熱點(diǎn)1全球化下的寨卡病毒

1、肩題：盒子又一次打開題目：全球化下的寨卡文：欄目：熱點(diǎn).專題（1）頁數(shù)：4導(dǎo)語：巴西大部分氣候?qū)е铝苏ㄒ弧５靥師釒?，每?10 月至次年 4 月是巴西的雨季，潮濕的的載體埃及伊蚊的滋生，這成為了爆發(fā)的主因之疾病或傳染病大流行伴隨著人類文明進(jìn)程而來，并對人類文明產(chǎn)生深刻和全面的影響，它往往比、來得更要?jiǎng)×摇v史上讓人聞之色變的歐洲黑死病和明末蔓延中國遍地的都在很大程度上改變了當(dāng)時(shí)的歷史進(jìn)程。隨著世界全球化進(jìn)程的加快，疾病或傳染病大流行這個(gè)的匣子有又一次開啟的可能：首先，全球化直接導(dǎo)致了或者是加大了跨境的衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。這些衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)既包括各類傳染性疾病，也包括各種非傳染性疾病。全球化帶來的空間范圍的縮

2、小和旅行時(shí)間的縮短，使得國際間旅行的爆發(fā)性增長，從而也產(chǎn)生了成千上萬的傳染性疾病的可能性。即使是最長的洲際之間的飛行時(shí)間也要比任何一類傳染病的潛伏期短；其次，全球化了現(xiàn)存的社會、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境問題。這是影響全球公共衛(wèi)生的更為次的原因。經(jīng)濟(jì)全球化并不意味著所有的國家都能共同得益。由于多邊貿(mào)易化進(jìn)程具有顯著的不平衡性和收益分配方面的巨大性，一些在經(jīng)濟(jì)全球化過程中受到?jīng)_擊，發(fā)達(dá)國家和的經(jīng)濟(jì)鴻溝越來越深。一些中小的國際貿(mào)易情況正在不斷，越來越深地陷人了邊緣化。許多并沒有通過參與國際貿(mào)易體系而促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，貧窮的問題反而更為嚴(yán)重，這導(dǎo)致了新老傳染疾病在這些國家的蔓延。近期在南美洲集中爆發(fā)的寨卡讓人們又一

3、次面對大規(guī)模傳染病這個(gè)人類的宿敵。首次發(fā)現(xiàn)在寨卡病也稱寨卡熱，是由寨卡引起并通過蚊媒的一種性于 1947 年首次在疾病。寨卡被發(fā)現(xiàn)?？茖W(xué)家們在用于黃熱病監(jiān)測的恒河猴體內(nèi)分離到一種，命名為“寨卡”。1952 年，及坦桑尼。隨后僅有該病的零星或小規(guī)模流行。直至 2007 年亞發(fā)現(xiàn)人寨卡位于南太平洋地區(qū)密克羅尼西亞雅浦島發(fā)生寨卡暴發(fā)流行由東南在亞非大陸以外。2013 年法屬波利尼西亞亞輸入，也是首次發(fā)現(xiàn)寨卡發(fā)生寨卡暴發(fā)。2015 年以前，暴發(fā)主要分布在非洲、東南亞和太平洋島國。2015 年 5 月，巴西發(fā)現(xiàn)首例確診寨卡病例。泛美衛(wèi)生組織發(fā)出警告，巴西估計(jì)有 44-150 萬人寨卡。隨后，美洲多個(gè)國家

4、相繼發(fā)生寨卡病毒病例。迄今，全世界已有 33 多個(gè)國家寨卡并多個(gè)國家輸入例。寨卡屬于黃科黃屬，顆粒呈球狀。分子生物學(xué)和生物信息學(xué)分析表明，寨卡主要存在非洲型和亞洲型兩個(gè)亞型。在系統(tǒng)發(fā)生樹上與同為黃屬的登革、腦炎及相近。巴西成重災(zāi)區(qū)自去年開始，由埃及伊蚊的寨卡在肆虐，目前有 20 余個(gè)拉最為嚴(yán)重的地區(qū)，據(jù)估家出現(xiàn)病例。南美第一大國巴西成為該計(jì)迄今已有 150巴西第一例寨卡人。巴西正試圖通過各項(xiàng)措施控制的蔓延。的病例于去年 5 月確診，此后迅速蔓延。寨卡上一次大規(guī)模爆發(fā)發(fā)生在 2007 年的太平洋島國密克羅尼西亞。巴西大部分地處熱帶，每年 10 月至次年 4 月是巴西的雨季，潮濕的氣候?qū)е铝苏ǖ?/p>

5、載體埃及伊蚊的滋生，這成為了爆發(fā)的主因之一。雖然目前還沒有明確證據(jù)，但醫(yī)學(xué)界懷疑寨卡可能會通過導(dǎo)致新生嬰兒罹患“小頭癥”，即性小頭畸形癥?；加性摬“Y的嬰兒在出生后大腦無法正最新公布的數(shù)據(jù)，目前巴西已有 4180 例小常發(fā)育，也較短。據(jù)巴西頭癥疑似病例，其中 270 例得到確診，462 例被排除，剩余 3448 例仍在檢測中。在巴西全境 26 州及首都特區(qū)中，只有南部圣卡塔州未發(fā)現(xiàn)疑似病例。而巴西往年平均每年新生兒小頭癥的患者數(shù)量只有 163 人。很多擔(dān)心，由于上報(bào)機(jī)制較為，巴西實(shí)際病例可能比統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還要多。以圣保羅州為例，的小頭癥病例只有 18 例，然而僅 2015 年一年該州就有小目前該州上

6、報(bào)頭癥病例 210 例，其中出現(xiàn)在去年 11 月和 12 的病例就有 159 例。造成這一偏差的原因是，按照圣保羅州目前的做法，只有孕婦出現(xiàn)明顯寨卡癥狀后，如身體出現(xiàn)紅斑、發(fā)燒等，出生的小頭癥嬰兒才被當(dāng)做疑似。由于 80%的成年人病例上報(bào)給寨卡后都不會出現(xiàn)明顯癥狀，很多小頭癥病例并未上報(bào)，給巴西蔓延情況帶來了。重創(chuàng)旅游業(yè)寨卡帶來的危害不僅在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，還給當(dāng)?shù)芈糜螛I(yè)帶來了。世界公布的數(shù)據(jù)顯示，寨卡料將重創(chuàng)加勒比海地區(qū)、洲和南美洲多個(gè)國家的旅游業(yè)，造成高達(dá) 639 億的損失。目前，世界衛(wèi)生組織已宣布寨卡為全球緊急公共衛(wèi)生事件，且針對爆發(fā)的 25 個(gè)國家發(fā)布旅游警告，2016 年夏季奧運(yùn)會的舉辦

7、國巴西也包括在內(nèi)。巴西是寨卡重災(zāi)區(qū)，該國新生兒小頭癥病例劇增很有可能與寨卡肆虐存在關(guān)聯(lián)。世衛(wèi)組織還首次建議孕婦考慮推遲前往寨卡地區(qū)的行程。世界最新公布的數(shù)據(jù)顯示，在那些寨卡得到確認(rèn)的國家，或者寨卡預(yù)計(jì)會大面積爆發(fā)的國家，當(dāng)?shù)氐膰H游客數(shù)量料將驟減，其旅游業(yè)將因此損失 639 億。而在所有拉丁美洲國家中，墨西哥旅游業(yè)預(yù)計(jì)將最為嚴(yán)重。2013 年，國際游客共給墨西哥旅游業(yè)帶來了 143.1收入。至于巴西，雖然 2013 年國際游客僅為該國貢獻(xiàn)了 70 余億的損失億的的旅游收入，但由于 2016 年夏季奧運(yùn)會將于 8 月 2 日至 21 日在里約熱內(nèi)盧舉行，衛(wèi)生部擔(dān)憂寨卡或?qū)⑼{這一盛大的國際性體育

8、賽事。鑒于上述嚴(yán)峻，世界衛(wèi)生組織總干事2 月 1 日宣布，根據(jù)寨卡緊急的建議，最近導(dǎo)致巴西出現(xiàn)的一系列新生兒小頭畸形病例和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病這一情況，了應(yīng)該受到國際關(guān)注的公共衛(wèi)生健康緊急狀況。根據(jù)國際衛(wèi)生條例，于 2 月 1 日召集了一次關(guān)于寨卡疾病專門緊急會議，以就全球應(yīng)該采取的對策聽取意見。寨卡緊急在對證據(jù)進(jìn)行之后，認(rèn)為當(dāng)前狀況符合世界衛(wèi)生組織“國際關(guān)注的公共衛(wèi)生健康緊急狀況”標(biāo)準(zhǔn)。寨卡緊急在分析寨卡感染與新生兒小頭畸形病例和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的關(guān)聯(lián)后，認(rèn)為盡管還需要得到科學(xué)上的證實(shí)，但強(qiáng)烈懷疑寨卡是造成這些疾病的元兇。作為應(yīng)對措施，寨卡緊急建議采取一項(xiàng)協(xié)調(diào)的國際應(yīng)對措施，以改善監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)和先

9、天畸形及神經(jīng)系統(tǒng)綜合征的關(guān)系，加強(qiáng)對蚊子數(shù)量的控制，加快測試以及疫苗的研發(fā)，以及對風(fēng)險(xiǎn)人群特別是懷孕期婦女提供保護(hù)。寨卡緊急認(rèn)為沒有必要采取旅行或貿(mào)易限制措施來防止寨卡的，但需要向前往寨卡地區(qū)的旅客提供潛在風(fēng)險(xiǎn)和合適保護(hù)措施的建議，以減少旅客受到蚊子叮咬的風(fēng)險(xiǎn)，并在飛機(jī)上和機(jī)場采取滅蚊措施。預(yù)防措施面對寨卡的洶涌來襲，各國采取各種防止其擴(kuò)散，并取得了初步成果。歸納下來主要有以下幾點(diǎn)：（一）滅蚊。寨卡主要依賴的伊蚊類蚊媒叮咬，也可通過母嬰以及血液和性。寨卡主要通過病毒的伊蚊類蚊媒叮咬，與登革及基孔肯雅方式相似。埃及伊蚊為主要媒介。目前已從埃及伊蚊、白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲體內(nèi)

10、分離到寨卡。這些蚊媒一般在水桶、碗、花盆等積水中或附近產(chǎn)卵，在人類住所附近活動。當(dāng)蚊媒叮咬寨卡者被后，通過叮咬的方式再將傳染給其他人。為此，巴西總統(tǒng)已在國內(nèi)發(fā)起一場“挨家挨戶”式的“滅蚊”，誓言絕不讓攜帶寨卡的蚊子危及奧運(yùn)會。2 月 13 日，22 萬名士兵開始在巴西展開行動，任務(wù)之一是挨家挨戶敲門，向約300 萬戶居民關(guān)于消滅蚊蟲和預(yù)防寨卡的宣。多名部門也與一起行動，前往、累西腓、和阿雷格里港等主要城市。羅說，巴西有信心將蚊蟲消滅，確保 8 月份在里約熱內(nèi)盧舉辦的夏季奧運(yùn)會順利進(jìn)行。有建議，如果到寨卡流行的國家旅行，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生注意防蚊，避免蚊蟲叮咬，可以使用驅(qū)蚊劑、盡量穿淺色長袖衣服、使

11、用紗窗等物理措施、關(guān)閉門窗等。此外，應(yīng)注意環(huán)境衛(wèi)生。小桶、花瓶等任何容器，哪怕僅能容納一點(diǎn)點(diǎn)清水，都應(yīng)該被倒空、或蓋上蓋子，防止蚊蟲來此繁殖。（二）防止血液。食品和藥物管理局 2 月 16 日發(fā)布一份新指南，建議最近 4 周去過寨卡流行地區(qū)的人要等待至少 4獻(xiàn)血。藥管局表示，有寨卡風(fēng)險(xiǎn)的人還包括最近 4 周表現(xiàn)出寨卡癥狀者，流行地區(qū)的人或過去 3 個(gè)月中去過的人有過性接觸者。以及與居住在寨卡這些人同樣需延遲 4 周才能獻(xiàn)血。寨卡引起的癥狀與登革熱等疾病類似，包括發(fā)熱、皮疹、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等。 該機(jī)構(gòu)還建議，在寨卡流行地區(qū)輸血需求，最好從沒有流行的地區(qū)獲取輸血用的全血或血液成分。中國的風(fēng)險(xiǎn)

12、2 月 15 日，確診一例輸入性寨卡病例，這是口岸檢出的寨卡者，也是我國第二例寨卡病例。國家疾控中心了解聲稱，目前我國仍然采取加強(qiáng)口岸監(jiān)測、控制媒介等預(yù)防措施。如果今后病例增多，可能會降低口岸監(jiān)測力度。2 月 12 日，該患者入境健康檢疫時(shí)發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等癥狀，省出入境檢疫局立即采血篩查寨卡，2 月 15 日，中國疾控中心復(fù)核該病例是輸入性寨卡者。目前，的疑似寨卡者血樣都需要送中國疾控中心復(fù)核，中國疾控中心只篩查了兩例寨卡血樣，兩例都是核酸陽性。中國雖然也存在寨卡的輸入風(fēng)險(xiǎn)，但不會造成大面積的擴(kuò)散。這是因?yàn)檎ǖ闹饕浇榘＜耙廖?，僅在我國、廣西和海南等北緯22以南沿海地區(qū)存在，我國北方省份等其余大部分地區(qū)并無埃及伊蚊存在。北京地區(qū)存在的白紋伊蚊僅占當(dāng)?shù)匚孟x比例的 6%。而且目前正處于冬季，氣溫低不適宜寨卡生存，蚊媒密度本身也很低，即使出現(xiàn)輸入病例，