重癥護(hù)理質(zhì)量管理ppt課件

1、重癥護(hù)理質(zhì)量管理.重癥護(hù)理面臨的挑戰(zhàn).風(fēng)險的定義風(fēng)險是由于從事某項(xiàng)特定活動過程中存在的不確定性而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)或財務(wù)的損失、自然破壞或損傷的能夠性一切的風(fēng)險定義均包含了兩個共同點(diǎn)：不 確定性和損失.醫(yī)院風(fēng)險的特征.高危險性醫(yī)療儀器設(shè)備人員環(huán)境相關(guān)的治療和操作ICU面臨的風(fēng)險.護(hù)理平安是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，在發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍之內(nèi)的心思、構(gòu)造、功能上的損傷、缺陷和死亡。ICU護(hù)理平安如何來保證？.設(shè) 想運(yùn)用目的對ICU臨床護(hù)理效力進(jìn)展質(zhì)量管理和控制，可以確?；颊咂桨?，提高護(hù)理質(zhì)量如何運(yùn)用合理目的？.思 索多納比蒂安醫(yī)療質(zhì)量模型帶給我們的思索？ICU護(hù)理質(zhì)量管理構(gòu)造管理過程管理結(jié)局管

2、理.ICU護(hù)理構(gòu)造質(zhì)量目的.ICU護(hù)理構(gòu)造質(zhì)量目的.Nursing patient ratio適宜的比例1監(jiān)護(hù)目的反響2設(shè)備、物質(zhì)要素3人員素質(zhì)、技術(shù)要素4.每個患者每天需求的時間NHPPD)定義：每一個患者每天平均需求多少護(hù)理時間美國護(hù)士協(xié)會確立NHPPD)將ICU患者分為三級24H、18H、12H.護(hù)理人力運(yùn)用率WUR)用來評價任務(wù)中人力資源的目的借助護(hù)理任務(wù)量評分工具TISS)實(shí)踐運(yùn)用的護(hù)理任務(wù)分?jǐn)?shù)/護(hù)士所能提供的護(hù)士任務(wù)分?jǐn)?shù).TISS治療干涉評分：用于評價護(hù)理任務(wù)量，并可以反映患者疾病嚴(yán)重程度。簡單計算方法：TISS量表計算，評分為40分即需求1名具有ICU資質(zhì)的護(hù)士。.護(hù)士技術(shù)配置.

3、國內(nèi)專科護(hù)士崛起目前，國內(nèi)的現(xiàn)狀-?？谱o(hù)士的開展有文獻(xiàn)提示，ICU?？谱o(hù)士的比例與CRBSI、VAP、壓瘡等發(fā)生率有關(guān)專科護(hù)士的開展-目前在ICU人力配置指南引薦具有?？谱o(hù)士的必要性，詳細(xì)比例仍缺乏證據(jù).護(hù)理劑量促進(jìn)患者好轉(zhuǎn)需求護(hù)理人力.護(hù)理劑量續(xù)專業(yè)性：護(hù)士學(xué)歷、護(hù)士任務(wù)年限、技術(shù)數(shù)量：可以提供護(hù)理的護(hù)士數(shù)目頻次：包括護(hù)患比、NHPPD繼續(xù)時間：患者住院時間長短將以上目的進(jìn)展維度計算得出結(jié)論護(hù)理劑量可以反映護(hù)理質(zhì)量.國外文獻(xiàn)報道，護(hù)理劑量和患者耐藥性，尤其是與MRSA親密相關(guān)護(hù)理劑量與患者跌倒、墜床有關(guān)足夠證據(jù)提示護(hù)理劑量可以反映護(hù)理質(zhì)量.臨床采用什么評價方法？評價ICU護(hù)理任務(wù)量以及在合理

4、配置護(hù)理人力資源方面引薦-重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評分系統(tǒng)(ICNSS).ICNSS量表該量表主要包括了護(hù)理問題、干涉對策以及護(hù)理效果三個方面可以測算單例患者從入院至出院的全部護(hù)理過程也可以將其運(yùn)用在對比不同監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理任務(wù)量方面.ICNSS量表各個護(hù)理問題按照患者實(shí)踐需求的護(hù)理干涉程度進(jìn)展評分，分為14分，該量表設(shè)置的總分為16 64分，分?jǐn)?shù)越高，闡明患者病情越重。按照ICNSS評分結(jié)果對護(hù)理人力資源進(jìn)展合理配置.ICNSS量表ICNSS分值在1622分范圍內(nèi)時，護(hù)患比例為05：1分值在2332分范圍內(nèi)時，護(hù)患比為1：1分值在3340分范圍內(nèi)時，護(hù)患比為15：1；分值在40分以上時，護(hù)患比為2：1.I

5、CU過程質(zhì)量目的實(shí)施不良事件報告系統(tǒng)不測拔管報告系統(tǒng)近似錯誤報告系統(tǒng)警戒事件報告系統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量檢查表單藥物不良反響報告系統(tǒng)院內(nèi)感染報告系統(tǒng)護(hù)理過失報告系統(tǒng)壓瘡、跌倒報告系統(tǒng).ICU護(hù)理結(jié)局質(zhì)量目的ICU護(hù)理敏感目的的提出！.護(hù)理敏感目的概念的提出20世紀(jì)60年代目前廣泛運(yùn)用臨床運(yùn)用哪些目的來衡量？.ICU護(hù)理敏感目的搶救勝利率院內(nèi)感染目的手衛(wèi)生依從性、CRBSI、UTI、VAP)護(hù)理事件壓瘡、墜床、跌倒、不測拔管.護(hù)理敏感目的如何建立專家討論權(quán)威機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)國內(nèi)數(shù)據(jù)科室歷年監(jiān)測程度目的管理法根據(jù)科室情況每年修正下降幅度. 敏感目的追蹤調(diào)研討論分析制定終級目的考核.護(hù)理敏感目的臨床推行建立護(hù)理目的管理

6、責(zé)任書院科級簽署護(hù)理目的管理責(zé)任書.2021年ICU目的管理實(shí)施方案【目的】繼續(xù)深化目的管理，細(xì)化質(zhì)控目的，提高目的管理的效果?！境跫壞康牡脑O(shè)置】目的責(zé)任人：各護(hù)理單元護(hù)士長與護(hù)理部簽署目的責(zé)任書目的內(nèi)容：必達(dá)目的 、量化目的.必達(dá)目的嚴(yán)厲遵守和執(zhí)行國家法律法規(guī)、上級有關(guān)方針政策和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。根據(jù)醫(yī)院開展目的，制定并落實(shí)科室年度任務(wù)目的和方案，修訂和完善科室內(nèi)部各項(xiàng)規(guī)章制度。遵守職業(yè)品德，清正廉潔，不濫用職權(quán)，不謀求私利。樹立大局認(rèn)識和全局觀念，堅持公平、公正的處事原那么。提高護(hù)理人員的效力認(rèn)識和處事才干，創(chuàng)建高效團(tuán)隊(duì)。.量化目的護(hù)理質(zhì)量與平安目的護(hù)文科教目的護(hù)理團(tuán)隊(duì)建立目的.護(hù)理質(zhì)量與

7、平安目的量化目的危重病人護(hù)理質(zhì)量/專科護(hù)理質(zhì)量：不符合率：10%專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量：不符合率：10%綜合護(hù)理質(zhì)量：不符合率：10%夜間/節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量：不符合率：10%護(hù)理病歷甲級率：符合率100%護(hù)理病歷完好性：不符合率：10%.護(hù)理質(zhì)量與平安目的住院患者壓瘡發(fā)生率=院內(nèi)壓瘡發(fā)生人次/出院人數(shù)*1000。目的值：1.0氣管導(dǎo)管非方案拔管率=氣管導(dǎo)管非方案拔管例數(shù)/氣管導(dǎo)管置管日*1000。目的值：1.0.【實(shí)現(xiàn)目的過程的管理】方法護(hù)理部與醫(yī)院簽署目的管理責(zé)任書各護(hù)理單元與護(hù)理部簽署目的管理責(zé)任書護(hù)士長為護(hù)理單元責(zé)任人.監(jiān)控實(shí)施.數(shù)據(jù)采集頻率危重病護(hù)理質(zhì)量/專科護(hù)理質(zhì)量：至少每月評價4次專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量

8、：至少每月評價4次綜合護(hù)理質(zhì)量：至少每月評價4次夜間/節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量：抽查2次/每季度/護(hù)理單元護(hù)理病歷書寫質(zhì)量：運(yùn)轉(zhuǎn)或歸檔病歷3份/月.數(shù)據(jù)采集頻率.PDCA導(dǎo)向的ICU質(zhì)量管理數(shù)據(jù)分析改良不斷改良！ACDP.ICU監(jiān)控.XLSICU部門如何監(jiān)控護(hù)理目的.ICU護(hù)理質(zhì)量管理框架.護(hù)理質(zhì)量框架提供協(xié)調(diào)的質(zhì)量方案確維護(hù)理效力的監(jiān)控，護(hù)理質(zhì)量和適宜性建立評價和繼續(xù)改良效力的監(jiān)測反響機(jī)制促進(jìn)以證據(jù)為根底的護(hù)理實(shí)際.護(hù)理質(zhì)量管理過程10步過程分配責(zé)任 Assign ResponsibilityStep 劃定效力的范圍 Delineate Scope of Care or ServiceStep 優(yōu)先效

9、力 Prioritize CareOr ServiceStep 確定目的 Identify IndicatorsStep 建立目的 Establish ThresholdsStep .搜集數(shù)據(jù) Collect / OrganiseData評價 Evaluate VariationsStep 采取行動 Take ActionPlanDoCheckAct評價改良展動 Assess ActionFor ImprovementStep 溝通的結(jié)果 Communicate FindingsStep .ICU護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵-規(guī)范化管理護(hù)理規(guī)范程序(Standard Operative Procedure)開發(fā)和設(shè)置規(guī)范，是明顯的根底.ICU護(hù)理質(zhì)量管理重點(diǎn)職責(zé)審查：管理重癥患者人員資質(zhì)關(guān)注點(diǎn)：患者平安目的制度：依從性應(yīng)急預(yù)案：可行性、平安性培訓(xùn)：針對性PDCA：有效性.鎮(zhèn)靜管理維護(hù)性約束管理 疼痛管理 麻醉藥物管理高危藥物管理貯藏藥物管理搶救設(shè)備管理高風(fēng)險技術(shù)操作管理手衛(wèi)生管理三項(xiàng)導(dǎo)管感染管理院內(nèi)感染管理護(hù)理書寫管理診療操作告知管理患者延續(xù)性效力管理.討 論ICU維護(hù)性約束制度存在的困惑：短少規(guī)范流程有流程但無法落實(shí)有落實(shí)但缺乏一致.質(zhì)量檢查方法ICUA護(hù)士病房A護(hù)士ICUB護(hù)士ICU