主動脈內(nèi)球囊反搏泵IABP完整版PPT課件

1、主動脈內(nèi)球囊反搏泵IABP主動脈內(nèi)球囊反搏泵Intra-Aortic Balloon Pump簡稱-IABPARROW 主動脈內(nèi)球囊反搏泵ACAT 1 PLUS AUTOCAT 2AUTOCAT2 WAVE主動脈內(nèi)球囊反搏泵反搏原理心臟收縮前一瞬間（主動脈開放時），球囊放氣，降低主動脈內(nèi)舒張末壓，減少左心室做功，降低后負荷，減少心肌耗氧心臟舒張前一瞬間（主動脈關(guān)閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧IABP技術(shù)的實現(xiàn)需要：IABP機器+IAB導管+壓力換能器機器對球囊進行自動充放氣循環(huán)IAB球囊與心臟周期同步工作IABP的應(yīng)用指征-危重狀態(tài)或血液動力學不穩(wěn)，爭取時間手術(shù)-經(jīng)皮球

2、囊擴張術(shù)（PTCA），支架,或心律失常等-急性心肌梗塞（MI），左室功能低下，低心排-心衰病人要早放、早撤（IABP），否則依賴性較強術(shù)前使用率：國外：42-72% 國內(nèi)：5%（外科術(shù)前使用較多，內(nèi)科較少） IABP適應(yīng)癥急性心肌梗死伴新源性休克急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流急性心肌梗死伴室間隔穿孔藥物治療難以控制的不穩(wěn)定性心絞痛難以控制的心律失常難治性心力衰竭冠脈介入治療過程中的支持治療冠脈旁路手術(shù)和術(shù)后支持治療心臟外科手術(shù)后低心排綜合征心臟移植的支持治療IABP 使用禁忌癥主動脈瓣關(guān)閉不全-前負荷增加主動脈夾層動脈瘤，主動脈瘤，竇瘤破裂-血管破裂幾率增加主動脈大動脈損傷全身出血傾向，腦出血患

3、者-加重病情，導致死亡幾率增加主動脈夾層-前期病人會腹痛、胸痛，嚴重的會造成血管破裂腦死亡患者-無意義疾病末期如癌癥轉(zhuǎn)移-無意義腹主動脈瘤嚴重的動脈硬化終末期心臟病IABP 并發(fā)癥下肢缺血-由于經(jīng)皮穿刺，損傷小，無鞘導管的應(yīng)用，這類并發(fā)癥已屬少見血栓形成-應(yīng)保持血栓形成時間(ACT) 在150-180秒主動脈內(nèi)膜損傷，動脈破裂球囊破裂血小板減少氣栓感染，敗血癥IAB 導管結(jié)構(gòu)導管尖端球囊中央腔導管體氦氣管鞘組包裝導管包裝機器操作 -三步式一鍵操作一、鏈接電源線，打開電源開關(guān)二、導管、心電導聯(lián)、氦氣管路與機器相連三、啟動泵ON2種模式全自動模式AUTOPILOT半自動模式OPERATORIABP

4、快速上機“HEART”法則H-HELIUM（氦氣）E-ECG（心電圖）A-AP（動脈血壓）R-RESET（球囊氣量設(shè)置），RATIO（反搏比率）T-TIMING（充放氣時機），TRIGGER（觸發(fā)模式） 輔助比率自動模式：機器自動調(diào)節(jié)手動模式：在預設(shè)定參數(shù)下可進行微調(diào)， 通過動脈壓力波形來判斷及 調(diào)節(jié)（充放氣調(diào)解時，反搏率 調(diào)到1:2）如何確定正確的充放氣時機觸發(fā)模式AUTOCAT 2 AUTOPILOT 2ECG 和AP信號的自動識別，選擇，轉(zhuǎn)換觸發(fā)模式的自動選擇 充放氣時間的自動選擇自動選擇ECG/AP信號來源 ECG 導聯(lián)間的轉(zhuǎn)換監(jiān)護儀和病人經(jīng)皮采集信號間的轉(zhuǎn)換 在必要時在ECG 和AP

5、 觸發(fā)間轉(zhuǎn)換持續(xù)ECG增益自動縮放 AP波形比例自動觸發(fā)模式的選擇 從6種觸發(fā)模式中自動選擇合適的觸發(fā)模式 由病人可以使用的信號來決定在ECG/AP/PACER 觸發(fā)模式間轉(zhuǎn)換根據(jù) ECG 信號情況自動在ECG和AP 觸發(fā)間轉(zhuǎn)換充放氣時機的自動調(diào)整根據(jù)信號選擇模式 自動選擇合適充放氣點 在心律不規(guī)則時R 波自動放氣早搏后長間歇自動補償 安全性每次反搏機器都將實時監(jiān)測球囊內(nèi)的氣量及壓力，并適時的予以補氣或報警。球囊壓力波形實時顯示及實時監(jiān)測。全封閉氣路設(shè)計，安全可靠，氣路中的氦氣壓力恒定在1psi，且最大漏氣量為0.3cc(即使發(fā)生球囊破裂，也不會使病患發(fā)生氣栓。故障時，機器有機械性安全設(shè)計，可

6、將球囊內(nèi)的氦氣自動抽出，使病人得到雙重的保障。積水瓶容量-每次拔管后對積水瓶進行清理輔助比率A-AP（動脈血壓）觀察反搏效果-血流動力學主動脈夾層動脈瘤，主動脈瘤，竇瘤破裂-血管破裂幾率增加心臟舒張前一瞬間（主動脈關(guān)閉時），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧Intra-Aortic Balloon Pump每次反搏機器都將實時監(jiān)測球囊內(nèi)的氣量及壓力，并適時的予以補氣或報警。機器操作 -三步式一鍵操作R-RESET（球囊氣量設(shè)置），RATIO（反搏比率）積水瓶容量-每次拔管后對積水瓶進行清理IABP快速上機“HEART”法則從6種觸發(fā)模式中自動選擇合適的觸發(fā)模式馬達無安全磁碟設(shè)計，全

7、機無任何消耗性材料部分。機器操作 -三步式一鍵操作機器操作 -三步式一鍵操作經(jīng)濟性快速直流數(shù)位控制步進式馬達驅(qū)動鈦合金風箱，可連續(xù)安全工作100000小時而無須任何檢測。馬達無安全磁碟設(shè)計，全機無任何消耗性材料部分。護理項目觀察反搏效果-血流動力學觀察有無并發(fā)癥觀察觸發(fā)模式、觸發(fā)時機、反搏比例、球囊容積、氦氣容量拔管后對穿刺處進行適當放血，手按壓半小時后加壓包扎6小時積水瓶容量-每次拔管后對積水瓶進行清理機器如果長時間放置，15天充電一次，每次充電8-12小時報警的分類一級報警6種：機器反應(yīng)：反搏停止球囊放氣打開排氣閥發(fā)出報警音顯示報警字句屏幕凍結(jié)自動打印報警顯示內(nèi)容：SYSTEM ERROR(主機系統(tǒng)故障）POSSIBLE HELIUM LEAK（可