臨床科室、護(hù)理單元、醫(yī)技科室6S評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)細(xì)則

1、6S管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)細(xì)那么臨床科室、醫(yī)技科室、護(hù)理單元序號(hào)檢查工程標(biāo)準(zhǔn)要求考 評(píng) 內(nèi) 容考評(píng)說(shuō)明備注一、整理、整頓、清潔1辦公室物品和文件資料(4分)辦公室物品實(shí)行定置管理辦公室懸掛房間定置圖,定置圖標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一一處不合格扣分 辦公室定置圖物相符，季節(jié)性物品可不列入定置圖，但應(yīng)定位擺放 一處不合格扣分辦公室衣帽架鉤僅用于掛白大衣，每人一件，不能掛其他衣物，無(wú)衣帽架的可整齊掛在掛鉤上。衣物不允許搭在椅子靠背上一處不合格扣分各類物品要做到下班前按定置要求全部整理到位，人員離開辦公室，椅子必須放回辦公桌的空擋處一處不合格扣分報(bào)刊雜志定位放置，擺放整齊，過期破舊報(bào)刊雜志要及時(shí)清理一處不合格扣分辦公室可擺放

2、少量綠植，要有托水盤，保持生長(zhǎng)良好，葉片無(wú)塵。窗臺(tái)上只允許擺放符合定置要求的盆花，其他物品不允許放在窗臺(tái)上一處不合格扣分辦公室布局合理，無(wú)人為不標(biāo)準(zhǔn)隔離區(qū)一處不合格扣分1.1.8 辦公室臨時(shí)存放物劃定專門區(qū)域定置擺放，標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)明時(shí)限要求一處不合格扣分辦公室門牌標(biāo)識(shí)整潔標(biāo)準(zhǔn) 辦公室有門牌標(biāo)識(shí)一處不合格扣分假設(shè)使用了集團(tuán)公司標(biāo)識(shí)應(yīng)符合規(guī)定 辦公室門牌符合本單位規(guī)定一處不合格扣分 辦公室門牌標(biāo)識(shí)完好、清潔一處不合格扣分辦公室門窗、地面、墻壁整潔，室內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生 辦公室門窗完好、清潔一處不合格扣分 辦公室地面平整、干凈一處不合格扣分 辦公室墻壁、天花板完好、清潔一處不合格扣分辦公室清潔用具應(yīng)定位

3、合理擺放，各辦公室可根據(jù)需要配備一個(gè)或每人一個(gè)垃圾筐，垃圾筐內(nèi)套垃圾袋，定期清潔，可腐敗垃圾每日清理。一處不合格扣分 辦公室裝飾物擺放整潔美觀一處不合格扣分 辦公室懸掛/張貼物整潔完好美觀，外表無(wú)灰塵、污漬一處不合格扣分文件資料物品分類合理，擺放有序 辦公室文件資料合理存放一處不合格扣分 辦公室文件資料柜內(nèi)物品實(shí)行定置管理，定置圖或定置標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，柜內(nèi)文件資料分類擺放、整齊有序，標(biāo)識(shí)應(yīng)與所存物品相符一處不合格扣分 辦公桌面物品擺放整齊，飾物限量，桌面文件資料保持最低限量一處不合格扣分 抽屜內(nèi)物品分類整理，合理擺放、干凈整潔一處不合格扣分1.4.5 高度超過的文件資料柜頂部不得擺放任何物品，柜

4、后、柜底無(wú)雜物，無(wú)衛(wèi)生死角。高度在米以下的低柜臺(tái)面上只能擺放定置物品一處不合格扣分1辦公室物品和文件資料(4分)文件盒夾標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)，目錄清楚 文件盒夾整潔、統(tǒng)一一處不合格扣分 文件盒夾標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一一處不合格扣分 文件盒夾內(nèi)文件資料超過10份時(shí)有目錄一處不合格扣分辦公電器定位擺放，布線標(biāo)準(zhǔn)、美觀 辦公電器完好、清潔一處不合格扣分 計(jì)算機(jī)內(nèi)文件資料分類存儲(chǔ)，計(jì)算機(jī)桌面不得存放零散文檔 一處不合格扣分 計(jì)算機(jī)導(dǎo)線集束、美觀一處不合格扣分 計(jì)算機(jī)內(nèi)不存放與本崗位工作無(wú)關(guān)的信息一處不合格扣分 計(jì)算機(jī)主機(jī)合理擺放不能直接落地一處不合格扣分1.7 個(gè)人物品擺放有序 辦公室不存放與工作無(wú)關(guān)的個(gè)人物品一處不合格

5、扣分 辦公室與工作有關(guān)的個(gè)人物品有序擺放，保持最低限量一處不合格扣分1.8 辦公設(shè)施完好，出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修 辦公家具完好、清潔，出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修一處不合格扣分 照明設(shè)施完好、清潔，出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修一處不合格扣分 管路管線標(biāo)準(zhǔn)、清潔，出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修一處不合格扣分 電扇、空調(diào)等完好、清潔，出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修一處不合格扣分推進(jìn)信息化管理 廣泛推進(jìn)信息化管理，如網(wǎng)絡(luò)化辦公等此工程為加分項(xiàng)，總分加1分此項(xiàng)涵蓋6S管理其他各項(xiàng)專業(yè)組1.10 辦公區(qū)儲(chǔ)物室間、復(fù)印室和資料室內(nèi)物品實(shí)行定置管理 各類物品定置擺放一處不合格扣分 文件資料柜內(nèi)、物品架上的物品分類標(biāo)識(shí)，清潔整齊一處不合格扣分2辦公區(qū)通道、門窗、地面

6、、墻壁(4分)辦公區(qū)門廳、通道、地面平整、干凈、通暢 辦公區(qū)門廳清潔、無(wú)煙頭、煙灰、痰跡、廢紙等，不能放自行車、雜物等，可有少量生長(zhǎng)旺盛綠植。辦公區(qū)放置的滅火器箱實(shí)行地面劃線定置，線寬3cm，顏色：紅色。一處不合格扣分 辦公區(qū)樓梯完好、清潔一處不合格扣分 辦公區(qū)地面平整、清潔一處不合格扣分門窗、墻壁、天花板、照明設(shè)施完好整潔 辦公區(qū)門窗完好、清潔一處不合格扣分 辦公區(qū)墻壁、天花板完好、清潔一處不合格扣分 辦公區(qū)照明設(shè)施完好、清潔一處不合格扣分2.3 辦公環(huán)境適宜 室內(nèi)明亮，空氣清新，溫度適宜一處不合格扣分2.4 室內(nèi)張貼、懸掛物和諧、統(tǒng)一 辦公區(qū)的張貼物和懸掛物能反映時(shí)代特色和企業(yè)文化，整潔標(biāo)

7、準(zhǔn)一處不合格扣分2.5 管路和管線標(biāo)準(zhǔn)、清潔 辦公區(qū)各類管路、管線符合相關(guān)規(guī)定一處不合格扣分 辦公區(qū)各類管路、管線保持整潔、無(wú)銹蝕一處不合格扣分3工作現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備、儀器、工具和物品(4分)工作現(xiàn)場(chǎng)實(shí)行定置管理工作現(xiàn)場(chǎng)的設(shè)備、儀器、工具和物品的配置和擺放符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)一處不合格扣分工作現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施、設(shè)備、儀器、醫(yī)療用品、垃圾箱等物品定置管理，標(biāo)識(shí)清楚，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；有定置區(qū)域的場(chǎng)所如后勤食堂、設(shè)備維修辦公室及藥房倉(cāng)庫(kù)等場(chǎng)所，應(yīng)做到定置區(qū)域明確，標(biāo)識(shí)清楚，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，且物品與定置標(biāo)識(shí)相符一處不合格扣分各房間及辦公區(qū)要有定置圖，圖物相符，定置圖繪制、張貼應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一一處不合格扣分非玻璃門文件柜、儲(chǔ)物

8、柜及醫(yī)療用品柜有隔板者要有定置圖，一柜一圖，圖物相符一處不合格扣分文件柜、更衣柜，臨床和醫(yī)技科室工作現(xiàn)場(chǎng)的抽屜、非玻璃門儲(chǔ)物柜、器械柜及儲(chǔ)物箱、文件架夾標(biāo)識(shí)清楚 一處不合格扣分醫(yī)護(hù)辦公桌臺(tái)上物品定置管理，符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，使用中資料物品用后及時(shí)歸位；桌面玻璃板下壓物品符合要求一處不合格扣分特殊工作現(xiàn)場(chǎng)檢查室、處置室、 換藥室、治療室、手術(shù)室、血液凈化中心、采血室及藥房等場(chǎng)所的管理符合相關(guān)要求一處不合格扣分病房物品定置管理，符合要求一處不合格扣分更衣室、值班室就餐室、洗澡間等定置管理，符合要求一處不合格扣分各種儀器、設(shè)備、工具、藥品及其他醫(yī)療用品分類合理有序，定置擺放，帳物相符報(bào)廢的儀器、設(shè)備、工具

9、等徹底清理出現(xiàn)場(chǎng) 一個(gè)受檢部位不合格扣1分 儀器、設(shè)備、工具等檢查校準(zhǔn)及時(shí)一處不合格扣分 儀器/藥品/工具柜定置圖標(biāo)準(zhǔn)張貼，保持整潔；以下的柜頂允許擺放物品，物品標(biāo)準(zhǔn)擺放，整潔有序一處不合格扣分儀器/藥品/工具柜內(nèi)工具、物品等，合理分類，整潔有序，帳卡物相符；定量、定置擺放一處不合格扣分 儀器/藥品/工具柜擺放有序，外表無(wú)雜物、油污、銹蝕一處不合格扣分 儀器/設(shè)備/工具無(wú)直接落地放置現(xiàn)象除標(biāo)準(zhǔn)允許落地放置外一處不合格扣分 積極推進(jìn)實(shí)施目視化、信息化管理達(dá)標(biāo)銅牌級(jí)有效實(shí)施的，分級(jí)給予受檢部位加分3工作現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備、儀器、工具和物品(4分)積極推進(jìn)全面生產(chǎn)維護(hù)TPM，建立設(shè)備點(diǎn)檢機(jī)制，現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備、儀器完

10、好整潔，狀態(tài)標(biāo)識(shí)清晰，維護(hù)保養(yǎng)及時(shí)到位設(shè)備、儀器、工具和物品管理符合國(guó)家法律、法規(guī)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求；崗位職責(zé)和工作制度完善；建立醫(yī)療儀器設(shè)備使用人員操作培訓(xùn)和考核制度，制度完善，并落實(shí)到位一處不合格扣分現(xiàn)場(chǎng)審核按審核部位打分實(shí)施儀器“點(diǎn)檢制，設(shè)備視性質(zhì)實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)制日常保養(yǎng)、一級(jí)保養(yǎng)和二級(jí)保養(yǎng)；制度標(biāo)準(zhǔn)完善，監(jiān)督考核落實(shí)到位一處不合格扣分設(shè)備附件合理分類，整潔有序，定置放置，標(biāo)識(shí)清楚，無(wú)銹蝕、無(wú)雜物一處不合格扣分現(xiàn)場(chǎng)儀器狀態(tài)標(biāo)識(shí)清楚，擺放有序，完好整潔，檢定、校準(zhǔn)及時(shí)，維護(hù)保養(yǎng)防護(hù)到位一處不合格扣分現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備、設(shè)施完好整潔，狀態(tài)標(biāo)識(shí)清楚，維護(hù)保養(yǎng)及時(shí)到位 一處不合格扣分3.3.6 對(duì)存在的問題與缺

11、陷有改良措施及落實(shí)情況評(píng)價(jià)一處不合格扣分3工作現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備、儀器、工具和醫(yī)療消耗品(4分)可移動(dòng)設(shè)備及設(shè)施(含各種推車、搶救車、病歷車、垃圾桶、滅火瓶等)合理實(shí)行定置管理 可移動(dòng)設(shè)備及設(shè)施實(shí)施定置管理，擺放整齊一處不合格扣分現(xiàn)場(chǎng)審核按審核部位打分 可移動(dòng)設(shè)備及設(shè)施保潔責(zé)任明確，落實(shí)到位，設(shè)施干凈整潔一處不合格扣分 可移動(dòng)設(shè)備及設(shè)施區(qū)域標(biāo)識(shí)明確清楚，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一一處不合格扣分優(yōu)化現(xiàn)場(chǎng)物品管理，工作現(xiàn)場(chǎng)沒有無(wú)用或長(zhǎng)久不用的醫(yī)療消耗品或其它物料 現(xiàn)場(chǎng)不存放長(zhǎng)期不用超過一個(gè)月的醫(yī)療消耗品或其它物料現(xiàn)場(chǎng)有一處長(zhǎng)期不用超過一個(gè)月物料擺放，扣分 現(xiàn)場(chǎng)不擺放短期不用超過半個(gè)月的醫(yī)療消耗品或其它物料現(xiàn)場(chǎng)有一處短期不用一

12、個(gè)月內(nèi)，超過半個(gè)月物料擺放，扣分 現(xiàn)場(chǎng)不放置超期超過一周的醫(yī)療消耗品或其它物料現(xiàn)場(chǎng)有一處超期半個(gè)月內(nèi)，超過一周物料擺放，扣分 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療消耗品或其它物料實(shí)行定置管理，區(qū)域明確整潔，標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，擺放整齊有序 一處不合格扣分4工作現(xiàn)場(chǎng)功能區(qū)和通道(4分)工作現(xiàn)場(chǎng)功能分區(qū)明確，劃線清楚，顏色、規(guī)格統(tǒng)一 工作現(xiàn)場(chǎng)功能分區(qū)明確，地面各類劃線標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn) 一處不合格扣分現(xiàn)場(chǎng)審核按審核部位打分工作現(xiàn)場(chǎng)功能區(qū)劃線完好整潔，并標(biāo)示出可移動(dòng)設(shè)備的定置擺放位置，要有地標(biāo)線，且線顏色、規(guī)格統(tǒng)一一處不合格扣分通道劃線清楚，顏色、規(guī)格統(tǒng)一通道地面完好、整潔，無(wú)油污、水漬、煙蒂等雜物一處不合格扣分 工作現(xiàn)場(chǎng)通道劃線顏色標(biāo)準(zhǔn)、

13、規(guī)格統(tǒng)一一處不合格扣分 工作現(xiàn)場(chǎng)通道劃線清晰，完好整潔一處不合格扣分 通道不得隨意占用，確需占用通道擺放，須設(shè)置有時(shí)限要求的警示牌消防通道除外一處不合格扣分 通道平整，無(wú)障礙物和絆腳物一處不合格扣分5工作現(xiàn)場(chǎng)地面、門窗和墻面、管線(4分)5.1 工作現(xiàn)場(chǎng)地面平整、干凈 工作現(xiàn)場(chǎng)地面平整一處不合格扣分現(xiàn)場(chǎng)審核按審核部位打分 工作現(xiàn)場(chǎng)地面干凈，無(wú)雜物油、水、煙蒂、紙屑、醫(yī)療廢棄物或其他及痰跡一處不合格扣分5.2 門窗、墻面完好潔凈 門牌齊全，標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確，門窗潔凈，無(wú)破損一處不合格扣分 墻面平整、干凈，無(wú)灰塵、污漬一處不合格扣分 墻面、天花板等部位外表無(wú)多余物一處不合格扣分 墻面無(wú)大面積起皮和脫落現(xiàn)象

14、一處不合格扣分 天花板平整、干凈，無(wú)大面積起皮、脫落、破損等現(xiàn)象一處不合格扣分5.3 墻面懸掛張貼物整潔美觀 懸掛/張貼物整潔、完好、美觀，外表無(wú)灰塵、污漬一處不合格扣分 陳舊過期、破損的懸掛/張貼物及時(shí)去除或更換一處不合格扣分5.4 各類管線、線路布置合理，整潔 廢棄管線及時(shí)去除一個(gè)受檢部位不合格扣2分 管線無(wú)銹蝕、臟污、布置凌亂現(xiàn)象一處不合格扣分 無(wú)隨意拉設(shè)臨時(shí)管線一處不合格扣分6作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)品(4分)藥品管理符合要求 搶救車內(nèi)藥品、冰箱藥及病區(qū)基數(shù)藥品定置管理、標(biāo)示清楚、毒麻藥和高危藥品標(biāo)示符合要求一處不合格扣分現(xiàn)場(chǎng)審核按審核部位打分藥品均在有效期內(nèi)一處不合格扣分針劑藥品取拿符合“右取左放

15、原那么；麻醉藥品做到“五專專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖，專用處方，專用登記；精神藥品做到“三專專人、專柜、專賬；毒性藥品及貴重藥品做到專人專柜管理一處不合格扣2分6.1.4 醫(yī)囑口服藥做到“服藥到口一處不合格扣分6.1.5 搶救車、冰箱及藥品柜內(nèi)無(wú)多余藥品 一處不合格扣分醫(yī)療標(biāo)本管理符合醫(yī)療管理要求定置管理，分類標(biāo)識(shí)清楚。一處不合格扣分液體標(biāo)本要有防滲漏污染措施一處不合格扣分長(zhǎng)期存放的標(biāo)本，如病理蠟塊，要擺放整齊，干凈整潔，記錄登記標(biāo)準(zhǔn)一處不合格扣分病歷管理標(biāo)準(zhǔn)病歷要定置管理、保持干凈整潔 一處不合格扣分運(yùn)行病歷按醫(yī)療要求排序，化驗(yàn)單等回報(bào)單粘貼整齊標(biāo)準(zhǔn)；病歷用后即放入病歷車；回報(bào)單有固定位置放置，分類

16、標(biāo)識(shí)清楚，必須在回報(bào)后3日內(nèi)歸入病歷一處不合格扣分電子病歷填寫完整標(biāo)準(zhǔn)，分類標(biāo)識(shí)清楚，便于查找一處不合格扣分合格病歷和不合格病歷分類標(biāo)識(shí)清楚一處不合格扣分影像科室的影像片管理符合要求影像片定置放置，保持干凈整潔一處不合格扣分門診、病房、急診分類標(biāo)識(shí)清楚；影像片使用后及時(shí)歸入片庫(kù)一處不合格扣分6.5 患者管理門診患者要排隊(duì)就醫(yī)，急診優(yōu)先，維持好就醫(yī)秩序，防止大聲喧嘩，做好患者咨詢引導(dǎo) 一處不合格扣分患者入院后要更換住院服，遵守醫(yī)院秩序，家屬定期探視，保持診療環(huán)境整潔、安靜一處不合格扣分診療流程符合標(biāo)準(zhǔn)一處不合格扣分7工作現(xiàn)場(chǎng)文件、記錄(4分)工作現(xiàn)場(chǎng)的文件為適用版本工作現(xiàn)場(chǎng)的文件必須為適用版本一

17、個(gè)受檢部位不合格扣2分現(xiàn)場(chǎng)審核按審核部位打分適用版本文件放置定置區(qū)位不得混放不適用版本文件一個(gè)受檢部位不合格扣1分工作現(xiàn)場(chǎng)的文件和記錄妥善保管，擺放合理，采取適當(dāng)保護(hù)措施，保持完好、潔凈工作現(xiàn)場(chǎng)的文件和記錄保管擺放要標(biāo)準(zhǔn)、適當(dāng)一處不合格扣分現(xiàn)場(chǎng)使用的文件和記錄要有適當(dāng)、標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的保護(hù)措施 一處不合格扣分 現(xiàn)場(chǎng)使用的文件和記錄完好潔凈，不得存在臟污破損現(xiàn)象一處不合格扣分運(yùn)行病歷書等記錄寫要及時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)、完整一處不合格扣分8庫(kù)房和儲(chǔ)物室間： (4分)庫(kù)房區(qū)實(shí)行定置管理，物品合理分類，整齊擺放庫(kù)房區(qū)實(shí)行定置管理，有關(guān)管理制度明示，物資收發(fā)制度和保管員崗位職責(zé)，要指定一名6S管理負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施6

18、S管理一處不合格扣分現(xiàn)場(chǎng)審核按審核部位打分庫(kù)房區(qū)標(biāo)準(zhǔn)繪制明示定置圖；一庫(kù)(室)一圖，圖物相符一處不合格扣分庫(kù)房區(qū)內(nèi)各類物品合理分類；明確標(biāo)識(shí)，擺放整齊，取用方便；藥庫(kù)過期藥品、近有效期藥品、貴重藥品、毒麻藥品等標(biāo)識(shí)清楚，符合醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)一處不合格扣分庫(kù)房區(qū)通道、區(qū)域線標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，清晰整潔一處不合格扣分 積極推進(jìn)實(shí)施目視化、信息化管理達(dá)標(biāo)銅牌級(jí)有效實(shí)施的，分級(jí)給予受檢部位加分庫(kù)房區(qū)環(huán)境整潔，通道暢通庫(kù)房區(qū)地面平整清潔，無(wú)雜物一處不合格扣分庫(kù)房區(qū)門窗、墻壁等整潔完好一處不合格扣分 庫(kù)房區(qū)消防通道平整暢通；不得占用堵塞一處不合格扣2分 庫(kù)房區(qū)通道平整，無(wú)隨意占道現(xiàn)象。確需超出通道線擺放，需設(shè)置有時(shí)限要

19、求的警示牌一處不合格扣分庫(kù)房區(qū)日常保潔制度健全，責(zé)任落實(shí)，環(huán)境整潔，藥庫(kù)衛(wèi)生符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)一處不合格扣分8庫(kù)房和儲(chǔ)物間(4分)庫(kù)房區(qū)帳、物、卡相符，標(biāo)識(shí)清楚庫(kù)房區(qū)庫(kù)管物資帳、物、卡三相符一處不合格扣分現(xiàn)場(chǎng)審核按審核部位打分庫(kù)房區(qū)定置區(qū)域標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一、明確一處不合格扣分8.3.3 庫(kù)房區(qū)庫(kù)管物資的狀態(tài)標(biāo)識(shí)、物資標(biāo)識(shí)、齊全、標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一一處不合格扣分8.3.4 庫(kù)房區(qū)四號(hào)定位庫(kù)號(hào)、架號(hào)、區(qū)號(hào)、位號(hào)標(biāo)識(shí)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一一處不合格扣分庫(kù)房區(qū)不得有多余物，擬報(bào)廢物品等標(biāo)準(zhǔn)隔離，標(biāo)識(shí)清楚，及時(shí)處理一處不合格扣分庫(kù)房區(qū)各種防護(hù)、溫濕度控制措施有效落實(shí).1庫(kù)房區(qū)的各類物品的防護(hù)措施有效且落實(shí)一處不合格扣分.2庫(kù)房區(qū)溫

20、濕度控制措施有效一處不合格扣分.3要有完整的溫濕度記錄一處不合格扣分.4貴重金屬、貴重物品應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)保管存放一處不合格扣分 儲(chǔ)物間實(shí)行定置管理，環(huán)境整潔，物品合理分類，標(biāo)識(shí)清楚，擺放有序.1儲(chǔ)物間應(yīng)實(shí)行定置管理，標(biāo)準(zhǔn)繪制、張貼定置圖一處不合格扣分.2儲(chǔ)物間不得存放應(yīng)庫(kù)管物資如危化品等一處不合格扣分.3儲(chǔ)物間內(nèi)各類設(shè)施應(yīng)完好潔凈一處不合格扣分.4儲(chǔ)物間內(nèi)物品擺放應(yīng)合理分類，整潔有序一處不合格扣分.5部門科室有專業(yè)特點(diǎn)和要求的，儲(chǔ)物間按專業(yè)要求執(zhí)行，如人事檔案管理、財(cái)務(wù)資料的管理等 一處不合格扣分病案室病歷定置管理，標(biāo)識(shí)清楚，歸檔及時(shí)，電子記錄完善，環(huán)境整潔；管理符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。.1病案室上架病歷定置

21、管理，標(biāo)識(shí)清楚，查閱方便一處不合格扣分.2未上架病歷定置放置，整齊擺放，標(biāo)識(shí)清楚，科室區(qū)清楚確，整理后要及時(shí)上架，不要放置時(shí)間過長(zhǎng)一處不合格扣分.3病歷借閱復(fù)印等制度明確、程序完善，借閱記錄完整清楚，催還及時(shí)一處不合格扣分.4病歷電子記錄完善，分類科學(xué)準(zhǔn)確，查閱方便一處不合格扣分.5衛(wèi)生專人負(fù)責(zé)，定期清掃除塵，保持干凈整潔，空氣清新一處不合格扣分.6病案室管理符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)一處不合格扣分9公共設(shè)施(包括會(huì)議室、圖書館、開水房、衛(wèi)生間洗手間、浴室、垃圾箱、垃圾站等) (4分)9.1 公共設(shè)施完好 公共設(shè)施及其門窗、地面、墻壁、天花板等完好、清潔。會(huì)議室、圖書館物品定置管理，有房間定置圖，物品擺放有

22、序，圖書館管理符合行業(yè)要求一處不合格扣分 開水房、浴室應(yīng)設(shè)平安警示標(biāo)識(shí)，會(huì)議室有禁煙標(biāo)識(shí)一處不合格扣分環(huán)境清潔衛(wèi)生 公共設(shè)施應(yīng)制定保潔標(biāo)準(zhǔn)或相關(guān)規(guī)定；會(huì)議室飲水用具非一次性使用應(yīng)具有嚴(yán)格的消毒措施一處不合格扣分 保潔應(yīng)有專人負(fù)責(zé)、定期保潔一處不合格扣分 保潔應(yīng)做到認(rèn)真及時(shí)一處不合格扣分 衛(wèi)生間、洗手間應(yīng)無(wú)異味；生活垃圾桶要遠(yuǎn)離飲水設(shè)施，開水間僅放置必須用品，不能放垃圾桶和雜物；下水通暢，地面保持枯燥 一處有異味扣分 清潔用具統(tǒng)一擺放，整潔有序一處不標(biāo)準(zhǔn)扣分衛(wèi)生潔具節(jié)能9.3.1 衛(wèi)生潔具廣泛使用節(jié)水節(jié)電裝置一處不標(biāo)準(zhǔn)扣分 垃圾分類收集垃圾箱、垃圾站及周圍應(yīng)保持清潔一處不合格扣分 垃圾應(yīng)分類收集

23、、及時(shí)清理，醫(yī)療垃圾管理符合院感規(guī)定一處不合格扣分 垃圾箱、垃圾站應(yīng)定期消毒一處不合格扣分管路和管線標(biāo)準(zhǔn)、清潔 公共設(shè)施各類管路管線應(yīng)保持清潔一處不合格扣分 公共設(shè)施各類管線應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定和平安要求一處不合格扣分13標(biāo)識(shí)系統(tǒng)(4分)13.1 結(jié)合本單位實(shí)際制定了標(biāo)準(zhǔn)的視覺識(shí)別系統(tǒng)手冊(cè) 制定了符合本單位實(shí)際的視覺識(shí)別系統(tǒng)手冊(cè)未制定扣2分主要大門、標(biāo)志性建筑物的名稱標(biāo)識(shí)、集團(tuán)、醫(yī)院宗旨、理念為檢查重點(diǎn)本單位視覺識(shí)別系統(tǒng)手冊(cè)符合集團(tuán)公司規(guī)定的要求一處不合格扣分13.2 落實(shí)集團(tuán)公司標(biāo)識(shí)要求和文化要素“六統(tǒng)一 各種標(biāo)識(shí)符合集團(tuán)公司要求一處不合格扣分 執(zhí)行集團(tuán)公司文化要素“六統(tǒng)一規(guī)定一處不合格扣分主要大

24、門或標(biāo)志性建筑物上有符合集團(tuán)公司規(guī)定的宗旨、理念定性評(píng)價(jià)13.2.4 宣唱集團(tuán)公司司歌，并在適當(dāng)場(chǎng)合播放定性評(píng)價(jià)標(biāo)識(shí)運(yùn)用準(zhǔn)確醫(yī)院的文化宣傳物中標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確一處不合格扣分 各種標(biāo)識(shí)載體、出版物在使用標(biāo)識(shí)時(shí)準(zhǔn)確一處不合格扣分13.4 標(biāo)識(shí)系統(tǒng)納入企業(yè)形象宣傳和市場(chǎng)營(yíng)銷策略之中 標(biāo)識(shí)系統(tǒng)納入醫(yī)院形象宣傳、市場(chǎng)營(yíng)銷之中一處不合格扣分14文化宣傳(4分)14.1 廣泛宣傳集團(tuán)公司和本單位的文化理念 有集團(tuán)公司統(tǒng)一文化理念和本單位文化的宣傳載體，并能較好發(fā)揮效能定性評(píng)價(jià)對(duì)理念了解掌握情況將通過考試和現(xiàn)場(chǎng)提問形式評(píng)價(jià) 院區(qū)主要大門或標(biāo)志性建筑上有集團(tuán)公司宗旨、理念的宣傳物，且符合集團(tuán)公司相關(guān)規(guī)定一處不合格扣1分

25、有本單位特色的文化理念及格言、警句 有結(jié)合本單位實(shí)際的文化理念、警句等定性評(píng)價(jià)院區(qū)及工作現(xiàn)場(chǎng)有集團(tuán)公司和本單位文化理念宣傳標(biāo)識(shí)物定性評(píng)價(jià)宣傳載體及宣傳物標(biāo)準(zhǔn)、完好 形象化宣傳載體如標(biāo)語(yǔ)牌等布局合理、標(biāo)準(zhǔn)，外觀保持完好定性評(píng)價(jià)宣傳載體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要適時(shí)進(jìn)行更新定性評(píng)價(jià)宣傳形式多樣，內(nèi)容豐富，效果好 員工對(duì)集團(tuán)公司和本單位文化理念了解、理解，并貫徹執(zhí)行定性評(píng)價(jià) 認(rèn)真做好集團(tuán)公司和本單位各種文化理念的宣傳定性評(píng)價(jià) 文化宣傳有本單位特色定性評(píng)價(jià) 文化宣傳的相關(guān)記錄、資料完整一處不合格扣分二、標(biāo)準(zhǔn)156S管理標(biāo)準(zhǔn)(4分)15.1 組織機(jī)構(gòu)健全，責(zé)任落實(shí)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及推進(jìn)部門組織健全組織機(jī)構(gòu)不健全扣2

26、分本項(xiàng)要涵蓋集團(tuán)公司6S管理各方面15.1.2 各級(jí)組織機(jī)構(gòu)責(zé)任明確、責(zé)任落實(shí) 定性評(píng)價(jià)15.1.3 6S管理推進(jìn)部門工作得力，與本單位職能部門工作協(xié)調(diào)定性評(píng)價(jià)15.2 各級(jí)各類規(guī)章制度齊全、完善15.2.1 6S管理各級(jí)各類規(guī)章制度健全，準(zhǔn)確、完善，并能及時(shí)更新一項(xiàng)不合格扣分 規(guī)章制度執(zhí)行到位一處不合格扣分15.3 各種資料完整、詳實(shí)、統(tǒng)一各項(xiàng)原始資料標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，完整齊全，具有可追溯性一處不合格扣分166S管理培訓(xùn)(4分)制定完善的培訓(xùn)方案，并納入本單位教育培訓(xùn)方案之中 將6S管理培訓(xùn)方案納入單位兩級(jí)培訓(xùn)方案之中未納入扣分對(duì)培訓(xùn)效果將采取考試和現(xiàn)場(chǎng)提問方式進(jìn)行培訓(xùn)方案貫徹執(zhí)行有效，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容員

27、工掌握較好 認(rèn)真執(zhí)行方案，做到了分層次進(jìn)行培訓(xùn)一處不合格扣分 干部員工能較好地掌握理解6S管理根底知識(shí)定性評(píng)價(jià) 新員工培訓(xùn)方案有6S內(nèi)容，并能認(rèn)真執(zhí)行 不符合扣分基層員工培訓(xùn)路應(yīng)到達(dá)95%以上一處不合格扣分各級(jí)負(fù)責(zé)推進(jìn)的6S管理人員培訓(xùn)率應(yīng)到達(dá)100%不符合扣分培訓(xùn)原始資料齊全、詳實(shí) 各項(xiàng)培訓(xùn)記錄齊全完整、標(biāo)準(zhǔn)一處不合格扣分17辦公區(qū)域及公共設(shè)施平安管理(4分)17.1 消防平安設(shè)備設(shè)施符合平安要求 消防平安規(guī)章制度完善一處不合格扣分 辦公樓應(yīng)設(shè)置應(yīng)急疏散圖、疏散方向指示標(biāo)識(shí)一處不合格扣分 消防器材完好有效，標(biāo)準(zhǔn)定置擺放并指定專人負(fù)責(zé)，定期檢查一處不合格扣分 辦公樓制定應(yīng)急疏散方案并定期演練一

28、處不合格扣分 應(yīng)急通道保持暢通，無(wú)障礙物和雜物一處不合格扣分17.2 各類辦公電氣設(shè)備符合平安要求 各類辦公電氣設(shè)備完好無(wú)損一處不合格扣分 各類辦公電氣設(shè)備接線符合平安要求一處不合格扣分17.3 公共設(shè)施符合平安要求 公共區(qū)域照明完好一處不合格扣分 公共浴室有防滑措施或標(biāo)識(shí)，并有防燙標(biāo)識(shí)一處不合格扣分 開水房電熱水器保持完好，電氣接線符合平安要求，有防滑措施或標(biāo)識(shí)，并有防燙標(biāo)識(shí)一處不合格扣分 衛(wèi)生間有防滑措施或標(biāo)識(shí)一處不合格扣分17.4 嚴(yán)禁存放危險(xiǎn)化學(xué)品 儲(chǔ)物間嚴(yán)禁存放危險(xiǎn)化學(xué)品一處不合格扣分電梯管理符合平安要求 電梯在有效期內(nèi)使用，并有標(biāo)識(shí)一處不合格扣分 電梯有使用規(guī)程及報(bào)警措施一處不合格

29、扣分 電梯有維護(hù)保養(yǎng)措施和記錄一處不合格扣分18平安生產(chǎn)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(4分)建立健全平安管理體系設(shè)有以平安生產(chǎn)業(yè)務(wù)為主、獨(dú)立執(zhí)法、直接向主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的平安機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)不符本工程不合格 按規(guī)定配備足夠的專職平安管理人員少1人，扣分設(shè)立醫(yī)療、護(hù)理平安平安及其它各項(xiàng)平安生產(chǎn)管理委員會(huì)，定期召開平安管理會(huì)議并要有記錄不合格扣分 建立醫(yī)療、護(hù)理平安及后勤等各項(xiàng)平安生產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)不合格扣分 各職能部門、各臨床科室均設(shè)有主管平安的領(lǐng)導(dǎo)和專兼職平安員及醫(yī)療、護(hù)理平安管理人員不合格扣分 主要負(fù)責(zé)人及醫(yī)療、護(hù)理等平安管理人員經(jīng)過專門平安生產(chǎn)管理知識(shí)培訓(xùn)并取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)有1人無(wú)證，扣分建立平安生產(chǎn)制度，落實(shí)責(zé)任制建立醫(yī)療、

30、護(hù)理及后勤等各級(jí)、各類人員的平安生產(chǎn)責(zé)任制 一處不合格扣分按照“三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)那么2021版的十項(xiàng)患者平安目標(biāo)及集團(tuán)公司相關(guān)規(guī)定建立健全及后勤等各項(xiàng)平安生產(chǎn)管理制度 一處不合格扣分醫(yī)療、護(hù)理及后勤等各項(xiàng)平安生產(chǎn)規(guī)章制度符合國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方政府部門的有關(guān)要求； 一處不合格扣分認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理及后勤等各項(xiàng)與平安有關(guān)的核心制度，且管理痕跡清晰、相關(guān)記錄及時(shí)、完整、標(biāo)準(zhǔn) 一處不合格扣分18平安生產(chǎn)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(4分)建立健全平安診療及平安生產(chǎn)操作規(guī)程，保障患者平安18.3.1 醫(yī)療、護(hù)理及后勤等崗位平安操作規(guī)程齊全有效一處不合格扣分醫(yī)療、護(hù)理平安操作規(guī)程及后勤等崗位平安操作規(guī)

31、程符合診療標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)平安技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 一處不合格扣分保證平安投入，消除事故隱患保證醫(yī)療、護(hù)理及后勤其它平安工作的資金投入，特殊作業(yè)場(chǎng)所和職業(yè)病危害作業(yè)點(diǎn)等平安條件滿足國(guó)家和行業(yè)有關(guān)平安技術(shù)要求：1臨床科室急救藥品及物品齊全無(wú)過期，搶救設(shè)備齊全、完好；2接觸血液、分泌物、放射線、化療、隔離處理污物等按要求防護(hù)，提供必要的防護(hù)用品；3醫(yī)院定期組織不同層次人員的體檢；4建設(shè)工程平安防護(hù)設(shè)備設(shè)施齊全。一處不合格扣分平安教育和平安管理資金投入到位，各臨床科室負(fù)責(zé)對(duì)本專業(yè)可能的職業(yè)危害進(jìn)行學(xué)習(xí)和宣教，增加醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)，有相關(guān)記錄。一處不合格扣分18.4.3 平安隱患整改和應(yīng)急措施資金投入到位 一處不合格扣

32、分建立職業(yè)健康平安管理體系或開展平安標(biāo)準(zhǔn)化工作18.5.1 建立職業(yè)健康平安管理體系并通過認(rèn)證達(dá)標(biāo)及銅牌審核加分18.5.2 通過平安質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化一、二級(jí)企業(yè)驗(yàn)收達(dá)標(biāo)及銅牌審核加分三、素養(yǎng)19行為標(biāo)準(zhǔn)(4分)制定了符合本單位特點(diǎn)的員工行為標(biāo)準(zhǔn)19.1.1 制定了符合本單位特點(diǎn)的各種行為標(biāo)準(zhǔn)未制定的扣2分行為標(biāo)準(zhǔn)檢查將覆蓋所有時(shí)段和范圍員工能有效執(zhí)行行為標(biāo)準(zhǔn)19.2.1 隨機(jī)抽查與員工素養(yǎng)有關(guān)的各方面執(zhí)行情況：a. 員工遵守工作現(xiàn)場(chǎng)的各項(xiàng)規(guī)定一處不合格扣分b. 接聽 使用文明禮貌用語(yǔ)一處不合格扣分c. 會(huì)議期間 處于無(wú)聲狀態(tài)，不得在會(huì)場(chǎng)上接、打 一處不合格扣分d. 執(zhí)行本單位吸煙管理規(guī)定一處不合格

33、扣分e. 有標(biāo)準(zhǔn)的考勤制度并能認(rèn)真執(zhí)行一處不合格扣分f. 單位員工著裝要求符合醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定不符合扣分g. 員工能按單位要求著裝一處不合格扣分h. 員工有較好的儀容儀表定性評(píng)價(jià)i. 胸卡佩戴符合本單位要求一處不合格扣分樹立客戶至上觀念19.3.1 有對(duì)客戶意見進(jìn)行有效管理的相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)無(wú)工作標(biāo)準(zhǔn)扣分19.3.2 對(duì)客戶提出的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量及相關(guān)信息能及時(shí)處理解決，并及時(shí)進(jìn)行反應(yīng)一處不合格扣分20團(tuán)隊(duì)精神(4分)培養(yǎng)員工團(tuán)隊(duì)意識(shí)，樹立集體榮譽(yù)感、責(zé)任感20.1.1 重視培養(yǎng)員工的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，工作中取得了實(shí)際效果定性評(píng)價(jià)在團(tuán)隊(duì)建設(shè)上有突出成效的可以加分開展合理化建議、QC小組、現(xiàn)場(chǎng)精益改善等團(tuán)隊(duì)持續(xù)改

34、善活動(dòng)20.2.1 群眾性合理化建議、QC小組和現(xiàn)場(chǎng)精益改善等團(tuán)隊(duì)持續(xù)改善活動(dòng)的日常組織管理完善，有制度、有方案、有活動(dòng)、有記錄、有成果、有獎(jiǎng)勵(lì)等，效果明顯一處不合格扣分推進(jìn)部門、科室建設(shè)并取得良好成效20.3.1 重視部門、科室建設(shè)，有本單位相應(yīng)的管理方法，并取得了實(shí)際效果定性評(píng)價(jià)21日常6S管理活動(dòng)與創(chuàng)新(4分)制定兩級(jí)方案并建立了相應(yīng)的長(zhǎng)效機(jī)制21.1.1 有兩級(jí)6S管理工作方案，并能夠認(rèn)真執(zhí)行，責(zé)任落實(shí)無(wú)院級(jí)方案的扣2分，各科室一處不合格扣分在日常管理上有創(chuàng)新成果，把6S活動(dòng)與其他現(xiàn)代管理方法相結(jié)合，并及時(shí)總結(jié)推廣取得一定成效的可以加分醫(yī)院及科室對(duì)6S管理實(shí)施考核，流程標(biāo)準(zhǔn)一處不合格扣

35、分各種工作記錄標(biāo)準(zhǔn)、完整21.2.1 各種記錄標(biāo)準(zhǔn)、完整一處不合格扣分21.3 堅(jiān)持6S管理不斷創(chuàng)新21.3.1 有6S管理創(chuàng)新活動(dòng)的要求和安排無(wú)要求扣分21.3.2 對(duì)6S管理創(chuàng)新工作及時(shí)總結(jié)，取得了一定實(shí)效定性評(píng)價(jià)21.4 與其他先進(jìn)管理方法相結(jié)合21.4.1 能把6S活動(dòng)與其他先進(jìn)管理方法相結(jié)合，融入醫(yī)院日常管理并取得較好效果定性評(píng)價(jià) 在6S管理工作中推行其它先進(jìn)管理方法 定性評(píng)價(jià)四、平安22作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備、設(shè)施平安(4分) 明確設(shè)備設(shè)施的管理職責(zé)22.1.1 有負(fù)責(zé)設(shè)備設(shè)施的管理機(jī)構(gòu)和管理人員不符合，本項(xiàng)不得分22.1.2 建立各類設(shè)備設(shè)施臺(tái)帳，帳物相符，標(biāo)識(shí)明確，對(duì)特種設(shè)備、射線裝置等

36、有登記證或使用證一處不合格扣分22.1.3 強(qiáng)檢及定期檢測(cè)、試驗(yàn)的設(shè)備設(shè)施與工具，其檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告或記錄應(yīng)真實(shí)齊全，至少保存一個(gè)檢測(cè)周期一處不合格扣分22.2 在用設(shè)備設(shè)施符合平安要求22.2.1 各類設(shè)備、設(shè)施的平安防護(hù)裝置及報(bào)警裝置齊全有效一處不合格扣分22.2.2 重點(diǎn)設(shè)備如：醫(yī)療設(shè)備、特種設(shè)備、供電設(shè)備設(shè)施、動(dòng)力設(shè)備等符合有關(guān)平安要求一處不合格扣分后勤各類管線平面布置圖完整，管道完好，色標(biāo)符合相關(guān)?管道的識(shí)別色、符號(hào)和平安標(biāo)識(shí)?GB7231要求一處不合格扣分手術(shù)、醫(yī)療垃圾及送餐專用電梯等設(shè)施完好并符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)要求一處不合格扣分22.2.5 電網(wǎng)接地系統(tǒng)完好并符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)要求一處不合格扣分22.2.6 防雷接地系統(tǒng)完好并符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)要求一處不合格扣分24作業(yè)環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生(4分)24.1 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)布局符合平安標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備設(shè)施布局：設(shè)備設(shè)施與墻、柱間以及設(shè)備設(shè)施之間應(yīng)留有足夠距離或平安隔離；各種操作部位、觀察部位應(yīng)符合人機(jī)工程的距離要求；氣瓶要有防倒裝置一處不合格扣分作業(yè)通道：醫(yī)院各作業(yè)通道包括車行道、人行道寬度符合標(biāo)準(zhǔn)，且通道線明顯清晰；路面平坦，無(wú)積水，無(wú)絆腳物；車行道、人行道上方懸掛物高度符合標(biāo)準(zhǔn)，且牢固可靠一處不合格扣分作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的采光：醫(yī)院各作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的采光符合標(biāo)準(zhǔn)，照明燈具完好率100%規(guī)定一處不合格扣分醫(yī)院各作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)通風(fēng)設(shè)備設(shè)施完好并符合平安標(biāo)準(zhǔn)一處