呼吸機的護理培訓(xùn)-PPT課件

1、 呼吸機護理知識培訓(xùn) 呼吸機結(jié)構(gòu)空氣壓縮泵壓縮氣源空氧混合器溫化、濕化器主機 設(shè)置呼吸模式、呼吸參數(shù) 設(shè)置報警界限 呼吸監(jiān)測PB840PB840工作界面界面呼吸機待機接管道接電源接氧源加濕化液接壓縮氣或開壓縮泵開控制面板待機呼吸機與患者的連接面罩經(jīng)口氣管插管經(jīng)鼻氣管插管氣管切開面罩氣管切開模式選擇控制模式(Control Modes)；間歇正壓通氣（IPPV）；輔助/控制通氣(A/C) ；同步間歇指令通氣(SIMV)容量控制(VC)壓力控制(PC)壓力支持通氣(PSV)呼氣末正壓通氣(PEEP) 持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)參數(shù)設(shè)置潮氣量一般為6-8 ml/kg頻率成人12-18次/分 兒童1

2、825次/分吸呼比1：1.5 1:2左右吸氣壓一般10-15 cmH2OFiO2一般30-50%PEEP常用310 cmH2O濕化器溫度 34-36C同步觸發(fā)靈敏度 1-3 L/min對報警要敏感電源切斷氣道壓力氧氣或空氣源不足輔助呼吸時自主呼吸停止人機對抗接入氧濃度過高或過低分鐘通氣量不足或過高氣道溫度過高或過低濕化器水量不足吸氣時間不足或吸呼比異常呼吸機檢測指標(biāo)呼吸頻率（f）、吸呼比（1:E）自主呼出分鐘通氣量（SPONVE）機器呼出分鐘通氣量（MENDVE）氣道峰壓（PPEAK）、每分鐘通氣量(MV)潮氣量(VTE) 氣道平均壓（PMEAN）吸氣時間（TI）呼氣時間（TE）、呼氣末正壓（

3、PEEP）機器呼出潮氣量(VTE MAND)自主呼出潮氣量（VTE SPON）（VE TOT) 自主呼出每分鐘通氣量 吸入潮氣量（VTI）、氧濃度（FIO2） PB840常見呼吸機報警及處理（1）管路脫落 (Circuit disconnect) （2）漏氣（VTE MAND ） 檢查氣囊有無充氣、破裂，濕化器漏氣，接水器漏氣（3）氣道壓力過高(PPEAK )（4）通氣量過大(VTE )（5）呼吸頻率過快(fTOT )（6）電源脫落（AC POWER LOSS） （7）無氧氣供應(yīng)（NO O2 SUPPLY）怎樣分析呼吸機的報警原因？1、低VTE報警: 通氣回路脫落; 套囊充氣不足或破裂;2、高

4、PPEAK報警: 通氣回路、導(dǎo)管曲折; 導(dǎo)管誤入一側(cè)主支氣管 呼吸道分泌物增加、管道阻塞(包括人工氣道); 支氣管痙攣、咳嗽 胸肺順應(yīng)性降低(肺水腫、肺纖維化、胸積液); 人機對抗; 嘆氣通氣時;低潮氣量報警高壓報警怎樣分析呼吸機的報警原因？3.氣源: 空氣壓縮機停止工作（COMPRESSOR INOPERATIVE） ; 氧壓供給不足（NO O2 SUPPLY） ;4.TV或MV低限: 氣道漏氣; 機械輔助通氣不足; 自主呼吸減弱; 報警下限設(shè)定過高空氣壓縮機停止工作無氧氣供應(yīng) 管路脫落電源中斷怎樣分析呼吸機的報警原因？5、TV或MV高限: 自主呼吸增強; 報警限調(diào)節(jié)不當(dāng);6、吸入氣氧濃度過

5、高或過低: 氣源故障; FiO2調(diào)節(jié)不當(dāng);7、呼吸暫停: 自主呼吸停止; 觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)不當(dāng);呼吸機治療期間的護理應(yīng)注意的問題一般生命體征的監(jiān)護：體溫、脈搏、呼吸、血壓胸部體征：呼吸動度呼吸頻率、潮氣量、每分鐘通氣量的監(jiān)測： 同步情況？ 氣道通暢否？呼吸機治療期間的護理應(yīng)注意的問題固定導(dǎo)管的膠布松緊恰當(dāng)，定期更換; 恰當(dāng)支撐呼吸機人工管道;氣囊壓力的管理：以不漏氣為宜呼吸機治療期間的護理應(yīng)注意的問題氣道濕化和溫化： 吸入氣體溫度: 32-34, 霧化吸入:5ml-10ml/次, 20-30分/次, 3-4/日; 若無加溫蒸汽吸入器需： 氣管內(nèi)滴藥: 每隔20-60分鐘一次, 2-3 ml/次,

6、 每日最少200ml呼吸機治療期間的護理應(yīng)注意的問題及時正確吸痰: 1) 無菌操作； 2) 吸痰前吸氧1-2分鐘; 3) 吸痰負壓-50mmHg; 4) 吸痰不超過15秒; 5) 先吸氣管后吸口鼻。 放氣囊：先吸口咽,放氣囊,換無菌管吸痰; 6) 痰太粘稠可先氣管內(nèi)滴入3-5ml濕化液; 7) 吸痰后吸純氧1-2分鐘;呼吸機狀態(tài)吸氣壓通氣量呼吸頻率和節(jié)律吸入氣氧濃度報警提示為什么會人機對抗通氣不足缺氧存在引起過度通氣的疾患疼痛、精神緊張呼吸機故障如何處理人機對抗查清并排除原因增加通氣量，并短期吸純氧手控呼吸用鎮(zhèn)靜劑加用肌松劑 人機不協(xié)調(diào)、人機對抗 對策a、清醒者爭取患者配合，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或簡易呼吸器過渡 b、呼吸治療中出現(xiàn)的問題，原因一時不清而情況緊急時先行簡易呼吸器輔助呼吸，同時積極尋找誘因 c、排除管道漏氣、積水，是否通暢，并給予誘因 d、調(diào)整呼吸模式、呼吸機參數(shù) 人機不協(xié)調(diào)、人機對抗 對策e、對癥處理降溫、解痙、抽胸水、抽氣、閉式引流 f、對因改善心功能、補充血容量、糾正低蛋白血癥，加強抗感染 g、應(yīng)用呼吸抑制劑，如安定、嗎啡；應(yīng)用肌松劑，如卡肌