口腔全科培訓手冊(共11頁)

1、鄭州大學第四附屬醫(yī)院口腔全科培訓手冊住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦公室口腔(kuqing)全科培訓細則口腔醫(yī)學是研究和防治口腔軟硬組織及頜面頸部(jn b)各類疾病的一門學科, 其分類(fn li)復雜、 覆蓋面廣又相互密切聯(lián)系, 是臨床與基礎相并重的一級學科, 也是現(xiàn)代醫(yī)學科學的重要組成部分.本培訓細則是供口腔全科醫(yī)師進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的細則.口腔全科包括牙體牙髓科、 牙周科、 兒童口腔科、 口腔黏膜科、 口腔頜面外科、 口腔修復科、口腔正畸科、 口腔急診科、 口腔預防科、 口腔頜面影像科、 口腔病理科等亞專業(yè).一、培訓目標能夠掌握正確的臨床工作方法, 準確采集病史、 規(guī)范體格檢查、 正確書寫

2、病歷, 能夠認識口腔全科的各類常見疾病, 掌握口腔全科常見疾病的診治原則和操作技能, 掌握口腔全科感染控制的理論知識和操作技能; 熟悉口腔全科的診療常規(guī)和臨床路徑.培訓結(jié)束時, 住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力, 具有獨立從事口腔全科臨床工作的能力.二、培訓方法本階段為口腔全科醫(yī)師的基礎培訓, 采取在口腔全科范圍內(nèi)各亞專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)的形式進行, 須完成共計33個月的培訓.通過管理患者、 參加門診、 病房工作和各種教學活動, 完成口腔全科規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量; 認真填寫 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床技能訓練與考核情況登記表 ; 低年資住院醫(yī)師參與見習/實習醫(yī)生的口腔全科臨床教學工作,

3、 高年資醫(yī)師指導低年資醫(yī)師.理論知識以自學和討論為主, 有部分授課.實踐技能通過臨床科室輪轉(zhuǎn)進行培養(yǎng).在有明確專業(yè)劃分的培訓基地, 應分科輪轉(zhuǎn), 各科累計輪轉(zhuǎn)時間安排見表 1; 在沒有明確專業(yè)劃分的培訓基地, 應參照輪轉(zhuǎn)專業(yè)的培訓內(nèi)容, 完成相應專業(yè)的病種及病例數(shù).表1 輪轉(zhuǎn)科室及時間安排表輪轉(zhuǎn)科室時間（月）輪轉(zhuǎn)科室時間（月）牙體牙髓科6牙周科6兒童口腔科3口腔黏膜科1口腔頜面外科6口腔修復科6口腔正畸科1口腔頜面影像科1口腔預防科1累計參加口腔急診2合計33建議按 2段式安排輪轉(zhuǎn), 即第1年和第2、3年, 具體安排見表 2及表3.表2 第1年輪轉(zhuǎn)科室及時間要求輪轉(zhuǎn)科室時間（月）輪轉(zhuǎn)科室時間（

4、月）牙體牙髓科3牙周科3口腔頜面外科3修復科3合計12表3 第2、3年相關(xinggun)科室輪轉(zhuǎn)及時間要求輪轉(zhuǎn)科室時間（月）輪轉(zhuǎn)科室時間（月）牙體牙髓科3牙周科3兒童口腔科3口腔黏膜科1口腔頜面外科3口腔修復科3口腔正畸科1口腔頜面影像科1口腔預防科1累計參加口腔急診2合計21三、培訓(pixn)內(nèi)容與要求第 年通科輪轉(zhuǎn)階段安排(npi)與要求( 一) 口腔頜面外科門診 (3個月)1. 輪轉(zhuǎn)目的掌握: 口腔頜面外科門診各項診療常規(guī)和技術(shù)操作, 包括各種普通牙及阻生牙、 埋伏牙的拔除, 牙槽外科手術(shù)以及口腔頜面外科門診常見小手術(shù)( 如根端囊腫刮治術(shù)、 口腔軟組織小腫物切除術(shù)、 間隙感染切開引

5、流術(shù)等) .熟悉: 包括口腔頜面部創(chuàng)傷、 腫瘤、 先天及后天性畸形等口腔頜面外科常見疾病的診療常規(guī).了解: 口腔頜面外科門診各類新技術(shù)的發(fā)展和臨床應用情況, 各種疑難疾病的診療思路.基本要求共計 3 個月12周時間, 其中口腔頜面外科普通門診10周, 專家門診見習2周.( ) 學習病種及例數(shù)要求見表4.表4 口腔頜面外科門診病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)口腔頜面部創(chuàng)傷3口腔頜面部良性腫瘤10口腔頜面部惡性腫瘤7口腔頜面部感染10口腔頜面部畸形8() 基本操作技能培訓及最低例數(shù)要求見表 .表5 口腔頜面外科門診基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)操作技術(shù)名稱最低例數(shù)普通牙拔除60牙槽外科手術(shù)8

6、困難牙拔除（死髓牙、殘根或殘冠）15完成或參與其他門診手術(shù)5阻生牙、埋伏牙拔除15( 二) 牙體牙髓科(3個月).輪轉(zhuǎn)目的(md)熟練掌握: 牙體牙髓科常見疾病的診斷(zhndun)、 鑒別診斷及治療(zhlio)方法.掌握: 牙體牙髓科病歷及醫(yī)療申請單的正確書寫方法以及橡皮障的使用.熟悉: 牙體牙髓科常見治療并發(fā)癥的預防和處理方法.了解: 牙體牙髓科各種材料和制劑的性質(zhì)、 用途、 成分及注意事項.基本要求( ) 學習病種及例數(shù)要求見表 .表6 牙體牙髓科學習病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)淺齲6慢性牙髓炎15中齲15急性根尖周炎5深齲6慢性根尖周炎30急性牙髓炎5非齲性疾病6（2）基本

7、操作技能及最低例數(shù)要求見表7.表7 牙體牙髓科學習基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱（術(shù)者）最低例數(shù)病種最低例數(shù)前牙充填（活髓）12根管治療50后牙充填（活髓）15前牙復合樹脂美學修復2(3) 門診病歷要求: 完成 12 例門診完整病歷的收集, 其中要求復合樹脂充填(活髓牙)3 例, 慢性牙髓炎 3 例, 急、慢性根尖周炎6 例.( 三) 牙周科( 個月)1. 輪轉(zhuǎn)目的掌握: 口腔衛(wèi)生和菌斑控制方法及指導、 與患者交流的方法, 牙周病的系統(tǒng)檢查方法、 病史采集方法、 病歷書寫及醫(yī)療申請單的正確書寫, 牙周病常見病的診斷、 鑒別診斷, 牙周炎 X 射線片診斷、 種植體周圍病的診斷、 牙周潔治術(shù)和

8、刮治術(shù)、牙周膿腫切開術(shù).熟悉: 針對不同患者的個性化系統(tǒng)治療設計, 牙周病危險因素評估, 閱讀曲面斷層片、C B C T , 選磨調(diào)合, 伴全身疾病的牙周病患者的治療原則, 化驗室血細胞和生化指標的檢測分析.了解: 全身疾病在牙周的表現(xiàn), 牙周松動牙固定的基本方法, 簡單牙周手術(shù),正畸與修復治療中的牙周維護.基本要求(1) 學習病種及例數(shù)要求見表 .表8 牙周科學習病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)菌斑性齦炎10慢性牙周炎30侵襲性牙周炎3伴全身疾病的牙周炎2（2）基本(jbn)操作技能及最低例數(shù)要求見表9.表9 牙周科基本(jbn)操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)菌斑控制的指導（包

9、括對正畸、修復患者）20牙周檢查、診斷及綜合治療設計20全口齦上潔治50（其中手工潔治10）全口齦下刮治和根面平整20( ) 門診(mnzhn)病歷要求: 完成10份門診完整病歷的收集, 其中要求包括菌斑性齦炎2例、 慢性牙周炎系統(tǒng)治療5例, 侵襲性牙周炎2 例、 伴全身疾病的牙周炎 例.( 四) 口腔修復科( 個月).輪轉(zhuǎn)目的掌握: 口腔修復學的理論知識, 常見修復體的適應證、 設計原則及牙體制備的基本要求.熟悉: 常用修復材料的性能和修復體的制作工序; 印模制取、 各類修復體戴入及調(diào) 等常見問題的處理原則.了解: 經(jīng)典著作及相關文獻, 或參加必修課或選修課的學習; 義齒的工藝制作要求. 基

10、本要求(1) 學習病種及例數(shù)要求見表10 .表10 口腔修復科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)牙體缺損20牙列缺失10牙列缺損20（2）基本技能培訓及最低例數(shù)要求見表11.表11 口腔修復科基本技能及例數(shù)要求操作技術(shù)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)可摘局部義齒修復5各類樁核的修復4冠橋的修復（單位）6第2-3年相關專業(yè)輪轉(zhuǎn)安排與要求( 一) 口腔預防科( 個月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握: 常用齲病預防藥物和預防保健措施; 常用的醫(yī)學統(tǒng)計方法.了解(lioji): 牙防組織(zzh)機構(gòu)、 歷史發(fā)展(fzhn)及現(xiàn)狀; 口腔公共衛(wèi)生服務的主要內(nèi)容, 牙防工作的組織和實施方法; 口腔衛(wèi)生保健的調(diào)研方法( 設

11、計、 資料匯集、 分析總結(jié)) .臨床技能訓練要求( ) 基本技能要求及最低例數(shù)要求見表12 .表12 第2-3年輪轉(zhuǎn)口腔預防科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱（術(shù)者）最低例數(shù)操作技術(shù)名稱（助手）最低例（次）數(shù)預防性充填5齲病牙周病流行病學調(diào)查設計1局部用氟化物防齲5調(diào)查資料收集整理1窩溝封閉5牙防工作的組織和實施1口腔健康教育3社區(qū)口腔調(diào)研或宣教1( ) 社區(qū)牙防要求: 參加社區(qū)口腔調(diào)研或基層牙防工作, 完成 篇流行病調(diào)查設計, 或撰寫一篇健康教育科普文章.( 二) 牙體牙髓科( 個月)1.輪轉(zhuǎn)目的熟練掌握: 牙體牙髓疾病的診斷和治療方法以及橡皮障的使用.掌握: 牙體充填修復和根管治療并發(fā)癥

12、的預防和處理方法.熟悉: 顯微根管再治療技術(shù).了解: 根尖外科手術(shù)以及牙體牙髓病治療新技術(shù).2.基本要求（1） 學習病種及例數(shù)要求見表 13 .表13 第2-3年輪轉(zhuǎn)牙體牙髓科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)淺齲6慢性牙髓炎15中齲15急性根尖周炎5深齲6慢性根尖周炎30急性牙髓炎5非齲性疾病6（2）基本操作技能及最低例數(shù)要求見表14.表14 牙體牙髓科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱（術(shù)者）最低例數(shù)操作技術(shù)名稱（術(shù)者）最低例數(shù)前牙充填（活髓）12前牙復合樹脂貼面修復2后牙充填（活髓）15根尖外科手術(shù)（見習）2根管治療（其中根管再治療10例）60(3) 門診病歷要求: 完成 12 例門

13、診完整病歷的收集, 其中要求活髓充填治療3 例, 慢性牙髓炎 3 例, 急、慢性根尖周炎6 例（必須包括2例根管再治療病例）。( 三) 牙周科( 個月).輪轉(zhuǎn)目的掌握(zhngw): 牙周病常見病的診斷(zhndun)、 鑒別診斷及危險(wixin)因素評估及個性化系統(tǒng)治療設計, 牙周輔助檢查方法, 選磨調(diào)合 .熟悉: 全身疾病在牙周的表現(xiàn), 牙周松動牙固定的基本方法, 簡單牙周手術(shù),正畸與修復治療中的牙周維護.了解: 復雜牙周手術(shù), 牙周病的多學科聯(lián)合治療.基本要求( ) 學習病種及例數(shù)要求見表15 .表15 牙周科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)菌斑性齦炎10慢性牙周炎30侵襲性牙周

14、炎3伴全身疾病的牙周炎2（2）基本操作技能培訓及最低例數(shù)要求見表16.表16 牙周科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)菌斑控制的指導（包括對正畸、修復患者）20牙周檢查、診斷及綜合治療設計（系統(tǒng)治療病例）20全口齦上潔治60全口齦下刮治和根面平整20牙齦切除術(shù)（助手）2牙齦翻瓣術(shù)/牙冠延長術(shù)（助手）2( ) 門診病歷要求: 完成12份門診完整病歷的收集, 其中要求包括菌斑性齦炎2例、 慢性牙周炎系統(tǒng)治療5例, 侵襲性牙周炎2 例、 伴全身疾病的牙周炎 例、簡單牙周手術(shù)2例。( 四) 兒童口腔科( 個月). 輪轉(zhuǎn)目的掌握: 接診兒童患者的方法及病史采集、 口腔檢查、 病歷書寫方法; 建立

15、兒童口腔健康管理的理念; 兒童乳牙、 年輕恒牙齲病、 牙髓病和根尖周病的診治特點和常規(guī)治療操作; 乳恒牙替換特點及乳牙拔除適應證.熟悉: 兒童前牙外傷的診斷、 治療原則及應急處理方法.了解: 兒童咬 誘導的臨床意義和基本方法.基本要求（1） 基本操作技能培訓( 獨立完成) 及最低例數(shù)要求見表17 .表17 兒童口腔科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)齲齒藥物治療2乳牙拔除20乳恒牙齲齒充填術(shù)（含安撫和蓋髓后充填）50間接牙髓治療術(shù)2乳牙牙髓摘除術(shù)（根管充填術(shù)）10兒童橡皮障隔濕術(shù)5( ) 門診病歷(bngl)要求: 10例病歷(bngl)中要求齲病 4 例, 急慢性牙髓炎、

16、 根尖周炎5 例、兒童(r tng)牙外傷 1例.操作技能培訓的較高要求( 獨立完成或參與完成) 見表 18 .表18 兒童口腔科操作技能較高要求操作技術(shù)最低例數(shù)操作技術(shù)最低例數(shù)年輕恒牙牙髓治療（含活髓切斷術(shù)、根尖誘導成行術(shù)、牙髓血管再生術(shù)或牙根形成術(shù)）2乳牙牙髓切斷術(shù)2間隙保持器2兒童牙外傷處理2( 五) 口腔黏膜科(1個月).輪轉(zhuǎn)目的掌握: 口腔黏膜病的病史采集、 檢查方法和病歷書寫; 口腔黏膜常見病、 多發(fā)病的病因、 發(fā)病機制、 臨床表現(xiàn)、 與系統(tǒng)疾病的關系、 診斷與鑒別診斷、 治療原則和處理方法.熟悉: 口腔黏膜病常用藥物的適應證、 禁忌證及不良反應; 口腔黏膜病組織病理活檢的適應證及

17、臨床操作規(guī)范.了解: 某些全身疾病在口腔的表現(xiàn), 如艾滋病、 梅毒等.基本要求(1 ) 學習病種及例數(shù)要求見表19.表19 口腔黏膜科病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)復發(fā)性口腔潰瘍12唇舌疾病3扁平苔蘚8白斑等癌前病變或癌前狀態(tài)2單純皰疹2大皰類疾病1口腔白色念珠菌感染3其他8（2）基本技能培訓及最低例數(shù)要求見表20.表20 口腔黏膜科基本操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)（助手）最低例數(shù)操作技術(shù)（助手）最低例數(shù)復發(fā)性口腔潰瘍的治療12唇舌疾病的治療3扁平苔蘚的治療8大皰類疾病的治療1單純皰疹的治療1其他口腔黏膜病的治療8口腔白色念珠菌感染的治療3組織病理活檢1.較高要求( 在基本要求的基礎上還

18、應學習以下疾病和技能)（1）學習病種: 全身疾病在口腔的表現(xiàn).（2）臨床知識要求: 了解某些全身疾病( 艾滋病、 梅毒等) 的口腔表現(xiàn).通過專題講座、 病例討論等, 加強對罕見病的認識, 提高鑒別診斷能力.對臨床中接診的疑難或罕見病例, 查閱相關文獻, 歸納總結(jié), 進行病例匯報( 例) .( 六) 口腔頜面外科(3個月). 輪轉(zhuǎn)目的掌握(zhngw): 口腔頜面外科各種牙齒(ych)的拔除, 口腔頜面外科常見病與多發(fā)病患者(hunzh)的檢查, 膿腫切開引流, 活組織檢查, 止血, 包扎等技術(shù), 常見疾病診治方案的制定.熟悉: 口腔頜面外科復雜疑難患者的檢查與診治方案的制定, 在上級醫(yī)師指導下

19、參與診治過程.了解: 新技術(shù)、 新療法在口腔頜面外科的臨床應用.基本要求共計 3個月12周, 其中口腔頜面外科普通門診 8 周, 口腔頜面外科門診手術(shù)室 2 周, 專家門診見習 2 周.學習病種及例數(shù)要求見表21 .表21 口腔頜面外科門診病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)口腔頜面部創(chuàng)傷4口腔頜面部良性腫瘤10口腔頜面部惡性腫瘤8口腔頜面部感染10口腔頜面部畸形10() 技能培訓及最低例數(shù)要求見表 22 .表22 口腔頜面外科門診基本操作技能及例數(shù)要求牙齒拔除最低例數(shù)外科門診小手術(shù)最低例數(shù)普通牙拔除60牙槽外科手術(shù)5困難牙拔除（死髓牙、殘根或殘冠）20囊腫刮治術(shù)（含開窗術(shù)）5 阻生牙、埋伏牙拔除20軟

20、組織腫物切除術(shù)5間隙感染切開引流術(shù)3清創(chuàng)縫合術(shù)10( 七) 口腔修復科( 個月). 輪轉(zhuǎn)目的掌握: 口腔修復學的理論知識, 正確的臨床工作方法, 準確采集病史、 規(guī)范檢查、 正確書寫病歷.常見修復體的適應證、 設計原則及牙體制備的基本要求, 口腔修復科常見疾病的診治原則和操作技能.常用修復材料的性能和修復體的制作工序; 印模制取、 各類修復體戴入及調(diào) 等常見問題的處理原則.熟悉: 口腔修復學經(jīng)典著作及相關文獻.了解: 口腔修復疑難病例的診治原則和操作流程. 基本要求（1）常見病種接診或見習例數(shù)要求見表 23 .表23 口腔修復科門診病種及例數(shù)要求病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)牙體缺損25牙列缺失10

21、牙列缺損25（2）基本技能培訓(pixn)及最低例數(shù)要求見表24.表24 口腔(kuqing)修復科門診操作技能及例數(shù)要求操作技術(shù)最低例數(shù)操作技術(shù) 最低例數(shù)可摘局部義齒修復6復雜病例的修復（助手）1貼面、嵌體、冠、橋修復（單位）8（如咬合重建、固定-活動聯(lián)合修復或多專業(yè)合作的美學修復等）各類樁核的修復6總義齒（含單頜）的修復1( 八) 口腔(kuqing)正畸科( 個月).輪轉(zhuǎn)目的鞏固所學口腔正畸學的理論知識, 了解錯合畸形的原因、 分類、 診斷和矯治原則; 了解各類矯治器的設計原則及應用; 臨床觀察固定矯正器簡單操作, 包括粘帶環(huán)、 結(jié)扎、 粘托槽等.培訓要求( ) 選修正畸住院醫(yī)培訓的部分相關課程: 了解錯合畸形的病因、 分類、 診斷和矯治原則; 熟悉與本學科相關錯合畸形的正畸治療方法.( ) 臨床見習: 觀摩活動矯正器的制作、 固定矯治器臨床簡單操作( 包括粘帶環(huán)、 結(jié)扎、 粘托槽等) , 掌握托槽、 頰管脫落后的臨時處理方法.( 九) 口腔頜面影像科( 個月)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握: 口腔頜面醫(yī)學影像學的理論知識; 常見口內(nèi)片、 口外片應用范圍; 口腔頜面部正常及病變 X 射線表現(xiàn).熟悉: 曲面斷層、 鼻頦位、 下頜骨側(cè)位、 顴弓軸位等正常影像和解剖標志; 常見口腔疾病的 C T 表現(xiàn).了解: 放射診