執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識（二）練習(xí)試題及答案

1、執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識（二）練習(xí)試題及答案1.氯雷他定臨床可用于治療（ ）。A.過敏性鼻炎B.病毒感染C.腫瘤D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.紅斑狼瘡【答案】:A【解析】:氯雷他定是第一代抗組胺藥物，分子結(jié)構(gòu)中的兩性離子特征使其無明顯的中樞抑制作用，臨床主要用于過敏性鼻炎、急性或慢性蕁麻疹、過敏性結(jié)膜炎、花粉癥及其他過敏性皮膚病。2.（共用備選答案）A.比旋度B.熔點(diǎn)C.折光率D.吸收系數(shù)E.相對密度(1)注射用硫噴妥鈉制備衍生物測定的物理常數(shù)是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:熔點(diǎn)是物質(zhì)的物理常數(shù)，因此熔點(diǎn)可用于固體藥物的鑒別，注射用硫噴妥鈉制備衍生物測定熔點(diǎn)。(2)葡萄糖的特征物理常數(shù)是（ ）?！敬鸢浮?/p>

2、:A【解析】:葡萄糖具有旋光性，比旋度是其重要的物理常數(shù)，測定比旋度可以鑒別藥物，也可以反映藥物的純雜程度。3.吸收后代謝成活性產(chǎn)物而發(fā)揮抗甲型和乙型流感病毒的前體藥物是（ ）。A.金剛烷胺B.金剛乙胺C.扎那米韋D.奧司他韋E.阿昔洛韋【答案】:D【解析】:奧司他韋是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強(qiáng)效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒的治療。4.硝酸甘油的藥理作用是（ ）。A.升高左心室舒張末期壓B.抑制心肌收縮力C.改善心肌缺血區(qū)的血液供應(yīng)D.減慢心率E.擴(kuò)張外周血管，改善心肌血流動(dòng)力學(xué)【答案】:C|E【解析】:硝酸甘油的主要藥理作用是松弛血管平

3、滑肌。硝酸甘油釋放一氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張，改善心肌缺血區(qū)的血液供應(yīng)，擴(kuò)張外周血管，改善心肌血流動(dòng)力學(xué)。5.魚精蛋白可用于救治（ ）。A.肝素過量導(dǎo)致的出血B.嗎啡過量導(dǎo)致的呼吸抑制C.華法林過量導(dǎo)致的出血D.異煙肼中毒導(dǎo)致的神經(jīng)毒性E.對乙酰氨基酚中毒導(dǎo)致的肝損傷【答案】:A【解析】:有些藥物的作用可被另外一些藥物抵消，例如，魚精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病藥物有拮抗劑存在，及時(shí)使用拮抗劑可治療或緩解癥狀。6.某患者，50歲。近來常覺頭痛，今日測

4、量血壓為21.3/14.6kPa（160/110mmHg），根據(jù)病人情況，用鈣通道阻滯藥進(jìn)行治療，最為適合的是（ ）。A.尼莫地平B.尼群地平C.維拉帕米D.硝苯地平E.地爾硫【答案】:A【解析】:尼莫地平是二氫吡啶類鈣拮抗藥。尼莫地平親脂性大，擴(kuò)腦血管作用強(qiáng)，可使腦血流量增大，改善腦循環(huán)，保護(hù)腦細(xì)胞。對蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性缺血性腦卒中，可緩解腦血管痙攣，減少神經(jīng)癥狀及病死率，用于腦血管疾病。患者常頭痛，且伴有高血壓，故選用尼莫地平。7.華法林是臨床常用的口服抗凝藥物。關(guān)于華法林合理使用的說法正確的有（ ）。A.華法林對凝血因子充分抑制需要數(shù)天時(shí)間，因此起效緩慢B.華法林和肝素類似，體外也有抗

5、凝活性C.為了加快華法林的起效，臨床一般通過增加初始給藥劑量的方法，加速已合成的凝血因子的清除D.華法林的抗凝作用能被維生素K1所拮抗，因此在用藥期間不應(yīng)進(jìn)食富含維生素K1的綠色果蔬，如菠菜等E.華法林應(yīng)用過量易致出血，對于嚴(yán)重的出血可以使用維生素K1新鮮血漿或凝血酶原復(fù)合物對抗治療【答案】:A|E【解析】:A項(xiàng)，華法林對凝血因子充分抑制需要數(shù)天時(shí)間，起效緩慢。B項(xiàng)，華法林在體外無抗凝血活性。C項(xiàng)，華法林治療窗很窄，劑量嚴(yán)格實(shí)行個(gè)體化，劑量的精確對取得療效和降低不良反應(yīng)十分重要。服藥最初12日的凝血酶原活性，主要反映短壽命凝血因子的消失程度，這時(shí)的抗凝作用不穩(wěn)定，約3日后，凝血因子、均耗盡，才

6、能充分顯不抗凝效應(yīng)。DE兩項(xiàng)，華法林過量可用維生素K1解救，但高劑量的維生素K1能引起華法林抵抗，服用華法林期間穩(wěn)定進(jìn)食富含維生素K1的蔬果。8.他汀類藥物的臨床應(yīng)用有（ ）。A.動(dòng)脈粥樣硬化B.腎病綜合征C.血管成形術(shù)后再狹窄D.預(yù)防心腦血管急性事件E.心律失常【答案】:A|B|C|D【解析】:他汀類藥物有降脂、延緩動(dòng)脈粥樣硬化（AS）程度、抗炎、保護(hù)神經(jīng)和抗血栓等作用。所以適用于動(dòng)脈粥樣硬化、血管成形術(shù)后再狹窄、預(yù)防心腦血管急性事件、腎病綜合征等情況。9.下列屬于地西泮的禁忌證的是（ ）。A.重癥肌無力B.肝、腎和呼吸功能不全C.孕婦D.新生兒E.癲癇【答案】:A|C|D【解析】:可使伴呼

7、吸困難的重癥肌無力患者的病情加重；對伴有嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變者，可加重通氣衰竭。本品可透過胎盤屏障。有藥物濫用或依賴史、肝腎功能不全者可延長血漿半衰期；嚴(yán)重的精神抑郁者可使病情加重，甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施。在妊娠初期3個(gè)月內(nèi)，有增加胎兒致畸的危險(xiǎn)，妊娠期間盡量勿用。地西泮及其代謝產(chǎn)物可由乳汁中分泌，氯硝西泮、氟西泮、奧沙西泮及其代謝產(chǎn)物也有此可能，由于新生兒代謝較成人慢，乳母服用可使嬰兒體內(nèi)本品及其代謝產(chǎn)物積聚。10.患者，男性，55歲。每年冬春季常有哮喘發(fā)作，近日來上呼吸道感染，咳嗽加哮喘，門診測血壓亦升高，治療方案：給予抗感染及平喘治療外，尚考慮給予降壓藥，其中欲選擇一種腎上腺

8、素受體阻斷藥，應(yīng)選用（ ）。A.吲哚洛爾B.納多洛爾C.美托洛爾D.普萘洛爾E.噻嗎洛爾【答案】:C【解析】:美托洛爾和阿替洛爾為選擇性1受體阻斷藥，其降壓作用優(yōu)于普萘洛爾。低劑量時(shí)主要作用于心臟，而對支氣管的影響小，對伴有阻塞性肺疾病患者相對安全。11.患者，男，72歲，原發(fā)性腎病綜合征伴心力衰竭，低蛋白血癥（18.17g/L），下肢重度可凹性水腫，給予呋塞米80mg靜脈滴注，24小時(shí)尿量為1000ml，療效不明顯。為加強(qiáng)利尿治療，宜選擇的給藥方案有（ ）。A.轉(zhuǎn)換為布美他尼1mg 靜脈注射 q4hB.轉(zhuǎn)換為氫氯噻嗪50mg 口服 qdC.加用螺內(nèi)酯20mg 口服 qdD.加用布洛芬300m

9、g 口服 qdE.轉(zhuǎn)換為呋塞米片100mg 口服 qd【答案】:A|B|E【解析】:療效不明顯，可以增加給藥劑量或者換用其他藥物，但注意有腎病的不宜使用螺內(nèi)酯。D項(xiàng)，布洛芬與呋塞米同用時(shí)，后者的排鈉和降壓作用減弱，療效更加不明顯。12.長期、大劑量使用頭孢菌素類抗菌藥物，可出現(xiàn)低凝血酶原血癥，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充的維生素是（ ）。A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素EE.維生素K【答案】:E【解析】:應(yīng)用頭孢菌素類等抗生素時(shí)，須注意長期應(yīng)用宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素K、B；與抗凝藥合用可致大出血，合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測凝血功能和出血。13.下列用于緩解心肌缺血和減輕穩(wěn)定型心絞痛癥狀的藥物有（ ）。A

10、.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.硝酸酯類C.受體阻斷劑D.腎素抑制劑E.鈣通道阻滯劑【答案】:B|C|E【解析】:用于緩解心肌缺血和減輕心絞痛癥狀的藥物有三類：硝酸酯類；受體阻斷劑；鈣通道阻滯劑。三類藥均可減少心絞痛發(fā)作頻次，有效控制癥狀，但不能減少心肌梗死或死亡的發(fā)生。14.氨基糖苷類抗生素的作用特點(diǎn)是（ ）。A.快速殺菌，對靜止期細(xì)菌也有較強(qiáng)的作用B.無濃度依賴性C.無抗菌后效應(yīng)D.堿性環(huán)境中抗菌活性減弱E.無初次接觸效應(yīng)【答案】:A【解析】:氨基糖苷類抗生素屬靜止期殺菌藥。其殺菌作用特點(diǎn)包括：殺菌作用呈濃度依賴性。僅對需氧菌有效，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌作用強(qiáng)。具有明顯的抗生素后效應(yīng)（即

11、抗菌后效應(yīng)）。具有首次接觸效應(yīng)。在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)。15.有些化療藥物存在心臟毒性，在每個(gè)化療周期前應(yīng)該進(jìn)行心電圖或超聲心動(dòng)檢查，排除心臟病變。下列化療藥物中，具有典型心臟毒性的是（ ）。A.吉西他濱B.卡鉑C.表柔比星D.奧沙利鉑E.環(huán)磷酰胺【答案】:C【解析】:蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素柔紅霉素、多柔比星、表柔比星等藥物都有心臟毒性。16.妊娠期高血壓婦女宜選用的藥品是（ ）。A.福辛普利B.利血平C.厄貝沙坦D.阿利克倫E.甲基多巴【答案】:E【解析】:甲基多巴是抗高血壓藥，由于在降壓時(shí)并不減少腎血流量或腎小球?yàn)V過率，因此特別適用于腎功能不良的高血壓患者，也是妊娠高血壓患者的首選藥。長期使

12、用該藥還可逆轉(zhuǎn)左心室心肌肥厚。17.（共用備選答案）A.15g/mLB.510g/mLC.520g/mLD.0.51ng/mLE.2040g/mL(1)平喘藥茶堿安全、有效的血藥濃度是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:茶堿的有效血藥濃度為520g/mL。(2)強(qiáng)心苷類藥物地高辛安全、有效的血藥濃度是（ ）。【答案】:D18.（共用備選答案）A.腎小球B.集合管C.遠(yuǎn)曲小管近端D.髓袢升支粗段E.遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管(1)呋塞米利尿作用部位在（ ）。【答案】:D【解析】:袢利尿藥主要作用于髓袢升支粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)，利尿作用強(qiáng)，其代表藥物是呋塞米。(2)氨苯蝶啶利尿作用部位在（ ）?！敬鸢浮?E(3)

13、螺內(nèi)酯利尿作用部位在（ ）。【答案】:E【解析】:留鉀利尿藥為低效利尿藥，能夠減少K排出。它可分為兩類，一類為醛固酮受體阻斷劑（如螺內(nèi)酯），另一類為腎小管上皮細(xì)胞Na通道阻滯劑（如氨苯蝶啶、阿米洛利），它們均主要作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管。(4)布美他尼利尿作用部位在（ ）。【答案】:D【解析】:袢利尿藥主要作用于髓袢升支粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)，利尿作用強(qiáng)，其代表藥物是呋塞米。其他藥物如布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等的作用部位、機(jī)制以及對電解質(zhì)的影響雖與呋塞米相似，但在利尿作用的效能和過敏反應(yīng)發(fā)生率上，它們之間存在差別。(5)氫氯噻嗪利尿作用部位在（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:噻嗪類利尿藥作用于遠(yuǎn)曲

14、小管近端，其作用機(jī)制是抑制遠(yuǎn)曲小管近端腔壁上的Na-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子的功能，由此減少了腎小管上皮細(xì)胞對Na、Cl-的再吸收，促進(jìn)腎小管液中Na、Cl-和水的排出。19.（共用備選答案）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.甘露醇D.螺內(nèi)酯E.氨苯蝶啶(1)可引起血脂紊亂的降壓藥是（ ）。【答案】:B【解析】:噻嗪類利尿藥不良反應(yīng)有升高血脂，升高LDL、總膽固醇和三酰甘油水平。氫氯噻嗪是噻嗪類利尿藥。(2)可引起耳毒性的藥物是（ ）。【答案】:A【解析】:袢利尿劑引起的耳毒性呈劑量依賴性，表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾。袢利尿劑的代表藥物為呋塞米。(3)用于青光眼急性發(fā)作及手術(shù)前降低眼壓的藥物是（ ）。【答

15、案】:C【解析】:甘露醇臨床應(yīng)用：治療腦水腫的首選藥物；降低眼內(nèi)壓，還用于青光眼急性發(fā)作及手術(shù)前降眼壓；鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿，亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。20.哪種藥物與苯二氮類抗驚厥藥合用，可致癲癇發(fā)作類型或頻率改變？（ ）A.西咪替丁B.卡馬西平C.氯硝西泮D.唑吡坦E.普萘洛爾【答案】:E【解析】:普萘洛爾與苯二氮類抗驚厥藥合用，可致癲癇發(fā)作類型或頻率改變，應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量。21.（共用備選答案）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.阿米洛利D.氨苯蝶啶E.螺內(nèi)酯(1)臨床用于治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:螺內(nèi)酯的利尿作用與體內(nèi)

16、醛固酮濃度有關(guān)，臨床用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫、肝硬化和腎病綜合征水腫。(2)利尿作用強(qiáng)，可用于治療巴比妥類藥物中毒的藥物是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:呋塞米的臨床應(yīng)用：充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎衰竭），與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。高血壓危象。高鉀血癥及高鈣血癥。預(yù)防急性腎衰竭。抗利尿激素分泌過多綜合征。急性藥物、毒物中毒，如巴比妥類藥物中毒等。22.（共用備選答案）A.酸堿滴定法B.非水溶液滴定法C.氧化還原滴定法D.氣相色譜法E.高效液相色譜法(1)阿司匹林含量測定應(yīng)采用的方法是（ ）。【答案】:A【解析】:中國藥典2

17、015年版指出，阿司匹林用氫氧化鈉滴定液滴定，此滴定方法屬于酸堿滴定法。(2)阿司匹林腸溶片含量測定應(yīng)采用的方法是（ ）。【答案】:E【解析】:中國藥典2015年版指出，阿司匹林腸溶片的含量用高效液相色譜法測定。23.阿片類藥物與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥配伍后，主要發(fā)揮（ ）。A.中樞鎮(zhèn)痛作用B.中樞解熱作用C.外周鎮(zhèn)痛作用D.中樞和外周雙重解熱作用E.中樞和外周雙重鎮(zhèn)痛作用【答案】:E【解析】:門診患者的鎮(zhèn)痛，按需以選用本類藥與對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥組成的復(fù)方制劑為宜，既可止痛，又可減少本類藥的用量，說明阿片類藥物和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥配伍后，主要發(fā)揮的是中樞和外周雙重鎮(zhèn)痛作用。24.尼麥角林的適應(yīng)癥有

18、以下哪些（ ）。A.急、慢性腦血管疾病B.內(nèi)耳眩暈癥C.代謝性腦供血不足D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癌癥晚期【答案】:A|C|D【解析】:尼麥角林主要用于急、慢性腦血管疾病和代謝性腦供血不足，如腦動(dòng)脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作。也用于動(dòng)脈高血壓、腦卒中后偏癱患者的輔助治療，可改善腦梗死后遺癥引起的感覺遲鈍、注意力不集中，記憶力衰退、意念缺乏、憂郁、煩躁不安等。25.手術(shù)后出血和血友病輔助治療宜選用（ ）。A.維生素K1B.魚精蛋白C.氨甲環(huán)酸D.硫酸亞鐵E.右旋糖酐鐵【答案】:C【解析】:氨甲環(huán)酸用于治療急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血。也適用于前列腺

19、、尿道、肺、腦、子宮、腎上腺、甲狀腺等富有纖維溶酶原激活物臟器的外傷或手術(shù)出血。26.（共用備選答案）A.甘露醇B.去氨加壓素C.螺內(nèi)酯D.甘油果糖E.氫氯噻嗪(1)具有留鉀作用的利尿藥是（ ）。【答案】:C【解析】:螺內(nèi)酯為留鉀利尿劑，能夠減少K排出，利尿作用弱。(2)具有排鉀作用的利尿藥是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，該類藥具有排鉀作用，長期、大劑量應(yīng)用可能會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥。27.受體的特性包括（ ）。A.飽和性B.特異性C.可逆性D.高靈敏性E.多樣性【答案】:A|B|C|D|E【解析】:受體是一類存在于胞膜或胞內(nèi)的，能與細(xì)胞外專一信號分子結(jié)合進(jìn)而激活細(xì)胞內(nèi)一系列生

20、物化學(xué)反應(yīng)，使細(xì)胞對外界刺激產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)的特殊蛋白質(zhì)。其特性包括飽和性、特異性、可逆性、高靈敏性、多樣性。28.抗腫瘤藥氟他胺的不良反應(yīng)包括（ ）。A.男性乳房發(fā)育、乳房觸痛B.惡心、嘔吐C.骨髓抑制D.肝功能損害E.失眠、疲倦【答案】:A|B|E【解析】:氟他胺為非甾體的雄激素拮抗劑，適用于晚期前列腺癌患者。該藥的主要不良反應(yīng)系因治療過程中雄激素作用減少所致，包括男性乳房女性化，乳房觸痛等，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、食欲增加、失眠或疲倦等癥狀。29.患者，女，32歲，孕2周，既往有癲癇病史，長期服用卡馬西平治療為防止引起新生兒出血，該患者妊娠晚期應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充的維生素是（ ）。A.維生素DB.維

21、生素KC.葉酸D.維生素B12E.維生素B2【答案】:B【解析】:妊娠期或哺乳期婦女應(yīng)用抗癲癇藥有致畸風(fēng)險(xiǎn)，為降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，建議在妊娠前和妊娠期補(bǔ)充葉酸，在妊娠后期3個(gè)月給與維生素K，可以有效地預(yù)防任何抗癲癇藥相關(guān)的新生兒出血風(fēng)險(xiǎn)。30.（共用備選答案）A.維生素B2B.煙酸C.泛酸鈣D.葉酸E.維生素C(1)升高高密度脂蛋白膽固醇水平的是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:當(dāng)煙酸類用量超過作為維生素作用的劑量時(shí)，具有明顯的調(diào)節(jié)血脂作用。可抑制極低密度脂蛋白分泌，減少低密度脂蛋白（LDL-ch）生成和升高高密度脂蛋白（HDL-ch），可用于高密度脂蛋白降低、載脂蛋白A升高和混合型血脂異常者。(

22、2)降低同型半胱氨酸水平的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:同型半胱氨酸（Hcy）水平升高與高血壓和妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)，補(bǔ)充葉酸和維生素B12能使Hcy下降超過20%，進(jìn)而使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著下降25%。31.目前主張解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機(jī)制是（ ）。A.不影響前列腺素的合成和釋放B.激動(dòng)前列腺素合成所必需的環(huán)氧酶，增加前列腺素的合成和釋放C.抑制前列腺素合成所必需的環(huán)氧酶，減少前列腺素的合成和釋放D.抑制阿片受體E.激活阿片受體【答案】:C【解析】:解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥主要是通過抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物過程中的環(huán)氧化酶，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成，進(jìn)而產(chǎn)生解熱鎮(zhèn)痛

23、抗炎作用。32.不屬于減鼻充血藥的是（ ）。A.麻黃堿B.色甘酸鈉C.偽麻黃堿D.羥甲唑啉E.賽洛唑啉【答案】:B【解析】:減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀。ACDE四項(xiàng)都屬于減鼻充血藥。B項(xiàng)，色甘酸鈉用于過敏性哮喘和過敏性鼻炎的治療。33.硝酸甘油的藥理作用是（ ）。A.減慢心率B.抑制心肌收縮力C.改善心肌缺血區(qū)的血液供應(yīng)D.升高左心室舒張末期壓E.擴(kuò)張外周血管，改善心肌血流動(dòng)力學(xué)【答案】:C|E【解析】:硝酸甘油的主要藥理作用是對血管平滑肌的直接松弛作用和改變心肌血液的分布，即：擴(kuò)張外周血管，改善心肌血流動(dòng)力學(xué)；改善缺血區(qū)心肌血液供應(yīng)。34.（共用備選答案）A.抑制器官移植急性排斥危象B.

24、濕疹C.變態(tài)反應(yīng)性疾病D.腎病綜合征E.急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全(1)大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法用于（ ）。【答案】:A【解析】:糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法適用于嚴(yán)重中毒性感染、各種休克、危及生命的疾病的搶救，如抑制器官移植急性排斥危象。(2)糖皮質(zhì)激素隔日療法用于（ ）。【答案】:D【解析】:腎病綜合征用一般劑量長期療法，為減輕對腎上腺皮質(zhì)功能的負(fù)反饋抑制而采用隔日療法。(3)糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法用于（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法，每日給生理需要量，用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全。35.環(huán)孢素臨床用于（ ）。A.痛風(fēng)B.器官移植后排異反應(yīng)C.肺結(jié)核D.帶狀皰疹E.肝【答

25、案】:B【解析】:環(huán)孢素適用于：預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)；預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)。36.（共用備選答案）A.抑制蛋白質(zhì)合成B.興奮中樞神經(jīng)C.促進(jìn)胃酸分泌D.抑制免疫功能E.水鈉潴留(1)糖皮質(zhì)激素禁用于精神病是因?yàn)椋?）?！敬鸢浮?B【解析】:糖皮質(zhì)激素可通過中樞糖皮質(zhì)激素受體的作用，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，出現(xiàn)欣快、激動(dòng)、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常，大劑量可出現(xiàn)癲癇癥狀。(2)糖皮質(zhì)激素治療暴發(fā)性流腦必須合用足量的有效的抗生素是因?yàn)椋?）。【答案】:D【解析】:糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，可影響免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，降低機(jī)體防御功能。因此在

26、治療嚴(yán)重感染性疾病時(shí)，必須給予有效、足量、敏感的抗菌藥物。(3)糖皮質(zhì)激素禁用于胃潰瘍是因?yàn)椋?）。【答案】:C【解析】:糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，加重胃潰瘍患者的病情。37.選擇性作用于H1受體，增加內(nèi)耳動(dòng)脈血流量并治療缺血性腦血管病的藥物是（ ）。A.倍他司汀B.丁苯酞C.納洛酮D.氯丙嗪E.尼麥角林【答案】:A【解析】:倍他司汀為新型組胺類藥物，本藥能選擇性作用于H1受體，具有擴(kuò)張毛細(xì)血管、舒張前毛細(xì)血管括約肌、增加前毛細(xì)血管微循環(huán)血流量的作用，也具有降低內(nèi)耳靜脈壓、促進(jìn)內(nèi)耳淋巴吸收、增加內(nèi)耳動(dòng)脈血流量的作用。38.（共用備選答案）A.抑制血小板聚集B.促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循

27、環(huán)利用C.抗凝藥過量引起的出血D.促進(jìn)纖溶E.阻止凝血因子合成(1)維生素K1的作用是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。(2)阿司匹林的作用是（ ）。【答案】:A【解析】:阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑，通過與COX-1活性部位的羥基發(fā)生不可逆的乙酰化，導(dǎo)致COX-1失活，繼而阻斷了花生四烯酸轉(zhuǎn)化為TXA2的途徑，從而抑制了TXA2途徑的血小板聚集。39.（共用備選答案）A.產(chǎn)生協(xié)同作用B.競爭性對抗C.減少吸收D.與其競爭結(jié)合血漿蛋白E.

28、誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱(1)雙香豆素與苯巴比妥合用可（ ）。【答案】:E【解析】:巴比妥類、苯妥英鈉能誘導(dǎo)肝藥酶，口服避孕藥因可增加血液凝集性，可能削弱雙香豆素的作用。(2)雙香豆素與阿司匹林合用可（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:雙香豆素與合用阿司匹林等抗血小板藥能產(chǎn)生協(xié)同作用。40.（共用備選答案）A.膀胱炎B.肺毒性C.耳毒性D.心臟毒性E.驚厥(1)多柔比星引起的不良反應(yīng)是（ ）。【答案】:D【解析】:多柔比星最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是心肌退行性病變和心肌間質(zhì)水腫，心臟毒性的發(fā)生可能與多柔比星生成的自由基有關(guān)。此外，還有骨髓抑制、消化道反應(yīng)、皮膚色素沉著及脫發(fā)等不良反應(yīng)。(2)博來霉素引起的

29、不良反應(yīng)是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:博來霉素常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、口腔炎、皮膚反應(yīng)、藥物熱、食欲減退、脫發(fā)、色素沉著、指甲變色、手足指趾紅斑、硬結(jié)、腫脹及脫皮等。此外，肺毒性最為嚴(yán)重，可引起間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。老年患者、肺部經(jīng)過放射治療者及肺功能不良者慎用。41.（共用備選答案）A.甲巰咪唑B.甲狀腺素C.大劑量碘化鉀D.卡比馬唑E.丙硫氧嘧啶(1)在療效與不良反應(yīng)方面優(yōu)于其他硫脲類藥卻不適用于甲狀腺危象的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:卡比馬唑在體內(nèi)逐漸水解，游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用，故作用開始較慢、維持時(shí)間較長。在療效與不良反應(yīng)方面優(yōu)于其他硫脲類藥，但不適用于甲狀腺危象。(2)

30、甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥應(yīng)用（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:抗甲狀腺藥丙硫氧嘧啶可以阻斷外周組織中T4向具有生物活性的T3轉(zhuǎn)換，可以口服或經(jīng)胃管注入，可作為甲狀腺危象、重癥甲亢的首選藥。(3)缺碘引起的黏液性水腫應(yīng)用（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:甲狀腺素可用于甲狀腺功能減退癥的治療，包括甲減引起的呆小病及黏液性水腫等。42.可用維生素B6防治的異煙肼的不良反應(yīng)是（ ）。A.肝損傷B.過敏反應(yīng)C.周圍神經(jīng)炎D.胃腸道反應(yīng)E.粒細(xì)胞減少【答案】:C【解析】:治療量的異煙肼不良反應(yīng)少，毒性小。較大劑量（每日超過6mg/kg）常見外周神經(jīng)炎、四肢感覺異常、反射消失、肌肉輕癱和精神失常等，這些癥狀與維

31、生素B6缺乏有關(guān)。其發(fā)生機(jī)制可能是異煙肼與維生素B6結(jié)構(gòu)相似，而競爭同一酶系或結(jié)合成腙，由尿排泄，降低了維生素B6的利用，引起維生素代謝障礙，而產(chǎn)生周圍神經(jīng)炎。43.關(guān)于鈣通道阻滯劑（CCB類）藥物的說法，錯(cuò)誤的是（ ）。A.CCB類主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，對小靜脈和毛細(xì)血管作用較小，可導(dǎo)致下肢或腳踝水腫B.對既往有腦卒中病史的老年高血壓患者，優(yōu)先選擇CCB類降壓藥C.紅霉素可顯著增加硝苯地平或非洛地平的生物利用度D.CCB類對冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異型心絞痛無效E.硝苯地平可用于外周血管痙攣性疾病，改善大多數(shù)雷諾綜合征患者的癥狀【答案】:D【解析】:CCB類藥物阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌Ca2

32、進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低心肌收縮力，從而降低心肌氧耗、改善心肌供血、保護(hù)缺血心肌細(xì)胞，對冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效，也可用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，可降低變異型心絞痛致死率和心肌梗死的發(fā)生率。44.臨床大劑量使用甲氨蝶呤引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是（ ）。A.心肌損傷B.膀胱炎C.骨髓毒性D.驚厥E.耳毒性【答案】:C【解析】:甲氨蝶呤（MTX）主要通過干擾DNA復(fù)制而起到抗腫瘤作用。因?yàn)楣撬杓?xì)胞增生活躍，DNA復(fù)制旺盛，故大劑量使用甲氨蝶呤常引起骨髓毒性。臨床要大劑量使用MTX，為保護(hù)正常的骨髓細(xì)胞，可補(bǔ)充甲酰四氫葉酸作為救援劑。MTX的其他不良反應(yīng)還有胃腸道毒性、

33、脫發(fā)、皮炎、間質(zhì)性肺炎、腎毒性、流產(chǎn)、畸胎等。45.（共用備選答案）A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.雙氯芬酸D.吡羅昔康E.塞來昔布(1)無抗炎作用的非甾體類抗炎藥是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:大多數(shù)的非甾體抗炎藥具有抗炎作用，但對乙酰氨基酚幾乎沒有抗炎作用。(2)輕中度骨性關(guān)節(jié)炎的首選藥是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:乙酰氨基酚可緩解輕、中度疼痛，如頭痛、肌痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛、癌性疼痛等，為緩解輕中度骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的首選藥。(3)有類磺胺過敏反應(yīng)的藥物是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:塞來昔布有類磺胺過敏反應(yīng)，常見皮疹、瘙癢、蕁麻疹等癥狀。(4)發(fā)熱需要選用非甾體類抗炎藥首選（ ）?！敬鸢浮?

34、B【解析】:非甾體抗炎藥對乙酰氨基酚用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。46.他汀類藥物中唯一主要經(jīng)過CYP2C9代謝的藥物是（ ）。A.辛伐他汀B.瑞舒伐他汀C.阿托伐他汀D.洛伐他汀E.氟伐他汀【答案】:E【解析】:ACD三項(xiàng)，辛伐他汀、阿托伐他汀和洛伐他汀為被肝細(xì)胞CYP3A4代謝的藥物。B項(xiàng)，瑞舒伐他汀雖可被CYP2C9和CYP2C19代謝，但只有10%通過酶代謝，不是其主要代謝途徑。E項(xiàng)，氟伐他汀是他汀類藥物中唯一主要經(jīng)過CYP2C9代謝的藥物。47.下列藥物中，支氣管痙攣患者禁用的是（ ）。A.異丙腎上腺素B.普萘洛爾C.特布他林D.沙丁胺醇E.沙美特羅【答案】:B【解析】:普萘洛

35、爾禁用于竇性心動(dòng)過緩、重度或急性心力衰竭、心源性休克、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管痙攣等。48.治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常宜選用的藥物是（ ）。A.維拉帕米B.普羅帕酮C.胺碘酮D.普萘洛爾E.苯妥英鈉【答案】:E【解析】:苯妥英鈉是B類抗心律失常藥，可改善房室傳導(dǎo)，能與強(qiáng)心苷競爭Na-K-ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒所致的晚后除極和觸發(fā)活動(dòng)，恢復(fù)強(qiáng)心苷中毒而受抑制的傳導(dǎo)，是治療強(qiáng)心苷中毒引起快速性心律失常的首選藥物。49.下列不屬于鎮(zhèn)痛藥使用原則的是（ ）。A.口服給藥B.按時(shí)給藥C.按需給藥D.按階梯給藥E.用藥應(yīng)個(gè)體化【答案】:C【解析】:鎮(zhèn)痛藥的使用原則：口服給藥；“按時(shí)”給藥而不是“按需”

36、給藥；按階梯給藥；用藥應(yīng)個(gè)體化。50.屬于快速殺菌藥，對靜止期細(xì)菌也有較強(qiáng)殺菌作用的藥是（ ）。A.-內(nèi)酰胺類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.磺胺類D.林可霉素類E.氨基糖苷類【答案】:E【解析】:氨基糖苷類對敏感細(xì)菌蛋白質(zhì)生物合成的三個(gè)階段都有影響，是快速殺菌劑，對靜止期細(xì)菌也有較強(qiáng)作用。51.在常規(guī)劑量下，5a還原酶抑制劑可使PSA（血清前列腺特異抗原）水平下降幅度為（ ）。A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%【答案】:E【解析】:常規(guī)劑量下，5a還原酶抑制劑可以使血清PSA水平下降50%。52.可抑制氨基丁酸（GABA）降解或促進(jìn)其合成的抗癲癇藥是（ ）。A.卡馬西平B.苯妥英鈉C.地西

37、泮D.苯巴比妥E.丙戊酸鈉【答案】:E53.（共用備選答案）A.抑制房室傳導(dǎo)B.加強(qiáng)心肌收縮力C.抑制竇房結(jié)D.縮短心房的有效不應(yīng)期E.加快房室傳導(dǎo)(1)強(qiáng)心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（ ）。【答案】:B【解析】:強(qiáng)心苷抑制衰竭心肌細(xì)胞膜上Na，K-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na水平升高，促進(jìn)Na-Ca2交換，提高細(xì)胞內(nèi)Ca2水平，從而發(fā)揮正性肌力作用。(2)強(qiáng)心苷治療心房撲動(dòng)的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（ ）。【答案】:D【解析】:強(qiáng)心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)為正性肌力，負(fù)性頻率，負(fù)性傳導(dǎo)。治療心房撲動(dòng)的藥理學(xué)基礎(chǔ)是縮短心房有效不應(yīng)期。治療心房顫動(dòng)的藥理學(xué)基礎(chǔ)是減慢房室傳導(dǎo)。54.能使失活的膽堿酯酶恢復(fù)活性的

38、藥物是（ ）。A.新斯的明B.毛果蕓香堿C.毒扁豆堿D.加蘭他敏E.碘解磷定【答案】:E【解析】:膽堿酯酶復(fù)活藥是一類能使失活的膽堿酯酶恢復(fù)活性的藥物，常用的有碘解磷定和氯解磷定，均為肟類化合物。55.（共用題干）患兒，男，5歲，體重25kg，有癲癇病史、青霉素過敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.8109/L，體溫39.5，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注（說明書規(guī)定兒童劑量為一次20mg/kg）(1)患兒應(yīng)用美羅培南的合理使用法是（ ）。A.0.5g,qdB.0.5g,q12hC.0.5g,q8hD.0.5g,q4hE.0.5g,qod【答案】

39、:C(2)若療程較長，有可能導(dǎo)致維生素缺乏癥，應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充的維生素是（ ）。A.維生素AB.復(fù)合維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素K【答案】:E【解析】:應(yīng)用頭孢菌素類等抗生素時(shí)，須注意長期應(yīng)用宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素K。(3)患兒用藥過程中，若癲癇復(fù)發(fā)，不可選用的抗癲癇藥是（ ）。A.丙戊酸鈉B.乙琥胺C.地西泮D.左乙拉西坦E.氯硝西泮【答案】:A【解析】:丙戊酸鈉的適應(yīng)證為：原發(fā)性全面性發(fā)作，強(qiáng)直陣攣發(fā)作，失神發(fā)作，肌陣攣強(qiáng)直，失張力發(fā)作，部分性發(fā)作。主要不良反應(yīng)為腸胃功能紊亂，脫發(fā)，體重增加，肝中毒等。(4)用藥過程中，應(yīng)密切監(jiān)測的不良反應(yīng)是（ ）。A.前庭神經(jīng)功能障礙B.承重關(guān)節(jié)損傷C.日光性皮炎D.視網(wǎng)膜神經(jīng)炎E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀【答案】:E【解析】:美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，該類藥物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如肌陣攣、精神障礙，