品管圈活動的基本步驟[1]ppt課件

1、品管圈活動的根本步驟 2021年4月26日內(nèi) 容 提 要1234 何謂品管圈活動？品管圈活動本卷須知及重要性 品管圈活動十大步驟 品管圈活動成果匯報錄像何謂品管圈活動？品管圈：是同一任務(wù)場所、任務(wù)性質(zhì)相類似的基層人員5-12人，自動自發(fā)地進展質(zhì)量管理活動而組成的團隊圈，然后團隊成員分工協(xié)作，運用質(zhì)量管理手法，對本人的任務(wù)現(xiàn)場不斷地進展改善。品管圈活動須留意1、中層以上干部不組圈，但要參與扮演支持、鼓勵、關(guān)懷、輔導(dǎo)等角色。2、活動初期不同現(xiàn)場或任務(wù)性質(zhì)不同的員工最好不要組成一個圈。3、遵照圈員自動自發(fā)的精神，強調(diào)自我啟發(fā)、相互啟發(fā)。4、活動的維持及改善須活用QC手法。5、圈員全員參與、共同討論、

2、集思廣益。為什么要推行品管圈活動？1、鼓勵員工士氣，發(fā)明高興而富有熱情的任務(wù)氣氛。2、經(jīng)過品管手法的運用和經(jīng)常性的研討，激發(fā)員工潛能，預(yù)防問題的發(fā)生，提高處理問題的才干。3、強化團隊認(rèn)識，提升目的認(rèn)識，從而提高團隊的任務(wù)才干。QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do 確 認(rèn) Check處 置 Action無效果1.主題選定1、列出任務(wù)場所的問題點：頭腦風(fēng)暴+親和圖2、對問題加以討論及了解：記名式團體技巧法、查檢表3、對問題進展評價：評價表、記名式團體

3、技巧法、優(yōu)先次序矩陣4、選定主題5、闡明衡量目的定義及計算公式6、闡明主題選定的理由主題選定的步驟及各步驟可用的QC手法主題類型問題處理型課題達成型確定課題類型問題點的產(chǎn)生顧客需求內(nèi)部上級需求員工期望外部無法滿足產(chǎn)生問題不測拔管率 依從性 堵管率 氣管插管 手衛(wèi)生 留置針例如： 降低 提高 降低 明確的主題應(yīng)具有詳細(xì)性及可用來衡量的目的 ，應(yīng)包含三項元素： + +明確的主題包含的元素動詞名詞評價目的方法： 1、實踐情況需求 2、文獻查證 3、強迫投票法 4、記名式團體技巧法:多重投票法、排序法、 加權(quán)投票法 5、優(yōu)先次序矩陣：評價法最常用、共識規(guī)范法、完全分析法主題選定 主題選定方法評價法實例

4、：評分標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)/評價項目上級政策可行性迫切性圈能力1 沒聽說過不可行半年后再說需多個單位配合3偶爾告知可行明天再說需一個單位配合5常常提醒高度可行分秒必爭能自行解決注：優(yōu)5分，普通3分，差1分：每個圈員對每一主題、每一評價工程均要打分。主題評價上級政策可行性迫切性圈能力 總分 順序選定1、降低高危導(dǎo)管的感染率334.712.1412.8522減少腸內(nèi)營養(yǎng)造成腹瀉的例數(shù)1.291.863.291.297.7343、降低EICU聲音分貝1.863.293.292.7111.1534、降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率5553181降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的不測拔管率衡量目的：每月ICU高危導(dǎo)管可

5、留置時間內(nèi)的不測拔管率 闡明衡量目的定義及計算公式拔管率% =監(jiān)測期間各項留置管路拔管人次監(jiān)測期間各項留置管路累計總?cè)舜?00%降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的不測拔管率 選題理由高危導(dǎo)管的不測拔管率是衡量ICU護理質(zhì)量的重要目的之一文獻報道：不測拔管后需求重新置管的病人死亡率達25%提高護理人員的平安認(rèn)識，責(zé)任心123闡明理由時要留意：強調(diào)主題在重要性，要能量化，盡量用數(shù)聽說話，還要闡明圈員有興趣參與的緣由。1、一個圈在一個活動期選一個主題。2、主題選定最好是經(jīng)過全體圈員討論決議。3、應(yīng)了解上級方針，兩者不可違背。4、數(shù)個圈同屬于一個部門，主題一樣也無妨討論在方向能夠不同、對策能夠不同。 主題選定

6、步驟本卷須知QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do 確 認(rèn) Check處 置 Action無效果1.主題選定擬定活動方案書本卷須知1、每月的周次能否正確有些月有五周。2、每步驟所方案的時間能否合理。3、能否有列每步驟的擔(dān)任人及運用之QC手法。4、能否有明確標(biāo)明方案線及實施線，且方案線在實施線之上。5、方案線及實施線不符合之處能否有提出闡明。 活動方案甘特圖 年月 周次 步驟2015年1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月201

7、5年6月QC手法負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定頭腦風(fēng)暴法、評價表全體圈員活動計劃擬定甘特圖劉某某現(xiàn)狀把握查檢表、柏拉圖劉、鄒目標(biāo)設(shè)定柱狀圖陳、羅解析魚骨圖、柏拉圖劉、繆對策擬定評價表劉、王對策實施與檢討直方圖陳、鄒效果確認(rèn)柱狀圖、雷達圖鄒、陳標(biāo)準(zhǔn)化劉、陳檢討改進羅、繆成果發(fā)表王某某30%40%20%10%為了得到更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，我們將此階段延遲。QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan

8、實 施 Do 確 認(rèn) Check處 置 Action無效果1.主題選定現(xiàn)狀把握充分掌握現(xiàn)行任務(wù)內(nèi)容(流程圖)現(xiàn)場,現(xiàn)物,做現(xiàn)實察看(三現(xiàn)原那么、查檢表把現(xiàn)狀與規(guī)范的差距加以察看和記錄歸納出本次改善的重點 (掌握重點、柏拉圖)流 程 圖查 檢 表柏 拉 圖現(xiàn) 狀 把 握盡量防止運用文字；用正、+、或數(shù)字運用規(guī)范的符號根本流程圖符號開場/終了： 執(zhí)行/處置：文件：判別/決策：檔案/儲存：連結(jié)：流程方向：改善前高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)不測拔管率查檢表 說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?。?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂

9、、扭曲等。 2015年1月各項留置管道累計總?cè)舜危?52，意外拔管人次：15，總意外拔管率為9.87%現(xiàn) 狀 把 握高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)不測拔管率改善前柏拉圖現(xiàn) 狀 把 握 根據(jù)1月1日至1月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原那么闡明,本圈將改善重點確定為:降低可留置時間內(nèi)空腸營養(yǎng)管、深靜脈導(dǎo)管、氣管插管的不測拔管率。QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do 確 認(rèn) Check處 置 Action無效果1.主題選定目的設(shè)定明確目的設(shè)定內(nèi)容的表達方式：

10、完成期限+目的工程+ 目的值例如：1在10月1日前將手衛(wèi)生依從性由75%提高到90%；2在7月1日前將高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)不測拔管率由9.87%降至4.59%。目的值計算公式： 目的值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈才干改善重點) 圈才干計算方法圈員劉某陳某鄒某羅某繆某王某江某合計分值分值355331323平均分21/7=3.28評分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個部門配合需多個部門配合參考分值5分3分1分圈才干評價計算方法： 圈才干總分值為5分，該項主題圈才干為： 3.28 /5 X 100% =65.6% 目的值設(shè)定舉例 改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87% 目的值=4.59% 改善幅度=53.5

11、%設(shè)定理由：留意提高與降低計算方法的不同 目的值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈才干改善重點) =9.87-9.870.660.81 =4.59目的設(shè)定 降幅 53.5%高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)不測拔管率目的設(shè)定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do 確 認(rèn) Check處 置 Action無效果1.主題選定解 析問題緣由要因真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖表決(組員投票的方式)查檢柏拉圖 魚骨圖魚骨圖：是用來分析某一質(zhì)量問題發(fā)生緣由時所用的圖。(一張

12、因果圖只能解決一個主要質(zhì)量問題，假設(shè)有幾個主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)人員資料流程環(huán)境機器主要問題中緣由小緣由大緣由 緣由型系統(tǒng)圖沖管方法 人 員日常維護為何空腸營養(yǎng)管可留置時間內(nèi)的不測拔管率高實習(xí)、進修人員多任務(wù)人員 形狀人員流動大沖管沖管液頻次輸注液 性質(zhì)藥液封管液封管封管不及時相關(guān)宣教不夠病人任務(wù)人員心情病人形狀操作前預(yù)備神志不清、焦躁封管方法方法外露管鎮(zhèn)靜不到位置管過程深度操作暴力營養(yǎng)液固定責(zé)任心 其 他約束不當(dāng)無維護流程 項目原因要因合計（人次）累計百 分比（%）持續(xù)使用中發(fā)生堵管沖管不規(guī)范240.0灌注藥物后發(fā)生堵管沖管不規(guī)范160.0治療間歇期后發(fā)現(xiàn)堵管封管不規(guī)范180.0

13、輸注管脫開未及時發(fā)現(xiàn)護理人員責(zé)任心缺乏1100.0合計5100.0空腸營養(yǎng)管不測拔管: 真因驗證 解 析QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do 確 認(rèn) Check處 置 Action無效果1.主題選定如今曾經(jīng)執(zhí)行的措施不能作為對策；針對要因真因提出對策，而不是處理外表問題；評價改善對策的可行性、經(jīng)濟性和效益性；確定的對策要有可操作性，應(yīng)為永久有效對策；思索對策間關(guān)系,擬訂實施順序、時間并進展任務(wù)分配；對策擬訂后,需獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行 。 對策擬定

14、評價指標(biāo)分?jǐn)?shù)可行性經(jīng)濟性效益性1不可行經(jīng)濟投入太大不能達到預(yù)期目標(biāo)3可行經(jīng)濟投入適中部分達到預(yù)期目標(biāo)5高度可行經(jīng)濟投入小完全達到預(yù)期目標(biāo)對策擬定評價表問題原因?qū)Σ叻桨冈u 價提案人負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟性效益性得分選定問題名稱要因一對策一26262880執(zhí)行小劉小羅對策二18181450小江要因一對策一30303090執(zhí)行小鄒小繆對策二12102042小陳對策三30262884執(zhí)行小王小劉QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do 確 認(rèn) Check處 置 A

15、ction無效果1.主題選定對策實施與檢討本卷須知1、改善結(jié)果用數(shù)據(jù)表示，如效果不佳，可再次制定或修訂對策。2、掌握實施變化對策實施確認(rèn)對策實施確認(rèn)。3、不一定一切有效對策都要規(guī)范化。4、盡能夠追蹤檢討、盡能夠有實施過程與結(jié)果。5、運用PDCA對實施過程加以記錄。 P對策內(nèi)容：闡明改善前情況，如何任務(wù)，將對策內(nèi)容詳細(xì)化。 D對策實施：闡明對策執(zhí)行擔(dān)任人、實施時間、地點。 C效果確認(rèn)：盡量以數(shù)據(jù)和圖表表示。 A對策處置：效果良好目的達成時，列入規(guī)范化。效果不好未達目的，修正做法或另行對策。 對 策（n）對策名稱主要因?qū)Σ邇?nèi)容：What 改善對象How 實施步驟對策內(nèi)容： 對策實施： Who 負(fù)責(zé)

16、人 When 實施期間 Where 實施地點對策處置：達目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達目標(biāo)再對策 對策效果： 對策執(zhí)行情形 對問題點改善效果PACD 對策實施記錄QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改良有效果計 劃 Plan實 施 Do 確 認(rèn) Check處 置 Action無效果1.主題選定文字方面可以條列的方式表示可以雷達圖評價法表示無構(gòu)成果A.本人打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評價工程是偶數(shù)較好(大約5-8項較佳) C.每工程平衡開展是較好的有形成果無形成果改善前后結(jié)果柏拉圖或其他圖形柱狀圖、推移

17、圖比較。目的達成100%10%是不錯的，目的達成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出闡明。 可計算效益(金額) 效果確認(rèn)改善后高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)不測拔管率查檢表 說明：原因（1）醫(yī)護因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?。?）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。 2015年6月各項留置管道累計總?cè)舜危?8，意外拔管人次：3，總意外拔管率為3.85% 效果確認(rèn)有構(gòu)成果目的值：4.59%項目改善前改善中改善后查檢時間15.1.1-15.1.3115.3.1-15.3.3115.6.1-15.6.30意外拔管率9.87%8.46%3.8

18、5%改善前、中、后效果比較目的達成率目的達成率=改善后改善前/目的值改善前100 =3.859.87/4.599.87100 =114.02% 效果確認(rèn)有構(gòu)成果 效果確認(rèn)有構(gòu)成果改善前柏拉圖改善后柏拉圖 效果確認(rèn)有構(gòu)成果提高率：60.99%提高率：留意提高與降低計算方法的不同 提高率= 改善前數(shù)據(jù)改善后數(shù)據(jù)/改善前數(shù)據(jù)100 =9.873.85/9.87100 =60.99%編號評價項目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計平均合計平均1責(zé)任心11.91.730.14.32自信心15.42.2334.73積極性10.51.5334.74解決問題能力11.91.7284.05團隊凝聚力15.42.233 4.76溝通協(xié)調(diào)142.031.54.57幸福感12.61.8334.78品管手法71355.0 效果確認(rèn)無構(gòu)成果闡明：由圈員自我評分，每項最高5分，最低1分，取平均分 效果確認(rèn)雷達圖QCC活動的