中藥毒副作用與臨床用藥的關(guān)系

1、中藥毒副作用與臨床用藥的干系龐學(xué)書(shū)蘆廣萍馬淑蘭【關(guān)鍵詞】中草藥毒副作用臨床干系中藥絕大部門(mén)是自然藥物，尤以植物藥為最多，大部門(mén)藥性比力安然平靜，加之地區(qū)、天氣、體質(zhì)、疾并用藥要領(lǐng)及大夫差異履歷等緣故原由，使中藥在臨床運(yùn)用方面有必然的機(jī)動(dòng)性，在寧?kù)o范疇內(nèi)用量幅度也較大，但中藥在臨床出現(xiàn)的毒副作用還是不成無(wú)視的。西藥有毒副作用眾所周知，而對(duì)部門(mén)中藥在臨床上的毒副作用群眾相識(shí)甚少，乃至鮮為人知，部門(mén)人以為中藥大部門(mén)是植物藥，寧?kù)o無(wú)毒，有的患者圖省事亂傳抄處方，本身服用，有的人求醫(yī)心切，私自加大劑量，這對(duì)身材康健是非常有害的。1中藥不良反響分為副作用和毒性反響副作用是在治療劑量下，陪同藥物療效而產(chǎn)生的

2、一些與治療目的無(wú)關(guān)的不測(cè)有害作用，服用人參不妥，可引起燥熱上火，心律不齊，或產(chǎn)生“人參綜合征；甘草藥性安然平靜，調(diào)和諸藥，久服亦可影響脾胃氣機(jī)，有礙消化成效。毒性反響是指藥物引起的生理生化成效非常和病理改變，乃至危及生命的反響。如今已創(chuàng)造可以或許致死的中藥達(dá)二十多種，如有毒性的專(zhuān)治類(lèi)風(fēng)濕性樞紐炎的雷公藤，驅(qū)蛔蟲(chóng)的苦楝子，熄風(fēng)止痙的蟾蜍等。另有一些藥物含有劇毒，如一些植物類(lèi)藥，生半夏、馬錢(qián)子、生草烏、巴豆等，礦物類(lèi)藥水銀、砒石、砒霜等，動(dòng)物類(lèi)藥斑蝥、蝎子、白花蛇等。毒性反響可表示在體內(nèi)各體系：如消化體系表示為惡心、吐逆、腹瀉、便血、黃疸等；神經(jīng)體系表示為眩暈、頭痛、驚厥、抽搐、呼吸按捺等；心血管

3、體系表示為心悸、胸悶、心律不齊、心率增快或減慢；造血體系表示為粒細(xì)胞缺乏癥、溶血性血虛等；別的，呼吸體系、泌尿體系等均可因毒性反響而產(chǎn)抱病變。過(guò)量和服藥時(shí)間太長(zhǎng)，也輕易出現(xiàn)毒副作用，川楝子內(nèi)服過(guò)量即可出現(xiàn)肝臟損害，精力變態(tài)，視力停滯，胃腸道反響，內(nèi)臟出血，血壓落落，呼吸循環(huán)衰竭，乃至殞命?？v然常用中藥，如川芎、柴胡超量服用也可中毒。如川芎超量服用可導(dǎo)致劇烈頭痛、吐逆；柴胡過(guò)量可致肝損害；水蛭常用劑量為13g，中毒量為1530g，有報(bào)道用20g中毒殞命；益母草是婦科良藥，常用量為1030g大劑量或單用60g，假設(shè)過(guò)量應(yīng)用益母草就會(huì)影響神經(jīng)體系，引起雙下肢突然不克不及運(yùn)動(dòng)、周身酸麻、胸悶、孕婦流產(chǎn)

4、，嚴(yán)峻者可至大汗虛脫、血壓落落。有資料報(bào)道，山豆根煎湯服用，用量在10g以上絕大多數(shù)有中毒反響，有人統(tǒng)計(jì)占50%以上，故江蘇省1992年版?中藥飲片炮制范例?明白劃定，一樣平常用量以不凌駕9g為宜。蘆薈一樣平常用量為13g，只做丸，散劑服用，不入湯劑，外用多研末用醋、酒調(diào)和。蘆薈的中毒劑量一樣平常為915g，中毒病癥多在812h內(nèi)出現(xiàn)，重要為胃腸道病癥：惡心、吐逆、劇烈腹痛、腹瀉、里急后重，乃至出現(xiàn)出血性胃炎等。因此，孕婦及脾胃虛寒者不宜服用。甘草假設(shè)天天服用50g以上，就大概會(huì)產(chǎn)生毒副作用，表示單眼和雙眼閃光性盲點(diǎn)和視力喪失，同時(shí)伴有頭痛、血壓升高；菊花常被當(dāng)茶飲用，但菊花可引起嚴(yán)峻過(guò)敏性結(jié)

5、膜炎，特殊是那些曾經(jīng)有過(guò)枯草熱性過(guò)敏性結(jié)膜炎病史的人必要特殊留意，由于這種人服用菊花輕易引起過(guò)敏性反響。2中藥的毒性闡發(fā)2.1含生物堿類(lèi)這是一類(lèi)含氮的有機(jī)化合物，毒理作用重要是損害神經(jīng)體系。先快樂(lè)后按捺，直接影響心臟成效，繼發(fā)別的臟器的變性壞死。乃至可引起呼吸中樞中毒致呼吸麻木窒息。如含烏頭堿的川烏、草烏、附子、天雄、雪上一枝蒿等；含雷公藤堿的雷公藤和昆明山海棠，含番木鱉堿的馬錢(qián)子，含莨菪堿的曼陀羅，含苦楝堿的苦楝子，含麻黃堿的麻黃等。2.2含苷類(lèi)此類(lèi)化合物中苷元具有毒性。大抵分為4種，強(qiáng)心苷中的甾體苷類(lèi)：能使心肌緊縮力加強(qiáng)，小劑量有強(qiáng)心的作用，較大劑量或長(zhǎng)時(shí)間利用可致心律變態(tài)，乃至猝死，如洋

6、地黃、萬(wàn)年輕、八角楓等；含氰苷類(lèi)：水解后析出氫氯酸等能損害并按捺呼吸中樞，重者可立即殞命，如白果所含銀杏酸和銀杏酚，苦杏仁、桃仁、瓜蒂等；含皂苷類(lèi)：其毒性作用對(duì)局部有猛烈的刺激作用，并能按捺呼吸、損害心臟、腎臟、尚有溶血作用，如黃藥子、木通、商陸；含黃酮苷：其毒性作用多是刺激胃腸道和對(duì)肝臟的損害，引起惡心吐逆、黃疸等病癥，如芫花、廣豆根等。2.3含毒卵白類(lèi)中毒反響多表示為劇烈吐逆，嘔血、血尿、乃至驚厥、殞命，如望江南子、蒼耳子、麻子等。2.4含萜及內(nèi)酯類(lèi)具有猛烈的刺激作用，內(nèi)服可刺激胃腸道，并可由門(mén)脈達(dá)肝臟，引起肝細(xì)胞損害。外用對(duì)皮膚有刺激作用，引起體溫變革，如艾葉、馬桑等。3馬兜鈴酸所致腎損

7、害馬兜鈴酸AA是植物中被創(chuàng)造的第一個(gè)硝基化合物，是全部馬兜鈴科植物中的特性身分1。AA可分為馬兜鈴酸IAAI、馬兜鈴酸IIAAII、馬兜鈴酸IIIAAIII2。馬兜鈴科的很多植物是常用中藥材，如：馬兜鈴、天仙蘑、關(guān)木通、廣防已、尋骨風(fēng)、細(xì)辛等在方劑配伍中常常利用。如今，這些藥材中含有的AA在體內(nèi)的重要代謝產(chǎn)物馬兜鈴內(nèi)酰胺AL對(duì)腎臟有損害作用，嚴(yán)峻時(shí)可致不成逆性腎成效衰竭。嚴(yán)酷把握用藥指征，制止濫用，服從醫(yī)囑，是防范中藥毒副作用產(chǎn)生的緊張方法，不要隨意增長(zhǎng)劑量，延伸療程，切不成以為“用藥時(shí)間長(zhǎng)，保險(xiǎn)系數(shù)就大。不要一劑中藥吃個(gè)不斷，要按照本身身材的變革按期調(diào)解處方用藥。假設(shè)藥方缺藥，不成任意用其他藥物取代，也不克不及用“同名異物藥。再者對(duì)存放時(shí)間較長(zhǎng)的中藥應(yīng)留意查抄是否有發(fā)霉、變質(zhì)征象。如今中成藥也有保質(zhì)期一樣平常為兩年，同時(shí)不要輕信江湖郎中。加強(qiáng)群眾對(duì)中藥不良反響的熟悉，進(jìn)步自我庇護(hù)意識(shí)。有些中藥在相宜的劑量或短時(shí)間服用，