼吸道樣本 樣本種類：樣本種類：上呼吸道標(biāo)本上呼吸道標(biāo)本包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。液、深咳痰液。下呼吸道標(biāo)本下呼吸道標(biāo)本包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本?？椈顧z標(biāo)本。 病毒分離病毒分離:

8、金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn) 抗原檢測(cè)抗原檢測(cè): 迅速，敏感迅速，敏感血清學(xué)抗體檢測(cè)：血清學(xué)抗體檢測(cè)：IgM檢測(cè)檢測(cè); IgG檢測(cè)檢測(cè):需要兩個(gè)樣本需要兩個(gè)樣本 中和試驗(yàn)中和試驗(yàn)核酸檢測(cè)：核酸檢測(cè)： 快速敏感快速敏感病毒診斷學(xué)病毒診斷學(xué)傳播途徑傳播途徑傳染源易感人群易感人群社會(huì)因素自然因素流行病學(xué)調(diào)查范圍流行病學(xué) 中東呼吸綜合征冠狀病毒可以在多種不同宿主細(xì)胞中有效復(fù)制，包括蝙蝠、豬和人源細(xì)胞，提示該病毒的宿主范圍可能比較復(fù)雜。 蝙蝠是多種冠狀病毒的自然宿主，不排除蝙蝠是中東呼吸綜合征冠狀病毒的自然宿主，但尚沒(méi)有直接證據(jù)。流行病學(xué) 根據(jù)目前已知的流行病學(xué)資料，傳染源仍然尚不確定。 已經(jīng)報(bào)告的136例病例中，存在

9、家庭聚集現(xiàn)象和醫(yī)院感染病例報(bào)告，表明已出現(xiàn)有限的人間傳播。 由于我國(guó)與中東地區(qū)存在商務(wù)、宗教交流、旅游等一定規(guī)模人員往來(lái)，存在疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)。流行病學(xué)截止2013年10月18日中東呼吸綜合征疫情涉及地區(qū)包括卡塔爾、沙特阿拉伯等多個(gè)國(guó)家，主要集中在中東地區(qū)，且近期病例不斷增加。病例定義1 （一）疑似病例?；颊叻吓R床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，但尚無(wú)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù)。1.臨床表現(xiàn)：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染：體溫38C、咳嗽，有胸部影像學(xué)改變等。2.流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在中東呼吸綜合征病例報(bào)告或流行地區(qū)旅游或居住；或與疑似/臨床診斷/確診病例有密切接觸史。病例定義2 （二）臨床診斷病例。1滿

10、足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，僅有實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性篩查結(jié)果（如僅呈單靶標(biāo)PCR或單份血清抗體陽(yáng)性）的患者。2滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，因僅有單份采集或處理不當(dāng)?shù)臉?biāo)本而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果陰性或無(wú)法判斷結(jié)果的患者。 病例定義 （三）確診病例。目前，具備下述4項(xiàng)之一者可確診為中東呼吸綜合征實(shí)驗(yàn)室確診病例：1.至少雙靶標(biāo)PCR檢測(cè)陽(yáng)性。2.單個(gè)靶標(biāo)PCR陽(yáng)性產(chǎn)物，經(jīng)基因測(cè)序確認(rèn)。3.從呼吸道標(biāo)本中分離出中東呼吸綜合征冠狀病毒。4.恢復(fù)期血清中東呼吸綜合征冠狀病毒抗體較急性期血清抗體水平呈4倍以上升高。治療 抗病毒治療：抗病毒治療：目前尚無(wú)有效的抗冠狀病毒藥物 對(duì)癥治療對(duì)癥治療臥床休息，維持水、電解質(zhì)平衡 、氧療 . 出院標(biāo)準(zhǔn)出院

11、標(biāo)準(zhǔn)體溫基本正常。臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢測(cè)連續(xù)兩次陰性，可出院或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室治療其他疾病。CDC下一步防控工作要求 疫情監(jiān)測(cè)加強(qiáng)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、報(bào)告和排查工作 疫情報(bào)告 可疑病例的標(biāo)本立即送各省級(jí)CDC進(jìn)行送檢 開展技術(shù)培訓(xùn) 健康知識(shí)宣傳1、強(qiáng)化嚴(yán)重急性呼吸道感染及不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè) 指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法，規(guī)范門（急）診接診流程，加強(qiáng)感染性疾病科和發(fā)熱門診的管理。（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)預(yù)檢分診點(diǎn)的管理） 按照全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案，進(jìn)一步加強(qiáng)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)。（一）病例的發(fā)現(xiàn) 嚴(yán)重急性呼吸道感染（SARI） （1）發(fā)熱（腋下體溫38）； （

12、2）伴咽痛或咳嗽； （3）并出現(xiàn)以下呼吸道疾病癥狀或體征之一 呼吸急促 血氧飽和度90% 聽診異常（如干濕羅音） 不明原因肺炎病例定義 （1）發(fā)熱（腋下體溫38）； （2）具有肺炎的影像學(xué)特征； （3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少； （4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療35天，病情無(wú)明顯改善或呈進(jìn)行性加重。（一）病例的發(fā)現(xiàn) 醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)重急性呼吸道感染（SARI）及不明原因肺炎監(jiān)測(cè)工作基礎(chǔ)上，著重加強(qiáng)對(duì)病例流行病學(xué)史的詢問(wèn)，如病例近期（14天內(nèi)）有赴沙特、卡塔爾、約旦等疫情發(fā)生地的旅行史或類似病例的接觸史。 如患者本人沒(méi)有上述旅游史，還應(yīng)了解其家人或其他密切接觸人員有無(wú)相關(guān)旅行史。

13、（一）病例的發(fā)現(xiàn) 對(duì)以下幾種情況均應(yīng)當(dāng)考慮開展中東呼吸綜合征病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。 對(duì)于缺乏流行病學(xué)史，在14天內(nèi)發(fā)生原因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例； 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生（尤其是在重癥監(jiān)護(hù)室）的SARI/不明原因肺炎病例； 已經(jīng)明確有其他病原存在，但難以用已知知識(shí)解釋病情和臨床表現(xiàn)，雖經(jīng)適當(dāng)治療病情仍急劇惡化的急性呼吸道感染病例。（一）病例的發(fā)現(xiàn)（一）病例的發(fā)現(xiàn) 2、建立中東呼吸綜合征病例監(jiān)測(cè) 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在日常的診療活動(dòng)中，如發(fā)現(xiàn)符合中東呼吸綜合征疑似、臨床病例定義的患者（發(fā)熱體溫38、咳嗽等急性呼吸道感染表現(xiàn)，且發(fā)病前14天曾前往或居住于報(bào)告有中東呼吸綜合征病例的地區(qū)），應(yīng)做好病例信

14、息登記，立即報(bào)告。（二）病例報(bào)告1.1.報(bào)告內(nèi)容報(bào)告內(nèi)容 （1 1）疑似）疑似中東呼吸綜合征-疾病名稱中疾病名稱中“其其他他”備注備注“中東呼吸綜合征”； （2 2）臨床）臨床中東呼吸綜合征-疾病名稱中疾病名稱中“其其他他”備注備注“中東呼吸綜合征”； （3 3）實(shí)驗(yàn)室確診病例）實(shí)驗(yàn)室確診病例-疾病名稱中疾病名稱中“其他其他”備注備注中東呼吸綜合征2.報(bào)告要求（1）具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行“中東呼吸綜合征病例”或不明原因肺炎“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)前請(qǐng)電話與轄區(qū)疾控中心傳染病科取得聯(lián)系。 （2）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性的病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)報(bào)告轄區(qū)衛(wèi)生行政部門。（二）病例報(bào)告1.如發(fā)現(xiàn)上

15、述符合監(jiān)測(cè)病例定義的病例，應(yīng)立即采集患者標(biāo)本，每個(gè)病例應(yīng)盡可能同時(shí)采集上、下呼吸道標(biāo)本。2.樣本送省市CDC檢測(cè)， 送檢過(guò)程中同時(shí)附病人基本信息（病例一般情況信息、基本臨床資料、流行病學(xué)情況、院內(nèi)會(huì)診結(jié)果院內(nèi)會(huì)診結(jié)果）（三）樣本采集與病例確診呼吸道樣本呼吸道樣本 樣本種類：樣本種類：上呼吸道標(biāo)本上呼吸道標(biāo)本包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液。液、深咳痰液。下呼吸道標(biāo)本下呼吸道標(biāo)本包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本?？椈顧z標(biāo)本。標(biāo)本采集要求及注意事項(xiàng)u所有標(biāo)本應(yīng)放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有墊圈、耐冷凍

16、的樣本采集管中，擰緊。嚴(yán)密包裝送檢。u容器外標(biāo)明樣品編號(hào)、種類、姓名和采用日期。u附送病例的基本情況和簡(jiǎn)要診療信息、會(huì)診信息。u標(biāo)本4保存，嚴(yán)格按照重癥呼吸道病例標(biāo)本要求運(yùn)輸，當(dāng)天盡快送至市疾控中心檢測(cè)。u采樣過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)參照人感染高致病性禽流感的防護(hù)措施開展防護(hù)。首例中東呼吸綜合征病例由發(fā)生地省級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門組織省級(jí)臨床專家組結(jié)合病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、省級(jí)疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)結(jié)果及中國(guó)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核檢測(cè)結(jié)果等，按照診療方案進(jìn)行診斷，由省級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門報(bào)告國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案?？h區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)采集標(biāo)本，送省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)或具備檢測(cè)能力的地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行

17、檢測(cè)。各省份首例中東呼吸綜合征疑似病例的原始標(biāo)本應(yīng)當(dāng)在確保生物安全的情況下，送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核。后續(xù)病例。各省份后續(xù)病例的診斷仍按上述程序進(jìn)行，但實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)可不需要中國(guó)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室的復(fù)核檢測(cè)結(jié)果。中東呼吸綜合征病例診斷程序中東呼吸綜合征病例診斷程序1、病例救治 （1）中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院為我省定點(diǎn)收治醫(yī)院。（2）全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將疑似中東呼吸綜合征病例轉(zhuǎn)定點(diǎn)收治醫(yī)院救治。（四）病例管理與救治 2.2.病例管理病例管理 （1）在知情同意的情況下，對(duì)疑似和確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施； （2）疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置； （3）疑似和臨床患者原則上單人單間隔離

18、，經(jīng)病原學(xué)或者血清學(xué)確診的同類患者可以置于多人房間。 （四）病例管理與救治（1 1）區(qū)縣衛(wèi)生行政部門區(qū)縣衛(wèi)生行政部門組織、協(xié)調(diào)對(duì)密切接觸者的追蹤和管理工作。（2 2）現(xiàn)階段，原則上僅對(duì)實(shí)驗(yàn)室確診和臨床診斷病例實(shí)驗(yàn)室確診和臨床診斷病例的密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。（3 3）密切接觸者實(shí)施居家醫(yī)學(xué)觀察14天。（4 4）區(qū)）區(qū)CDCCDC負(fù)責(zé)實(shí)施密切接觸者的醫(yī)學(xué)管理， 每日至少每日至少2 2次體溫測(cè)量，次體溫測(cè)量， 詢問(wèn)有無(wú)急性呼吸道癥狀的出現(xiàn)及病情進(jìn)展詢問(wèn)有無(wú)急性呼吸道癥狀的出現(xiàn)及病情進(jìn)展。 一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，并有肺炎癥狀和體征等表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，并有肺炎癥狀和體征等表現(xiàn)，則立即轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)

19、院診斷、治療和醫(yī)學(xué)隔離。同時(shí)采集則立即轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)院診斷、治療和醫(yī)學(xué)隔離。同時(shí)采集標(biāo)本送市標(biāo)本送市CDCCDC檢測(cè)。每日?qǐng)?bào)告相關(guān)信息。檢測(cè)。每日?qǐng)?bào)告相關(guān)信息。密切接觸者的管理密切接觸者定義密切接觸者定義 （一）診療、護(hù)理中東呼吸綜合征確診、臨床診斷或疑似病例時(shí)未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員。 （二）在確診、臨床診斷或疑似病例出現(xiàn)癥狀期間，共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員。 （三）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后判斷認(rèn)為符合條件的人員。個(gè)人防護(hù) 由于為新病毒，建議遵循高傳染性嚴(yán)重呼吸道感染疾病的指南進(jìn)行病例管理 嚴(yán)格的呼吸道疾病隔離，參與病例救護(hù)的醫(yī)務(wù)人員穿戴全

20、套個(gè)人防護(hù)裝備（FFP3口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服和手套）Personal Protective Equipment (PPE)個(gè)人防護(hù)用具Cap 防護(hù)帽防護(hù)帽Gown 防護(hù)服防護(hù)服N-95 Respirator MaskGloves 呼吸器口罩和手套呼吸器口罩和手套Goggles 護(hù)目鏡護(hù)目鏡Shoe covers 鞋套鞋套一級(jí)防護(hù)： 適用于適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員 調(diào)查密接的流調(diào)人員調(diào)查密接的流調(diào)人員 穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。，必要時(shí)戴乳膠手套。 每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。每次接觸病人后立

21、即進(jìn)行手清洗和消毒。二級(jí)防護(hù)： 適用于進(jìn)入疑似和確診患者留觀室、隔離病區(qū)（適用于進(jìn)入疑似和確診患者留觀室、隔離病區(qū)（房）的醫(yī)務(wù)人員；房）的醫(yī)務(wù)人員； 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員 、司機(jī)、司機(jī) 、CDC流調(diào)人員流調(diào)人員 戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)或隔離衣、鞋套，戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽戴手套、工作帽 。三級(jí)防護(hù) 醫(yī)務(wù)人員為確診患者實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開等操作時(shí)； 適用范圍：醫(yī)務(wù)人員、CDC采樣人員 在二級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上，加戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。( (二二) )防護(hù)用品的穿脫順序防護(hù)用品的穿脫順序1 1穿戴防護(hù)用品順序穿戴防護(hù)用品順序步驟步驟1 1 戴口罩，一只手

22、托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课淮骺谡郑恢皇滞兄谡?，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课唬硪恢皇謱⒖谡謳Т髟诤线m的部位，壓緊鼻夾，緊貼，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過(guò)程中，雙手不接觸面部任何部位。于鼻梁處。在此過(guò)程中，雙手不接觸面部任何部位。步驟步驟2 2 戴帽子，戴帽子時(shí)，注意雙手不接觸面部。戴帽子，戴帽子時(shí)，注意雙手不接觸面部。步驟步驟3 3 穿防護(hù)服穿防護(hù)服 步驟步驟4 4 戴上防護(hù)眼鏡，注意雙手不接觸面部。戴上防護(hù)眼鏡，注意雙手不接觸面部。步驟步驟5 5 套上鞋套套上鞋套步驟步驟6 6 戴上雙層手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。戴上雙層手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。2

23、2脫掉防護(hù)用品順序脫掉防護(hù)用品順序步驟步驟1 1 摘手套，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。消毒手；摘手套，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。消毒手；步驟步驟2 2 摘下防護(hù)鏡摘下防護(hù)鏡; ;步驟步驟3 3 脫掉防護(hù)服，將反面朝外，放入黃色塑料袋中；脫掉防護(hù)服，將反面朝外，放入黃色塑料袋中；步驟步驟4 4 將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，將反面朝外，放入黃將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。色塑料袋中。步驟步驟5 5 脫下鞋套，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。脫下鞋套，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。步驟步驟6 6 摘掉口罩，另一只手將口罩帶摘下，注意雙手不接觸面部摘掉口罩，另一只手將口罩帶摘下，注意雙手不接觸面部。步驟步驟7 摘掉內(nèi)層手套，消毒手部。摘掉內(nèi)層手套，消毒手部。 1、正確使用口罩N-95呼吸器口罩使用說(shuō)明用手端著呼吸器，使其用手端著呼吸器，使其鼻甲處于手指部，頭帶鼻甲處于手指部，頭帶自由下垂到手下自由下垂到手下Step 1 第一步第一步N-95 Respirator Masks- Fitting Instructions 使用說(shuō)明將呼吸器置于下巴將呼吸器置于下巴處，鼻甲向上處，鼻甲向上Step 2 第二步第二步N-95 Respirator Masks- Fitting Instructions 使用說(shuō)明將上