餐飲服務(wù)許可變更

1、申請變更餐飲服務(wù)許可的申報(bào)材料請認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容，特別是括號中的內(nèi)容，按照申請書中擬變更內(nèi)容打印。參照變更餐飲服務(wù)企業(yè)申報(bào)材料范本填寫。申報(bào)材料一式兩份，以A4紙打印并按目錄順序裝訂成冊，逐頁加蓋單位公章（或簽字）。材料準(zhǔn)備完成后，用A4文件夾封裝。01、變更餐飲服務(wù)許可證提交材料清單（附件1）02、餐飲服務(wù)許可證變更申請書（附件2）03、新名稱的預(yù)先核準(zhǔn)證明或工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開辦食堂應(yīng)提供組織機(jī)構(gòu)代碼證）04、餐飲服務(wù)許可證原件05、新法定代表人（負(fù)責(zé)人或者業(yè)主）的身份證復(fù)印件（合伙企業(yè)、有限公司需提供法定代表人相關(guān)任職文件，附件3）06、食品安全管理框架圖（參考附件4）

2、07、雙方兌店協(xié)議（有限公司、單位食堂不需要提供）08、餐飲服務(wù)場所合法使用的有關(guān)證明（如房屋所有權(quán)證或租賃協(xié)議等，單位自有房屋提供自有房屋說明）（變更許可類別、備注內(nèi)容、布局流程、衛(wèi)生設(shè)施的需要提供）09、餐飲服務(wù)經(jīng)營場所地理位置圖（參考附件5）和設(shè)備布局、加工流程、衛(wèi)生設(shè)施示意圖（參考附件6）（變更許可類別、備注內(nèi)容、布局流程、衛(wèi)生設(shè)施的需要提供）、保證食品安全的規(guī)章制度（參考附件7）（變更許可類別、備注內(nèi)容、布局流程、衛(wèi)生設(shè)施的需要提供）、環(huán)境保護(hù)行政主管部門的審查意見或情況說明（變更后為工業(yè)化的餐飲單位或其他對環(huán)境影響較大的業(yè)態(tài)需要提供環(huán)評報(bào)告或?qū)彶橐庖姡⑸铒嬘盟踩珯z測報(bào)告（變更

3、后為使用自備水源和需要二次供水的單位必須提供生活飲用水安全檢測報(bào)告）、設(shè)置專、兼職食品安全管理崗位人員的證明資料及身份證復(fù)印件（特大型餐館，大型餐館，學(xué)校食堂，供餐人數(shù)500人以上的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位食堂，連鎖經(jīng)營餐飲服務(wù)企業(yè)總部，集體用餐配送單位，中央廚房應(yīng)當(dāng)設(shè)專職食品安全管理人員填附件8；其他類型的應(yīng)當(dāng)設(shè)兼職食品安全管理人員填附件9）（變更許可類別、備注內(nèi)容、布局流程、衛(wèi)生設(shè)施的需要提供）、關(guān)鍵環(huán)節(jié)食品加工規(guī)程（變更后為特大型餐館、大型餐館，學(xué)校食堂，供餐人數(shù)500人以上的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位食堂，連鎖經(jīng)營餐飲服務(wù)企業(yè)總部，集體用餐配送單位，中央廚房應(yīng)當(dāng)制定關(guān)鍵環(huán)節(jié)食品加工操作規(guī)程）（附件10）

4、、與實(shí)際產(chǎn)品內(nèi)容相符合的標(biāo)識說明樣張（變更后為中央廚房和集體用餐配送單位需提供：配送食品的最小使用包裝或食品容器包裝上的標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)明加工單位、生產(chǎn)日期及時(shí)間、保質(zhì)期、半成品加工方法，必要時(shí)標(biāo)注保存條件和成品食用方法）（參考附件11）、與規(guī)模相適應(yīng)的配送設(shè)備設(shè)施（變更后為集體用餐配送單位、中央廚房、甜品站需提供）（參考附件12）、不屬于被限定人員的說明資料（申請人隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假資料，經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門發(fā)現(xiàn)后不予受理或者不予許可，并給予警告未滿1年的；申請人以欺騙、賄賂等不正當(dāng)手段取得餐飲服務(wù)許可證，經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門撤銷未滿3年的；申請人為被吊銷餐飲服務(wù)許可證餐飲服務(wù)提供者直接負(fù)

5、責(zé)的主管人員，且在自處罰決定作出之日起未滿5年的；聘用曾任被吊銷餐飲服務(wù)許可證餐飲服務(wù)提供者直接負(fù)責(zé)的主管人員作為管理人員，且在自處罰決定作出之日起未滿5年的）（附件13）、委托代理人的身份證復(fù)印件及委托書（非申請人本人辦理時(shí)需提供授權(quán)委托書，委托人、被委托人身份證明原件及復(fù)印件，承擔(dān)法律責(zé)任聲明）（附件14）、餐飲服務(wù)許可申請材料接收單（附件15）、餐飲服務(wù)許可申請補(bǔ)正材料通知書（附件16）21、餐飲服務(wù)許可申請受理決定書（附件17）22、不予餐飲服務(wù)許可決定書（附件18）23、餐飲服務(wù)許可審批表（附件19）24、送達(dá)回執(zhí)（附件20）變更餐飲服務(wù)許可證提交材料清單序號材料名稱數(shù)量備注備注：此

6、頁不夠可后續(xù)頁。附件2:餐飲服務(wù)許可證變更申請書申請單位（公章）填報(bào)日期年月日黑龍江省食品藥品監(jiān)督管理局制填報(bào)說明01、填寫此表前，請認(rèn)真閱讀有關(guān)法規(guī)及申報(bào)與受理規(guī)定。未按申報(bào)要求申報(bào)的，將不予受理。02、本表應(yīng)打印填寫，申報(bào)內(nèi)容應(yīng)完整、清楚、不得涂改，空格處以“無”字填寫。原許可證所載內(nèi)容單位名稱法人代表（負(fù)責(zé)人、業(yè)主）地址許可證號有效期限申請?jiān)S可項(xiàng)目類型：口特大型餐館；口大型餐館；口中型餐館；口小型餐館；口快餐店；小吃店；口飲品店；口食堂；口集體用餐配送單位；口其他：備注：口單純火鍋；口單純燒烤；口全部使用半成品加工；中餐類制售；口西餐類制售；口日餐類制售；口韓餐類制售；口工地食堂；口學(xué)校

7、食堂；口幼兒園食堂；口企事業(yè)機(jī)關(guān)單位食堂；口含涼菜；口含裱花蛋糕；口含生食海產(chǎn)品；口冷熱飲品制售；口其他：申請單位方關(guān)信息聯(lián)系人聯(lián)系電話手機(jī)經(jīng)營面積最大供餐人數(shù)員工總數(shù)獲健康證明人數(shù)擬變更項(xiàng)目變更前變更后企業(yè)名稱法人代表（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）地址名稱（實(shí)際地址/、父）許可類別備注事項(xiàng)其他變更事項(xiàng)巾局流程、口衛(wèi)生設(shè)施（請?jiān)谶x項(xiàng)前的口內(nèi)打，）保證中明申請人保證：本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處,本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請人（簽名）：法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）（簽字）：需提供的資料和文件（請?jiān)谒峁┵Y料前的內(nèi)打，）（一）擬變更“企業(yè)名稱”的需提供：

8、口1、餐飲服務(wù)許可證變更申請書；口2、工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或相關(guān)證明；口3、餐飲服務(wù)許可證原件及復(fù)印件；口4、名稱變更核準(zhǔn)通知書或其他名稱變更的有效證明；口5、申請人不是法定代表人或負(fù)責(zé)人本人，企業(yè)應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書；口6、省食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的其他需提供的材料。（二）擬變更“法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）”的需提供：口1、餐飲服務(wù)許可證變更申請書；口2、工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或相關(guān)證明；口3、餐飲服務(wù)許可證原件及復(fù)印件；口4、變更后法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）資格證明（董事會決議、任命文件等復(fù)印件、身份證復(fù)印件）；口5、申請人不是法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）本人，應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書；口6、變更雙方兌店

9、協(xié)議；口7、省食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的其他需提供的材料。（三）擬變更“地址名稱”（指實(shí)際地址沒變，只是地名、街道門牌號變更）的須提供：口1、餐飲服務(wù)許可證變更申請書；口2、工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或相關(guān)證明；口3、餐飲服務(wù)許可證原件及復(fù)印件；口4、有關(guān)部門地址名稱改變的證明文件?？?、申請人不是法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）本人，應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書；口6、省食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的其他需提供的材料。（四）擬變更“許可類別”須提供：口1、餐飲服務(wù)許可證變更申請書；口2、工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或相關(guān)證明；口3、餐飲服務(wù)許可證原件及復(fù)印件；口4、環(huán)境保護(hù)行政主管部門的審查意見或情況說明；口5、生活飲用水安全檢測報(bào)

10、告；口6、“許可類別”變更的有關(guān)資料；口7、申請人不是法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）本人，應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書；口8、省食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的其他需提供的材料。（五）擬變更“備注內(nèi)容”須提供：口1、餐飲服務(wù)許可證變更申請書；口2、工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或相關(guān)證明；口3、餐飲服務(wù)許可證原件及復(fù)印件；口4、環(huán)境保護(hù)行政主管部門的審查意見或情況說明；口5、生活飲用水安全檢測報(bào)告；口6、“備注內(nèi)容”變更的有關(guān)資料；7、申請人不是法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）本人，應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書；口8、省食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的其他需提供的材料。（六）擬變更“布局流程”、“衛(wèi)生設(shè)施”等其他重大許可事項(xiàng)須提供：口1、餐飲服務(wù)許可

11、證變更申請書；口2、工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或相關(guān)證明；口3、餐飲服務(wù)許可證復(fù)印件；口4、環(huán)境保護(hù)行政主管部門的審查意見或情況說明；口5、生活飲用水安全檢測報(bào)告；口6、“布局流程”、“衛(wèi)生設(shè)施”等其他重大許可事項(xiàng)變更的有關(guān)資料；n口7、申請人不是法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）本人，應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書；口8、省食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的其他需提供的材料。法定代表人（負(fù)責(zé)人）根據(jù)法律法規(guī)和本單位章程的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)研究決定：同意擔(dān)任本單位（食堂）的法定代表人（負(fù)責(zé)人）。本單位承諾所任命的法定代表人（負(fù)責(zé)人）符合企業(yè)法人法定代表人登記管理規(guī)定規(guī)定的任職資格。任命方（蓋章、簽字）：食品安全管理框架圖餐飲服務(wù)場所地點(diǎn)

12、示意圖XX銀行XX馬路XX小區(qū)XX飯店XX藥店XX馬路XX馬路XX單位XX單位7000保證食品安全的規(guī)章制度目錄一、食品安全管理人員制度二、食品按綜合檢查管理制度三、餐廳衛(wèi)生管理制度四、從業(yè)人員健康及衛(wèi)生管理制度五、從業(yè)人員食品安全知識培訓(xùn)制度六、食品及相關(guān)產(chǎn)品的采購索證進(jìn)貨查驗(yàn)制度七、食品倉儲臺賬記錄制度八、食品添加劑使用管理制度九、粗加工管理制度十、烹飪加工管理制度十一、面食糕點(diǎn)制作管理制度十二、食品用設(shè)備、設(shè)施管理制度十三、餐飲具清洗消毒保潔管理制度十四、專間食品安全管理制度（無專間可不用）十五、食品留樣制度十六、預(yù)防食品安全事故制度十七、餐飲服務(wù)企業(yè)自己制定的各種規(guī)章制度備注：具體內(nèi)容

13、略附件8:專職食品安全管理崗位及人員證明本餐飲單位成立由法定代表人（負(fù)責(zé)人）、管理負(fù)責(zé)人、采購負(fù)責(zé)人、食品安全管理員、廚師人員等組成的食品安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)按照食品安全法等法律法規(guī)規(guī)章的要求，建立健全本單位食品安全管理機(jī)制，部屬落實(shí)各項(xiàng)管理措施。對本單位餐飲服務(wù)食品安全負(fù)全部責(zé)任。茲聘用同志，身份證號：為本餐飲單位的專職食品安全管理員，負(fù)責(zé)按照食品安全法等法律法規(guī)規(guī)章的要求，貫徹落實(shí)各項(xiàng)食品安全管理制度對本單位餐飲服務(wù)食品安全負(fù)直接責(zé)任。餐飲單位（蓋章）法定代表人（簽字）附件9:兼職食品安全管理崗位及人員證明本餐飲單位成立由法定代表人（負(fù)責(zé)人）、管理負(fù)責(zé)人、采購負(fù)責(zé)人、食品安全管理員、廚師

14、人員等組成的食品安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)按照食品安全法等法律法規(guī)規(guī)章的要求，建立健全本單位食品安全管理機(jī)制，部屬落實(shí)各項(xiàng)管理措施。對本單位餐飲服務(wù)食品安全負(fù)全部責(zé)任。茲聘用同志，身份證號：為本餐飲單位的兼職食品安全管理員，負(fù)責(zé)按照食品安全法等法律法規(guī)規(guī)章的要求，貫徹落實(shí)各項(xiàng)食品安全管理制度對本單位餐飲服務(wù)食品安全負(fù)直接責(zé)任。法定代表人（簽字）餐飲單位（蓋章）年月日附件10：關(guān)鍵環(huán)節(jié)食品加工規(guī)程一、食品采購操作規(guī)程二、食品驗(yàn)收操作規(guī)程三、食品貯存操作規(guī)程四、食品加工操作規(guī)程五、食品添加劑貯存、使用操作規(guī)程六、專間操作規(guī)程七、不符要求食品處理規(guī)程備注：具體內(nèi)容略附件11：與實(shí)際產(chǎn)品內(nèi)容相符合的標(biāo)識說

15、明樣張（參考樣張）附件12：與規(guī)模相適應(yīng)的配送設(shè)備設(shè)施一、集體用餐配送單位：（1）采用冷藏方式配送的。應(yīng)配備食品冷卻設(shè)施（真空冷卻機(jī)、隧道式冷卻機(jī)、速冷冷庫）和食用現(xiàn)場在加熱設(shè)施（蒸箱、微波爐）。（2）采用加熱方式配送的。應(yīng)配備烹調(diào)后食品再加熱設(shè)施（加熱柜、蒸箱）；食品運(yùn)送、貯存時(shí)保溫設(shè)施（保溫箱、保溫桶）。（3）配備封閉式專用運(yùn)輸車輛（冷藏車或保溫車），以及專用密閉運(yùn)輸容器。二、對于中央廚房，配備與加工食品品種、數(shù)量以及貯存要求相適應(yīng)的封閉式專用運(yùn)輸冷藏車輛，車輛內(nèi)部結(jié)構(gòu)平整，易清洗。三、對于甜品站，甜品站銷售的食品應(yīng)由餐飲主店配送，食品配送應(yīng)使用封閉的恒溫或冷凍、冷藏設(shè)備設(shè)施。不屬于被限定

16、人員的聲明申請人身份證號：不屬于餐飲服務(wù)許可管理辦法第三十六、三十七條規(guī)定的在1年或3年內(nèi)不得再次申請餐飲服務(wù)許可證的情形無違反食品安全法規(guī)定聘用不得從事餐飲服務(wù)管理工作的人員從事管理工作的行為。特此聲明！法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名（蓋章）授權(quán)委托書我系的法定代表（業(yè)主或負(fù)責(zé)人），現(xiàn)授權(quán)委托（身份證號：）為我的代理人，代理人負(fù)責(zé)我單位的餐飲服務(wù)許可證辦理相關(guān)事宜，代理人有權(quán)當(dāng)場作曲承諾以及對申報(bào)資料作由技術(shù)性補(bǔ)充，代理人在活動過程中所簽署的一切文書，我均予以承認(rèn)。本授權(quán)書有效期自簽署日之日起至餐飲服務(wù)許可證辦理完畢為止。被授權(quán)人無權(quán)再次委托他人。特此聲明。法定代表人簽名（蓋章）餐飲服務(wù)許可申請材料

17、接收單（）第號申請人（單位）：地址：法定代表人（負(fù)責(zé)人）職務(wù)：郵政編碼：聯(lián)系方式：申請人（非單位）姓名：性別：身份證號：地址：郵政編碼：委托代理人：聯(lián)系方式：接受方式：口來人口來函口網(wǎng)絡(luò)口其他：申請項(xiàng)目:所附資料:申請人簽名經(jīng)辦人簽名:注：以上材料如有不齊全或者不符合法定形式的，本機(jī)關(guān)將在五日內(nèi)告知需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容。逾期不告知，自收到申請材料之日起即受理。備注：本接收單一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交申請人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制附件16:餐飲服務(wù)許可申請補(bǔ)正材料通知書你單位有關(guān)餐飲服務(wù)許可的申請，本機(jī)關(guān)已收悉。經(jīng)審查，下列申請材料:不齊全或不符簽收:（公章）備注：本通知書一式兩聯(lián)，

18、第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交申請人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制附件17:餐飲服務(wù)許可申請受理決定書你單位關(guān)于的申請，本機(jī)關(guān)已收悉。根據(jù)行政許可法第三十二條第一款第（五）項(xiàng)及有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，決定予以受理。本機(jī)關(guān)將于年月日前做出是否準(zhǔn)予行政許可的決定。（公章）備注：本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存卷宗備查，第二聯(lián)交申請人。國家食品藥品監(jiān)督管理局制附件18:不予餐飲服務(wù)許可決定書本機(jī)關(guān)對你單位提出的餐飲服務(wù)許可申請進(jìn)行了審查，認(rèn)為不符合規(guī)定。根據(jù)規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定不予行政許可。如不服本決定，可自收到本決定之日起60日內(nèi)，向或申請行政復(fù)議，或三個(gè)月內(nèi)向人民法院起訴。簽收：（公章）年月日年月日備注：本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)