護(hù)理安全防范知識(shí)

1、關(guān)于護(hù)理安全防范知識(shí)第1頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一護(hù)理安全防范與相關(guān)法律法規(guī)第2頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一內(nèi) 容護(hù)理安全及隱患分析1護(hù)理安全與相關(guān)法律2第3頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 醫(yī)療糾紛事件 2002年 5000 2006年 10000 06年衛(wèi)生部信訪投訴排前五位的醫(yī)療方面占4項(xiàng) 醫(yī)療糾紛占49.47% 嚴(yán)峻：02年以來(lái)醫(yī)療糾紛呈顯著的上升趨勢(shì).表現(xiàn)：糾紛多，類型廣，索賠高，處理難的特點(diǎn)調(diào)查：326家醫(yī)院都發(fā)生過(guò)醫(yī)療糾紛（98%）醫(yī)療護(hù)理安全現(xiàn)狀 60%的醫(yī)療糾紛因溝通和態(tài)度引發(fā) 第4頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一發(fā)生醫(yī)療糾紛后的過(guò)激行為醫(yī)療護(hù)理安全現(xiàn)狀 第5頁(yè)，講

2、稿共133張，創(chuàng)作于星期一醫(yī)療安全乃全球醫(yī)界關(guān)注重點(diǎn) 世界衛(wèi)生組織 ( WH0) 2 0 0 7 年5月關(guān)于患者安全 的 1 0 個(gè)事實(shí)中報(bào)道 ：在發(fā)達(dá)國(guó)家每1 0 名患者中即有1名患者在接受治療時(shí)受到傷害，而發(fā)展中國(guó)家患者住院感染的發(fā)生率比發(fā)達(dá)國(guó)家要高出2 0倍.美國(guó) 每年死于醫(yī)療事故患者有44000人，英國(guó) 10的住院患者出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，每天有100名患者 死亡，有1000人留下了長(zhǎng)期或嚴(yán)重的損害第6頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一護(hù)理安全及隱患分析護(hù)理安全及隱患分析護(hù)理安全防范是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)第7頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一一、概 述護(hù)理安全 是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，病

3、人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。廣義：包括護(hù)士執(zhí)業(yè)中的安全第8頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 護(hù)理缺陷 是指在護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理方面的失誤。護(hù)理缺陷包括護(hù)理事故及護(hù)理差錯(cuò)。 護(hù)理不良事件是護(hù)理服務(wù)缺陷的具體表現(xiàn)形式，是影響患者安全的重要因素。一、概 述第9頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一護(hù)理事故 指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過(guò)失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。 護(hù)理差錯(cuò) 指在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、工作粗疏、不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦，或影響了醫(yī)療護(hù)理工作

4、的正常進(jìn)行，但未造成嚴(yán)重后果和構(gòu)成事故者。 一、概 述第10頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一3護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志1護(hù)理安全直接關(guān)系護(hù)理效果 護(hù)理安全產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果，護(hù)理效果體現(xiàn)護(hù)理安全水平。2護(hù)理安全直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 二、護(hù)理安全的重要性 第11頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一案例1 六旬的王老太太住院等待手術(shù)，醫(yī)囑：一級(jí)護(hù)理，不料老人獨(dú)自上廁所昏倒后身亡.一級(jí)甲等醫(yī)療事故.判阜外心血管病醫(yī)院賠償5萬(wàn)余元.粗疏的護(hù)理與錯(cuò)位的鉗子案例2 一乙狀結(jié)腸癌患者， 14cm止血鉗遺留體內(nèi)6年，并斷裂，一支把手穿透整個(gè)小腸腔，另一支把手進(jìn)入膀胱。上訴獲賠18萬(wàn)余

5、元 。？三、護(hù)理安全隱患 第12頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一三、護(hù)理安全隱患 1.人員素質(zhì)隱患（1） 勞動(dòng)紀(jì)律松散 （2） 服務(wù)意識(shí)欠缺 （3） 違章違規(guī)操作 （4） 工作責(zé)任心差 （5） 工作計(jì)劃欠缺 （6） 慎獨(dú)精神缺乏 （7） 情感身體影響離崗 脫班 玩忽職守 不負(fù)責(zé)任 第13頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一三、護(hù)理安全隱患 1.人員素質(zhì)隱患（1） 勞動(dòng)紀(jì)律松散 （2） 服務(wù)意識(shí)欠缺 （3） 違章違規(guī)操作 （4） 工作責(zé)任心差 （5） 工作計(jì)劃欠缺 （6） 慎獨(dú)精神缺乏 （7） 情感身體影響缺乏同情心，不重視病人的主訴，服務(wù)態(tài)度差，言語(yǔ)沖撞.第14頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一三、

6、護(hù)理安全隱患 1.人員素質(zhì)隱患（1） 勞動(dòng)紀(jì)律松散 （2） 服務(wù)意識(shí)欠缺 （3） 違章違規(guī)操作 （4） 工作責(zé)任心差 （5） 工作計(jì)劃欠缺 （6） 慎獨(dú)精神缺乏 （7） 情感身體影響有章不循，主觀臆斷，違反制度或技術(shù)操作常規(guī).第15頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一三、護(hù)理安全隱患 1.人員素質(zhì)隱患（1） 勞動(dòng)紀(jì)律松散 （2） 服務(wù)意識(shí)欠缺 （3） 違章違規(guī)操作 （4） 工作責(zé)任心差 （5） 工作計(jì)劃欠缺 （6） 慎獨(dú)精神缺乏 （7） 情感身體影響不堅(jiān)持查對(duì)制度，觀察不細(xì)，粗疏，過(guò)分依賴陪人、護(hù)工及實(shí)習(xí)同學(xué). 第16頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一三、護(hù)理安全隱患 1.人員素質(zhì)隱患（1） 勞動(dòng)紀(jì)

7、律松散 （2） 服務(wù)意識(shí)欠缺 （3） 違章違規(guī)操作 （4） 工作責(zé)任心差 （5） 工作計(jì)劃欠缺 （6） 慎獨(dú)精神缺乏 （7） 情感身體影響操作不按時(shí)或遺漏 第17頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一三、護(hù)理安全隱患 1.人員素質(zhì)隱患（1） 勞動(dòng)紀(jì)律松散 （2） 服務(wù)意識(shí)欠缺 （3） 違章違規(guī)操作 （4） 工作責(zé)任心差 （5） 工作計(jì)劃欠缺 （6） 慎獨(dú)精神缺乏 （7） 情感身體影響不懂裝懂，發(fā)生錯(cuò)誤不報(bào)告，不及時(shí)采取補(bǔ)救措施，弄虛作假 第18頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一三、護(hù)理安全隱患 1.人員素質(zhì)隱患（1） 勞動(dòng)紀(jì)律松散 （2） 服務(wù)意識(shí)欠缺 （3） 違章違規(guī)操作 （4） 工作責(zé)任心差 （5

8、） 工作計(jì)劃欠缺 （6） 慎獨(dú)精神缺乏 （7） 情感身體影響情感受挫，情緒波動(dòng)或失控，疲勞、疾病，注意力分散，錯(cuò)誤用藥或執(zhí)行醫(yī)囑第19頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一三、護(hù)理安全隱患 2.技術(shù)隱患（1） 新藥品種多，護(hù)士對(duì)藥物的用途、副作用不明.（2） 對(duì)新的醫(yī)療產(chǎn)品認(rèn)識(shí)不夠，使用錯(cuò)誤或考慮不周.（3） 專業(yè)理論知識(shí)缺乏，病情觀察不細(xì)致、不周到、不 及時(shí)，記錄不詳細(xì).（4） 對(duì)急救設(shè)備不會(huì)使用，使搶救不得力.（5） 技術(shù)操作水平低，經(jīng)驗(yàn)不足，操作準(zhǔn)確性、及時(shí)性 下降.第20頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一三、護(hù)理安全隱患 3.管理隱患 （1）思想不重視，教育不落實(shí). （2 ）制度不健全、措施不

9、得力、監(jiān)控不嚴(yán)格. （3）培訓(xùn)不重視、業(yè)務(wù)技術(shù)差. （4）護(hù)理管理人員缺乏預(yù)見(jiàn)性. （5）護(hù)理人員嚴(yán)重不足.第21頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一三、護(hù)理安全隱患 4.物資隱患（1） 藥品質(zhì)量差、失效、變質(zhì)；（假藥）（2）衛(wèi)生材料和器械規(guī)格不配套、不符合標(biāo) 準(zhǔn)，消毒不徹底或二次污染，醫(yī)療物資 供應(yīng)不足、品種不全。第22頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一三、護(hù)理安全隱患 5.機(jī)器設(shè)備隱患（1）檢查、診療設(shè)備在設(shè)計(jì)、制造、安裝過(guò)程 中有重大缺陷和隱患.（2）設(shè)備超負(fù)荷、超齡運(yùn)轉(zhuǎn) ，維修保養(yǎng)不及時(shí).第23頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一三、護(hù)理安全隱患 6.環(huán)境隱患 （1）醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備

10、和放置 （2 ）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素 （3）社會(huì)環(huán)境 7.患者方面的隱患第24頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一四、護(hù)理安全防范 最為重要的還是護(hù)理人員嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是防范護(hù)理缺陷的最根本保證。不斷強(qiáng)化醫(yī)療法律意識(shí)， 做到知法、懂法、守法，依法執(zhí)業(yè). 第25頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一資料顯示5所三級(jí)醫(yī)院378名護(hù)士對(duì)相關(guān)法律、法規(guī)認(rèn)知狀況調(diào)查 （護(hù)理部主任-護(hù)士 本科0.85% 大專55.29%） 未學(xué)習(xí)過(guò) 護(hù)士管理辦法 150/378 母嬰保健法 209/378 獻(xiàn)血法 257/378 麻醉藥品管理法 271/378 傳染病防治法 291/378 第

11、26頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一醫(yī)療護(hù)理相關(guān)法律第27頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一一.醫(yī)藥衛(wèi)生法的基本知識(shí)第28頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一一.醫(yī)藥衛(wèi)生法的基本知識(shí)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生法是由一系列法律、法令、條例、通令等規(guī)范性文件組成。 單行法律10部 衛(wèi)生法規(guī)30部 衛(wèi)生部規(guī)章400多件 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1040件 大量地方衛(wèi)生法規(guī)和地方衛(wèi)生規(guī)章第29頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 單行法律 衛(wèi)生行政法規(guī) 地方性醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生自治條例與單行條例 醫(yī)藥衛(wèi)生行政規(guī)章 地方政府衛(wèi)生規(guī)章 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生技術(shù)和操作規(guī)范 國(guó)際衛(wèi)生公約 憲法 基本法 人大常委會(huì)10部國(guó)務(wù)院30多部衛(wèi)生部400多件第3

12、0頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 1. 母嬰保健法 2. 食品衛(wèi)生法 3. 獻(xiàn)血法 4. 職業(yè)病防治法 5. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 6. 紅十字會(huì)法 7. 國(guó)境衛(wèi)生檢疫法 8. 傳染病防治法 9. 人口與計(jì)劃生育法10. 藥品管理法一.醫(yī)藥衛(wèi)生法的基本知識(shí) 衛(wèi)生行政法規(guī)（30多） 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 護(hù)士條例基本法10 衛(wèi)生規(guī)章（400多） 消毒管理辦法 第31頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一二.傳染病防治法法律制度第32頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一1989年2月21日通過(guò)，9月1日起實(shí)施2004年8月28日修正，12月1日施行 概 述 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 單行法律第33頁(yè)，講稿共133張，

13、創(chuàng)作于星期一 第一章 總則 第二章 傳染病預(yù)防 第三章 疫情報(bào)告、通報(bào)和公布 第四章 疫情控制 第五章 醫(yī)療救治 第六章 監(jiān)督管理 第七章 保障措施 第八章 法律責(zé)任 第九章 附則 傳染病防治法分為九章 共八十條概 述 第34頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一法定傳染病共37種 分類管理法定傳染病分為甲、乙、丙三類進(jìn)行管理分類依據(jù)：對(duì)人類的危害程度、傳播方式和速度甲類2種，乙類25種，丙類10種鼠疫霍亂傳染病分類第35頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一鼠疫霍亂 強(qiáng)制管理類傳染病強(qiáng)制執(zhí)行病人、病原攜帶者的隔離 和治療強(qiáng)制執(zhí)行可疑人員的留驗(yàn)，疫點(diǎn)、 疫區(qū)的處理甲類傳染病 傳染病分類 第36頁(yè)，講稿共1

14、33張，創(chuàng)作于星期一25種非典、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、流行性出血熱、脊髓灰質(zhì)炎、肺結(jié)核 嚴(yán)格管理乙類傳染病 傳染病分類 第37頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一傳染性非典型性肺炎人感染高致病性禽流感 乙類傳染病 肺炭疽 可以直接采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施 法律特 別授權(quán) 傳染病分類 第38頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一艾滋病降級(jí)管理甲類傳染病 乙類傳染病仍受到“重點(diǎn)關(guān)照” 傳染病分類 第39頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一10種流感、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎 監(jiān)控管理丙類傳染病 傳染病分類 其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措

15、施。由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。第40頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一疫情報(bào)告 報(bào)告人責(zé)任報(bào)告人： 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員和個(gè)體醫(yī)生義務(wù)報(bào)告人： 城鄉(xiāng)居民、機(jī)關(guān)團(tuán)體、車站碼頭、機(jī)場(chǎng)、飯店職工及其他人員傳染病報(bào)告 第41頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一發(fā)現(xiàn)甲類傳染病立即以最快通訊方式報(bào)告所在的區(qū)級(jí)衛(wèi) 生防疫機(jī)構(gòu)將傳染病報(bào)告卡報(bào)到所在地的區(qū)級(jí)衛(wèi)生 防疫站報(bào)告時(shí)限：城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于12小 時(shí)內(nèi)傳染病報(bào)告 第42頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一發(fā)現(xiàn)乙類傳染病艾滋病、肺炭疽病人、病原攜帶者和疑似病 人，按甲類傳染病的方式報(bào)告 其他乙類傳染

16、病病人，疑似病人和病原攜帶 者時(shí)，發(fā)出報(bào)告卡報(bào)告時(shí)限：城鎮(zhèn)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于24小 時(shí)內(nèi)傳染病報(bào)告 第43頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一發(fā)現(xiàn)丙類傳染病發(fā)現(xiàn)丙類傳染病和其他傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng) 在24小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告卡 傳染病報(bào)告 第44頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種 證制度國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防 接種實(shí)行免費(fèi) 法律規(guī)定 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例傳染病預(yù)防 預(yù)防接種用于預(yù)防接種的疫苗必須符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，必須在有效期內(nèi)、質(zhì)量合格。 第45頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一兒童注射疫苗有兩種形式：一類免費(fèi) 必須接種項(xiàng)目：卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗 一類自費(fèi)

17、 由家長(zhǎng)自由選擇護(hù)士在給兒童注射疫苗時(shí)，要讓家長(zhǎng)簽定知情同意書傳染病預(yù)防 第46頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病 病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人、應(yīng)當(dāng)引導(dǎo) 至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診傳染病預(yù)防 接診救治第47頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一傳染病防治法規(guī)定醫(yī)院不得拒收傳染病病人對(duì)未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似病人提供 醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒 絕接受轉(zhuǎn)診的，法律規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任將根據(jù)情節(jié)給予通報(bào)批評(píng)、降級(jí)、撤職、開(kāi)除 乃至追究刑事責(zé)任等處分處罰 傳染病預(yù)防 第48頁(yè)，講稿共13

18、3張，創(chuàng)作于星期一保護(hù)傳染病人個(gè)人隱私 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得泄 露涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料 傳染病預(yù)防 第49頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一三.消毒法律制度第50頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 去年9月5日15日，8位新生兒在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院相繼死亡，立刻在全國(guó)引起關(guān)注.西安8名新生兒死于院內(nèi)感染事件衛(wèi)生部通報(bào)說(shuō) 這是一起嚴(yán)重院內(nèi)感染所致醫(yī)療安全事故 三.消毒法律制度 第51頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 1986年10月衛(wèi)生部頒布消毒管理辦法 1992年、2002年又兩次進(jìn)行了修訂消毒管理辦法是我國(guó)第一部有關(guān)消毒的法律 三.消毒法律制度 第52頁(yè)，講稿共133張，

19、創(chuàng)作于星期一三.消毒法律制度 規(guī) 定1.使用進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求；2.各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌；3.接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求；4.發(fā)生感染性疾病爆發(fā)、流行時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)報(bào)告，對(duì)于運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒。第53頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 2000年11月衛(wèi)生部頒布醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行） 2006年進(jìn)行修訂后改為醫(yī)院感染管理辦法并于2006年9月起實(shí)行。 三.消毒法律制度 設(shè)專門感染管理部門 要求醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 要求隔離規(guī)范 發(fā)生醫(yī)院感染 12h內(nèi)上報(bào) 第54頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于

20、星期一 1987年衛(wèi)生部頒布消毒技術(shù)規(guī)范 91、99、02年進(jìn)行了三次修訂。 1995年開(kāi)始衛(wèi)生部相繼制訂一次性使用衛(wèi)生 用品標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等。使醫(yī)院消毒技術(shù)、方法更加規(guī)范、明確、更具可操作性。 三.消毒法律制度 規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)第55頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一四.血液管理法律制度第56頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一周某因腦膜瘤住進(jìn)某家醫(yī)院，在術(shù)后輸血時(shí)，護(hù)士粗心錯(cuò)將型血輸入到血型為型的周某體內(nèi)，致使她出現(xiàn)溶血反應(yīng)，嚴(yán)重視力障礙等并發(fā)癥。周某將醫(yī)院及護(hù)士告上法庭，要求院方返還其醫(yī)療費(fèi).萬(wàn)余元，賠償精神損失.萬(wàn)元。血的教訓(xùn)第57頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一1997年12月29日第八屆

21、全國(guó)人大常務(wù)委員會(huì)第29次會(huì)議1998年10月1日起施行 24條中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 單行法律概 述第58頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 大眾傳播媒介和社會(huì)團(tuán)體 組織開(kāi)展多種形式的公益宣傳活動(dòng)概 述第59頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一概 述第60頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一（1）獻(xiàn)血對(duì)象 18-55周歲健康公民（一）我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血的法律規(guī)定無(wú)償獻(xiàn)血法律規(guī)定（2）獻(xiàn)血的采血量、時(shí)間及用途規(guī)定 一次200-400ml.間隔6個(gè)月第61頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一獻(xiàn)血注意事項(xiàng) 獻(xiàn)血前一天睡眠充足，心情放松 獻(xiàn)血前肘部采血部位清洗干凈 獻(xiàn)血前兩餐以素食為主 獻(xiàn)血后觀察510分鐘再離開(kāi) 無(wú)償獻(xiàn)

22、血法律規(guī)定第62頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一臨床用血管理原則1.無(wú)償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣2.血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無(wú)償獻(xiàn)血者的血液出售給單采血漿站或血液制品生產(chǎn)單位3.臨床用血的包裝、貯存、運(yùn)輸必須符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。 （二）臨床用血的法律規(guī)定臨床用血的法律規(guī)定第63頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 臨床用血核查 獻(xiàn)血法規(guī)定 血液質(zhì)量的檢測(cè)由血站完成，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)血站提供的血液不再進(jìn)行檢測(cè)，但必須進(jìn)行核查。 認(rèn)真核查血袋包裝，不符合標(biāo)準(zhǔn)與要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。臨床用血的法律規(guī)定第64頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 臨床科室核查 給患者輸血前，認(rèn)真檢查血袋標(biāo)簽記錄，經(jīng)核對(duì)血型、

23、品種、規(guī)格及采血時(shí)間（有效期）無(wú)誤后，方可進(jìn)行輸血治療，并將輸血情況詳細(xì)記入病歷。 臨床用血的法律規(guī)定第65頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 臨床輸血要求 （1）輸血申請(qǐng) 在輸血治療同意書上簽字并入病歷 。無(wú)家屬簽字的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷 。（2）受血者血樣采集與送檢，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。 （3）輸血科進(jìn)行交叉配血，血樣要求是輸血前3天內(nèi)的。臨床用血的法律規(guī)定第66頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 （4）用血發(fā)放 發(fā)收雙方共同查對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及血液袋外觀，檢查血液無(wú)異常。準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)雙方共同簽字后方可發(fā)

24、放。（5）臨床輸血輸血前、中、后雙人核對(duì)，輸血前及連續(xù)用不同供血者血液，兩袋之間用生理鹽水沖洗輸血器。輸血速度先慢后快，密切觀察。輸血后發(fā)生不良反應(yīng)，需要將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼于病歷中，并將血袋送輸血科至少保存一天。臨床用血的法律規(guī)定第67頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一五.藥品管理法律制度第68頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一2001年2月28日九屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十次會(huì)議通過(guò)2001年12月1日起施行 中華人民共和國(guó)藥品管理法 單行法律(一）.概 述第69頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一第一章 總則 第二章 藥品生產(chǎn)企業(yè)管理 第三章 藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)管理 第四章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理

25、第五章 藥品管理 第六章 藥品包裝的管理 第七章 藥品價(jià)格和廣告的管理 第八章 藥品監(jiān)督 第九章 法律責(zé)任 第十章 附則 （106條）藥品管理法從行政管理層面對(duì)藥品的生產(chǎn)、新藥審批、藥物不良反應(yīng)報(bào)告、新藥臨床運(yùn)用進(jìn)行了規(guī)范。 (一）.概 述第70頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 問(wèn)題（1）生產(chǎn)企業(yè)問(wèn)題2006年5月齊齊哈爾第二制藥有限公司“亮菌甲素注射液”-死亡停止銷售和使用其所有藥品2006年6月魚(yú)腥草注射液等7種注射劑過(guò)敏性休克、呼吸困難、死亡(一）.概 述第71頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一（2） 藥品分類管理制度不健全(一）.概 述（3） 廣告問(wèn)題 時(shí)間 媒體 廣告（次） 違法率（%

26、） 07.1-9 45電視臺(tái) 3萬(wàn)余 62 07.6-8 98報(bào)紙 7315 95第72頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一(二）.藥品分類管理按照藥品安全有效、使用方便的原則，按品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑不同，對(duì)藥品分別按處方藥與非處方藥進(jìn)行管理. 藥品的分類管理可以避免藥品的誤用及發(fā)生危害生命的不良反應(yīng)。 第73頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一(二）.藥品分類管理?yè)?jù)我國(guó)藥品監(jiān)測(cè)中心統(tǒng)計(jì)近年來(lái)26家醫(yī)院717份藥品不良反應(yīng)報(bào)告，結(jié)果表明：抗感染類（抗生素）藥物不良反應(yīng)構(gòu)成比最高，占發(fā)生總數(shù)的41.28%。47種引起不良反應(yīng)的藥物中，處方藥42種，占89.4%，非處方藥5種占10%。 第7

27、4頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一(二）.藥品分類管理藥品分類管理制度 1989年WHO向各國(guó)推薦此項(xiàng)管理 1995年我國(guó)開(kāi)始實(shí)質(zhì)性操作藥品分類管理。1997年國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生制度與發(fā)展的決定中提出“國(guó)家建立完善處方藥與非處方藥分類管理”2000年1月國(guó)家藥監(jiān)局頒布處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）藥品管理法37條也規(guī)定“國(guó)家藥品實(shí)行處方藥與非處方藥分類管理制度.第75頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 1.2萬(wàn)海豹兒(三）.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)第76頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一資料顯示2.藥品不良反應(yīng)發(fā)生率（國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)）（1）住院病人 1020（2）死亡率 0.242.91.W

28、HO 世界死亡人口1/3死于藥物不良反應(yīng)(三）.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)第77頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度(三）.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)第78頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一藥品不良反應(yīng)報(bào)告主體 藥品生產(chǎn)企業(yè) 經(jīng)營(yíng)企業(yè) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心(四）.藥品不良反應(yīng)報(bào)告第79頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一藥品不良反應(yīng)報(bào)告內(nèi)容WHO要求（1）未知、嚴(yán)重、罕見(jiàn)、異乎尋常、不可預(yù)測(cè)的藥品不良反應(yīng)。（2）已知的藥品不良反應(yīng)，程度和頻率有較大改變，以及醫(yī)生認(rèn)為值得報(bào)告的。（3）對(duì)新藥全面監(jiān)測(cè)報(bào)告，即使在說(shuō)明書上已注明 (四）.藥品不良反應(yīng)報(bào)告第80頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一5年所有

29、藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重、罕見(jiàn)或新的藥物不良反應(yīng)5年藥品不良反應(yīng)報(bào)告內(nèi)容（我國(guó)要求）(四）.藥品不良反應(yīng)報(bào)告第81頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度逐級(jí)、定期報(bào)告制度嚴(yán)重或罕見(jiàn)ADR 隨時(shí)報(bào)告，必要時(shí)越級(jí)報(bào)告 (四）.藥品不良反應(yīng)報(bào)告第82頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一群體不良反應(yīng)的報(bào)告 向所在地的省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局以及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告(四）.藥品不良反應(yīng)報(bào)告第83頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)衛(wèi)生院在3天內(nèi)連續(xù)發(fā)生8人破傷風(fēng)抗毒素皮試陽(yáng)性反應(yīng)上海市不良反應(yīng)檢測(cè)中心 確認(rèn)：群體生物制品不良反應(yīng)事件案 例第84頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作

30、于星期一 個(gè)人報(bào)告制度 新、嚴(yán)重的不良反應(yīng)，直接向所在地的省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心或（食品）藥品監(jiān)督管理局報(bào)告(四）.藥品不良反應(yīng)報(bào)告第85頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一六.醫(yī)療事故處理法律制度 護(hù)理安全防范的關(guān)鍵 防止醫(yī)療糾紛 杜絕護(hù)理事故第86頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一醫(yī)療侵權(quán)糾紛醫(yī)療服務(wù)合同糾紛醫(yī)療事故糾紛其他醫(yī)療侵權(quán)糾紛醫(yī)療糾紛醫(yī)患特殊合同關(guān)系 掛 號(hào) 要約 掛號(hào)費(fèi) 承諾防范護(hù)理缺陷減少醫(yī)療事故16.9%-40.2%構(gòu)成醫(yī)療事故 第87頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一什么是醫(yī)療事故法律特征五個(gè)構(gòu)成要件 指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政

31、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故.(一）醫(yī)療事故概念第88頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一醫(yī)療事故五個(gè)構(gòu)成要件 主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 發(fā)生在診療護(hù)理活動(dòng)中 行為違法性 過(guò)失造成患者人身?yè)p害 過(guò)失行為和損害后果之間存在因果關(guān)系(一）醫(yī)療事故概念第89頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一產(chǎn)婦住院分娩，醫(yī)囑50葡萄糖40ml靜脈注射，值班護(hù)士認(rèn)為藥柜中20ml/1支的安瓿就是50葡萄糖，取出2支沒(méi)有查對(duì)藥名，吸進(jìn)針管即給產(chǎn)婦靜脈注射，當(dāng)注射到10ml時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)躁動(dòng)、四肢抽搐等癥狀。護(hù)士未停止注射查找原因，而是讓家屬將產(chǎn)婦按住，直至把藥液推完，產(chǎn)婦隨即死亡。此時(shí)護(hù)

32、士才發(fā)現(xiàn)給產(chǎn)婦注射的藥是利多卡因。 這是一起嚴(yán)重 醫(yī)療事故 一針的代價(jià)第90頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 2歲彬彬因感染入院。周護(hù)士與護(hù)生小吳遵醫(yī)囑輸液，中途周護(hù)士被人叫走，護(hù)生小吳獨(dú)立完成輸液后離開(kāi)。過(guò)后，患兒訴注射肢體麻木，疼痛，小吳巡視沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并向周護(hù)士匯報(bào)，周以“嬌氣”未去巡看，其后,患兒母親又多次反映注射肢體麻木疼痛，且程度逐漸加重，周護(hù)士未在意也沒(méi)去病房巡視。2小時(shí)之，護(hù)士長(zhǎng)巡視，發(fā)現(xiàn)嬰兒注射肢體已紫，檢查發(fā)現(xiàn)止血帶未取，急忙報(bào)告醫(yī)生，但已晚矣，患兒被迫采取截肢手術(shù)。都是止血帶惹的禍 此構(gòu)成醫(yī)療事故嗎？第91頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一（二）醫(yī)療事故立法1987年6月2

33、9日 國(guó)務(wù)院頒布了醫(yī)療事故處理辦法 我國(guó)第一個(gè)關(guān)于醫(yī)療事故處理問(wèn)題的行政法規(guī)2002年4月14日第351號(hào)國(guó)務(wù)院令公布了醫(yī)療事故處理?xiàng)l例2002年9月1日起施行 第92頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 共七章63條 第一章 總則 第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置 第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定 第四章 醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督 第五章 醫(yī)療事故的賠償 第六章 罰 則 第七章 附 則（二）醫(yī)療事故立法第93頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 一級(jí)-造成患者死亡、重度殘疾 二級(jí)-造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致 嚴(yán)重功能障礙 三級(jí)-造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致 一般功能障礙 四級(jí)-造成患者明顯人身?yè)p

34、害的其他后果 （三）醫(yī)療事故分級(jí) 第94頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 歲毛毛，誤服50ml爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。醫(yī)生準(zhǔn)備用25硫酸鎂導(dǎo)瀉，但將口服誤寫成靜脈注射。護(hù)士拿到處方心想：“硫酸鎂能靜脈注射嗎？似乎不能，但又拿不準(zhǔn)。”又想：“反正是醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的職責(zé)?！庇谑牵瑢⒘蛩徭V給患兒靜脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。多問(wèn)一句 多點(diǎn)知識(shí) 多條生命盲目執(zhí)行醫(yī)囑 釀成醫(yī)療事故 第95頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一（四）醫(yī)療事故的處置1.當(dāng)事人態(tài)度與職責(zé) （1）.立即上報(bào) 積極措施 態(tài)度誠(chéng)懇 （2）.封存證據(jù) 雙方在場(chǎng)（3）.死因異議 2日內(nèi)尸檢（7日）近親同意簽字 （4）.配合調(diào)

35、查第96頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一2.解決醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議途徑 協(xié)商解決 行政解決 訴訟解決 證據(jù)（四）醫(yī)療事故的處置第97頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一訴訟解決證據(jù)（四）醫(yī)療事故的處置法律依據(jù) 最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 第4條第1款第8項(xiàng) 對(duì)于醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟 規(guī)定了舉證責(zé)任倒置的分配規(guī)則第98頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一訴訟解決證據(jù)（四）醫(yī)療事故的處置舉證責(zé)任倒置及規(guī)則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任患方對(duì)醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議向法院提起訴訟第99頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一（四）醫(yī)療事故的處置舉證責(zé)任分配 存在醫(yī)療行為 損害結(jié)

36、果存在 損害結(jié)果程度患方舉證責(zé)任不存在醫(yī)療行為 醫(yī)療行為無(wú)過(guò)錯(cuò) 損害結(jié)果不存在 醫(yī)療行為和后果的關(guān)系 患方存在過(guò)錯(cuò)醫(yī)方舉證責(zé)任第100頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 患者有獲取醫(yī)療資料的權(quán)利證據(jù)門診病歷 住院誌 體溫單 醫(yī)囑單 檢驗(yàn)報(bào)告 醫(yī)學(xué)影像檢查資料 特殊檢查同意書 手術(shù)同意書 手術(shù)及麻醉記錄單 病理資料 護(hù)理記錄 以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料（四）醫(yī)療事故的處置第101頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 住院資料 法律規(guī)章 高等醫(yī)學(xué)教材、權(quán)威醫(yī)學(xué)專著等 護(hù)理記錄患者住院登記 體溫單 醫(yī)囑單 護(hù)理病程記錄規(guī)定時(shí)間內(nèi)（6h）補(bǔ)記的搶救記錄 醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的舉證內(nèi)容 書證（原件）（四

37、）醫(yī)療事故的處置第102頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一 封存保留的實(shí)物 或具有資質(zhì)機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)物作的檢驗(yàn)報(bào)告 如：液體 血液藥物 及注射給藥用品 物 證 醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的舉證內(nèi)容（四）醫(yī)療事故的處置第103頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一（五）非醫(yī)療事故范疇緊急避險(xiǎn) 為保全生命截肢、脾切除醫(yī)療意外 特異性過(guò)敏體質(zhì)普通藥物過(guò)敏 醫(yī)療科技局限麻醉給藥劑量符合標(biāo)準(zhǔn)但卻發(fā)生麻醉意外無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染 HIV窗口期（13個(gè)月）患方原因 產(chǎn)婦急需剖腹產(chǎn)救治家屬不簽字不可抗力 地震等災(zāi)害 第104頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一（六）防范護(hù)理缺陷1、學(xué)習(xí)法律知識(shí)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)，規(guī)范、規(guī)章執(zhí)行。 2、規(guī)范職業(yè)

38、行為 侵權(quán)-泄露病人隱私 犯罪-麻醉藥品管理及使用 實(shí)習(xí)學(xué)生的法律身份-不能擅自獨(dú)立操作第105頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一（六）防范護(hù)理缺陷3、深入護(hù)患溝通 病人享有知情權(quán)-告知法律意識(shí)職業(yè)道德技術(shù)水平人文素質(zhì)健康教育水平醫(yī)護(hù)關(guān)系協(xié)調(diào)4、嚴(yán)格各項(xiàng)查對(duì) 樹(shù)立強(qiáng)烈的意識(shí)克服慣性思維 麻痹大意第106頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一（六）防范護(hù)理缺陷5、詳細(xì)及時(shí)記錄 護(hù)理記錄-負(fù)有法律責(zé)任 可能 估計(jì) 大概 代簽名900 份護(hù)理記錄潛在法律問(wèn)題 醫(yī)護(hù)記錄不一致 不能體現(xiàn)護(hù)理動(dòng)態(tài)過(guò)程 內(nèi)容缺乏連續(xù)性 錯(cuò)別字、涂改、字跡潦草 病人情緒觀察記錄少（如何體現(xiàn)心理護(hù)理） 健康教育內(nèi)容少 危重病人護(hù)理記錄

39、生命體征漏項(xiàng)第107頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一護(hù)理文書與法律某產(chǎn)婦，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，按新生兒臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)被定為滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見(jiàn)到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5時(shí)30分突然發(fā)現(xiàn)男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當(dāng)班護(hù)士失職致其嬰兒死亡，護(hù)士矢口否認(rèn)自己有責(zé)任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。 第108頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一（1） 前日晚10時(shí)-次日1時(shí)，巡視該新生兒一切正常。（2） 1時(shí)15分：排便后喂牛奶30毫升后，右側(cè)臥位，未見(jiàn)異常。（3） 3時(shí)30分：巡視病房，更換尿布，一切正常。（4） 4時(shí)30分：巡視，該

40、新生兒正常。（5） 5時(shí)： 巡視、換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常。（6） 5時(shí)30分：巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫 呼吸、心跳已停止經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認(rèn)其已死亡。 檢查發(fā)現(xiàn)：尸斑已形成 以頭面部 右側(cè)半身前胸部為主 該護(hù)士認(rèn)為男嬰系新生兒猝死綜合癥死亡護(hù)理文書與法律提交護(hù)理記錄第109頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一1.護(hù)理安全 責(zé)任第一 2.安全防范 重在細(xì)節(jié)3.護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格執(zhí)行 4.按時(shí)巡視 及時(shí)記錄做到：病情變 馬上報(bào) 人員少 即刻找設(shè)備患 隨時(shí)換護(hù)理安全防范 第110頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一七.護(hù)士管理法律制度第111頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一1993年3月

41、26日衛(wèi)生部頒布中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法94年1月1日起實(shí)行 （一）概述首次提出護(hù)士資格考試制度、護(hù)士注冊(cè)制度、護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度、護(hù)士執(zhí)業(yè)監(jiān)督處罰制度使我國(guó)護(hù)士管理逐步走向規(guī)范化 第112頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一（一）概 述三是部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重醫(yī)療、輕護(hù)理，隨意減 少護(hù)士職數(shù)，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。以上均給 醫(yī)療護(hù)理安全帶來(lái)很多隱患。三個(gè)方面問(wèn)題一是護(hù)士的合法權(quán)益缺乏法律保障.二是一些護(hù)士不能全面、嚴(yán)格地履行護(hù)理職責(zé)。忽視基礎(chǔ)護(hù)理工作，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致 護(hù)患關(guān)系緊張，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。第113頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次會(huì)議

42、通過(guò)2008.5.12.執(zhí)行2008年5月1日衛(wèi)生部頒布護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法護(hù)士條例（一）概 述第114頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一護(hù)士條例（一）概述護(hù)士條例共6章35條，有總則，執(zhí)業(yè)注冊(cè)、權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)、法律責(zé)任、附則構(gòu)成。 護(hù)士條例規(guī)定：護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)通過(guò)執(zhí)業(yè)考試并注冊(cè)。第115頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一（二）護(hù)士的條件一是 具有完全民事行為能力；二是 在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；三是 通過(guò)衛(wèi)生部組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；四是 符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。第116頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一（二）護(hù)士的條件一是 具有完全民事行為能力；二是 在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；三是 通過(guò)衛(wèi)生部組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；四是 符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。第117頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一（三）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)1、首次注冊(cè)申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)自護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)3年內(nèi)提出20個(gè)工作日內(nèi)做出決定不予注冊(cè)，書面說(shuō)明理由護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年第118頁(yè)，講稿共133張，創(chuàng)作于星期一（三）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)2、變更注冊(cè)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，需