醫(yī)院新入職醫(yī)務(wù)人員感染管理基本知識(shí)培訓(xùn)PPT

1、新上崗醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理基本知識(shí)講座匯報(bào)人：某某某目錄什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染案例醫(yī)院的消毒和滅菌正確執(zhí)行手衛(wèi)生醫(yī)療廢物的管理什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。廣義：在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染。地點(diǎn)-醫(yī)院對象-病人(住院、門診、急診) 、 陪護(hù)、探視、醫(yī)務(wù)人員 狹義：病人在住院過程中獲得的感染。什么是醫(yī)院感染： 醫(yī)院感染分類 按病原體來源分：外源性感染交叉感染內(nèi)源性感染自身感染醫(yī)院感染內(nèi)源性感染（是現(xiàn)代醫(yī)院感染的主要形式）菌群失調(diào)二

2、重感染細(xì)菌移位主動(dòng)移位 被動(dòng)移位潛在活化（HSVCMVTB）外源性感染:病原體來自于:醫(yī)院外環(huán)境其它病人污染的醫(yī)用設(shè)施醫(yī)務(wù)人員手傳染性疾病如 (SARS)輸注性感染如乙(丙)型肝炎植入物相關(guān)感染如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染侵入性操作器官移植危重患者搶救成功率增加腫瘤化學(xué)治療藥物糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑廣譜、超廣譜抗菌藥物的開發(fā)和應(yīng)用糖尿病及老齡人增加醫(yī)院感染易感因素醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染： 1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 2.本次感染直接與上次住院有關(guān)3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿

3、毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染4. 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染爆發(fā)案例 是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染爆發(fā)19XX年XX月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；19XX年XX月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；19XX年XX月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；19XX

4、年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；19XX年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。 46人索賠兩千多萬結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染醫(yī)院感染爆發(fā) 二零XX年XX月，XXXX附屬醫(yī)院嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。 事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算3000萬！ 醫(yī)院感染爆發(fā)XX新生兒死亡事件結(jié)論 醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。 忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。 缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。 感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。 國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染

5、事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。XX新生兒死亡事件結(jié)論諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！醫(yī)院的消毒和滅菌醫(yī)院的消毒和滅菌消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。 滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 醫(yī)療器械滅菌合格率100%。各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別標(biāo)準(zhǔn)空氣cfu/m3物體表面cfu/cm2醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm2類1055類2005

6、5類5001010類-1515環(huán)境類別 類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房 類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間 類：傳染病科及病房 母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。 環(huán)境類別 消毒滅菌合格的關(guān)鍵是方法劑量基本程序醫(yī)院常用的消毒方法有2種物理消毒法熱力 紫外線 遠(yuǎn)紅外線 電離輻射化學(xué)消毒法浸泡、擦拭 噴灑、噴霧 聯(lián)合應(yīng)用滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑化學(xué)消毒劑有4種：我院常用滅菌方法滅菌高壓蒸汽滅菌 正確

7、執(zhí)行手衛(wèi)生術(shù)語和定義手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒或外科手消毒的總稱。洗手醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 。 外科手消毒外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身

8、體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。2個(gè)前（保護(hù)處理對象）； 3個(gè)前后(保護(hù)雙方)；3個(gè)后（污染接觸后）預(yù)防和控制醫(yī)院感染 最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范 的洗手但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染2030什么時(shí)間洗手?直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷

9、料后； 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；指 甲指甲是手“工作平臺(tái)”的一部分人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引發(fā)感染 長指甲和人造指甲容易造成手套的破損_指甲油 ? 戒 指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB的危險(xiǎn)因素保護(hù)你的雙手沖凈皂液正確干手 不長時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套特別提醒 所有的化學(xué)消毒劑都有不能過度使用!毒性!預(yù)防永遠(yuǎn)是保護(hù)病人保護(hù)我們自己保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療廢物的管理感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物 醫(yī)療廢物分五類黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。容量達(dá)

10、3/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密封，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加一層清潔的包裝袋；容器（不包括利器盒）必須及時(shí)清洗消毒；利器盒方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)丟棄損傷性醫(yī)療廢物。禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等。回收、暫存、登記專人回收，雙方（科室和回收人員）登記簽字暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類收集登記本至少保存五年集中處置有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理中心。國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員感染案例XX、XX、XX、XX等醫(yī)院被HIV陽性患者針頭扎傷的護(hù)士XX某急診接診被砍十幾刀的刀傷患者,情況緊急,未做防護(hù),醫(yī)務(wù)人員手上,身上沾有很多患者血液,后該患者確診為HIV陽性。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義

11、：是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施：洗手、戴口罩、戴手套、隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩如果不慎被針刺傷，如何處理？一擠二沖三消毒 針刺傷的處理1.立即擠出傷口部位的血在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。2.流動(dòng)水下沖洗肥皂液和流動(dòng)水沖洗510分鐘，被暴露的黏膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。3 安爾碘消毒傷口針刺傷的處理4 向主管部門匯報(bào)并填寫銳器傷登記表5 請有關(guān)專家評估刺傷并指導(dǎo)處理針刺傷的預(yù)防禁止用雙手分離污染的針頭和注射器；禁止用手去弄彎針頭；禁止用雙手回套針頭帽；禁止直接傳遞銳器；禁止徒手?jǐn)y帶裸露針頭等銳器物；及時(shí)將使用后的針頭等銳器物立即丟棄到銳器收集容器內(nèi)；禁止直接接觸醫(yī)療垃圾。透析前常規(guī)做好病人血液HBV、HCV、HIV檢查，急癥按陽性處理