神經(jīng)外科常見(jiàn)引流管的護(hù)理2

1、會(huì)計(jì)學(xué)1神經(jīng)外科常見(jiàn)引流管的護(hù)理神經(jīng)外科常見(jiàn)引流管的護(hù)理2腦室引流管神經(jīng)外科常見(jiàn)引流管創(chuàng)（瘤）腔引流管硬膜下引流管硬膜外引流管腦室引流管V-P分流管蛛網(wǎng)膜下隙引流管 禁忌癥 凝血功能障礙 穿刺部位感染 瀕死危重患者（已經(jīng)無(wú)自主呼吸等）平臥位： 引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室 1015 （即外耳道水平） 側(cè)臥位： 以正中矢狀面為基線，高出1518好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步手術(shù)需要24-48h治療效果細(xì)胞數(shù)，蛋白拔除腦室外引流或分流手術(shù)抬高及試閉管患者癥狀意識(shí)等改善腦脊液性狀好轉(zhuǎn)環(huán)通路，環(huán)通路，對(duì)腦脊液對(duì)腦脊液進(jìn)行分流進(jìn)行分流改道，將改道，將超過(guò)正常超過(guò)正常腦室量的腦室量的腦脊液經(jīng)腦脊液經(jīng)引流至腹引流至腹腔等體腔腔等體

2、腔內(nèi)，以降內(nèi)，以降低顱內(nèi)壓低顱內(nèi)壓是防止腦是防止腦萎縮的一萎縮的一種重要方種重要方法。法。20護(hù) 理1.心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化術(shù)中護(hù)理1.嚴(yán)密觀察病情變化術(shù)后護(hù)理2.術(shù)前用藥2.保持引流通暢3.觀察引流量、色、質(zhì)和速度5.預(yù)防感染6.基礎(chǔ)護(hù)理7.及時(shí)拔管腰大池引流4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)中隨著腦脊液色澤的清亮，蛋白含量的下降，細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少腦脊液漏停止，應(yīng)及時(shí)拔除引流管。否則，盡管每天行局部的消毒和更換敷料，仍有可能誘發(fā)或加重感染。拔管前先試行夾管2448 h，觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化，如無(wú)異常，則可拔除引流管。拔管后除仍注意意識(shí)、生命體征的觀察外，還注意置管處有無(wú)腦脊液

3、漏。拔管后置管部位有腦脊液溢出，給予縫合1針加壓包扎，嚴(yán)格臥床。三天到三周為亞急性硬膜下血腫三周以上為慢性硬膜下血腫MobileExpress三天內(nèi)為急性硬膜下血腫Internet010203硬膜下血腫指位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的血腫，多見(jiàn)于額顳部，占顱內(nèi)血腫的50%以上。常繼發(fā)于對(duì)沖性腦挫裂傷，出血多來(lái)自挫裂的腦實(shí)質(zhì)血管損傷。CT檢查：表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板與腦表面之間出現(xiàn)高密度、等密度和混合密度的新月形或半月形影，伴點(diǎn)狀或片狀腦挫裂傷灶。劑，亦不過(guò)分限制水分?jǐn)z入，以免影響腦膨隆。n其他術(shù)后起初引流管口齊平創(chuàng)口，病程中依據(jù)引流量及顱內(nèi)壓情況調(diào)節(jié)。n引流管于術(shù)后2-3天拔除，行CT檢查確定血腫消退后拔出

4、。使頭偏向患側(cè)以引流徹底。有時(shí)可形成一定的負(fù)壓,氣體沿位置高和引流不暢的引流管進(jìn)入腦室。 當(dāng)引流量50ml，術(shù)后1-2天可拔除引流管。當(dāng)引流液性質(zhì)為血性腦脊液時(shí)，不可外接負(fù)壓引流器，應(yīng)接引流袋。否則會(huì)導(dǎo)致腦脊液引流過(guò)度，速度過(guò)快，患者會(huì)產(chǎn)生低顱壓，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生腦疝。引流量要視術(shù)中縫合硬膜情況而定。當(dāng)引流量0ml，術(shù)后12 d可拔除硬膜外負(fù)壓引流管。39護(hù) 理1.心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化術(shù)中護(hù)理1.嚴(yán)密觀察病情變化術(shù)后護(hù)理2.術(shù)前用藥2.保持引流通暢3.觀察引流量、色、質(zhì)和速度5.預(yù)防感染6.基礎(chǔ)護(hù)理7.及時(shí)拔管腰大池引流4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)中隨著腦脊液色澤的清亮，蛋白含量的下降，細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少腦脊液漏停止，應(yīng)及時(shí)拔除引流管。否則，盡管每天行局部的消毒和更換敷料，仍有可能誘發(fā)或加重感染。拔管前先試行夾管2448 h，觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化，如無(wú)異常，則可