妊娠合并瘧疾治療

1、妊娠歸并瘧疾治療【摘要】瘧疾(afia)是由瘧原蟲寄生于紅細胞而導(dǎo)致的發(fā)熱性熏抱病，它通過帶瘧原蟲的雌性按蚊叮咬流傳，以周期性爆發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱和大汗為臨床特點，可伴有血虛、黃疸和肝脾腫大，嚴峻時可引起腎衰、昏倒、乃至殞命。孕期患瘧疾對孕婦及胎兒均倒霉，可以引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、fgr、死胎、血虛、妊娠期高血壓綜合征等并發(fā)癥，嚴峻危害孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的康健。【關(guān)鍵詞】妊娠期瘧疾治療治療瘧疾的藥物較多，常用的抗瘧藥在孕期對胎兒影響不大。瘧疾除病情嚴峻者外，多數(shù)經(jīng)得當(dāng)治療可寧靜度過妊娠期，乃至維持至足月。(一)一樣平常治療留意蘇息，半流質(zhì)飲食；高熱時宜予物理落溫；腸胃道病癥嚴峻時賜與得當(dāng)補液，防范脫水，留意

2、水電解質(zhì)平衡；血虛者留意增補鐵劑并加強營養(yǎng)。(二)藥物治療常用兩種藥物團結(jié)治療，一種去除紅細胞內(nèi)期的裂殖體，操縱臨床病癥，另一種去除紅細胞外期的裂殖體和配子體，防范瘧疾復(fù)發(fā)。首選氯喹和伯氨喹啉，前者僅殺滅紅細胞內(nèi)期的裂殖體，后者那么能較好地殺滅紅細胞外期的裂殖體和配子體。1.操縱爆發(fā)、去除裂殖體(1)氯喹氯喹是各型瘧疾治療的首選藥，它通過按捺瘧原蟲的核酸代謝，滋擾瘧原蟲對血紅卵白的使用，從而按捺瘧原蟲的生殖。它對血中各型瘧原蟲的無性體具有強盛殺滅作用，能有用操縱瘧疾的病癥，是操縱臨床爆發(fā)的最有用和最常用的藥物。一樣平常用藥2448小時后熱退，4872小時血涂片轉(zhuǎn)陰。為妊娠期操縱急性爆發(fā)的首選藥

3、物，能敏捷殺滅紅細胞內(nèi)差異發(fā)育階段的瘧原蟲?？诜┝浚旱?天lg，68h后再服0.5g；第2、3天各服0.5g。在重癥區(qū)孕婦每周服氯喹300g，可加強對瘧原蟲的對抗本領(lǐng)，淘汰并發(fā)癥。氯喹孕期服用寧靜，對胎兒無不良影響，副作用有食欲減退及惡心等。大量服用氯喹能引起心臟傳導(dǎo)按捺，導(dǎo)致心動過緩，心律變態(tài)而使血壓落落，乃至產(chǎn)生阿一斯綜合征，可危及生命，尤其肌注或靜脈注射時更為顯著。(2)氨酚喹啉藥理作用與氯喹相似，無顯著副作用?？诜┝浚旱?天0.6g，第2、3天各服0.4g。(3)伯氨喹啉對紅細胞外期各型瘧原蟲有較強殺滅作用，可達操縱復(fù)發(fā)的目的。用法：天天頓服22.5g，連服78天。(4)青蒿素片中

4、藥制劑，系從中藥青嵩葉中提取的一種過氧縮酮倍半萜內(nèi)脂化合物。其作用機制與葉酸代謝無關(guān)，大概是作用于瘧原蟲膜系布局，滋擾表膜及線粒體成效，阻斷氨基酸的攝取，形成自噬胞而使瘧原蟲殞命。其療效與氯喹相似，對種種瘧原蟲的紅細胞內(nèi)期無性體均有高度殺滅作用，退熱時間和瘧原蟲轉(zhuǎn)陰時間比氯喹快，原蟲血癥于48小時可被掃除，故可敏捷改進間日瘧和惡性瘧患者的病癥，但服后復(fù)發(fā)率高。本品毒性低，副作用少。藥理作用機制大概為按捺原蟲卵白合成，對種種瘧原蟲的紅細胞內(nèi)期無性體均有快速殺滅作用。服用劑量：初次口服lg，68h后0.5g，第2、3天各0.5g。直腸用藥：初次0.6g，4h后0.6g，第2、3天各0.4g。2.腎

5、上腺皮質(zhì)激素治療具有落溫、解毒、抗腦水腫作用?？捎脷浠傻乃商焯?00g靜滴，或地塞米松20g靜注，連用35天，在惡性瘧的治療中尤為緊張。3.低分子右旋糖酐發(fā)病早期，逐日500l靜脈滴注，可低落血液粘滯度，改進內(nèi)臟血液循環(huán)，防范和制止惡性瘧所誘發(fā)的彌散性血管內(nèi)凝血。4.其他有顯著腦水腫者應(yīng)予脫水劑，有抽搐時可用抗驚厥藥，予以物理落溫將體溫操縱在38以下，留意水電解質(zhì)平衡，嚴峻血虛者予以輸血，歸并熏染者予以抗菌素。如有呼吸衰竭、心力衰竭、腎成效衰竭、酸中毒、休克時，必需積極予以相應(yīng)處置懲罰。5.操縱復(fù)發(fā)、停頓流傳伯氨喹啉是8-氨基喹啉類撲瘧喹啉型抗瘧藥，對配子體及紅細胞外期瘧原蟲均有殺滅作用，對

6、裂殖體殺滅作用低下，對惡性瘧裂殖體無效，因此伯氨喹琳重要用于操縱瘧疾復(fù)發(fā)和流傳，不克不及操縱病癥的爆發(fā)。磷酸伯氨喹啉每次口服22.5g，天天1次，連服8天；或伯氨喹啉天天口服15g，連服14天，用于間日瘧抗復(fù)發(fā)治療。6.惡性瘧的治療一樣平常惡性瘧肌注蒿甲醚，初次240g，第2、3天再別離肌注160g及80g。腦型瘧或兇惡爆發(fā)時，用二鹽酸奎寧0.5g參加10%葡萄糖靜滴，維持4小時輸完，12小時后重復(fù)給藥，第2天仍可重復(fù)，至清醒好轉(zhuǎn)后改為口服。也可團結(jié)應(yīng)用蒿甲醚以加強療效。參考文獻2車立剛，張有林，李興亮，等.復(fù)方蒿甲醚片治療抗藥性惡性瘧臨床研究j.中國寄生蟲病防治雜志，1995，8(4)：244.3楊恒林，劉德全，董瑩，等.體外測定