貧血概述 ppt課件 (2)

1、 貧血概述2021/4/261一、貧血概述 定義：外周血液?jiǎn)挝惑w積中血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)紅細(xì)胞比積低于正常最低值者稱(chēng)為貧血。其中血紅蛋白濃度較為重要。 貧血是一組綜合征，不是獨(dú)立的疾病。可由很多原因引起，很多疾病可伴有貧血。2021/4/262 貧 血 概 述貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：我國(guó)成年男性：RBC 4.0 1012/L H b 120 g /L Hct 40%我國(guó)成年女性：RBC 3.5 1012/L（非妊娠） H b 110 g /L Hct 35% 妊娠婦女: H b 1003232-35巨幼細(xì)胞性貧血、某些溶血性貧血正常細(xì)胞性貧血80 10026 3231-35 再生障礙性貧血、

2、急性失血性貧血小細(xì)胞性貧血 80 2631-35缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、海洋性貧血2021/4/26129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:01:30 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是

3、拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15 貧 血 分 類(lèi) (三)、按骨髓的改變分類(lèi)

4、： 增生性貧血 增生不良性貧血 缺鐵性貧血溶血性貧血失血性貧血2021/4/2614巨幼細(xì)胞性貧血2021/4/2615再生障礙性貧血2021/4/2616 臨床表現(xiàn)與貧血原因、貧血導(dǎo)致挾氧能力下降的程度、發(fā)生速度、有效血容量下降速度、血液、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)對(duì)貧血的代償和耐受能力。三、貧血臨床表現(xiàn)2021/4/2617 臨 床 表 現(xiàn)1.皮膚粘膜蒼白： 是各種貧血的共同特征，主要由于皮膚毛細(xì)血管缺血所致，這是貧血最客觀(guān)的體征，主要觀(guān)察口唇粘膜、瞼結(jié)膜、指甲及手掌皮膚皺折。觀(guān)察面色是不可靠的，因?yàn)槠つw色素、厚薄、含水分的多少不一。2021/4/2618 臨 床 表 現(xiàn)2、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)： 頭暈、耳鳴

5、、記憶力減退、思想不集中、疲倦，嚴(yán)重貧血可發(fā)生昏迷及腦水腫，主要由于神經(jīng)系統(tǒng)缺血、缺氧所致。2021/4/2619 臨 床 表 現(xiàn)3、呼吸循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)： 心悸、氣短、活動(dòng)后加劇，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心尖部和肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音，嚴(yán)重時(shí)心臟擴(kuò)大，心力衰竭，貧血性心臟病。 心電圖有竇性心動(dòng)過(guò)速，S-T段下移，T波低平或倒置，主要由于缺血缺氧所致。2021/4/2620 臨 床 表 現(xiàn)4.消化系統(tǒng)表現(xiàn): 食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。5.泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)： 可有多尿，低比重尿及輕度蛋白尿。性功能減退，女性病人月經(jīng)不規(guī)則(閉經(jīng)或月經(jīng)過(guò)多)。2021/4/2621 臨 床 表 現(xiàn)6.其他：不同類(lèi)型貧血有

6、不同的表現(xiàn)： 缺鐵性貧血：皮膚毛發(fā)干燥、萎縮、指甲 扁平不光整，脆薄易裂，反甲等。 溶血性貧血：黃疸，脾大。 再生障礙性貧血：出血，發(fā)熱。 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血：舌炎、 胃腸道癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。2021/4/2622 貧 血 分 級(jí) 標(biāo) 準(zhǔn)分級(jí)Hb含量(g/l)臨床表現(xiàn)輕度90 120癥狀輕微中度60 90 活動(dòng)后心慌氣短重度30 60休息時(shí)心慌氣短極重度 30合并貧血性心臟病2021/4/2623 四、貧 血 診 斷(一)、診斷步驟： 1、明確是否貧血以及貧血的嚴(yán)重程度。 2、明確貧血類(lèi)型。 3、查明貧血原因或引起貧血原發(fā)病。2021/4/2624 貧 血 診 斷(二)、診斷方法： 1、病

7、史 詳細(xì)的病史是診斷的重要基礎(chǔ)，了解貧血的原因或誘因，如營(yíng)養(yǎng)史，有無(wú)偏食，嗜好，職業(yè)，環(huán)境等。 慢性病史，月經(jīng)、妊娠、分娩史。 家族遺傳史，藥物史，放射線(xiàn)接觸史。 貧血發(fā)生的時(shí)間，病程。 有無(wú)出血史：如柏油樣便。 有無(wú)深色尿。2021/4/2625 貧 血 診 斷2、體格檢查 全面正確的體格檢查可為診斷提供重要線(xiàn)索。 注意皮膚、粘膜蒼白，黃疸，出血點(diǎn)，瘀斑，淋巴結(jié)，肝脾，脊髓后索和側(cè)索變性體征如 腱反射亢進(jìn)，共濟(jì)失調(diào)，感覺(jué)障礙。 肛門(mén)及婦科檢查不可忽視。2021/4/2626 貧 血 診 斷 3、實(shí)驗(yàn)室檢查：貧血的程度和類(lèi)型最后要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。（1）、血液分析：血細(xì)胞計(jì)數(shù)（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血

8、小板），血紅蛋白可確定貧血程度及受累細(xì)胞系統(tǒng)。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓造血增生程度。（2）、血涂片：觀(guān)察紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板形態(tài)方面的改變，有無(wú)異常細(xì)胞，可為貧血病因、性質(zhì)、類(lèi)型提供線(xiàn)索。2021/4/2627 貧 血 診 斷（3）、MCV、MCH、MCHC測(cè)定： 確定貧血的細(xì)胞類(lèi)型。（4）、骨髓檢查：觀(guān)察骨髓增生程度，各系統(tǒng)細(xì)胞比例，有無(wú)異常細(xì)胞，鐵染色對(duì)確診缺鐵性貧血和鐵粒幼紅細(xì)胞貧血很重要。2021/4/2628 貧 血 診 斷（5）、其他檢查：溶血性貧血相關(guān)試驗(yàn)。營(yíng)養(yǎng)性貧血的維生素B12、葉酸、鐵的測(cè)定。尿液分析，大便隱血及寄生蟲(chóng)等 檢查，肝腎功能（血尿素氮）， 胸部X線(xiàn)，內(nèi)窺鏡檢查等

9、。2021/4/2629 五、貧血治療貧血的治療目的主要在于治療原發(fā)病1、一般治療：適當(dāng)休息，改善飲食，增加含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)飲食。2、病因治療：消除病因、治療原發(fā)病很重要，如潰瘍病、鉤蟲(chóng)病慢性失血的治療，內(nèi)分泌疾病的治療等。3、補(bǔ)充造血要素：原則缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少。如維生素B12、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充。2021/4/2630 貧 血 治療4、激素和免疫抑制劑：腎上腺皮質(zhì)激素：溫抗體型自身免疫溶血 性貧血。雄激素：慢性再生障礙性貧血?？沽馨图?xì)胞球蛋白（ALG）環(huán)胞菌素A：重型再障2021/4/2631 貧 血 治療5、輸血：因輸血易引起輸血反應(yīng)，傳播疾病，引起血色病，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)

10、癥，提倡輸成份血。急性大失血引起的貧血必須輸血，補(bǔ)充血容量，貧血極為嚴(yán)重或在短期內(nèi)施行手術(shù)者，可酌情輸血。慢性貧血，血紅蛋白60g/l無(wú)明顯癥狀者，一般不必輸血。2021/4/2632 貧 血 治療6、手術(shù)治療：（1）脾切除：適于與脾功能有關(guān)，經(jīng)內(nèi)科治療效不顯著的血液病，如：遺傳性球形細(xì)胞增多癥；腎上腺皮質(zhì)激素治療無(wú)效的溫抗體型AIHA；脾亢。（2）純紅再障切除胸腺，部分患者可緩解。7、骨髓移植： 同種異型基因骨髓移植治療重型再障。2021/4/2633謝謝2021/4/26349、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 2022

11、10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/15/2022 8:01:30 PM11、人總是珍惜為得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 2022*15-7月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/15/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*15-7月-22謝

12、謝大家2021/4/26359、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 8:01:30 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/1