股骨粗隆間骨折--護理問題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)股骨粗隆間骨折的護理問題 一 :術(shù)前存在的護理問題及措施和評價日期護理診斷/問題護理措施效果評價1、疼痛：與骨折有關(guān)。1. 評估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時 間，鼓勵其說出自己的感受，并給予精神 上的安慰。給予患者正確體位,提高安靜舒適的環(huán)境減少外界刺激?；颊咧髟V疼痛較前緩解。2、焦慮：與陌生環(huán)境、擔(dān)心疾病愈后以及手術(shù)效果有關(guān)。1. 熱情接待患者向其介紹住院環(huán)境，同室病 友，消除陌生感與恐懼感。主動與患者交談了解其心理狀態(tài)、焦慮 原因，有針對的進行心理疏導(dǎo)。介紹主治

2、醫(yī)師的技術(shù)水平及成功病例，介 紹手術(shù)的相關(guān)事宜，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病 的信心?；颊吣苓m應(yīng)住院環(huán)境，對手術(shù)充滿期待，積極配合治療。3、自理缺陷：與骨折后活動受限有關(guān)。1. 備床頭鈴在床邊，常用物品放置在患者容 易拿取的地方。協(xié)助患者做好生活護理，洗漱、更衣、床 上擦浴等。3. 鼓勵患者做力所能及的自理活動?；颊邔θ粘Ｗo理表示滿意。4、知識缺乏：與不了解術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練、體位訓(xùn)練、床上大小便訓(xùn)練要領(lǐng)有關(guān)。1. 向患者介紹呼吸功能訓(xùn)練，體位訓(xùn)練、床 上大小便訓(xùn)練的意義，使其從心理上接受 以配合。向其講解深呼吸有效咳痰的方法及技巧。指導(dǎo)患者及家屬如何使用便器，練習(xí)床上 大小便并能熟練掌握?；颊呒凹覍僖涯?/p>

3、掌握呼吸功能訓(xùn)練、體位訓(xùn)練的要領(lǐng)，及床上大小便。5、知識缺乏：與不了解術(shù)前準(zhǔn)備的知識有關(guān)1. 向其講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的及意義。2指導(dǎo)禁食10小時禁飲6小時。指導(dǎo)患者術(shù)前晚擦浴更衣，保證睡眠，術(shù) 前排空大小便。指導(dǎo)其取下金屬飾品如手鏈、手表、戒指 以及活動假牙,隱型眼鏡等?；颊咝g(shù)前準(zhǔn)備充分，等待手術(shù)。 二 術(shù)后存在的護理問題及措施和評價6、知識缺乏：缺乏術(shù)后注意事項。1. 告知患者及家屬術(shù)后：6小時內(nèi)禁食水去枕平臥。給予正確的體位，并告知家屬正確的體位： 平臥，患肢膝下墊軟枕，抬高患肢2030， 兩膝間墊軟枕，保持患肢外展中立位。各類導(dǎo)管妥善固定，交待患者身上的各種 導(dǎo)管，以及防脫管事項。飲食指導(dǎo)

4、：指導(dǎo)患者術(shù)后6小時后進食高 蛋白、高熱量、高鈣，易消化、營養(yǎng)豐富 的食物，鼓勵多飲水，多食新鮮的蔬菜、 水果?；颊呒凹覍倭私饬俗⒁馐马?。7、疼痛：與手術(shù)有關(guān)。1. 評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù) 時間，鼓勵其說出自己的感受，給予精神 上的安慰。指導(dǎo)患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉 放松。提供安靜舒適的環(huán)境減少外界刺激。觀察鎮(zhèn)痛泵使用效果?；颊咔锌谔弁淳徑?，較前感覺舒適。8、體溫過高：于術(shù)后吸收熱有關(guān)1. 加強體溫監(jiān)測。2囑患者多飲溫開水，適當(dāng)溫水擦浴。3. 及時更換汗?jié)竦囊路?，注意保暖防受涼?. 告知患者術(shù)后吸收熱的相關(guān)知識?；颊唧w溫下降。9、便秘：與長期臥床、手術(shù)后活動受限有關(guān)1.

5、 指導(dǎo)并協(xié)助患者使用床上便器。2. 指導(dǎo)患者順時針按摩腹部促進腸蠕動。3 指導(dǎo)患者多食蔬菜水果及粗纖維食品保持大便通暢。4遵醫(yī)囑給予通便藥患者已解大便一次。10、有皮膚完整性受損的可能：與長期臥床，限制活動有關(guān)1. 評估壓瘡的危險因素，受壓皮膚的局部情 況,范圍、部位等。2. 協(xié)助患者翻身拍背。3. 及時更換潮濕的衣物床單被套，保持皮膚 及床單的清潔干燥,床褥平整避免摩擦.鼓勵多吃高熱量、高蛋白、高維生素食物如雞、魚、肉、蛋、牛奶等，加強營養(yǎng).嚴格交接班。監(jiān)測局部受壓皮膚情況患者未出現(xiàn)壓瘡。11、有潛在并發(fā)癥的可能：如髖內(nèi)翻、下肢靜脈血栓、肺部感染、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染的可能。1. 預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位 （1）向患者及家屬說明保持正確體位的重要性和必要性。（2）保持患肢外展。中立位、切忌內(nèi)收。2. 預(yù)防下肢靜脈血栓 （1）患肢保暖，防止冷刺激引起靜脈痙攣血液淤滯。（2）避免在患肢輸液。（3）功能鍛煉，指導(dǎo)患者在床上進行股四頭肌、腓腸肌等長收縮訓(xùn)練，足踝關(guān)節(jié)背伸趾屈鍛煉，2030次/組，35次/d，并逐漸增加活動量。3. 預(yù)防肺部感染 （1）保持室內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)。（2）教會患者掌握有效咳嗽排痰方法，協(xié)助翻身叩背。4. 預(yù)防傷口感染 （1）保持傷口敷料清潔干燥，如有血液滲出，及時報告醫(yī)生換藥。（2）密切觀察患者的生命體征，特別是體溫情況。（3）遵醫(yī)囑按