1.穴位敷貼技術(shù)ppt課件

1、穴位敷貼技術(shù)南充市順慶區(qū)婦幼保健院楊大志 副主任中醫(yī)師2016年07月1第一頁，共五十三頁。簡 介楊大志 南充市順慶區(qū)婦幼保健院 副主任中醫(yī)師四川省基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位省級評審專家組成員四川省針灸學(xué)會針灸臨床專委會委員南充市中醫(yī)藥學(xué)會副秘書長7/15/20222第二頁，共五十三頁。7/15/2022概述歷史源流 定義 穴位敷貼技術(shù)是祖國醫(yī)學(xué)中一種獨特的養(yǎng)生保健治病法，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，將藥物制成一定劑型，敷貼到人體特定穴位，通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，從而發(fā)揮調(diào)五臟、行氣血、和陰陽作用（通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞、扶正強(qiáng)身），達(dá)到治療疾病目的的一種中醫(yī)外治療法。3第

2、三頁，共五十三頁。7/15/2022概述歷史源流 湖南長沙馬王堆三號漢墓出土的帛書五十二病方，有“蚖以薊印其中顛”的記載。（芥子泥貼敷于百會穴，使局部皮膚發(fā)紅，治療毒蛇咬傷。 ） 春秋戰(zhàn)國時期，靈樞經(jīng)脈篇記載：“足陽明之筋頦筋有寒，則急引頰日移口，有熱則筋緩，不勝收放僻，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者。”4第四頁，共五十三頁。7/15/2022 東漢傷寒雜病論中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法，而且列舉的各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏、玉泉膏，至今仍有效地指導(dǎo)臨床實踐。 神醫(yī)秘傳中治脫疽“用極大甘草，研成細(xì)末，麻油調(diào)敷極厚，逐日更換，十日而愈?！?神農(nóng)本草

3、經(jīng)“斑蝥，主惡瘡，以其末和醋，涂布于癰疽，少頃發(fā)泡膿出，旋即揭出?！?第五頁，共五十三頁。7/15/2022 晉葛洪的肘后備急方中記載“治瘧疾寒多熱少，或但寒不熱，臨發(fā)時，以醋和附子末涂背上”，并收錄了大量的外用膏藥，如續(xù)斷青、丹參青、雄黃膏、五毒神膏等。 唐孫思邈在孫真人海上方中寫道：“小兒夜哭最堪憐，徹夜無眠苦通煎，朱甲末兒臍上貼，悄悄清清自然安。” 6第六頁，共五十三頁。7/15/2022 宋太平圣惠方“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即止?！?宋圣濟(jì)總錄“膏取其膏潤，以祛邪毒，凡皮膚蘊(yùn)蓄之氣，膏能消之，又能摩之也。” 明普濟(jì)方“鼻淵腦瀉，生附子末，蔥涎和如泥

4、，罨涌泉穴。” 明本草綱目“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消?！?另外吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼。 7第七頁，共五十三頁。7/15/2022 清朝是我國傳統(tǒng)穴位敷貼療法普遍應(yīng)用和全面總結(jié)時期。這一療法既見于官方著作，如政府組織撰寫的醫(yī)宗金鑒：采用蔥白搗爛加麝香少許敷臍，加以冷熱刺激，以治療小便癃閉點滴難出之證；見于民間，如趙學(xué)敏的串雅內(nèi)編和串雅外編二書，廣泛收集了民間走方醫(yī)的治療經(jīng)驗，有不少穴位敷貼的驗方。 刊行于1805年的急救廣生集(清程鵬程纂輯，又名得生堂外治秘方)，是我國第一部外治專書，匯集了清嘉慶前千余年的外治經(jīng)驗，其中不

5、乏穴位敷貼之法，僅以神闕一穴而言，就有何首烏貼臍中治自汗，五倍子貼臍治盜汗等。 8第八頁，共五十三頁。7/15/2022 “外治之宗”吳師機(jī)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，對外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探索，著成理瀹駢文一書。書中每病治療都以膏藥薄貼為主，選擇性地配以點、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法，且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科，提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論，對內(nèi)病外治的作用機(jī)理、制方遣藥、具體運(yùn)用等方面，作了較詳細(xì)的論述，提出外治部位“當(dāng)分十二經(jīng)”，藥物當(dāng)置于“經(jīng)絡(luò)穴選與針灸之取穴同一理”之論點。 9第九頁，共五十三頁。7/15/2022概述理

6、論依據(jù)1.理同內(nèi)治病從外入、由表達(dá)里，即有外治以應(yīng)之，故先取其外。病由內(nèi)生，形諸于外，由里達(dá)表，亦可以外治，非外治者不能治內(nèi)。內(nèi)服湯藥與穴位敷貼同樣的通過經(jīng)絡(luò)“內(nèi)聯(lián)臟腑、外絡(luò)肢節(jié)”和“運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽”的作用，到達(dá)五臟六腑、五官九竅和四肢百骸，發(fā)揮其治療作用。理瀹駢文：“凡病多從外入，故醫(yī)有外治法，經(jīng)文內(nèi)取外取并列，未嘗教人專用內(nèi)治也?！薄巴庵沃?，即內(nèi)治之理?！?0第十頁，共五十三頁。7/15/20222.藥同內(nèi)治無論內(nèi)服湯藥和穴位敷貼，所選用的藥物均有各自獨特的四氣五味、作用歸經(jīng)和升降沉浮等屬性，通過君、臣、佐、使的相互配伍組合以祛除病邪。理瀹駢文：“膏中用藥味，必的通經(jīng)走絡(luò)，開竅透骨，

7、拔病外出之品為引。”11第十一頁，共五十三頁。7/15/20223.經(jīng)絡(luò)學(xué)說十二皮部與人體經(jīng)絡(luò)、臟腑聯(lián)系密切，無論病從外入，或由內(nèi)生，都離不開經(jīng)絡(luò)之十二皮部。穴位是臟腑精氣輸注于體表的特定部位，又是臟腑疾病反應(yīng)與體表的特定部位。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是穴位貼敷療法的理論核心。素問皮部論：“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先舍于皮毛?！?2第十二頁，共五十三頁。7/15/2022概述治療作用消瘀散結(jié) 穴位貼敷通過藥物對局部的強(qiáng)烈刺激，達(dá)到活血化瘀、消腫散結(jié)之效。溫經(jīng)通絡(luò) 穴位敷貼產(chǎn)生的灼熱具有溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、通痹止痛之效。防病保健 激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力13第十三頁，共五十三頁。7/

8、15/2022適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證適用于內(nèi)、外、婦、兒各科疾病適用于惡性腫瘤、各種瘡瘍及跌打損傷等疾病引起的疼痛；消化系統(tǒng)疾病引起的腹脹、腹瀉、便秘；呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳喘等癥狀。呼吸疾?。褐夤芟?、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、老年性肺氣腫、慢性阻塞性肺病、虛人感冒等。胃腸疾?。郝晕秆?、胃潰瘍、胃下垂、胃腸功能紊亂、慢性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。骨科疾?。焊黝愱P(guān)節(jié)炎、頸腰椎病、軟組織勞損等。皮膚?。号Ｆぐ_、神經(jīng)性皮炎、濕疹等。婦科疾?。涸陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。兒科疾?。哼z尿、厭食、慢性腹瀉、營養(yǎng)不良等。14第十四頁，共五十三頁。7/15/2022適應(yīng)證與禁忌證禁忌證貼敷局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染或有

9、較嚴(yán)重的皮膚病者，應(yīng)禁止貼敷。顏面五官部位、關(guān)節(jié)、心臟及大血管附近慎用，不宜用刺激性太強(qiáng)的藥物發(fā)泡，避免遺留瘢痕，影響容貌或活動功能。孕婦腹部、腰骶部及某些促進(jìn)子宮收縮的穴位，如合谷、三陰交等，有些藥物如麝香等孕婦禁用，以免引進(jìn)流產(chǎn)。糖尿病、血液病、發(fā)熱、嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。艾滋病、結(jié)核病或其它傳染病者慎用。15第十五頁，共五十三頁。7/15/2022臨床應(yīng)用常用藥物 凡是臨床上有效的湯劑、方劑，一般都可以熬膏或者研末作為穴位貼敷用藥防治相應(yīng)疾病。也就是所謂“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！毖ㄎ环筚N臨床常用藥物大致可分三類：通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)類藥物：如冰片、麝

10、香、丁香、薄荷、樟腦、皂角、乳香、沒藥、花椒、肉桂、細(xì)辛、白芷、穿山甲、姜、蔥、蒜、韭等。此類藥物具有芳香通絡(luò)作用，能夠率領(lǐng)群藥開結(jié)行滯，直達(dá)病所，拔病外出。但此類藥物易耗傷人體氣血，不宜過量使用。 16第十六頁，共五十三頁。7/15/2022刺激發(fā)泡類藥物：如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、石龍芮、鐵線蓮、威靈仙、旱蓮草等。此類藥物對皮膚具有一定的刺激作用，可使局部皮膚充血、起泡，能夠較好地發(fā)揮刺激腧穴作用，以達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能的效果。氣味俱厚類藥物：如生半夏、附子、川烏、草烏、巴豆、生南星、蒼術(shù)、牽牛、番木鱉、斑蝥、大戟等。此類藥物氣味俱厚，藥力峻猛，有時甚至選用力猛有毒的藥物。正

11、如吳師機(jī)所云：“膏中用藥味，必得氣味俱厚者方能得力” 。這類藥物在臨床應(yīng)用時，應(yīng)注意掌握用量及貼敷時間，不宜用量過大，貼敷時間也不宜過長。 17第十七頁，共五十三頁。7/15/2022臨床應(yīng)用常用賦型劑 賦形劑能夠幫助藥物的附著，促進(jìn)藥物的滲透吸收，因此，賦形劑選用適當(dāng)與否，直接關(guān)系到保健治療的效果。現(xiàn)代穴位貼敷中主要常用賦型劑： 水：可將藥粉調(diào)為散劑、糊劑、餅劑等，既能使貼敷的藥物保持一定的濕度，又有利于藥物附著和滲透。 鹽水：性味咸寒，能軟堅散結(jié)、清熱、涼血、解毒、防腐，并能矯味。 酒：性大熱、味甘、辛。能活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢，矯味矯臭。可起到行氣、通絡(luò)、消腫、止痛等作用，促使藥物更

12、好地滲透吸收以發(fā)揮作用。 18第十八頁，共五十三頁。7/15/2022 醋：性味酸苦、溫。具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散淤止痛、矯味矯臭作用。應(yīng)用醋調(diào)和貼敷藥，可起解毒、化瘀、斂瘡等作用。 生姜汁：性味辛、溫。升騰發(fā)散而走表，能發(fā)表，散寒，溫中，止嘔，開痰，解毒。 蒜汁：性溫味辛。行滯氣，暖脾胃，消癥積，解毒殺蟲。 蜂蜜：性涼味甘，具有促進(jìn)藥物吸收的作用，有“天然吸收劑”之稱，不易蒸發(fā)，能使藥物保持一定濕度，對皮膚無刺激性，具有緩急止痛，解毒化瘀，收斂生肌功效。19第十九頁，共五十三頁。7/15/2022 雞蛋清：能清熱解毒，含蛋白質(zhì)和凝膠，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可使藥物釋放加快

13、，但容易干縮和變質(zhì)。 凡士林：醫(yī)用凡士林，呈半透明狀，主要用于醫(yī)藥上配制各種軟膏、眼膏的基質(zhì)，還可用于皮膚保護(hù)油膏。凡士林粘稠度適宜，穿透性較好，能促進(jìn)藥物的滲透，可與藥粉調(diào)和為軟膏外敷。 麻油或植物油：麻油調(diào)和貼敷藥，能增強(qiáng)藥物的粘附性，可潤膚生肌。 20第二十頁，共五十三頁。7/15/2022臨床應(yīng)用常用賦型劑 透皮劑：透皮劑是近年來新興的一種制劑，可增加皮膚通透性，促進(jìn)藥物透皮吸收，增強(qiáng)貼敷藥物的作用。目前臨床常用的透皮劑為氮酮為無色至微黃透明油狀液體，性質(zhì)穩(wěn)定、無毒、無味、無刺激性，且促透效率相當(dāng)高，是目前理想的促透劑之一。 21第二十一頁，共五十三頁。7/15/2022臨床應(yīng)用常用劑

14、型 目前臨床常見的穴位貼敷劑型有：散劑、糊劑、餅劑、丸劑、錠劑、軟膏劑、硬膏劑、橡膠膏劑、涂膜劑、貼膏劑、藥袋、磁片等。 散劑：是將藥物研為極細(xì)粉末，過80100目篩，混合均勻后，用水調(diào)和成團(tuán)，根據(jù)具體需要，涂在不同大小的膠布面上，直接貼敷于穴位上。此方法制作簡便，可根據(jù)病情變化隨時增減藥味和藥量，儲存方便，臨床應(yīng)用較廣泛。也可將藥末直接撒布在普通膏藥中間貼于穴位上。 22第二十二頁，共五十三頁。7/15/2022 糊劑：將粉碎過篩的藥末，加入酒、醋、姜汁、雞蛋清、水等賦形劑調(diào)為糊狀，敷貼于穴位上，外用紗布、膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放，延長藥物作用的時間，緩和藥物毒性。 餅劑：將藥物粉碎研

15、細(xì)過篩后，加入適量面粉等粘合劑攪拌均勻，壓制成小餅狀，可入籠蒸熟，并貼敷于穴位上。有些藥物本身具有黏稠性，也可直接搗成餅狀貼敷。使用量應(yīng)根據(jù)疾病輕重和穴位的部位而定。 丸劑：將藥物粉碎過細(xì)篩后，拌和適當(dāng)?shù)恼澈齽┲瞥?，便于?yīng)用。23第二十三頁，共五十三頁。7/15/2022 錠劑：將藥物研碎過篩后，加水或面糊等賦形劑適量，制成錠形，晾干，臨床使用時加水或醋磨糊，涂敷于穴位上?？蓽p少配制過程的麻煩，方便儲存，適應(yīng)于慢性疾病的保健。 軟膏劑：將藥物粉碎過細(xì)篩或經(jīng)提取濃縮后的浸膏,加入適宜的基質(zhì)調(diào)勻并熬成膏狀，使用時攤貼于穴位上。本劑型的滲透性較強(qiáng)，藥物釋放得慢，具有粘著性和擴(kuò)展性。 硬膏劑：將藥物放

16、入麻油或豆油內(nèi)浸泡12日，將油放鍋內(nèi)加熱，炸枯后過濾,藥油再熬至滴水成珠時,加入鉛丹或廣丹,攤涂于厚紙、布等材料中央做成固體膏劑。使用時可直接貼用或加熱后貼于穴位。本劑型作用持久，保存方便。24第二十四頁，共五十三頁。7/15/2022 涂膜劑：是利用現(xiàn)代工藝以高分子聚合物為成膜材料,制成的含藥涂膜劑,為一種新穎的骨架型經(jīng)皮給藥,使用時涂于皮膚特定穴位上。 貼膏劑：采用高分子材料作基質(zhì)而制成，具有藥物容量高、劑量準(zhǔn)確,透皮性、貼敷性、保濕性好,貼著舒適,不污染衣物等特點,是具有發(fā)展前景的外用中藥新劑型。 藥袋：將應(yīng)用藥物粉碎過細(xì)篩后，放入布袋，混以水、醋、酒或其它賦型劑，放籠上蒸熱后，乘熱放于

17、貼敷穴位上，冷后更換。 磁片：將磁片制成不同大小，面積應(yīng)根據(jù)保健目的和穴位的部位而定，使用時，根據(jù)需要貼敷于相應(yīng)穴位。25第二十五頁，共五十三頁。7/15/2022臨床應(yīng)用穴位選擇 穴位貼敷技術(shù)的穴位選擇與針灸技術(shù)基本一致，也是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，根據(jù)不同的保健需求和病證、穴位的特性，通過辨體、辨病和辨證，合理選取相關(guān)穴位，組成處方進(jìn)行應(yīng)用。實際操作時，可單選，亦可合選，需要靈活掌握，力求少而精。局部取穴：可以根據(jù)保健目的或疾病特點，采用保健部位、疾病部位（阿是穴、體表陽性反應(yīng)點），或者臨近的穴位，如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎選取膝眼、背痛患者肩胛骨內(nèi)側(cè)緣出現(xiàn)的索狀物、結(jié)節(jié)陽性點等。 26第二十六頁，

18、共五十三頁。7/15/2022循經(jīng)遠(yuǎn)?。焊鶕?jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行線路選取遠(yuǎn)離病變部位的穴位，亦可按照臟腑辨證選取背俞穴和募穴，如牙痛選取合谷穴，腰痛選取委中穴，支氣管哮喘選取肺俞、脾俞、腎俞，胃腸疾患選取胃俞、脾俞等。經(jīng)驗選穴：多根據(jù)臨床醫(yī)生和保健師的經(jīng)驗選取穴位，如吳茱萸貼敷涌泉穴調(diào)理小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴調(diào)治百日咳等。 27第二十七頁，共五十三頁。7/15/2022臨床應(yīng)用常用敷貼方法敷法：較為常用，將生藥劑或糊劑，直接敷在穴位上，其范圍可略大于穴區(qū)，上以塑料薄膜蓋之，并以紗布、醫(yī)用膠布固定。每次敷藥的時間宜據(jù)具體病癥、所用藥物而定，一般來說，在所敷藥物干燥后予以換敷較宜。貼法：此法亦較常用。

19、多指用膏藥膠布直接貼壓于穴區(qū)，亦包括將丸劑用膠布粘貼于所選處。操作簡便，多可令病家自己進(jìn)行。貼法保持時間較長，可24天換貼一次。填法：本法僅用于神闕穴，將藥膏或藥粉填于臍中，填藥量據(jù)病癥，年齡及藥物而定，填藥時間隔日或隔二日一次。28第二十八頁，共五十三頁。7/15/2022覆法：指用較多量藥物的生藥劑、糊劑或藥餅，覆蓋于病灶(包括體表病灶反應(yīng)區(qū))，之上，加蓋塑料薄膜，用紗布、膠布固定。覆法用藥部位較大，故多用于阿是穴。涂法：亦稱擦法，將藥汁、藥膏、藥糊等涂擦于穴區(qū)。也包括用毛筆或柿棉薟浸濕后略蘸藥粉涂敷于穴區(qū)。此法用藥量少，適于小兒或?qū)ζつw有一定刺激性的藥物敷涂。滴法：將藥汁根據(jù)病情需要溫?zé)?/p>

20、或置涼后，一滴滴徐徐滴入穴區(qū)，以達(dá)到治療目的。此法多用于神闕穴。叩法：以特制的藥捧，蘸藥汁點叩穴區(qū)，可反復(fù)施行。具有敷貼藥物和機(jī)械刺激的雙重治療作用。 29第二十九頁，共五十三頁。7/15/2022離子透入法：即在敷貼藥物的同時，上加電極板，通以直流電，使藥物離子透入體內(nèi)，加強(qiáng)敷貼的治療作用。此法近幾年來，在大陸有推廣之勢。熨敷法：有二法，一為用治療藥物切粗末炒熱布包，乘熱外敷穴位；二為在敷貼的同時，予以加熱。此法將藥物作用和溫?zé)嶙饔媒Y(jié)合在一起。摻法：指將藥物研細(xì)，取少量摻在膏藥(一般指硬膏藥或膏藥膠布)上，再貼敷穴位的一種方法。由于膏藥或膏藥膠布，均系固定藥方配制而成，通過摻加藥物，有利于辨

21、證施治，提高療效。30第三十頁，共五十三頁。評 估1.病室環(huán)境，溫度適宜。2.主要癥狀、既往史、藥物及敷料過敏史，是否妊娠。3.敷藥部位的皮膚情況。7/15/202231第三十一頁，共五十三頁。告 知1.出現(xiàn)皮膚微紅為正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)皮膚瘙癢、丘疹、水泡等，應(yīng)立即告知護(hù)士。2.穴位敷貼時間一般為68小時?？筛鶕?jù)病情、年齡、藥物、季節(jié)調(diào)整時間，小兒酌減。貼敷時間：貼敷時間多依據(jù)選用的藥物、體質(zhì)情況而定，以貼敷者能夠耐受為度。對于老年、小兒、體質(zhì)偏虛者貼敷時間可以適當(dāng)縮短。貼敷期間出現(xiàn)皮膚過敏，難以耐受的搔癢、疼痛感覺者應(yīng)該立即終止貼敷。 3.若出現(xiàn)敷料松動或脫落及時告知護(hù)士。4.局部貼藥后可出現(xiàn)

22、藥物顏色、油漬等污染衣物。7/15/202232第三十二頁，共五十三頁。物品準(zhǔn)備治療盤，棉紙或薄膠紙，遵醫(yī)囑配制的藥物，壓舌板，無菌棉墊或紗布，膠布或繃帶，0.9%生理鹽水棉球；必要時備屏風(fēng)、毛毯。7/15/202233第三十三頁，共五十三頁。基本操作方法1.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，注意保暖。2.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)敷藥部位，協(xié)助患者取適宜的體位，充分暴露患處，必要時屏風(fēng)遮擋患者。體位選擇：應(yīng)用穴位貼敷進(jìn)行保健時，應(yīng)根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。7/15/202234第三十四頁，共五十三頁?；静僮鞣椒?.更換敷料，以0.9%生理鹽水或溫水擦洗皮膚上的藥漬，觀察創(chuàng)面情

23、況及敷藥效果。貼敷局部皮膚的準(zhǔn)備： 貼敷部位（穴位）常規(guī)消毒。貼藥前，定準(zhǔn)穴位后，通常用溫水將局部洗凈，或用75%乙醇棉球行局部消毒。4.根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用壓舌板將所需藥物均勻地涂抹于棉紙上或薄膠紙上，厚薄適中。7/15/202235第三十五頁，共五十三頁?；静僮鞣椒?.將藥物敷貼于穴位上，做好固定。為避免藥物受熱溢出污染衣物，可加敷料或棉墊覆蓋。以膠布或繃帶固定，松緊適宜。貼敷藥物的固定： 為了保證藥物療效的發(fā)揮，對于所敷之藥，無論是糊劑、膏劑或搗爛的鮮品，均應(yīng)將其很好地固定，以防止藥物移動或脫落。6.溫度以患者耐受為宜。7.觀察患者局部皮膚，詢問有無不適感。8.操

24、作完畢后擦凈局部皮膚，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。7/15/202236第三十六頁，共五十三頁。注意事項1.孕婦的臍部、腹部、腰骶部及某些敏感穴位，如合谷、三陰交等處都不宜敷貼，以免局部刺激引起流產(chǎn)。2.藥物應(yīng)均勻涂抹于綿紙中央，厚薄一般以0.20.5cm為宜，覆蓋敷料大小適宜。3.敷貼部位應(yīng)交替使用，不宜單個部位連續(xù)敷貼。4.除拔毒膏外，患處有紅腫及潰爛時不宜敷貼藥物，以免發(fā)生化膿性感染。5.對于殘留在皮膚上的藥物不宜采用肥皂或刺激性物品擦洗。6.使用敷藥后，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，報告醫(yī)師，配合處理。7/15/202237第三十七頁，共五十三頁。穴位敷貼技術(shù)操作流程圖

25、7/15/202238第三十八頁，共五十三頁。7/15/2022操作及注意事項體位選擇： 應(yīng)用穴位貼敷進(jìn)行保健時，應(yīng)根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。 貼敷局部皮膚的準(zhǔn)備： 貼敷部位（穴位）常規(guī)消毒。貼藥前，定準(zhǔn)穴位后，通常用溫水將局部洗凈，或用75%乙醇棉球行局部消毒。貼敷藥物的固定： 為了保證藥物療效的發(fā)揮，對于所敷之藥，無論是糊劑、膏劑或搗爛的鮮品，均應(yīng)將其很好地固定，以防止藥物移動或脫落。 39第三十九頁，共五十三頁。7/15/2022貼敷時間：貼敷時間多依據(jù)選用的藥物、體質(zhì)情況而定，以貼敷者能夠耐受為度。對于老年、小兒、體質(zhì)偏虛者貼敷時間可以適當(dāng)縮短。貼敷期間出現(xiàn)皮膚過敏

26、，難以耐受的搔癢、疼痛感覺者應(yīng)該立即終止貼敷。 40第四十頁，共五十三頁。7/15/2022操作及注意注意事項貼敷期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。貼敷藥物后注意局部防水。對膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或繃帶固定藥物。 小兒皮膚嬌嫩，不宜用刺激性太強(qiáng)的藥物，貼敷時間也不宜太長。對于殘留在皮膚的藥膏等，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗 。41第四十一頁，共五十三頁。7/15/2022操作及注意異常情況及處理 貼敷后局部皮膚可出現(xiàn)潮紅、輕微紅腫、小水泡、微癢、燒灼感、色素沉著等情況，均為藥物的正常刺激作用，不需特殊處理，但應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品

27、，防止對局部皮膚的進(jìn)一步刺激。 貼敷藥物后，局部出現(xiàn)熱、涼、麻、癢或輕度疼痛屬正?，F(xiàn)象，如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛，難以忍受時，可提前揭去藥物，及時終止貼敷。42第四十二頁，共五十三頁。7/15/2022操作及注意異常情況及處理 皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、瘙癢現(xiàn)象，立即停藥，對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診處理。 皮膚出現(xiàn)小水泡，可表面涂以甲紫（龍膽紫）溶液，任其自然吸收。水泡較大者，可先用消毒針從水泡下端挑破，排盡泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以龍膽紫溶液收斂，破潰水泡處也可涂以消炎軟膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。如果水

28、泡體積巨大，或水泡中有膿性分泌物，或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院對癥治療。 43第四十三頁，共五十三頁。7/15/2022常見疾病穴位敷貼技術(shù)舉例喘證（支氣管哮喘）支氣管哮喘是由外源性或內(nèi)在的過敏原或非過敏原等因素，導(dǎo)致以支氣管發(fā)生可逆性阻塞為特點的疾病。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)陣發(fā)性支氣管痙攣而致的氣急、咳嗽、咳泡沫痰和肺部伴有哮鳴音。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的發(fā)病多因肺有內(nèi)伏之痰，外感風(fēng)寒之邪，或因飲食、情志、勞累過度所致。【治則治法】降逆祛痰，止咳平喘。44第四十四頁，共五十三頁。7/15/2022【敷貼驗方】1.白胡散組成：白芥子、延胡索各21克，細(xì)辛、甘遂各12克。制法：上藥共

29、研細(xì)末，備用。用法：用時將藥粉用生姜汁調(diào)制成餅，在夏秋伏天貼于雙側(cè)肺俞、心俞、膈俞上，外以膠布固定。貼1-2小時取下。每10天貼敷1次，每年貼3次。45第四十五頁，共五十三頁。7/15/20222.寒哮膏組成：細(xì)辛、生半夏、甘遂、延胡索、肉桂、橘紅各5克，白芥子10克。另配麝香2克。 制法：上藥共研細(xì)末，先用生姜汁調(diào)藥末成糊狀，再加麝香于藥面?zhèn)溆谩?用法：取藥餅貼敷浴大椎、肺俞（雙）穴上，包扎固定，每次貼2個小時，每年盛夏初伏、中伏、末伏各貼1次。46第四十六頁，共五十三頁。7/15/2022常見疾病穴位敷貼技術(shù)舉例鼻鼽（過敏性鼻炎）過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，可分為常年性和季節(jié)性兩中。常年性過敏性鼻炎的典型癥狀是陣發(fā)性發(fā)作，鼻內(nèi)發(fā)癢，連續(xù)噴嚏，大量清水樣鼻涕，且有鼻塞和嗅覺減退等。季節(jié)性過敏性鼻炎的癥