2020年多發(fā)性肌炎和皮肌炎真題精選

1、2020 年多發(fā)性肌炎和皮肌炎真題精選單項(xiàng)選擇題1、男性，38 歲。低熱、乏力 2 年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困 難，同時(shí)在眼瞼、鼻梁及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。病人最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.進(jìn)行性系統(tǒng)硬化癥 C.多發(fā)性肌炎D.皮肌炎E.重疊性結(jié)締組織病參考答案：D單項(xiàng)選擇題2、男性，38 歲。低熱、乏力 2 年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困 難，同時(shí)在眼瞼、鼻梁及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。根據(jù)上述檢

2、查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程 1.5 年，病人上述癥狀無(wú)改善，肌無(wú)力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖及肌肉活檢均明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)可能原因與最佳處理是（）A.診斷錯(cuò)誤，停止激素治療B.診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量C.診斷正確，有激素引起肌病可能，減量激素，繼續(xù)觀察 D.診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療E.診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用 CTX參考答案：C單項(xiàng)選擇題3、男性，38 歲。低熱、乏力 2 年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困 難，同時(shí)在眼瞼、鼻梁及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。為明確診斷最佳

3、輔助檢查是（）A.食管吞鋇透視 B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn) C.AST 和 CPK 檢查D.肌電圖檢查 E.皮膚肌肉活檢參考答案：E單項(xiàng)選擇題4、多發(fā)性肌炎的病理學(xué)改變不包括（） A.肌肉炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B.肌細(xì)胞再生C.肌纖維變性、壞死 D.膠原結(jié)締組織增生E.肌纖維表達(dá) MHC-類分子減少參考答案：E單項(xiàng)選擇題5、女性患者，35 歲。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼瞼部皮疹 3 個(gè)月。CK 及 CK-MM 均明顯升高。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間可見炎癥細(xì)胞該患者最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性硬化癥 B.皮肌炎C.干燥綜合征 D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E.系統(tǒng)性血管炎參考答案：B單項(xiàng)選擇題6、

4、男性，45 歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38，肌無(wú)力，AST161Uml，ALT78Uml，堿性磷酸酶 19U（普氏），乳酸脫氫酶 830Uml，肌酸激酶 100U，醛縮酶 27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部 X 線：兩肺廣泛纖維化首先選擇有效的治療方法是（）腎上腺皮質(zhì)激素 B.環(huán)磷酰胺C.D-青霉胺 D.切除胸腺E.階段性用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時(shí)加苯丁酸氮芥參考答案：E單項(xiàng)選擇題7、診斷多發(fā)性肌炎必須具備的輔助檢查有（） A.乳酸脫氫酶升高抗 Jo-1 抗體陽(yáng)性肌電圖示肌源性損傷 D.特征性皮疹E.血沉增快參考答案：C單項(xiàng)選擇題8、男性，45 歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手

5、足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38，肌無(wú)力，AST161Uml，ALT78Uml，堿性磷酸酶 19U（普氏），乳酸脫氫酶 830Uml，肌酸激酶 100U，醛縮酶 27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部 X 線：兩肺廣泛纖維化觀察藥物療效主要根據(jù)是（）A.肌肉癥狀及肌電圖變化 B.肌肉活檢C.免疫學(xué)指標(biāo) D.內(nèi)臟功能E.是否產(chǎn)生并發(fā)癥參考答案：A單項(xiàng)選擇題9、男性，38 歲。低熱，乏力 2 年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困 難，同時(shí)在上眼瞼、出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。病人最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化 C.多發(fā)性肌炎D.皮肌炎E.重疊性結(jié)締組織病參考答案：D參考解析：肌痛、肌無(wú)力是肌炎的典型表現(xiàn)，眼瞼周圍水腫和皮疹是皮肌炎的典型表現(xiàn)，故應(yīng)診斷皮肌炎。單項(xiàng)選擇題10、男性，45 歲，活動(dòng)時(shí)氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38，肌無(wú)力，AST161Uml，ALT78Uml，堿性磷酸酶 19U（普氏），乳酸脫氫酶 830Uml，肌酸激酶 100U，醛縮酶 27U，肌電圖提示肌源性損傷。胸部 X 線：兩肺廣泛纖維化如果開始給予潑尼松龍 40mgd，皮膚、肌力、呼吸等有所改