5城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生一體化發(fā)展初探（重慶）-知識管理的IT實(shí)現(xiàn)ppt課件

1、重慶市九龍坡區(qū)衛(wèi)生局 2021年11月城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生一體化開展初探目 錄鄉(xiāng)村居民人均純收入5701元 GDP位居全市區(qū)縣榜首城市居民人均可支配收入50元面積432平方公里總?cè)丝?9萬人城市人口57萬人農(nóng)業(yè)人口22萬人 地方財(cái)政收入16.8億目 錄1234實(shí)施背景思緒和目的主要做法效果和領(lǐng)會實(shí)施背景社區(qū)衛(wèi)生成為衛(wèi)生改革開展重點(diǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革需求衛(wèi)生一體開展區(qū)域優(yōu)勢決議統(tǒng)籌開展試點(diǎn)可行衛(wèi)生資源配置奠定良好開展根底 強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生效力體系 必需把開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生作為長期堅(jiān)持的戰(zhàn)略重點(diǎn) 面對改革的新情勢和新義務(wù)，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生效力體系建立是重點(diǎn) 實(shí)施背景社區(qū)衛(wèi)生成為衛(wèi)

2、生改革開展重點(diǎn)實(shí)施背景 2007年5月重慶市成為全國城鄉(xiāng)綜合配套改革實(shí)驗(yàn)區(qū) 2005年11月九龍坡區(qū)是重慶市獨(dú)一的公共、鄉(xiāng)村衛(wèi)生示范區(qū) 2007年5月九龍坡區(qū)被重慶市定為城鄉(xiāng)綜合配套改革先行示范區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革需求衛(wèi)生一體開展區(qū)域優(yōu)勢決議統(tǒng)籌開展試點(diǎn)可行城鄉(xiāng)人口：城市57萬，鄉(xiāng)村22萬城鄉(xiāng)面積：城市82公里2，鄉(xiāng)村350公里2“城市化、都市農(nóng)業(yè)、高新技術(shù)開展戰(zhàn)略2005年鄉(xiāng)村地域被列入重慶市“西部新城建立區(qū)域特點(diǎn)區(qū)域動向?qū)嵤┍尘靶l(wèi)生資源配置良好奠定良好開展根底 構(gòu)建“區(qū)-鎮(zhèn)街道-村居三級衛(wèi)生效力網(wǎng)絡(luò) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站城 市734農(nóng) 村78全 區(qū)14（市級示范1個）42（市級示范2個

3、、規(guī)范16） 區(qū)級人民醫(yī)院4所鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所規(guī)范化村衛(wèi)生室 80 個實(shí)施背景衛(wèi)生資源配置良好奠定良好開展根底 建立城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效力團(tuán)隊(duì)臨床人員全科醫(yī)生社區(qū)護(hù)士1241人276人211人 鄉(xiāng)村醫(yī)生參與全科 醫(yī)學(xué)培訓(xùn)48人實(shí)施背景目 錄1234實(shí)施背景思緒和目的主要做法效果和領(lǐng)會按照區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌綜合改革先行示范區(qū)建立總體要求，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)同推進(jìn)，創(chuàng)新開展方式，廢除制度妨礙，減少城鄉(xiāng)差距，實(shí)現(xiàn)區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生平衡開展，讓城鄉(xiāng)居民公平享用改革成果。思緒從開展規(guī)劃、根本建立、設(shè)備配置、功能定位、制度銜接、財(cái)政保證等方面入手，建立與“全面建成小康社會、根本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化框架目的順應(yīng)的衛(wèi)生效力體系和根本衛(wèi)生保健制度

4、，初步構(gòu)成“以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)促城、城鄉(xiāng)互動開展格局，根本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生效力均等化和人人享有根本衛(wèi)生保健效力。目的?思緒和目的目 錄1234實(shí)施背景思緒和目的主要做法效果和領(lǐng)會C主要做法落實(shí)筑牢理順一體化運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制BAD一體化開展政策一體化開展根底一體化管理體制建立城鄉(xiāng)平衡化醫(yī)療保證制度1998:城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度2003:新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療試點(diǎn)2007:城鄉(xiāng)居民協(xié)作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn) 區(qū)衛(wèi)惹事業(yè)第十一個五年開展規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生資源平衡規(guī)劃和衛(wèi)生效力平衡開展 一、落實(shí)一體化開展政策制定指點(diǎn)政策落實(shí)配套政策關(guān)于加快開展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效力的實(shí)施意見社區(qū)衛(wèi)生效力范圍擴(kuò)展到鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生效力投入擴(kuò)展到農(nóng)民社區(qū)衛(wèi)

5、活力構(gòu)房源無償提供實(shí)行收支兩條線管理試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生效力機(jī)構(gòu)全額編制管理 城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效力開展規(guī)劃統(tǒng)籌規(guī)劃城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)活力構(gòu)規(guī)劃和建立 城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效力才干建立努力于從建立、管理、隊(duì)伍、效力、功能、保證等方面打造社區(qū)衛(wèi)生效力品牌。 城鄉(xiāng)均等化公共效力補(bǔ)助2005: 20萬元/年專項(xiàng)補(bǔ)助， 補(bǔ)助 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效力站2007: 200萬元/年特補(bǔ)鄉(xiāng)村居民 2021: 按照15元/人年規(guī)范，安排 300萬元，實(shí)施鄉(xiāng)村效力包 城鄉(xiāng)優(yōu)先化根本衛(wèi)生投入2021年2002年600萬元4500萬元城鄉(xiāng)一體化社區(qū)人事管理“三不要 公開人才引進(jìn)政策嚴(yán)厲執(zhí)行城市醫(yī)療人員提升中高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)支農(nóng)規(guī)定 推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生人

6、員養(yǎng)老保險(xiǎn) 主要做法5000：1：2規(guī)范配備配備全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士制定社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)和崗位練兵方案開展城鄉(xiāng)幫扶行動，推進(jìn)“專家進(jìn)社區(qū)、“醫(yī)院牽手社區(qū)、“衛(wèi)生支農(nóng)、“師帶徒等任務(wù)嚴(yán)厲執(zhí)行城市醫(yī)務(wù)人員提升前到鄉(xiāng)村任務(wù)一年制度對轉(zhuǎn)型機(jī)構(gòu)，重新定位，實(shí)現(xiàn)從“醫(yī)療效力型向“社區(qū)公共衛(wèi)生效力型轉(zhuǎn)換。擬用3年對轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生效力的機(jī)構(gòu)和現(xiàn)有政府舉行的社區(qū)衛(wèi)生效力機(jī)構(gòu)實(shí)施新、改、擴(kuò)建和規(guī)范化設(shè)備配置，對新設(shè)立機(jī)構(gòu)嚴(yán)厲規(guī)范準(zhǔn)入。按轄區(qū)或3-10萬居民設(shè)1所效力中心，由一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型。對未覆蓋的設(shè)效力站，鄉(xiāng)村由村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)型。2007年啟動規(guī)范化村衛(wèi)生室信息系統(tǒng)建立2021年投入150萬元實(shí)施信息

7、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立估計(jì)兩到三年全部建成并全面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化管理城市和鄉(xiāng)村各建立四個二、筑牢一體化開展根底 建立城鄉(xiāng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心 健全城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效力網(wǎng)絡(luò) 推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)活力構(gòu)建立 實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)活力構(gòu)功能轉(zhuǎn)換 構(gòu)建城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò) 打造城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效力團(tuán)隊(duì)主要做法三、理順一體化管理體制 全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院上劃管理1 理順鎮(zhèn)村社區(qū)機(jī)構(gòu)法人機(jī)構(gòu)2 實(shí)行“三位一體綜合管理5 深化人事用工分配制度改革4 實(shí)施區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生資源整合3實(shí)行主任院長擔(dān)任制，指點(diǎn)公開競爭上崗2004年以前全面實(shí)施人事傭工制度改革，對一切人員變“身份管理為“崗位管理鎮(zhèn)、村衛(wèi)活力構(gòu)并入?yún)^(qū)域中心機(jī)構(gòu)一致管理，建立分級衛(wèi)生效力制度各鎮(zhèn)所轄

8、村衛(wèi)生室法人均確定為鎮(zhèn)衛(wèi)生院法人全區(qū)一切社區(qū)衛(wèi)生效力機(jī)構(gòu)實(shí)行獨(dú)立法人制構(gòu)造管理對轉(zhuǎn)型機(jī)構(gòu)，初期實(shí)行“兩塊牌子、一套班子管理區(qū)衛(wèi)生局直接對鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施人、財(cái)、物管理，割除 “條塊分割社區(qū)衛(wèi)生效力城鄉(xiāng)居民協(xié)作醫(yī)療保險(xiǎn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織“三位一體 管理和開展方式 主要做法四、建立一體化運(yùn)轉(zhuǎn)體制1、建立責(zé)任醫(yī)生制度2、建立分級開展機(jī)制3、建立縱向協(xié)作機(jī)制4、建立效力引導(dǎo)機(jī)制5、建立費(fèi)用控制機(jī)制主要做法6、建立績效評價(jià)機(jī)制按區(qū)域劃分和人均要求，建立以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為骨干、社區(qū)護(hù)理等人組成社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，綜合運(yùn)用上門巡診、家庭病床、全科門診組織制定城鄉(xiāng)社區(qū)中心、站分級建立、開展和效力等規(guī)范探求中醫(yī)中藥、康復(fù)

9、理療、慢病、心思安康專科型社區(qū)衛(wèi)生效力機(jī)構(gòu)整合疾控、婦幼保健、大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效力機(jī)構(gòu)職能，將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生效力交由社區(qū)衛(wèi)生效力機(jī)構(gòu)承當(dāng)，逐漸分流效力首診制和雙向轉(zhuǎn)診制，逐漸構(gòu)成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的新格局集中詢價(jià)采購，一致配送確定藥物和效力工程，實(shí)行藥品超凡用量紅線預(yù)警和動態(tài)監(jiān)測、分析按單病種和按合約付費(fèi)方式效力數(shù)量、質(zhì)量和群眾稱心度為主要內(nèi)容的績效考核評價(jià)規(guī)范自我評價(jià)、專業(yè)評價(jià)、社區(qū)評價(jià)目 錄1234實(shí)施背景思緒和目的主要做法效果和領(lǐng)會成 效效果和領(lǐng)會初步構(gòu)成了政府主導(dǎo)、部門配合、衛(wèi)生效力、全社會參與的任務(wù)機(jī)制。1成 效效果和領(lǐng)會突破區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系，構(gòu)建了

10、覆蓋城鄉(xiāng)的社區(qū)衛(wèi)生效力網(wǎng)絡(luò)。2社區(qū)衛(wèi)生效力中心駐區(qū)5區(qū)屬13社區(qū)衛(wèi)生效力站駐區(qū)24區(qū)屬14個體4成 效效果和領(lǐng)會社區(qū)衛(wèi)生投入逐漸加大，機(jī)構(gòu)規(guī)范化建立快速推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生效力。3成 效效果和領(lǐng)會建立了全科醫(yī)生、護(hù)士團(tuán)隊(duì)，社區(qū)衛(wèi)生效力才干不斷加強(qiáng)。4探求建立了社區(qū)衛(wèi)生效力、城鄉(xiāng)居民協(xié)作醫(yī)療保險(xiǎn)、鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理相結(jié)合的“三位一體社區(qū)衛(wèi)生效力管理方式。5成 效效果和領(lǐng)會 近2年多利用上級專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)230萬元和區(qū)級經(jīng)費(fèi)含自籌約2000萬元，對社區(qū)衛(wèi)生效力中心和站加強(qiáng)了規(guī)范建立，截止目前有9個中心和11個站完成了規(guī)范化建立，并率先在全市區(qū)縣建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)籌規(guī)范化村社區(qū)衛(wèi)生效力站白市驛鎮(zhèn)海龍社區(qū)衛(wèi)生效力站。成 效效果和領(lǐng)會 多次接受衛(wèi)生部、市指點(diǎn)視察，承辦了西部地域首屆社區(qū)衛(wèi)生效力現(xiàn)場交流與高級論壇會。衛(wèi)生部楊青副司長視察衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生專家組視察市衛(wèi)生局陳衛(wèi)平書記視察英國威爾士政府部長調(diào)查英國牛津大學(xué)學(xué)者調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生效力要實(shí)現(xiàn)又快又好開展，必需堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生效力公益性，必需堅(jiān)持政府主導(dǎo)，部門協(xié)作，全社會參與。社區(qū)衛(wèi)生效力要不斷優(yōu)化，需求政府加大投入用于機(jī)構(gòu)建立和提高