兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范PPT課件

1、06歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范朱里街道河灘衛(wèi)生院 小兒保健中的食療、推拿等方法，既起到了防病治病的作用，還解決了小兒服藥困難的問(wèn)題，是健康綠色療法。0-36個(gè)月兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表滿(mǎn) 月12月齡9月齡6月齡3月齡36月齡30月齡24月齡18月齡詢(xún)問(wèn)近期發(fā)育和健康情況，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)小兒的飲食、大便、活動(dòng)等情況。中醫(yī)檢查。以望診為主：重點(diǎn)望面色、望形態(tài)、察舌、察指紋。檢查是否有五遲五軟。中醫(yī)健康指導(dǎo)：中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；常用中醫(yī)保健方法；常用穴位推拿保健方法；發(fā)放中醫(yī)健康教育處方。正?？梢苫虍惓Ｕ＿M(jìn)行針對(duì)性中醫(yī)健康指導(dǎo)或建議轉(zhuǎn)診。3-6歲兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表3歲5歲4歲根據(jù)小兒體質(zhì)

2、特點(diǎn)和病理特點(diǎn)，詢(xún)問(wèn)發(fā)育和患病情況，測(cè)量體重、身長(zhǎng)，按照生長(zhǎng)發(fā)育參考值評(píng)估。重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)小兒的飲食、大便、活動(dòng)、睡眠等情況。中醫(yī)檢查。重點(diǎn)望面色、望頭發(fā)、望形態(tài)，察舌切脈。中醫(yī)健康指導(dǎo)：中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；常見(jiàn)疾病的中醫(yī)保健方法；常見(jiàn)穴位的推拿保健方法。正?？梢苫虍惓７治鲈?，進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。6歲兒童中醫(yī)診斷方法兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)兒童常見(jiàn)中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法一、兒童中醫(yī)診斷方法 望診望面色 望形態(tài) 察舌 察指紋 察二便 望 面 色 正常面色：紅潤(rùn)有光澤，略帶黃色。紅 主熱 證； 白 主寒證、主虛證；黃 主脾虛或有濕濁；青 主寒證、痛證、瘀證及驚風(fēng)先兆；黑 腎虛、寒證、痛癥、淤血、

3、水飲。 望 形 態(tài)包括望形體和動(dòng)態(tài)：觀(guān)察兒童體形的胖瘦強(qiáng)弱和動(dòng)靜姿態(tài)。1、囟門(mén)：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟遲閉、突起、凹陷均為異常。2、頭發(fā)：頭發(fā)柔潤(rùn)光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。3、體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動(dòng)不寧或蜷曲少動(dòng)、形體消瘦或肥胖為異常。察 舌舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤(rùn)澤，舌苔薄白為正常。若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。察 指 紋是兒科特有的診法，適用于三歲以下的小兒。概念：是指從食指橈側(cè)的淺表靜脈。 自虎口向指端分為 風(fēng)、氣、命三關(guān)。正確的查看指紋的方法 將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食中指固定患兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定其食

4、指末端，用右手拇指在小兒食指橈側(cè)，從命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。察指紋正常：淡紫隱隱，不顯于風(fēng)關(guān)以上。辨證綱領(lǐng)： “浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)， 三關(guān)測(cè)輕重”透關(guān)射甲：指紋穿過(guò)了風(fēng)、氣、命三關(guān)達(dá)到指甲的部位，病情危急。察 大 便正常兒童的大便應(yīng)該是色黃而干濕適中，日行1-2次。對(duì)嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭味，1日3次左右，均屬正常。 若大便干結(jié)成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次，均為異常。二、兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)小兒處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，五臟六腑的功能不夠完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾

5、、腎三臟不足，較成年人容易患病，因此應(yīng)加強(qiáng)兒童日常保健。0-3歲兒童日常保?。ㄒ唬╋嬍痴{(diào)養(yǎng)1嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，營(yíng)養(yǎng)均衡。2養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食、縱兒所好，乳食無(wú)度。0-3歲兒童日常保?。ǘ┢鹁诱{(diào)攝1嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避免過(guò)暖。2嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。3經(jīng)常帶孩子到戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)，增加對(duì)疾病的抵抗力。4-6歲兒童日常保?。ㄒ唬╋嬍痴{(diào)養(yǎng)1食物品種應(yīng)多樣化，以谷類(lèi)為主食，同時(shí)進(jìn)食牛奶、魚(yú)、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，注意葷素搭配。2

6、要培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐按時(shí)，相對(duì)定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)餐的能力。4-6歲兒童日常保?。ǘ┢鹁诱{(diào)攝1養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括作息規(guī)律，定時(shí)排便。2根據(jù)氣溫變化，及時(shí)增減衣服。遵循古訓(xùn)“四時(shí)欲得小兒安，常要一分饑與寒。”4-6歲兒童日常保?。ㄈ┻\(yùn)動(dòng)保健1保證每天有一定時(shí)間的戶(hù)外活動(dòng)，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。2加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如跳繩、拍球等。兒童飲食宜忌 1大便干結(jié)：宜進(jìn)食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）、水果（香蕉、蘋(píng)果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。2腹瀉：宜進(jìn)食薏苡仁、山藥等；忌食生冷、油膩食品。3食欲不振：宜進(jìn)食扁豆

7、、蓮子、山楂等；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。三、兒童常見(jiàn)中醫(yī)保健 適宜技術(shù)和方法小兒推拿適應(yīng)癥范圍小兒推拿療法應(yīng)用范圍廣泛，兒科的大部分病癥一般都可以采用推拿療法?？芍委煻喾N病癥，但其中以消化、呼吸以及神經(jīng)系統(tǒng)的功能性疾患療效最為顯著。對(duì)泌尿、運(yùn)動(dòng)等系統(tǒng)疾病也有較好的治療效果。小兒推拿手法要求：輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)。常用手法：推、揉、摩、運(yùn)、掐、捏、搓、擦等?；臼址ㄍ品ǚ种蓖品?、旋推法、分推法和合推法四種操作方式。推法動(dòng)作要有節(jié)律性，用力均勻柔和，頻率約為150-200次/分。本法通經(jīng)活絡(luò)，廣泛應(yīng)用于小兒的頭面、上肢、胸腹、腰背和下肢穴位的“線(xiàn)”狀和“面”狀穴位。推法直推法：以拇指橈側(cè)或指面，或

8、食、中二指指面在穴位上做直線(xiàn)推動(dòng)。 多用于頭面、四肢及脊柱部位。推法旋推法：以拇指指面在穴位上作順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较虻沫h(huán)旋推動(dòng)。 多用于手部五經(jīng)穴及面部穴位。推法分推法：用兩手拇指指面或橈側(cè)或食、中二指指面，自穴位向兩旁作分向推動(dòng)，或作“八”形推動(dòng)。 多用于頭面、胸腹及腕掌部等。推法合推法：用兩拇指指面自穴位兩旁向穴中推動(dòng)，此動(dòng)作方向與分推法相反。 適用于頭面部、胸腹部及腕掌部。揉法指揉法:用拇指或食、中指端，或用食、中、無(wú)名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動(dòng)，稱(chēng)指揉法。 適用于身體各部位。揉法魚(yú)際揉法:用大魚(yú)際或小魚(yú)際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動(dòng)，稱(chēng)魚(yú)際揉法。 適用于頭面、胸腹、脅肋、四

9、肢部位。小魚(yú)際揉法大魚(yú)際揉法摩法摩法是小兒按摩常用手法之一。分指摩法、掌摩法和旋摩法三種。該法常用于胸腹部的面狀穴。如摩腹，對(duì)治療腸胃疾患最為有效。順摩為補(bǔ)，逆摩為瀉；掌摩為補(bǔ)，指摩為瀉；緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉。摩法指摩法：用食、中、無(wú)名三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩，稱(chēng)指摩。摩法掌摩法：用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩，稱(chēng)掌摩。運(yùn)法運(yùn)法：用拇指或中指指端貼在穴位上作由此往彼的環(huán)行或弧形移動(dòng)稱(chēng)運(yùn)法。運(yùn)法主要用于八卦、太陽(yáng)等少數(shù)穴位上。運(yùn)法操作時(shí)宜輕不宜重，宜緩不宜急。掐法掐法為小兒按摩常用手法之一。用拇指甲用力掐入穴內(nèi)以不掐破皮膚為宜。 掐法屬?gòu)?qiáng)刺激手法之一，具有定驚安神、開(kāi)竅醒神的作

10、用，用于救治小兒急驚風(fēng)。拿法拿法是小兒按摩常用手法之一。用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端與其余四指指端相對(duì)用力提捏筋腱。后者又稱(chēng)五指拿。拿法刺激較強(qiáng)，有疏通活絡(luò)，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛，開(kāi)竅醒神的作用。臨床上多用于急救和急性病證。常用于頸項(xiàng)、肩部和四肢穴位，治療外感頭痛、頸強(qiáng)、四肢關(guān)節(jié)及肌肉酸痛。 捏法捏法為小兒按摩常用手法。分捏脊法和擠捏法兩種。常用于治療小兒消化系統(tǒng)的疾病，如腹瀉、嘔吐、厭食、夜啼、腦癱等。 前位捏脊法后位捏脊法擠捏法擠捏法:用雙手拇指與食、中、無(wú)名指指端自穴位或部位周?chē)蛑醒胗昧D捏，使局部皮膚紅潤(rùn)和充血為止。擠捏大椎穴退熱搓法搓法：用雙手掌心相對(duì)用力，挾住一定部位，然

11、后雙手交替或同時(shí)用力快速搓動(dòng)，并同時(shí)作上下往返的移動(dòng)，稱(chēng)為搓法。 適用于四肢及脅肋部。擦法用拇指外側(cè)緣或用食、中、無(wú)名指面在體表一定部位或穴位上來(lái)回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和魚(yú)際擦三種。指擦-頭面、四肢掌擦-肩背、胸脅部大魚(yú)際擦-四肢、肩胛上部推拿補(bǔ)瀉：（1）按方向分：向心為補(bǔ)，離心為瀉；（2）按力量分：力量輕為補(bǔ)，力量重為瀉；（3）按速度分：速度慢為補(bǔ)，速度快為瀉；（4）循經(jīng)補(bǔ)瀉：順著經(jīng)脈氣血運(yùn)行的方向推為補(bǔ)，逆著經(jīng)脈氣血運(yùn)行的方向推為瀉；（5）旋推為補(bǔ)，直推為瀉。推拿順序：（1）先上肢，后頭面，后軀干，后下肢。（2）先主穴，后配穴。（3）先刺激量輕的穴位，后刺激量重的穴位。除特殊需要外一般

12、按上述三種順序那一種都可以。小兒推拿常用穴位脾經(jīng)：（脾、脾土） 位置：拇指末節(jié)羅紋面 （拇指橈側(cè)指端到指跟）。操作方法：屈拇指向心推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)脾經(jīng)（或者順時(shí)針或逆時(shí)針旋推為補(bǔ)）；直拇指離心推為瀉， 稱(chēng)清脾經(jīng)。次數(shù)：推300500次。功用：補(bǔ)脾經(jīng)：健脾胃、補(bǔ)氣血。清脾經(jīng)：清熱利濕、化痰止嘔。臨床應(yīng)用：（1）補(bǔ)脾經(jīng)常用于脾胃虛弱，氣血不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等癥。（2）清脾經(jīng)常用于濕熱熏蒸、皮膚發(fā)黃、惡心嘔吐、腹瀉痢疾、咳嗽痰飲等癥。 肝經(jīng)：（肝、肝木） 位置：食指末節(jié)羅紋面。操作方法：順時(shí)針或逆時(shí)針旋推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)肝經(jīng)；直推為瀉，稱(chēng)清肝經(jīng)。（或向心推為補(bǔ)，離心推為瀉）次數(shù)：推300

13、500次。 功用：清肝經(jīng)：平肝瀉火、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚、解郁除煩。臨床應(yīng)用：清肝經(jīng)能平肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚，解郁除煩。常用于驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、五心煩熱、口苦、咽干、頭痛、頭暈等癥。 注意事項(xiàng)：肝經(jīng)宜清不宜補(bǔ)，若肝虛應(yīng)補(bǔ)時(shí)則需補(bǔ)后加清，或以補(bǔ)腎經(jīng)代之，稱(chēng)為滋腎養(yǎng)肝法。 心經(jīng)：（心、心火） 位置：中指末節(jié)羅紋面。操作方法：順時(shí)針或逆時(shí)針旋推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)心經(jīng)；直推為瀉，稱(chēng)清心經(jīng)。（或向心推為補(bǔ)，離心推為瀉）次數(shù)：推300500次。功用：清熱瀉火、養(yǎng)心安神。臨床應(yīng)用：清心經(jīng)能清熱退心火。常用于心火旺盛而引起的高熱神昏、驚惕不安、五心煩熱、面赤口瘡、小便短赤、夜啼等，多與清天河水、清小腸等合用。注意事項(xiàng)：本穴宜用清

14、法不宜用補(bǔ)法，恐動(dòng)心火之故。若氣血不足而見(jiàn)心煩不安，睡臥露睛等癥，需要補(bǔ)法時(shí)，可補(bǔ)后加清，或以補(bǔ)脾經(jīng)代之。腎經(jīng)：（腎、腎水）位置：小指末節(jié)羅紋面。操作方法：順時(shí)針或逆時(shí)針旋推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)腎經(jīng)；直推為瀉，稱(chēng)清腎經(jīng)。（或離心推為補(bǔ)，向心推為瀉）次數(shù)：推300500次。功用：補(bǔ)腎經(jīng)：補(bǔ)腎益腦、溫養(yǎng)下元。清腎經(jīng)：清利下焦?jié)駸?。臨床應(yīng)用：補(bǔ)腎經(jīng)常用于先天不足，久病體虛，腎虛多尿，久瀉、盜汗、脫肛、喘息、解顱等癥。而清腎經(jīng)多用于治療膀胱蘊(yùn)熱，小便赤澀。注意事項(xiàng)：腎經(jīng)穴一般多用補(bǔ)法，因腎常虛，而慎用清法。確需用清法時(shí)，多用清小腸來(lái)代替。肺經(jīng)：（肺、肺金）位置：無(wú)名指末節(jié)羅紋面。操作方法：順時(shí)針或逆時(shí)針旋推為補(bǔ)

15、，稱(chēng)補(bǔ)肺經(jīng)；直推為瀉，稱(chēng)清肺經(jīng)。（或向心推為補(bǔ)，離心推為瀉）次數(shù)：推300500次。 功用：補(bǔ)肺經(jīng)：補(bǔ)益肺氣；清肺經(jīng)：宣肺清熱、疏風(fēng)解表、化痰止咳。臨床應(yīng)用：補(bǔ)肺經(jīng)常用于治療肺虛喘咳，虛汗怕冷等肺虛寒癥。清肺經(jīng)常用于感冒、咳嗽、哮喘、痰鳴等肺經(jīng)實(shí)熱之癥。大腸：（大腸經(jīng)、大腸腑、大腸 筋、大腸側(cè)）位置：食指橈側(cè)指端到虎口。操作方法：向心推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)大腸；離心推為瀉，稱(chēng)清大腸。次數(shù)：推100300次。功用：補(bǔ)大腸：澀腸固脫、溫中止瀉。清大腸：清利腸腑、除濕熱、導(dǎo)積滯。臨床應(yīng)用：補(bǔ)大腸經(jīng)常用于虛寒性的腹瀉、腹痛、脫肛等癥。清大腸經(jīng)常用于濕熱腹瀉，飲食積滯，赤白痢下，便秘等癥。 小腸：（小腸經(jīng)）位置：

16、小指尺側(cè)從指端到指根成一直線(xiàn)。操作方法：向心推為 補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)小腸；離心 推為瀉，稱(chēng)清小腸。次數(shù)：推300500次。功用：清利下焦?jié)駸帷Ｖ髦危盒”愠酀焕?、水瀉。臨床應(yīng)用：清小腸可以清利下焦?jié)駸?，分別清濁，是利尿的要穴，多用于小便短澀熱痛，水瀉、癃閉、口舌生瘡等癥。多配合清天河水，清心經(jīng)等。而補(bǔ)小腸能溫補(bǔ)膀胱，用于治療下焦虛寒，多尿，遺尿等癥。小天心：（魚(yú)際交）位置：手掌面大小魚(yú)際交接處。操作方法：用指端揉稱(chēng)揉小天心；用搗法稱(chēng)搗小天心。次數(shù)：揉35分鐘，搗2060次。功用：清熱、鎮(zhèn)驚、明目、利尿。臨床應(yīng)用：搗小天心長(zhǎng)于鎮(zhèn)靜安神，多用于治療驚風(fēng)、抽搐、驚惕不安等癥，多配合開(kāi)天門(mén)、掐人中等。揉小天心長(zhǎng)

17、于清熱明目、利尿，多配合揉上馬、揉掌小橫紋等治療口瘡、目赤痛、夜啼、小便短赤。板門(mén)：（版門(mén)）位置：手掌面大魚(yú)際隆起處。操作方法：用拇指端點(diǎn)揉稱(chēng)揉板門(mén)；自拇指根推向腕橫紋稱(chēng)板門(mén)推向橫紋；自腕橫紋推向拇指根稱(chēng)橫紋推向板門(mén)。次數(shù)：推100300次。揉35分鐘。 臨床應(yīng)用：揉板門(mén)可以健脾和胃，消食化滯，通達(dá)上下氣機(jī)。常用于飲食積滯，食欲不振，噯氣，腹脹，腹瀉，嘔吐等癥，多與補(bǔ)脾經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦等合用。板門(mén)推向橫紋，功專(zhuān)止瀉，用于脾陽(yáng)不振，乳食停滯引起之泄瀉，多與推大腸、推脾經(jīng)等合用。橫紋推向板門(mén)，功專(zhuān)止嘔，用于胃氣受傷，失于和降，推之能和胃降逆而止嘔，多與推脾經(jīng)、分腹陰陽(yáng)、運(yùn)八卦等合用。 胃經(jīng)：（胃、胃腑

18、）位置：拇指掌面近掌端一節(jié)。（手掌大魚(yú)際外側(cè)赤白肉際交界處）操作方法：旋推為補(bǔ)，稱(chēng)補(bǔ)胃經(jīng)；直推為瀉，稱(chēng)清胃經(jīng)。次數(shù)：推300500次。 功用：清脾胃濕熱、消食積、降逆止嘔。臨床應(yīng)用：清胃經(jīng)可以清利中焦?jié)駸?，和胃降逆，瀉胃火，除煩止渴，常用于治療胃火上亢引起的衄血，煩渴喜飲、便秘、嘔吐、呃逆、腹脹、厭食等癥。多與清天河水，掐揉四橫紋等合用。補(bǔ)胃經(jīng)能健脾胃，助運(yùn)化，常用于脾胃虛弱，消化不良，腹脹納呆等，常與摩腹，揉中脘等合用。內(nèi)八卦：（內(nèi)八方）位置：手掌面以掌心內(nèi)勞宮為圓心，內(nèi)勞宮到中指根中外1/3交界處為半徑所作圓周上的八個(gè)點(diǎn)。從小魚(yú)際起按順時(shí)針排列依次為乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌。操作方法

19、：用拇指端運(yùn)，稱(chēng)運(yùn)內(nèi)八卦；按乾、坎、艮、震依次推運(yùn)一周，稱(chēng)順運(yùn)內(nèi)八卦；反之，稱(chēng)逆運(yùn)內(nèi)八卦。次數(shù)：運(yùn)：100500次。功用：寬胸利膈、理氣化痰、行滯消食。臨床應(yīng)用：運(yùn)內(nèi)八卦善于調(diào)理氣機(jī)，常與推脾經(jīng)、揉板門(mén)等合用，治療胸隔不利、氣悶不舒、疳積、消化不良、腹脹、喘咳、腹痛、嘔吐等消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)的多種疾病。順運(yùn)內(nèi)八卦偏于理氣，逆運(yùn)內(nèi)八卦偏于降逆。四 橫 紋位置：手掌面食、中、無(wú)名、小指近掌端指間關(guān)節(jié)橫紋處。操作方法：用指甲掐后繼以揉法，稱(chēng)掐揉四橫紋。用推法來(lái)回推，稱(chēng)推四橫紋。次數(shù)：掐揉數(shù)次；推50100次。功用：退熱除煩、散瘀結(jié)、調(diào)中除脹、行氣和血。臨床應(yīng)用：掐揉四橫紋和推四橫紋常與補(bǔ)脾經(jīng)，揉中脘

20、，運(yùn)內(nèi)八卦等合用，治療腹脹、口唇腫脹破裂、疳積、消化不良等癥。二馬：（上馬、二人上馬）位置：手背無(wú)名指及小指掌指關(guān)節(jié)后陷中。操作方法：用指端揉或按稱(chēng)揉二馬。次數(shù)：揉35分鐘。功用：滋陰補(bǔ)腎，順氣散結(jié)，利水通淋。臨床應(yīng)用：揉二馬為滋陰補(bǔ)腎的要法，還能順氣散結(jié)，利水通淋，可用于陰虛陽(yáng)亢、潮熱煩躁、牙痛、目赤、喘咳等多種病癥。特別配合四橫紋、小橫紋等應(yīng)用時(shí)對(duì)消肺部的干、濕性啰音有良好的消退作用。三 關(guān)位置：前臂橈側(cè)腕橫紋至肘橫紋成一直線(xiàn)。操作方法：由腕向肘方向直推稱(chēng)推上三關(guān)。次數(shù)：100500次。功用：溫陽(yáng)散寒，發(fā)汗解表，補(bǔ)氣行氣。臨床應(yīng)用：推三關(guān)善治由氣血虛弱、陽(yáng)氣不足所致四肢厥冷、疳積、吐瀉、風(fēng)

21、寒感冒、腹痛、疹出不暢等一切虛寒之癥。注意事項(xiàng)：三關(guān)穴性屬大熱，有熱象時(shí)慎用。六 腑位置：前臂尺側(cè)腕橫紋至肘橫紋成一直線(xiàn)。操作方法：由肘向腕方向直推稱(chēng)退下六腑。次數(shù)：100500次。功用：清熱，涼血，解毒。臨床應(yīng)用：退六腑常用于臟腑郁熱、壯熱煩渴、痄腮腫毒、汗證、咽痛等一切實(shí)熱之癥，清熱之力較強(qiáng)。注意事項(xiàng)：六腑穴性屬大寒，對(duì)一切寒癥慎用。天 河 水位置：前臂內(nèi)側(cè)正中腕橫紋至肘橫紋成一直線(xiàn)。操作方法：由腕向肘方向直推稱(chēng)清天河水。次數(shù)：100500次。功用：疏風(fēng)清熱、解表除煩。臨床應(yīng)用：清天河水性微涼，較平和，主要用于熱癥，清熱而不傷正氣?？芍挝逍臒?、口燥咽干、口舌生瘡、弄舌、夜啼、感冒發(fā)熱、頭

22、痛、咽痛等多種疾病。天 樞位置：臍旁2寸。操作方法：用指端揉或按稱(chēng)揉或按天樞。次數(shù)：揉或按13分鐘。功用：疏理大腸、理氣消滯。臨床應(yīng)用：天樞為大腸之募穴，常用于治療急慢性胃腸炎及消化功能紊亂引起的腹瀉、痢疾、腹痛、嘔吐、食積、腹脹、大便秘結(jié)等癥，常與按揉足三里等穴位合用，特別是用于感染性腹瀉。 臍：（神闕） 位置：肚臍。操作方法：用 掌摩稱(chēng)摩臍；用揉法稱(chēng)揉臍。次數(shù)：摩或揉 13分鐘。功用：溫陽(yáng)散寒、補(bǔ)益氣血、健脾和胃、消食導(dǎo)滯。臨床應(yīng)用：揉臍、摩臍多用于腹瀉、腹痛、嘔吐、便秘、疳積等癥。臨床上揉臍、摩腹、推上七節(jié)骨、揉龜尾常配合應(yīng)用，簡(jiǎn)稱(chēng)“龜尾七節(jié)，摩腹揉臍”，治療腹瀉效果較好。 丹 田位置：

23、臍下23寸之間。操作方法：用大魚(yú)際揉稱(chēng)揉丹田，用指端按稱(chēng)按丹田。次數(shù)：揉35分鐘。功用：培腎固本、溫補(bǔ)下元、分清別濁。臨床應(yīng)用：揉、摩丹田多用于小兒先天不足，寒凝少腹所致的腹痛、疝氣、遺尿、尿頻、水瀉、脫肛等癥，常與補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞等合用。揉丹田對(duì)尿潴留有一定效果，臨床上常與推箕門(mén)、清小腸等合用。注意事項(xiàng)：揉丹田用于功能性尿潴留及腹瀉的水樣便時(shí)，操作時(shí)間要相對(duì)長(zhǎng)一些可以提高療效。腹：（腹陰陽(yáng)） 位置：整個(gè)腹部。操作方法：用摩法，稱(chēng)摩腹；用分法，稱(chēng)分腹陰陽(yáng)。次數(shù)：摩腹35分鐘，分腹陰陽(yáng) 50100次。功用：健脾和胃、理氣消食。臨床應(yīng)用：摩腹、分推腹陰陽(yáng)對(duì)于小兒腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心、便秘、

24、腹脹、疳積、厭食等消化功能紊亂效果較好，常與捏脊、按揉足三里合用，作為小兒保健手法。注意事項(xiàng)：摩腹的方向與補(bǔ)瀉有一定的關(guān)系，一般順時(shí)針?lè)较驗(yàn)闉a法多，而逆時(shí)針?lè)较騽t多為補(bǔ)法。脊柱：（脊）位置：后背正中線(xiàn)大椎至龜尾成一直線(xiàn)。操作方法：由下向上用捏法稱(chēng)捏脊；由上向下直推稱(chēng)推脊。次數(shù)：捏脊：57遍；推脊：100300次。功用：捏脊：調(diào)陰陽(yáng)、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)?；推脊：清熱。臨床應(yīng)用：（1）捏脊法具有強(qiáng)健身體功能，是小兒保健常用主要手法之一。常用于疳積、腹瀉、腹痛、厭食等一切先后天不足之癥。本法操作時(shí)旁及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈，臨床應(yīng)用時(shí)可根據(jù)不同的病情，重提或按揉相應(yīng)的背部俞穴，能加療效。（2）推脊

25、從上至下，能清熱，多與清河水、退六腑、推涌泉等合用。注意事項(xiàng)：捏脊法有較強(qiáng)的補(bǔ)益作用，能助陽(yáng)生熱，所以對(duì)有些疾病應(yīng)慎用，如：急性熱病、某些嚴(yán)重的心、肝、腎臟疾病等。七節(jié)骨：（七節(jié)）位置：第四腰椎至尾骨尖端成一直線(xiàn)。操作方法：向上直推，稱(chēng)推上七節(jié)骨；向下直推，稱(chēng)推下七節(jié)骨。次數(shù)：推100500次。 功用：推上七節(jié)骨，溫陽(yáng)止瀉；推下七節(jié)骨，瀉熱通便。臨床應(yīng)用：（1）推上七節(jié)骨多用于虛寒腹瀉、久痢等癥。臨床上常與按揉百會(huì)、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、揉丹田等合用治療氣虛下陷的脫肛、遺尿等癥。若屬實(shí)熱證，則不宜用本法，用后多令兒腹脹或出現(xiàn)其他變癥。（2）推下七節(jié)骨多用于腸熱便秘，或痢疾等癥。足 三 里 位置：外膝

26、眼下3寸，脛骨旁開(kāi)1橫指。操作方法：用指端揉或按稱(chēng)按揉足三里。次數(shù)：揉35分鐘。 功用：健脾和胃，調(diào)中理氣，導(dǎo)滯通絡(luò)。臨床應(yīng)用：本穴屬足陽(yáng)明經(jīng)，多用于消化系統(tǒng)疾病，常與推天柱骨、分腹陰陽(yáng)配合治療嘔吐、腹脹、腹痛等，與推上七節(jié)骨、補(bǔ)大腸配合治療脾虛腹瀉，且常與捏脊、摩腹等配合應(yīng)用，作為小兒保健之用。推拿注意事項(xiàng)1、操作前需準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。2、操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤(rùn)，防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚。3、天氣寒冷時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。4、推拿手法應(yīng)柔和，爭(zhēng)取小兒配合。5、局部皮膚破損、骨折早期不宜推拿。 常見(jiàn)癥狀兒童保健推拿（

27、一）大便干：臨床表現(xiàn)：面色偏白無(wú)華，神疲乏力，飲食減少，大便干結(jié)呈粒狀或大便不干卻秘結(jié)難解。推拿取穴：補(bǔ)脾經(jīng)、順摩腹、清大腸、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。常見(jiàn)癥狀兒童保健推拿（二）腹瀉：臨床表現(xiàn)：脾虛泄瀉，食后即瀉，大便稀，有不消化食物殘?jiān)?，食欲不振，乏力等。推拿取穴：補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹（逆時(shí)針）、推上七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。常見(jiàn)癥狀兒童保健推拿（三）食欲不振：臨床表現(xiàn)：面色偏黃或白，肌肉松軟，進(jìn)食不多也常出現(xiàn)食積，大便多稀溏。推拿取穴：補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門(mén)、揉足三里、捏脊。宜在清晨或飯前進(jìn)行。常見(jiàn)癥狀兒童保健推拿（四）腹脹：臨床表現(xiàn)：脘腹脹滿(mǎn)，哭鬧，大便不調(diào)。推拿取穴：推脾經(jīng)、順摩腹、分腹陰陽(yáng)、捏脊

28、。宜在清晨或飯前進(jìn)行。常見(jiàn)癥狀兒童保健推拿（五）夜啼（夜寐不安）：臨床表現(xiàn)：夜間陣發(fā)啼哭，脘腹脹滿(mǎn)，舌淡紅苔厚，指紋紫。推拿取穴：順摩腹、清大腸、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。常見(jiàn)癥狀兒童保健推拿（六）出汗多：臨床表現(xiàn)：白天動(dòng)則汗出淋漓，夜眠頭汗淋漓，易感冒，面色少華。推拿取穴：補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、揉二馬、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。常見(jiàn)癥狀兒童保健推拿（七）反復(fù)感冒：臨床表現(xiàn)：患兒平素多見(jiàn)形體消瘦、面色無(wú)華、納食不香、食后即便、易汗出。推拿取穴：補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、揉足三里、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。常見(jiàn)癥狀兒童保健推拿（八）尿床：臨床表現(xiàn)：睡眠中不自主排尿，面色萎黃，精神不振，四肢不溫等。推拿取穴：揉足三

29、里、推上七節(jié)、擦八髎、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。 “五遲五軟”概念五遲是指立遲、行遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲；五軟是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙病證。西醫(yī)學(xué)上的腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓、佝僂病等，均可見(jiàn)到五遲、五軟證候。五遲以發(fā)育遲緩為特征，五軟以痿軟無(wú)力為主癥，兩者既可單獨(dú)出現(xiàn)，也?；椴⒁?jiàn)。多數(shù)患兒由先天稟賦不足所致，證情較重，預(yù)后不良；少數(shù)由后天因素引起者，若癥狀較輕，治療及時(shí)，也可康復(fù)。 五遲五軟的臨床癥狀 1、小兒23歲還不能站立、行走為立遲、行遲；初生無(wú)發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長(zhǎng)頭發(fā)仍稀疏難長(zhǎng)為發(fā)遲；牙齒屆時(shí)未出或出之甚少為齒遲；12歲還不會(huì)說(shuō)話(huà)為語(yǔ)遲。2、

30、小兒周歲前后頭項(xiàng)軟弱下垂為頭項(xiàng)軟；咀嚼無(wú)力，時(shí)流清涎為口軟；手臂不能握舉為手軟；23歲還不能站立、行走為足軟；皮寬肌肉松軟無(wú)力為肌肉軟。五遲、五軟之癥見(jiàn)一、二癥者，應(yīng)建議轉(zhuǎn)診。5、世上最美好的事是：我已經(jīng)長(zhǎng)大，父母還未老;我有能力報(bào)答，父母仍然健康。6、沒(méi)什么可怕的，大家都一樣，在試探中不斷前行。7、時(shí)間就像一張網(wǎng)，你撒在哪里，你的收獲就在哪里。紐扣第一顆就扣錯(cuò)了，可你扣到最后一顆才發(fā)現(xiàn)。有些事一開(kāi)始就是錯(cuò)的，可只有到最后才不得不承認(rèn)。8、世上的事，只要肯用心去學(xué)，沒(méi)有一件是太晚的。要始終保持敬畏之心，對(duì)陽(yáng)光，對(duì)美，對(duì)痛楚。9、別再去抱怨身邊人善變，多懂一些道理，明白一些事理，畢竟每個(gè)人都是越

31、活越現(xiàn)實(shí)。10、山有封頂，還有彼岸，慢慢長(zhǎng)途，終有回轉(zhuǎn)，余味苦澀，終有回甘。11、人生就像是一個(gè)馬爾可夫鏈，你的未來(lái)取決于你當(dāng)下正在做的事，而無(wú)關(guān)于過(guò)去做完的事。12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果兩者你都不占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，那你就選擇善良。13、時(shí)間，抓住了就是黃金，虛度了就是流水。理想，努力了才叫夢(mèng)想，放棄了那只是妄想。努力，雖然未必會(huì)收獲，但放棄，就一定一無(wú)所獲。14、一個(gè)人的知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)可以得到;一個(gè)人的成長(zhǎng)，就必須通過(guò)磨練。若是自己沒(méi)有盡力，就沒(méi)有資格批評(píng)別人不用心。開(kāi)口抱怨很容易，但是閉嘴努力的人更加值得尊敬。15、如果沒(méi)有人為你遮風(fēng)擋雨，那就學(xué)會(huì)自己披荊斬棘，面對(duì)一切，用倔強(qiáng)的驕傲，活出無(wú)人能及的精彩。5、人生每天都要笑，生活的下一秒發(fā)生什么，我們誰(shuí)也不知道。所以，放下心里的糾結(jié)，放下腦中的煩惱，放下生活的不愉快，活在當(dāng)下。人生喜怒哀樂(lè)，百般形態(tài)，不如在心里全部淡然處之，輕輕一笑，讓心更自在，生命更恒久。積極者相信只有推動(dòng)自己才能推動(dòng)世界，只要推動(dòng)自己就能推動(dòng)世界。6、人性本善，純?nèi)缜逑魉冬摖q。欲望與情緒如