前列腺ppt課件

1、To gentlemen:Before the 50th decade man tries hard to make good money; after the 50th decade he tries even harder to make good urine! 掌握掌握 良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)、處置原那么良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)、處置原那么熟習(xí)熟習(xí) 良性前列腺增生的病因、病理生理特點(diǎn)良性前列腺增生的病因、病理生理特點(diǎn) 列腺的解剖部位前列腺的解剖部位 前列腺為男性附性腺中最大的不對(duì)稱的本質(zhì)性器官，位于盆腔內(nèi)。前列腺增生癥是男性老年人最常見的疾病。 n 一一 定

2、義定義良性前列腺增生良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿是引起中老年男性排尿妨礙緣由中最為常見的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體妨礙緣由中最為常見的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大、下尿路病癥為主的臨床病癥以及尿動(dòng)力學(xué)成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大、下尿路病癥為主的臨床病癥以及尿動(dòng)力學(xué)上的膀胱出口梗阻。上的膀胱出口梗阻。一、定一、定 義義二、病二、病 因因最新觀念最新觀念 北京醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研討所在北京醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研討所在1989198919921992

3、年對(duì)年對(duì)9595名無選擇的名無選擇的4141歲以上的中國男歲以上的中國男性尸體進(jìn)展病理檢查，發(fā)現(xiàn)有前列腺增生性尸體進(jìn)展病理檢查，發(fā)現(xiàn)有前列腺增生者為者為30.5%30.5%，是，是19361936年的年的6.6%6.6%的的4.64.6倍。在倍。在半個(gè)世紀(jì)內(nèi)，國人發(fā)生前列腺增生的傳統(tǒng)半個(gè)世紀(jì)內(nèi)，國人發(fā)生前列腺增生的傳統(tǒng)要素并無改動(dòng)，而前列腺增生的發(fā)病率卻要素并無改動(dòng)，而前列腺增生的發(fā)病率卻上升如此之大，可見傳統(tǒng)的觀念無法完全上升如此之大，可見傳統(tǒng)的觀念無法完全解釋前列腺增生的病因。能夠與人們總熱解釋前列腺增生的病因。能夠與人們總熱量、脂肪和動(dòng)物性蛋白攝入量的添加也有量、脂肪和動(dòng)物性蛋白攝入量的

4、添加也有親密的關(guān)系。親密的關(guān)系。l太監(jiān)患前列腺增生癥1.1.內(nèi)層圍繞尿道周圍的腺體，又叫移行內(nèi)層圍繞尿道周圍的腺體，又叫移行帶帶是增生部位。是增生部位。2.2.外層前列腺腺體外層前列腺腺體受壓萎縮。受壓萎縮。膀胱鏡下察看正常前列腺尿道及前列腺增生膀胱鏡下察看正常前列腺尿道及前列腺增生四、病理生理改動(dòng)四、病理生理改胱 尿道前列腺組織外科包膜 動(dòng)態(tài)要素動(dòng)態(tài)要素靜態(tài)要素靜態(tài)要素W CW C五、臨床表現(xiàn)一五、臨床表現(xiàn)一早期刺激病癥早期刺激病癥 臨床表現(xiàn)二臨床表現(xiàn)二進(jìn)展性排尿困難進(jìn)展性排尿困難臨床表現(xiàn)三臨床表現(xiàn)三尿潴留表現(xiàn)尿潴留表現(xiàn) 剩余尿添加、膀胱區(qū)膨隆剩余尿添加、膀胱區(qū)膨

5、隆 充盈性尿失禁充盈性尿失禁 急性尿潴留：不能排尿急性尿潴留：不能排尿臨床表現(xiàn)四臨床表現(xiàn)四合并癥表現(xiàn)合并癥表現(xiàn) 感染：尿痛等刺激病癥感染：尿痛等刺激病癥 結(jié)石：排尿中斷結(jié)石：排尿中斷 血尿血尿 腎功能不全表現(xiàn)腎功能不全表現(xiàn)六、輔助檢查六、輔助檢查1、肛門指診2、B超：3、測(cè)定剩余尿：本病有重要意義4、尿動(dòng)力學(xué)檢查5、膀胱鏡檢查：不作為常規(guī)檢查6、常規(guī)檢查7、前列腺特異抗原PSA測(cè)定八、護(hù)八、護(hù) 理理解除排尿困擾解除排尿困擾重返自在生活重返自在生活前列腺增生l 受體阻滯劑受體阻滯劑l 5-5-復(fù)原酶抑制劑復(fù)原酶抑制劑 受體阻滯劑受體阻滯劑作用機(jī)制：阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌外表的腎上腺素能

6、受體，松弛平滑肌，緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻。常用藥物： 非選擇性受體阻滯劑：酚芐明 選擇性受體阻滯劑：坦索羅辛、高特靈、馬沙尼、特拉唑嗪、奈哌地爾 解除排尿困難的動(dòng)態(tài)要素解除排尿困難的動(dòng)態(tài)要素 起效快起效快作用機(jī)制：抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，減少前列腺體積、改善排尿困難。常用藥物： 保列治 愛普列特解除排尿困難的靜態(tài)要素解除排尿困難的靜態(tài)要素 起效慢起效慢l動(dòng)靜皆治動(dòng)靜皆治l快慢結(jié)合快慢結(jié)合l標(biāo)本兼顧標(biāo)本兼顧l結(jié)合用藥優(yōu)于單藥結(jié)合用藥優(yōu)于單藥旋轉(zhuǎn)盤傳感器旋轉(zhuǎn)盤傳感器尿流率結(jié)果尿流率結(jié)果尿流率數(shù)據(jù)信號(hào)尿流率數(shù)據(jù)信號(hào)前列腺大小分度及估計(jì)l 正常大小正常大小3.53.52.52.52.5cm2.5cm， 重重181820g20g。l 分度：分度：I I度度 鴿子蛋大小，重鴿子蛋大小，重202025g25