血液循環(huán)—心臟泵血功能和電現(xiàn)象生理

1、血液循環(huán)心臟泵血功能和電現(xiàn)象生理一.心臟泵血功能二.心肌的生物電現(xiàn)象和生理一.心臟泵血功能一、心動(dòng)周期二、心臟射血與充盈過(guò)程三、心音四、心泵功能評(píng)定的指標(biāo)五、影響心排出量的因素六、心力貯備一、心動(dòng)周期(一)概念：心房或心室每收縮和舒張一次稱心動(dòng)周期。(二)時(shí)程：T60s/750.8s 房縮 0.1s 房舒 0.7s 室縮 室舒 (三)特點(diǎn): 舒張期時(shí)間 收縮期時(shí)間； 全心舒張期0.4s 利心肌休息和室充盈； 心率快慢主要影響舒張期；心率 心動(dòng)周期 室縮期 室舒期心縮(舒)期習(xí)慣以心室的活動(dòng)作為心臟活動(dòng)的指標(biāo)。（四）心率 概念:單位時(shí)間內(nèi)心臟舒縮的次數(shù)稱心率。 正常變異: 年齡:初生兒(130次

2、/分) 成人(6090次/分) 性別:女男 體質(zhì):弱強(qiáng) 興奮狀態(tài):運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)安靜、休息 體溫每1心率10次/分二、心臟射血與充盈過(guò)程1.心室收縮期 (1)等容收縮期：心室開(kāi)始收縮 室內(nèi)壓急?。ㄗ笫覂?nèi)壓近80mmHg）房室瓣關(guān)閉(動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)) （容積不變、血液不流）繼續(xù)收縮快速射血期該期特點(diǎn)：心室內(nèi)壓力急劇上升,房室瓣關(guān)閉產(chǎn)生第一心音（2）快速射血期：心室繼續(xù)收縮 室內(nèi)壓動(dòng)脈壓（左室80mmHg）（右室8mmHg）動(dòng)脈瓣開(kāi)放（房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)）迅速射血入動(dòng)脈（占射血量60%-80%）心室容積迅速減慢射血期特點(diǎn)：快速射血期末室內(nèi)壓上升到頂點(diǎn)； 用時(shí)少，射血量大。(3)減慢射血期：

3、迅速射血入動(dòng)脈后 心室容積繼續(xù)室內(nèi)壓略動(dòng)脈壓 血液依靠慣性繼續(xù)射血入動(dòng)脈（占射血量30%） 心室容積繼續(xù) 心室舒張前期特點(diǎn)：用時(shí)長(zhǎng)、射血量少。2.心室舒張期(1)等容舒張期：心室開(kāi)始舒張 室內(nèi)壓迅速（室內(nèi)壓動(dòng)脈壓）動(dòng)脈瓣關(guān)閉心室繼續(xù)舒張 室內(nèi)壓急劇迅速 ( 室內(nèi)壓仍房?jī)?nèi)壓房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài))（容積不變、血液不流）快速充盈期特點(diǎn)：動(dòng)脈瓣、房室瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)； 動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音。(2)快速充盈期：等容舒張期末 室內(nèi)壓（室內(nèi)壓房?jī)?nèi)壓）房室瓣開(kāi)放心室繼續(xù)舒張 室內(nèi)壓心房和大V內(nèi)的血液快速入心室（占總充盈量2/3） 心室容積迅速特點(diǎn)：快速充盈期末的室內(nèi)壓最低。 (3)減慢充盈期： 隨著心室內(nèi)血

4、液的充盈，心室與心房、大V間的壓力差減小，血液流入心室的速度減慢。 其前半期為大V的血液經(jīng)心房流入心室；后半期為心房收縮期的擠血入心室。3、心房收縮期心房收縮 心房容積 房?jī)?nèi)壓(右房4-6 mmHg)(左房6-7 mmHg) 房室瓣開(kāi)放（動(dòng)脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)） 擠血入心室（占心室充盈量8-30%）心房舒張（75%由V經(jīng)心房流入心室）在心動(dòng)周期中，心房收縮對(duì)心臟充盈起輔助作用，臨床意義：房顫使心室充盈量稍有減少，室顫使心臟泵血功能立刻停止，要爭(zhēng)分奪秒搶救。 心動(dòng)周期中壓力、容積等變化1=主A內(nèi)壓2=左心室內(nèi)壓3=左心房?jī)?nèi)壓4=心音5=心室容積=心房收縮期=等容收縮期=快速射血期=緩慢射血期=等容舒張

5、期=快速充盈期=減慢充盈期三、心音第一心音第二心音特點(diǎn)音調(diào)低沉持續(xù)較長(zhǎng)音調(diào)高清持續(xù)較短成因心室肌收縮和房室瓣關(guān)閉的振動(dòng)；射血大A擴(kuò)張及產(chǎn)生旋渦。動(dòng)脈瓣關(guān)閉；射血突停導(dǎo)致大A和心室壁振動(dòng)。標(biāo)志心室開(kāi)始收縮（心尖區(qū)）心室開(kāi)始舒張（動(dòng)脈瓣區(qū)）意義心室收縮力與房室瓣功能狀態(tài)動(dòng)脈瓣功能狀態(tài) 四、心泵功能評(píng)定的指標(biāo)（一）每搏輸出量及射血分?jǐn)?shù) 每搏輸出量：一側(cè)心室每次搏動(dòng)所射出的血量。 射血分?jǐn)?shù)=每搏輸出量心舒張末期容積 6080ml120140ml 5565 意義：心縮力每搏輸出量射血分?jǐn)?shù) 心室擴(kuò)大、心功能下降（每搏輸出量可 不變）心舒張末期容積射血分?jǐn)?shù) （二）每分輸出量與心指數(shù)每分輸出量：一側(cè)心室每分鐘

6、射出的血量（心排出量）每搏輸出量心率56 L/min 變 異：隨機(jī)體代謝和活動(dòng)情況而變化（運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、懷孕時(shí)）；女子較相同體重男子的心輸出量約低10。 心 指 數(shù)：空腹和安靜狀態(tài)下, 每平方米體表面積的每分心輸出量。2（三）心臟作功量 因心臟收縮不僅射出一定量的血液，而且使這部分血液具有較高的壓強(qiáng)能和較快的流速。 在動(dòng)脈血壓不同的個(gè)體，心臟要射出等量的血液，動(dòng)脈血壓高者的心臟就必須加強(qiáng)收縮。 因此，用心臟作功量要比單純用心輸出量評(píng)定心泵血功能更全面。 五、影響心排出量的因素 每分輸出量 每搏輸出量 心率 （一）每搏輸出量的調(diào)節(jié) 1.前負(fù)荷: =心舒末期容量=異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) 在一定范圍內(nèi) 前負(fù)

7、荷心肌初長(zhǎng)度肌縮力搏出量 （Starling定律）等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)前負(fù)荷、 后負(fù)荷、 心縮力 心泵功能的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，可通過(guò)心室功能曲線進(jìn)步說(shuō)明： 左段：較陡。心功正常工作段：表明初長(zhǎng)度在未達(dá)到最適前負(fù)荷時(shí)，搏功隨初長(zhǎng)度而。 中段：稍平。說(shuō)明前負(fù)荷-初長(zhǎng)度達(dá)上限，但對(duì)搏出量影響不大。 右段：平坦或略降。說(shuō)明心肌有抵抗過(guò)度延伸的特性，保持搏功基本不變。 2.心肌收縮能力（等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)） 收縮能力：NE受體cAMPCa2+通道開(kāi)放幾率+開(kāi)放時(shí)間 Ca2+i 心縮力。收縮能力：AChM受體抑Ca2+通道+激活K+通道 AP的2、3期縮短Ca2+內(nèi)流心縮力。 3.后負(fù)荷:= 動(dòng)脈血壓臨床：動(dòng)脈

8、血壓持續(xù)心肌肥厚泵血功能搏出量恢復(fù)正常異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)（體液）前負(fù)荷剩余量回流量不變搏出量射血期射血速等容收縮期心肌縮速后負(fù)荷（一定范圍內(nèi)）(二) 心率 一定范圍內(nèi),心率可使心輸出量 40180次/分:每分心輸出量 180次/分 心動(dòng)周期縮短（尤其心舒期） 充盈量每搏出量每分心輸出量。 40次/分 心動(dòng)周期延長(zhǎng)（尤其心舒期） 充盈量達(dá)極限而心率太慢每分心輸出量。運(yùn)動(dòng)員的心率180次/分 時(shí)，每搏量和心排出量還能增加， 200次/分 心排出量才。 每分輸出量血壓心率心肌收縮性前負(fù)荷每搏出量充盈時(shí)程靜脈血回流速剩余量 后負(fù)荷 神經(jīng)體液調(diào)節(jié)等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) 異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)六、心力貯備 概念：心輸出

9、量能隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。 意義：反映心臟的健康程度、心臟泵血功能。 組成心率貯備搏出量貯備：二、 心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性 一、 心肌細(xì)胞的分類 根據(jù)心肌細(xì)胞的組織學(xué)、功能和電生理特性，可將心肌細(xì)胞分為兩類：（一）工作細(xì)胞與特殊分化的心肌細(xì)胞工作細(xì)胞（非自律細(xì)胞）： 心房肌、心室肌 有收縮性，興奮性、傳導(dǎo)性，無(wú)自律性特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)（自律細(xì)胞） 竇房結(jié)、 房室交界（房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)）、 房室束（希氏束） 左右束支、浦肯野纖維組成。 有自律性（結(jié)區(qū)除外）、興奮性、 傳導(dǎo)性、無(wú)收縮性心肌細(xì)胞的分類 （一）工作細(xì)胞的跨膜電位及其離子基礎(chǔ) 1.心室肌細(xì)胞靜息電位（Resting Poten

10、tial，RP） 其RP約為-80mV -90mV 離子基礎(chǔ)：同神經(jīng)和骨骼肌一樣，接近+的平衡電位。K電流Na、Cl、Ca背景電流泵電流（3Na+出，2K+入）2.心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位（Action Potential，AP）心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的幅度、波形、持續(xù)時(shí)間與神經(jīng)、骨骼肌明顯不同。有平臺(tái)，升降支不對(duì)稱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)極緩慢（250-400ms） 有慢通道，多種離子參與復(fù)極分期和形成機(jī)制去極化到閾電位（-70mV）快Na+通道開(kāi)放，出現(xiàn)再生性Na+內(nèi)流 Na+順電-化學(xué)梯度進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)去極化從-90mV+30mV，約1ms快通道（fast channel）快反應(yīng)細(xì)胞（fast respons

11、e cell）快反應(yīng)動(dòng)作電位（fast response action potential） 去極化過(guò)程 0期（phase 0） 復(fù)極化過(guò)程 1、2、3期（phase 1，2，3） Phase 1 快速?gòu)?fù)極初期 +30mV 0mV 10ms 外向 Ito （鉀電流 transient outward current）Phase 2 平臺(tái)期 0mV左右 100-150ms 內(nèi)向ICa-L 外向IK Phase 3 快速?gòu)?fù)極末期 0mv -90mV 100-150ms 外向IK靜息期 4期（phase 4） 恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外各種離子的正常濃度Na+泵Na+-Ca2+交換體 3Na+入 1Ca2+出鈣泵

12、小結(jié)： 0期（去極化期）：占時(shí)12mS 形成機(jī)制：Na+快速內(nèi)流 （快Na+通道，可被TTX 阻斷） 1期（快速?gòu)?fù)極初期）：占時(shí)10ms 形成機(jī)制：Na+內(nèi)流迅速停止，+外流 （+通道可被TEA、4-AP 阻斷） 2期（緩慢復(fù)極期、平臺(tái)期）：占時(shí)100150mS 平臺(tái)期是區(qū)別于神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征。 2期的形成機(jī)制：Ca2+緩慢內(nèi)流、+緩慢外流 （L型鈣通道，可被Mn2+、維拉帕米等鈣拮 抗藥阻斷） 3期（快速?gòu)?fù)極末期）：占時(shí)100150mS 形成機(jī)制： Ca2+內(nèi)流停止，+外流加快 4期（靜息期） 形成機(jī)制： Na+泵 、 Na+ Ca2+交換體， 3 ：2 3 ： 使離子分布

13、恢復(fù)原態(tài)動(dòng)作電位小結(jié)恢復(fù)Na+、K+、Ca2+的分布（二）自律細(xì)胞的跨膜電位及其離子基礎(chǔ)最大復(fù)極電位（Maximal diastolic potential，MDP）：自律細(xì)胞復(fù)極化達(dá)最大值的電位。4期自動(dòng)去極化：是心肌自律細(xì)胞自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的基礎(chǔ)，是能夠自動(dòng)產(chǎn)生興奮的原因。不同類型的自律細(xì)胞， 4期自動(dòng)去極化的離子本質(zhì)并不完全相同。 1.竇房結(jié)P細(xì)胞 P細(xì)胞是竇房結(jié)的起搏細(xì)胞，與心室肌細(xì)胞相比，其動(dòng)作電位的特點(diǎn)： 分期為0、3、4期，無(wú)明顯的1、2期。 最大舒張電位 -70mV，閾電位 - 40mV 0期去極化速度慢、幅度小、時(shí)程較長(zhǎng) 4期自動(dòng)去極化速度快形成機(jī)制：0期去極化： Ca2+

14、內(nèi)流，（ L型鈣通道）3期復(fù)極化： Ca2+內(nèi)流停止，k+外流4期自動(dòng)去極化：機(jī)制較復(fù)雜，是多種離子流 共同作用的結(jié)果。目前認(rèn)為主要有兩種離子流：+外流進(jìn)行性衰減，形成背景內(nèi)向電流型鈣通道激活， Ca2+內(nèi)流，激活L型鈣通道，又產(chǎn)生一次動(dòng)作電位。2.浦肯野細(xì)胞： 其動(dòng)作電位的形態(tài)和各期形成的離子基礎(chǔ)與工作細(xì)胞基本相同。所不同的是浦肯野細(xì)胞4期膜電位不穩(wěn)定，能自動(dòng)去極化，產(chǎn)生另一個(gè)動(dòng)作電位。故屬于自律細(xì)胞。形成機(jī)制：形成4期的自動(dòng)去極化是隨時(shí)間而逐漸 增加的內(nèi)向離子流，稱為If內(nèi)向離子流， 又稱起搏電流。 If通道也是Na+通道。If通道與膜電位的關(guān)系： 3期：膜電位達(dá)-60mV， If通道被激

15、活而開(kāi)放， 達(dá)-100mV， If通道超極化激活 4期：自動(dòng)去極化 0期：膜電位達(dá)-50mV（閾電位）產(chǎn)生一次 動(dòng)作電位的同時(shí) If通道失活而關(guān)閉。二、 心肌細(xì)胞的生理特性 生理特性自律性 興奮性 傳導(dǎo)性 電生理特性機(jī)械特性 收縮性 （一）自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱自律性定義：心肌細(xì)胞在無(wú)外來(lái)刺激的情況下，能自動(dòng)發(fā) 生節(jié)律性興奮的特性。衡量自律性高低的指標(biāo)：頻率（次/分）1.心臟的起搏點(diǎn) 竇房結(jié) 房室交界 房室束及左右束支 浦肯野纖維 100次/分 50次/分 40次/分 25次/分 竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，稱竇性心律（50-90次/分 ）。潛在起搏點(diǎn)：安全因素（備用）危險(xiǎn)因素（異常節(jié)律）異位起搏點(diǎn)：

16、交界性節(jié)律（ 4060次/分）為次級(jí)起搏點(diǎn)。 室性節(jié)律（ 1540次/分） 為三級(jí)起搏點(diǎn)。2.竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)的控制方式搶先占領(lǐng)（capture）超速抑制（overdrive suppression） 被動(dòng)興奮固有興奮 具有頻率依從性搶先占領(lǐng)超速抑制3.決定和影響自律性的因素 4期自動(dòng)去極化速度 兒茶酚胺(NE、E)加速竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng) 去極化速度，提高自律性，使心率加快。最大舒張（復(fù)極）電位與閾電位之間的差距 迷走神經(jīng)興奮時(shí)釋放Ach可使竇房結(jié)自律降低 細(xì)胞K外流增加，最大舒張電位絕對(duì)值增 大，故自律性降低，心率減慢。 NA可促進(jìn)竇房結(jié)細(xì)胞If通道和Ca2+通道的開(kāi)放，使If和ICa增大

17、，4期自動(dòng)去極化速度和自律性增高 Ach提高膜對(duì)K+的通透性，使4期膜對(duì)K+的通透性，K+外流衰減；Ach抑制If和L型Ca2+通道的開(kāi)放，使4期自動(dòng)去極化速度，自律性 （二）興奮性 （excitability） 心肌的興奮性 是指心肌細(xì)胞對(duì)適宜刺激能夠產(chǎn)生興奮的能力或特性。 其興奮性高低用刺激的閾值來(lái)衡量，閾值大表示興奮性低；閾值小表示興奮性高。心肌興奮時(shí)興奮性的周期變化心肌細(xì)胞動(dòng)作電位與興奮性的變化1.決定和影響興奮性的因素心肌細(xì)胞的興奮包括兩個(gè)過(guò)程： 即從靜息電位去極化達(dá)到閾電位， 激活Na+通道或Ca2+通道從而產(chǎn)生產(chǎn)生 動(dòng)作電位 凡能影響這兩個(gè)過(guò)程的因素，都可影響心肌的興奮性。 （1

18、）靜息電位（最大舒張電位）與閾電位之間的差值 RP 絕對(duì)值距閾電位遠(yuǎn)需刺激閾值興奮性 RP 絕對(duì)值距閾電位近需刺激閾值興奮性閾電位水平上移RP距閾電位遠(yuǎn)需刺激閾值興奮性閾電位水平下移RP距閾電位近需刺激閾值興奮性 （2）Na+通道的性狀 Na+通道所處的機(jī)能狀態(tài),是決定興奮性正常、低下和喪失的主要因素。以快反應(yīng)細(xì)胞為例，Na+通道具有備用(或靜息，resting)、激活（activation）和失活（inactivation）三種狀態(tài)。 備用激活 失 活 剛復(fù)活 漸復(fù)活 基本備用 產(chǎn)生AP 絕對(duì)不應(yīng)期 局部反應(yīng)期 相對(duì)不應(yīng)期 超常期 興奮性正常 興奮性無(wú) 興奮性低 興奮性高心肌興奮性變化的主要

19、特點(diǎn)： 有效不應(yīng)期長(zhǎng)(平均200250ms),相當(dāng)于心肌整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙凇?是骨骼肌與神經(jīng)纖維的100倍和200倍。 心肌有效不應(yīng)期的長(zhǎng)短主要取決于2期（平臺(tái)期）。生理意義： 不發(fā)生強(qiáng)直收縮，實(shí)現(xiàn)心臟泵血功能。 （3）期前收縮與代償間歇代償間歇：一次期前收縮之后所出現(xiàn)的一段較長(zhǎng)的舒張期稱為代償性間歇。在下一次竇房結(jié)傳來(lái)的興奮到達(dá)之前，受到一次人工的刺激或異位節(jié)律點(diǎn)發(fā)放的沖動(dòng)的作用, 則心房肌和心室肌而可產(chǎn)生一次期前興奮，引起一次提前出現(xiàn)的收縮，稱期前收縮或早搏期前收縮：指心肌比正常情況時(shí)提前發(fā)生的收縮，也稱早搏，為心律不齊的表現(xiàn)。產(chǎn)生原因：足夠大的額外閾上刺激恰好落于心室 興奮的有效不應(yīng)期

20、之后。代償間歇：因期前收縮而緊隨出現(xiàn)的一個(gè)較長(zhǎng)的 心室舒張期。產(chǎn)生原因：正常傳來(lái)的竇房結(jié)沖動(dòng)又恰好落于期 前收縮的有效不應(yīng)期之內(nèi)。生理意義：防止心臟發(fā)生強(qiáng)直收縮，維持正常節(jié)律。（三）傳導(dǎo)性 心肌具有傳導(dǎo)興奮的能力，稱傳導(dǎo)性。 心肌的興奮(動(dòng)作電位)沿著心肌細(xì)胞膜向外擴(kuò)布的特性。 傳導(dǎo)方式：局部電流。 傳導(dǎo)特點(diǎn)： 閏盤(縫隙連接) 心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)具有起搏和傳導(dǎo)興奮的功能。興奮在心臟內(nèi)的傳播是通過(guò)心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)完成的。1.心臟內(nèi)興奮傳播的途徑和特點(diǎn)1.心臟內(nèi)興奮傳播的途徑（2）心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)的特點(diǎn)及生理意義 傳導(dǎo)時(shí)間 心房?jī)?nèi)-房室交界-心室內(nèi)(0.06s) (0.10s) (

21、0.06s) 特點(diǎn)：房-室延擱：利于心室的充盈和射血。 （3）決定和影響心肌傳導(dǎo)性的因素 不同心肌細(xì)胞之間比較，興奮傳導(dǎo)的速度與細(xì)胞直徑的粗細(xì)有關(guān)： 直徑粗大胞內(nèi)電阻小傳導(dǎo)速度快 直徑細(xì)小胞內(nèi)電阻大傳導(dǎo)速度慢 在同一心肌細(xì)胞,興奮傳導(dǎo)快慢主要受局部電流形成和鄰近部位膜興奮性的影響。 1. 動(dòng)作電位0期去極化的速度和幅度 0期速度 與鄰旁間 產(chǎn)生局 傳導(dǎo) 新AP 0期幅度的電位差部電流速度產(chǎn)生 快 高 大 大 快 易 慢 低 小 小 慢 不易 2.鄰近未興奮部位膜的興奮性 心肌細(xì)胞的興奮傳導(dǎo)是沿著細(xì)胞膜的興奮擴(kuò)散的過(guò)程,只有鄰近未興奮部位膜的興奮性正常,興奮才能正常地傳導(dǎo)通過(guò)。 （0期慢、?。?

22、減慢處于相對(duì)不應(yīng)期 部分失活狀態(tài)處于絕對(duì)不應(yīng)期 失活狀態(tài) 阻滯鄰近部位膜興奮性Na+通道狀態(tài) 傳導(dǎo)性 二、心肌細(xì)胞的機(jī)械特性收縮性 心肌工作細(xì)胞興奮時(shí)首先產(chǎn)生動(dòng)作電位，然后再由電變化引起機(jī)械性收縮，這一特性，稱為收縮性。 由心肌細(xì)胞的電變化誘發(fā)機(jī)械收縮的過(guò)程稱為興奮收縮耦聯(lián)。這一過(guò)程包括下列三個(gè)步驟： 心肌細(xì)胞興奮產(chǎn)生的動(dòng)作電位沿肌膜由橫管擴(kuò)布到細(xì)胞內(nèi)部。 動(dòng)作電位引起復(fù)極2期Ca2內(nèi)流以及細(xì)胞內(nèi)肌漿網(wǎng)Ca2的釋放。 胞漿內(nèi)增多的Ca2與心肌收縮蛋白的Ca2受體結(jié)合引起收縮反應(yīng)。 心肌收縮的特點(diǎn)（一）同步收縮（全或無(wú)式收縮）同步收縮，力量大，有利于心臟射血。（二）不發(fā)生強(qiáng)直收縮 保持收縮后必有舒張的節(jié)律性活動(dòng)，保 證心臟射血和充盈過(guò)程的正常進(jìn)行。（三）對(duì)細(xì)胞外Ca2+的依賴性細(xì)胞外液Ca2+濃度高，內(nèi)流增多，收縮 力增強(qiáng)，反之Ca2+濃度若過(guò)低，則出現(xiàn)興 奮收縮脫耦聯(lián)。影響心肌收縮性的因素1.血漿中的鈣濃度2.神經(jīng)和體液因素3.低氧和酸中毒 體表心電圖 每個(gè)心動(dòng)周期中，由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮依次向心房和心室傳布。這種興奮的產(chǎn)生和傳布所出現(xiàn)的生物電變化，其傳播方向、途徑、順序和時(shí)間均有一定規(guī)律，是反映心臟各部分電生理活動(dòng)的良好指標(biāo)，可作為臨床診斷心臟某些疾病的依據(jù)。 這種電