十八項(xiàng)護(hù)理核心制度宣傳PPT模板

1、匯報(bào)人：xxx 匯報(bào)時(shí)間：20XXGout is a common and complex type of arthritis. It may be the case in all ages. The incidence rate of male is higher than that of female.護(hù)理十大安全目標(biāo)PART 01護(hù)理十大安全目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，必須嚴(yán)格落實(shí)三查八對(duì)制度，查對(duì)無(wú)誤后 方可執(zhí)行。到患者床邊查對(duì)時(shí)必須在患者或家屬應(yīng)答無(wú)誤后，方可操作查對(duì)患者姓名時(shí)，護(hù)士要以詢(xún)問(wèn)患者叫什么名字為主，進(jìn)行雙 向查對(duì)。靜脈

2、輸液時(shí)輸液?jiǎn)伪仨殥煸谳斠杭苌?，護(hù)士每更換一瓶液體告 知患者輸入的液體及主要藥物，并記錄更換時(shí)間、簽全名，防止錯(cuò)輸、漏輸。處置、用藥時(shí)培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)用發(fā)散思維查對(duì)，即患者為什么用這 種藥、為什么做這種治療或者用止痛藥哪里痛？識(shí)別患者與治療是否相符，提高識(shí)別患者的正確率。護(hù)理十大安全目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性交叉抽血時(shí)，必須一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一 人，防止出錯(cuò)。給患者輸血時(shí)，做好輸血查對(duì)工作，到血庫(kù)取血時(shí)，護(hù)士與檢驗(yàn)人員認(rèn)真核對(duì)交叉配血結(jié)果，并簽字。 輸血時(shí)一次輸一人，必須兩名護(hù)士或請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助核對(duì)無(wú)誤并簽 字，兩人到患者床前與患者及家屬再核對(duì)患者血

3、型，方可給患者輸血。并應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)不良反應(yīng)。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，護(hù)士必須向患者或家屬主動(dòng)進(jìn)行解釋?zhuān)?得理解合作，并保證實(shí)施正確的操作，特別是進(jìn)行插尿管、胃管、靜脈留置針等操作時(shí)，更應(yīng)向患者或家屬解釋交待清楚，防止患者或家屬將管道自行脫出。護(hù)理十大安全目標(biāo)目標(biāo)二：提高用藥的安全性1、藥品管理。 （1）對(duì)病房藥品的存放、使用、限額、定期核查有嚴(yán)格的管理規(guī)范，并認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)。 （2）依法進(jìn)行毒、劇、麻醉類(lèi)藥品的管理和登記，專(zhuān)柜存放，專(zhuān)人管理，嚴(yán)格加鎖，核查無(wú)誤。（3）高濃度電解質(zhì)制劑(氯化鉀、及0.9%以上氯化鈉）等高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)識(shí)。 2、準(zhǔn)確核對(duì)用藥醫(yī)囑 （1）掌握醫(yī)囑查對(duì)制度

4、并在工作中執(zhí)行。（2）在處方給藥及用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)。3、安全配伍 （1）在醒目位置放置臨床用藥配伍禁忌表。（2）護(hù)士在執(zhí)行注射劑醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)根據(jù)配伍禁忌，認(rèn)真核查，確保藥物安全注射。 （3）給藥過(guò)程中應(yīng)注意藥物滲出血管外的處理，抗感染藥物間隔時(shí)間、給藥速度、特殊藥物的注意事項(xiàng)等。加強(qiáng)微量泵等特殊儀器的用藥管理。 （4）熟練掌握各種應(yīng)急預(yù)案及處理措施，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。護(hù)理十大安全目標(biāo)目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通做到正確執(zhí)行醫(yī)囑緊急搶救急危重癥的特殊情況下，對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)護(hù)士、醫(yī)生雙重檢查核對(duì)藥品。同時(shí)做好記錄，保留安瓿，

5、搶救結(jié)束后及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。對(duì)接獲的口頭或電話(huà)通知的“危急值”或其他重要的檢查（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話(huà)，進(jìn)行復(fù)述無(wú)誤后方可提供醫(yī)生使用。護(hù)理十大安全目標(biāo)病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥；在手術(shù)、麻醉開(kāi)始實(shí)施前時(shí)刻，實(shí)施“暫停”程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開(kāi)始實(shí)施手術(shù)、麻醉 。目標(biāo)四：嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤護(hù)理十大安全目標(biāo)1、組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則和艾滋病

6、防護(hù)條例，完善職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。2、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，安全的操作環(huán)境，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利 器盒，以防刺傷。盡快將用過(guò)的針頭或銳器扔進(jìn)耐刺的容器中；手持無(wú)針帽的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心，以免刺傷別人或自己；操作后自己處理殘局。3、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。4、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止直接傳遞銳器物。禁止手持銳器物指向他人。目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生護(hù)理十大安全目標(biāo)5、認(rèn)真落實(shí)洗手，保證護(hù)士手部清潔衛(wèi)生，防止由于護(hù)士手處理不

7、當(dāng)而引起交叉感染。6、進(jìn)行各種操作，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。7、加強(qiáng)無(wú)菌物品、一次性醫(yī)療用品、手術(shù)后廢棄物、病區(qū)醫(yī)療垃圾、生活垃圾的管理、嚴(yán)格按院內(nèi)感染管理要求，分別、分類(lèi)處理，防止流入社會(huì)引起危害。目標(biāo)五：嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生護(hù)理十大安全目標(biāo)1、臨床試驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院就醫(yī)患者情況，制定出適合單位的“危急值”報(bào)告制度。2、“危急值”報(bào)告有規(guī)定的可靠途徑，檢驗(yàn)人員能為臨床提供咨詢(xún)服務(wù)，重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類(lèi)重癥監(jiān)護(hù)病房等部門(mén)的急危重癥患者3、“危急值”項(xiàng)目可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間

8、等。4、對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。目標(biāo)六：建立臨床試驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度護(hù)理十大安全目標(biāo)入院即日向患者及家人介紹:入院須知及病室安全守則，請(qǐng)家人自備患者須使用的用品，如眼鏡、合適的鞋、助行器提示家屬及患者有跌倒的危險(xiǎn)性安排高危的患者鄰近護(hù)士站，以方便觀察必要時(shí)床兩邊加床檔。向患者交待如有需要協(xié)助，可通知護(hù)理人員幫助。特殊用藥患者，告訴家屬及患者注意事項(xiàng)保持地面干燥、無(wú)障礙物，廁所、水房貼警示標(biāo)志。夜間保持足夠的照明。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生護(hù)理十大安全目標(biāo)避免局部潮濕等不良刺激。 避

9、免局部組織長(zhǎng)期受壓：有壓瘡危險(xiǎn)的患者建立翻身卡,定時(shí)翻身；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處; 正確使用器具。 避免摩擦力和剪切力的作用。促進(jìn)局部血液循環(huán)：對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉緊張，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生；經(jīng)常檢查、按摩受壓部位,定期為患者溫水擦浴、全身按摩。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡的發(fā)生護(hù)理十大安全目標(biāo)改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，在病情允許情況下，給予高蛋白、高維生素飲食,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。不能進(jìn)食的患者，就考慮由靜脈補(bǔ)充。合理配置人力資源，保證基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)。向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防、治療護(hù)理的一般知識(shí)。建立壓瘡上報(bào)制度目標(biāo)八

10、：防范與減少患者壓瘡的發(fā)生護(hù)理十大安全目標(biāo)1、針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育，協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇目標(biāo)九：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全2、凡患者就診或入院時(shí)，告知患者為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全，須提供真實(shí)病史及真實(shí)信息資料。并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。3、患者入院時(shí)由主管醫(yī)師告知患者（必要時(shí)告知家屬）診斷、檢查、治療的總體情況，征得患者或家屬的認(rèn)同、主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，在患者選擇治療方案時(shí)，充分告知患者及家屬手術(shù)治療及藥物治療的利弊及風(fēng)險(xiǎn)，讓患者及家屬充分理解并參與選擇合適診療方案，并有書(shū)面記錄。在以下情況尤其要尊重患者的知情同意權(quán)，并有書(shū)面

11、簽署的同意書(shū)存入病歷。包括手術(shù)、麻醉、輸血類(lèi)；有創(chuàng)檢查、治療類(lèi)（CT檢查、深靜脈/動(dòng)脈置管、氣管插管、纖維支氣管鏡檢等）；病情告知類(lèi)（病危病重通知書(shū)、入住監(jiān)護(hù)病房、談話(huà)記錄等）；特殊用藥類(lèi)（胺碘酮、化療藥等）、特殊費(fèi)用類(lèi)（醫(yī)保農(nóng)合自費(fèi)項(xiàng)目同意書(shū)等），尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時(shí)護(hù)理十大安全目標(biāo)目標(biāo)十：鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件實(shí)施無(wú)記名無(wú)懲罰護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度。 發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，及時(shí)積極采取各種補(bǔ)救措施，防止情況繼續(xù)加重，同時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，上報(bào)有關(guān)部門(mén)及護(hù)理部。 組織分析討論查找原因，提出改進(jìn)措施，防止類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。護(hù)理核心制度PART 02護(hù)理核心制度一、護(hù)

12、理質(zhì)量管理制度成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。質(zhì)量委員會(huì)成員定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)質(zhì)量管理，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季全面查，并有記錄。將質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)事人及護(hù)理部，護(hù)理部全面總結(jié)后，以護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書(shū)的形式反饋給相應(yīng)科室?？剖腋鶕?jù)存在問(wèn)題和反饋意見(jiàn)進(jìn)行改進(jìn)，并以質(zhì)量改進(jìn)回復(fù)書(shū)的形式匯報(bào)護(hù)理部，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重

13、點(diǎn)。護(hù)理核心制度二、病房管理制度1、病區(qū)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，病區(qū)工作人員協(xié)助管理。2、保持病區(qū)整潔、舒適、安全、避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、說(shuō)話(huà)輕、操作輕。3、統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，位置固定，精密貴重儀器有使用要求并專(zhuān)人保管，不得隨意變動(dòng)。4、定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育。定期召開(kāi)患者座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病區(qū)工作。5、保持病區(qū)清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴工作牌上崗。患者必須著醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。病區(qū)內(nèi)不得接待非住

14、院患者，不會(huì)客。住院患者不得隨意離開(kāi)病區(qū)，如需離開(kāi)病區(qū)，必須寫(xiě)請(qǐng)假條，經(jīng)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生同意后，方可離開(kāi)病區(qū)?；颊弑环?、用具等按基數(shù)配給患者保管，收取一定的押金，出院結(jié)清手續(xù)后清點(diǎn)回收，如數(shù)退回押金護(hù)理核心制度三、搶救工作制度危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅尾辉跁r(shí)，有職稱(chēng)最高的醫(yī)師主持搶救工作，特殊病人或跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。對(duì)危重病人不得有任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，分工明確，緊密合作，各司其職，并做到嚴(yán)肅認(rèn)真、細(xì)致準(zhǔn)確，及時(shí)全面。搶救器材和藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)

15、存、定期檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充。工作人員必須熟練掌握各種器械儀器的性能及使用方法，熟記搶救藥品的定位、用途、劑量、用法等，做到有條不紊、忙而不亂。護(hù)理核心制度三、搶救工作制度5、醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據(jù)。6、搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，對(duì)危重患者應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動(dòng)。7、及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)即實(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。8、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等應(yīng)詳細(xì)及時(shí)正確記錄，因搶救患者未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。9、搶救

16、結(jié)束后，做好登記和用品消毒工作。護(hù)理核心制度四、分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理設(shè)有標(biāo)記。臨床護(hù)士應(yīng)實(shí)施與病情相適應(yīng)護(hù)理，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部頒發(fā)的綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則為指導(dǎo)制定。由醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)啟護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士可根據(jù)病員病情變化及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。 (一) 特級(jí)護(hù)理指征：1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)患者；3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、

17、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7、其他有生命危險(xiǎn)需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理核心制度護(hù)理要求1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、 壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實(shí)施床旁交接班。級(jí)護(hù)理指征1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者

18、。護(hù)理要求1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理核心制度（三）級(jí)護(hù)理指征：1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者。護(hù)理要求：1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（四）級(jí)護(hù)理指征：1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處

19、于康復(fù)期的患者。護(hù)理要求：1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護(hù)理核心制度醫(yī)護(hù)人員交接班時(shí)必須衣帽整齊，按時(shí)交接班，嚴(yán)禁遲到、早退、脫崗。在崗時(shí)間必須履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。交接班工作要按時(shí)進(jìn)行，接班者應(yīng)提前5-10分鐘到病區(qū)，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理記錄等，在接班者未接班之前，交班者不得離開(kāi)工作崗位。每天早晨集體交接班一次，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日工作或應(yīng)注意的重點(diǎn)問(wèn)題。晨會(huì)交班時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)。值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，防止遺忘治療。寫(xiě)好交班報(bào)告及各項(xiàng)文件記錄單，處

20、理好用過(guò)的物品，遇有特殊情況必須詳細(xì)交班。本班應(yīng)完成的工作不交下一班去完成，并為下一班工作做充分準(zhǔn)備，特別是白班護(hù)士要為夜班護(hù)士做好準(zhǔn)備工作，如藥品、特殊檢查與術(shù)前準(zhǔn)備等，以便夜班能順利地工作。交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作落實(shí)情況每班交接班時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，必須做到三清（交接班記錄要寫(xiě)清、口頭交待要說(shuō)清、病人床頭要看清）。 五、護(hù)理交接班制度護(hù)理核心制度交班報(bào)告(護(hù)理記錄)應(yīng)書(shū)寫(xiě)要求字跡整齊、清晰，重點(diǎn)突出。護(hù)理記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)，由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽名。交接工作未結(jié)束之前，

21、交班者不得離開(kāi)工作崗位。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，交接不清者接班者負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做到各項(xiàng)護(hù)理記錄的檢查及危重、手術(shù)、新入院、特殊治療（輸血、輸液、特殊檢查等）病員的床旁交接班，認(rèn)真做好四看（四看：看醫(yī)囑；看病情報(bào)告；看體溫本；看各項(xiàng)護(hù)理記錄。交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接。健全物品交接登記制度。建立被服及貴重儀器設(shè)備交接登記本。對(duì)規(guī)定交接的劇毒、貴重藥品及貴重儀器等物品應(yīng)當(dāng)面交清，并簽名。 五、護(hù)理交接班制度護(hù)理核心制度六、查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1、處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄時(shí)間、簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。2、對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑每天下午由辦公護(hù)士和責(zé)任護(hù)士進(jìn)

22、行查對(duì)，各種治療卡片與醫(yī)囑查對(duì)，并將查對(duì)結(jié)果記錄在查對(duì)登記本上及簽名。3、搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救后及時(shí)通知醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。護(hù)理核心制度六、查對(duì)制度（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。 三查：備藥、操作前查；備藥、操作中查；備藥、操作后查。 八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、批號(hào)、時(shí)間和用法。 一注意：注意用藥后的反應(yīng)。2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，必須重新核實(shí)后，方

23、可執(zhí)行?？诜幈仨毎磿r(shí)按次發(fā)放。4、對(duì)易致過(guò)敏的藥，給藥前需詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史：使用毒、麻、限制藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。5、因各種原因在本班未執(zhí)行的醫(yī)囑，必須向下一班交代清楚，并做好記錄。下一班護(hù)士執(zhí)行該醫(yī)囑時(shí)，必須重新核對(duì)醫(yī)囑后，方可執(zhí)行，并將執(zhí)行時(shí)間、患者病情等記錄在護(hù)理記錄單上。護(hù)理核心制度六、查對(duì)制度輸血查對(duì)制度查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、醫(yī)囑或治療卡、輸血量、血型、住院號(hào)，無(wú)誤后，

24、雙方簽字后，方可輸入輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢手術(shù)患者查對(duì)制度術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)部位（左、右）。查手術(shù)名稱(chēng)、配血報(bào)告及血型、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊，紗布、縫針，器械娥數(shù)目是否與術(shù)前相符，并做好手術(shù)護(hù)理記錄手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單，標(biāo)本送檢時(shí)，應(yīng)對(duì)標(biāo)本容器上的標(biāo)簽與病檢單上所填寫(xiě)各項(xiàng)進(jìn)行核查，無(wú)誤后方可送檢并登記。護(hù)理核心制度七、給藥制度任何治療應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行，一般不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，按醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間配藥

25、及給藥，給藥時(shí)提前或退后不得超過(guò)30分鐘，以免影響藥效護(hù)士應(yīng)掌握用藥的作用及副作用用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間。認(rèn)真核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥物名稱(chēng)、讓患者自己說(shuō)出名字口服藥做到發(fā)藥到口，患者及家屬不在時(shí)不得將藥放在病人床頭，及時(shí)收回空藥杯抗生素需做過(guò)敏試驗(yàn)后方可使用注射及靜脈用藥需在藥瓶上注明患者姓名、床號(hào)、藥物名稱(chēng)、藥物劑量用藥后應(yīng)觀察療效和不良反應(yīng)。如有過(guò)敏、中毒等反應(yīng)，立即停用并報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)記錄，必要時(shí)做好分存及檢驗(yàn)等工作做好用藥知識(shí)的健康教育。患者應(yīng)知道使用的藥物名稱(chēng)、作用及注意事項(xiàng)，掌握正確的用藥方法。護(hù)理核心制度護(hù)理查房：由科護(hù)士長(zhǎng)主持，各病區(qū)護(hù)士

26、長(zhǎng)參加，每月一次，有重點(diǎn)的交叉檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況由護(hù)理部主任主持，科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部干事參加，每月一次以上，有專(zhuān)題內(nèi)容，重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量，崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。護(hù)理部主任定期到病區(qū)或門(mén)、急診檢查科護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)落實(shí)情況010203八：護(hù)理行政查房護(hù)理核心制度八：護(hù)理行政查房上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士護(hù)理病人的情況進(jìn)行的護(hù)理查房護(hù)理行政查房1)、護(hù)理查房主要對(duì)象：新收危重病人，住院期間發(fā)生病情變化或口頭書(shū)面通知病重病危。壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的病人，院外帶入期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓

27、瘡、診斷未明確護(hù)理效果不佳的病人，潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危病人。護(hù)理核心制度八：護(hù)理行政查房護(hù)理行政查房上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士護(hù)理病人的情況進(jìn)行的護(hù)理查房2)、具體方法： 科(區(qū))護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士每天早上組織對(duì)新病人、重病人或大手術(shù)前后的病人進(jìn)行查房。 初級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人的情況、護(hù)理措施及實(shí)施效果向護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。 上級(jí)護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施,由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中,并注明“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士X X X 查房”等。 查房過(guò)程中,根據(jù)病情需要下級(jí)護(hù)士可以向上級(jí)護(hù)士提出護(hù)理會(huì)診的要求。 護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)

28、理查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見(jiàn).護(hù)理核心制度護(hù)理教學(xué)查房 1）、護(hù)理技能查房：觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過(guò)演示、錄象、現(xiàn)場(chǎng)操作等形式，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康教育的實(shí)施方法等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。2）、臨床案例教學(xué)：由病區(qū)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病例，提出查房的目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過(guò)收集資料、確定護(hù)理問(wèn)題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過(guò)程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法

29、，進(jìn)一步了解新的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問(wèn)題和方法，在教與學(xué)的過(guò)程中規(guī)范護(hù)理流程，了解新理論，掌握新進(jìn)展的目的。3）、臨床帶教查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)士參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范，每月進(jìn)行12次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、案例討論等。護(hù)理核心制度護(hù)士應(yīng)對(duì)每位住院病人進(jìn)行健康教育， 健康教育應(yīng)貫穿在護(hù)理過(guò)程中， 嚴(yán)格按照健康教育地程序?qū)嵤┎∪私逃鶕?jù)健康教育分類(lèi)分別給予門(mén)診教育、住院教育、出院教育、社區(qū)教育，掌握健康教育地技巧，適當(dāng)運(yùn)用，其中包

30、括護(hù)患關(guān)系技巧、護(hù)患溝通技巧、行為訓(xùn)練技巧病人教育包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)護(hù)理核心制度（一）在臨床護(hù)理中，對(duì)患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，評(píng)估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對(duì)性教育，講解有關(guān)疾病知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識(shí)，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。1、集體教育：利用門(mén)診候診時(shí)間和病區(qū)集體健康教育，講解一般衛(wèi)生常識(shí)、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防以及計(jì)劃生育、簡(jiǎn)單的急救知識(shí)，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。2、文字教育：利用黑板報(bào)、宣傳欄、科

31、普小冊(cè)子、健康教育處方等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。3、責(zé)任護(hù)士在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成入院指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)每月一次檢查病區(qū)護(hù)士完成健康教育情況，并了解病人對(duì)健康知識(shí)理解的反饋信息，作為對(duì)責(zé)任護(hù)士工作行為評(píng)估考核依據(jù)。4、每月一次健康教育講座，有講座內(nèi)容、參加人等記錄，作為每月質(zhì)量檢查項(xiàng)目。5、文字教育板報(bào)每月更換一次其內(nèi)容、形式.病人教育包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)護(hù)理核心制度十、護(hù)理會(huì)診制度1、高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備會(huì)診資質(zhì)。2、遇有本專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多專(zhuān)科的護(hù)理會(huì)診。必要時(shí)護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。3、護(hù)理會(huì)診由專(zhuān)科護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)主持，相關(guān)專(zhuān)業(yè)護(hù)士及病區(qū)相關(guān)護(hù)理人員參加

32、，認(rèn)真進(jìn)行討論，提出解決問(wèn)題的方法或進(jìn)行調(diào)查研究4、進(jìn)行會(huì)診必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書(shū)面摘要，并事先發(fā)給參加會(huì)診的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。5、討論時(shí)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療護(hù)理等方面的問(wèn)題，參加人員對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行充分的討論，并提出會(huì)診意見(jiàn)和建議。6、會(huì)診結(jié)束時(shí)由專(zhuān)科護(hù)士或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，對(duì)會(huì)診過(guò)程、結(jié)果進(jìn)行記錄并組織臨床實(shí)施，觀察護(hù)理效果。對(duì)一時(shí)難以解決的問(wèn)題可以立項(xiàng)專(zhuān)門(mén)研究。護(hù)理核心制度十、護(hù)理會(huì)診制度疑難病例護(hù)理會(huì)診1、病區(qū)收治疑難病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出申請(qǐng)，由科護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理會(huì)診。內(nèi)容主要是正確評(píng)估病人，發(fā)現(xiàn)正確的護(hù)理問(wèn)題和對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的

33、判斷，提出有效的護(hù)理措施及注意的問(wèn)題，根據(jù)臨床需要隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，并在護(hù)理會(huì)診單中按要求記錄。2、對(duì)特殊病例或典型病例，可由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織全院性的護(hù)理會(huì)診。會(huì)診前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，會(huì)診結(jié)束時(shí)應(yīng)提供書(shū)面的會(huì)診意見(jiàn)。護(hù)理核心制度十一、病房消毒隔離制度醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)衣帽整潔，嚴(yán)禁著工作服上街外出、到食堂等。各種診療護(hù)理處置前后要洗手，必要使用消毒液浸泡。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測(cè)1-2次。醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車(chē)并分開(kāi)

34、清洗消毒；更換的臟被服，放于指定地點(diǎn)，禁止隨意堆放在地上及在病房?jī)?nèi)清點(diǎn)晨間護(hù)理濕式掃床一刷一套，床旁桌做到一桌一巾擦拭嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。每周二、五為全院統(tǒng)一消毒日。護(hù)理核心制度十一、病房消毒隔離制度常規(guī)器械消毒滅菌合格率100，無(wú)菌物品均要寫(xiě)明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期。消毒液每周更換2次，注明消毒液名稱(chēng)和濃度，記錄更換日期。輸血、輸液及各種注射必須使用一次性物品，一人一針一管一帶，換藥一人一份一用一消毒，體溫表使用前后分開(kāi)浸泡消毒處理治療室、換藥室區(qū)分清潔區(qū)和非清潔區(qū)，無(wú)菌物品與污染物品分開(kāi)放置，使用后的一次性物品，必須就地毀形，統(tǒng)一處理。嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)用垃圾和生活

35、垃圾分開(kāi)放置。碘伏消毒液瓶應(yīng)加蓋注明開(kāi)瓶及到期時(shí)間，所有無(wú)菌溶液使用時(shí)注明開(kāi)瓶時(shí)間及用法冰箱每周消毒保養(yǎng)1次，物品放置有序，無(wú)過(guò)期物品侵入性醫(yī)療器械除不能采用高壓滅菌的貴重、銳利器械等應(yīng)采用高壓滅菌如遇厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。便器每次用后消毒，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單元應(yīng)進(jìn)行終末處理。護(hù)理核心制度保證病區(qū)門(mén)窗安全，夜間按時(shí)上鎖，窗戶(hù)應(yīng)有鎖卡物品固定放置，便宜清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)安全病區(qū)內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用所有電器設(shè)備、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)和探視人員的管理貴重物品不要放在

36、病房加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)通知保衛(wèi)科空病房要及時(shí)上鎖按要求暢通防火通道并要有逃生示意圖，病區(qū)走廊不得堆放雜物消防設(shè)施完好、齊全，周?chē)鸁o(wú)雜物做好患者陪員的安全宣傳教育十二、護(hù)理安全管理制度護(hù)理核心制度十三、護(hù)理差錯(cuò)、事故上報(bào)流程1、各病區(qū)建立差錯(cuò)、事故登記本。由本人及時(shí)填寫(xiě)差錯(cuò)、事故登記表。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論與總結(jié)。2、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。3、當(dāng)事人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部上報(bào)發(fā)生差錯(cuò)事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并登記。4、發(fā)生嚴(yán)重查錯(cuò)事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留患者

37、的標(biāo)本，以備鑒定。5、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。6、發(fā)生差錯(cuò)事故的個(gè)人或單位，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重給予處理。7、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。8、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)，必須在24小時(shí)內(nèi)口頭或書(shū)面向醫(yī)務(wù)護(hù)理部匯報(bào)。護(hù)理核心制度十四、患者身份識(shí)別制度1、在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，應(yīng)至少使用兩種身份識(shí)別方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對(duì)）。2、對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，即除了核對(duì)床頭卡以外，還必須要求患者

38、自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。3、對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，即除了核對(duì)床頭卡以外，還必須要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。4、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。5、建立使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)示的制度（1）對(duì)實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用腕帶作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別病人的一種必備的手段。（2）在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室等科室使用腕帶，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別病人的一種有效的手段。護(hù)理核心制度1.意識(shí)不清、躁動(dòng)不安

39、、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙的患者；2.體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無(wú)專(zhuān)人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無(wú)約束或無(wú)效約束患者；3.服用特殊藥物、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。4.病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標(biāo)志等；5.患者穿的鞋底易滑跌等；01.加強(qiáng)安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：1.對(duì)有跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素的患者，需實(shí)施逐級(jí)上報(bào)和監(jiān)控。2.加強(qiáng)病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。3.各護(hù)理單元對(duì)已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)，并向護(hù)理部匯報(bào)備案

40、。02.對(duì)具有跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對(duì)病人或家屬進(jìn)行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。護(hù)理核心制度十六、防范患者跌倒、墜床的預(yù)案及處理流程一、預(yù)案按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高危患者，根據(jù)住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無(wú)陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識(shí)，并做好交班。做好安全宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走

41、時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。給嬰兒測(cè)體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開(kāi)。必要時(shí)開(kāi)啟陪護(hù)證，先告知家屬留院陪護(hù)。做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專(zhuān)人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。夜間應(yīng)開(kāi)啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車(chē)通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起；對(duì)服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥等），加強(qiáng)觀察。一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。護(hù)理核心制度二、處理流程護(hù)士立即判斷并通知醫(yī)生可搬動(dòng)病人不可搬動(dòng)病人安置在病床或平車(chē)上繼續(xù)搶救和處理就地?fù)尵然蛱幚磲t(yī)師體格檢查，進(jìn)行傷殘?jiān)u定和制定治療方案護(hù)士遵醫(yī)囑治療，加強(qiáng)病