宮腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護理常規(guī)(詳細參考)

1、 PAGE 3僅供借鑒宮腔鏡圍手術(shù)期的護理一、護理評估術(shù)前評估了解手術(shù)適應(yīng)證 診斷性宮腔鏡：異常子宮出血、不孕、反復(fù)流產(chǎn)、疑宮腔粘連、IUD定位及取出、子宮造影異常、B 超檢查的異常宮腔回聲及占位病變 。 治療性宮腔鏡：子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜切除、縱膈切開、異物取出、粘連分離以及宮腔鏡輔助下子宮熱球內(nèi)膜電凝固剝離。了解手術(shù)禁忌癥 絕對禁忌癥：急性生殖道炎癥、3 個月內(nèi)有子宮穿孔或手術(shù)史以及心肝腎衰竭急性期等。 相對禁忌癥：宮頸瘢痕、宮頸裂傷或松弛。了解患者的基本情況：姓名、年齡、受教育程度、精神、心理、營養(yǎng)、末次月經(jīng)時間、生命體征等。病史：既往史、現(xiàn)病情與治療、藥物過敏史。了解擬行手術(shù)

2、的日期。查看術(shù)前相關(guān)檢查與檢驗結(jié)果。術(shù)后評估麻醉恢復(fù)情況身體重要臟器的功能陰道流血情況情緒反應(yīng)二、護理常規(guī)及處理流程術(shù)前護理心理-社會支持：主動和患者及其親屬溝通，教育疾病相關(guān)知識，手術(shù)目的與方法，麻醉方法等；及時為患者及其親屬解答疑難；講解手術(shù)前后的配合與注意事項；有經(jīng)濟顧慮者應(yīng)告知手術(shù)所需的費用；關(guān)心、鼓勵和支持患者；知道親屬對患者的關(guān)心與照料。手術(shù)時間：月經(jīng)干凈，37d 為宜，此期宮腔分泌物少，視野清晰。按醫(yī)囑執(zhí)行手術(shù)前檢查與檢驗：全身檢查、婦科檢查、宮頸脫落細胞學(xué)及陰道分泌物檢查。禁食 68h。鎮(zhèn)靜：對情緒緊張者可于睡前給予鎮(zhèn)靜藥。膀胱準備：手術(shù)當日予留置導(dǎo)尿管。個人物品處置：患者于手

3、術(shù)日取下假牙、首飾，貴重物品妥善保管。麻醉輔助劑：根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品與苯巴比妥鈉肌肉注射。身份核對：進入手術(shù)室時需核對患者姓名、住院號、所屬科室、手術(shù)名稱及手術(shù)帶藥。術(shù)后護理手術(shù)結(jié)束，返回病房時，協(xié)助患者過床，了解患者是否清醒，去枕平臥 6h。即時測量生命體征及血氧飽和度，有條件者行心電監(jiān)護。血壓：術(shù)后每 30min 測量 1 次，測量6 次；體溫：每日測體溫4 次，術(shù)后體溫升高不應(yīng)超過 38。觀察有無惡心、嘔吐、腹脹等情況，癥狀明顯者報告醫(yī)生協(xié)助處理。心理-社會支持：多巡視患者，并與患者及其親屬溝通，使之了解更多手術(shù)后注意事項。傷口疼痛時，鼓勵和支持患者，指導(dǎo)患者減痛的方法。注意陰道流血及腹痛等情況。注意水電解質(zhì)、酸堿平衡。禁食 6h，慎防嘔吐時造成誤吸。注意并發(fā)癥的觀察：器官損傷、出血、過度水化綜合征、腹痛、感染等?；顒樱喊纬鞣N留置管道后，鼓勵患者早期下床活動；術(shù)后未能下床活動者，于床上進行肢體活動。健康教育注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔；禁止性生活、盆浴 2 周。術(shù)后 1 個