慢性病預(yù)防與控制---挑戰(zhàn)、機(jī)遇、任務(wù)和建議PPT課件.ppt

1、2022/7/161慢性病預(yù)防與控制-挑戰(zhàn)、機(jī)遇、任務(wù)和建議主要內(nèi)容慢病防治面臨的挑戰(zhàn)醫(yī)改與慢病防治機(jī)遇慢病預(yù)防控制的任務(wù)慢病防治政策建議傳染病非傳染病傷害挑戰(zhàn)疾病負(fù)擔(dān)沉重防治經(jīng)費(fèi)不足防治網(wǎng)絡(luò)不健全防治政策不到位防治能力不強(qiáng)2022/7/1652004-2005年廣東省死因回顧性調(diào)查結(jié)果20042005年廣東省城鄉(xiāng)人群主要死因死亡率（1/10萬(wàn)）和死因順位死亡原因城市農(nóng)村死亡率構(gòu)成比死因順位死亡率構(gòu)成比死因順位呼吸系統(tǒng)疾病142.1922.761134.2419.953惡性腫瘤133.5621.382136.9320.352心血管疾病111.8517.93112.8516.774腦血管疾病11

2、1.5417.854142.5821.191損傷和中毒40.076.41555.448.245消化系統(tǒng)疾病20.843.33624.743.686泌尿生殖疾病12.021.92711.061.649內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病11.821.8986.761.1910傳染病和寄生蟲(chóng)病10.331.65912.081.88診斷不明4.570.731012.621.887吸煙：2007年廣東省居民吸煙率2007年廣東省居民被動(dòng)吸煙率體力活動(dòng)水平每天攝入食鹽的量(克)每天水果食用情況肥胖患病率（%）向心性肥胖患病率（%）高血壓患病率（%）高血壓知曉率、治療率和控制率（%）糖尿病患病率（%）糖尿病知曉率、治療率

3、和控制率（%）2022/7/16廣東省慢病患病人數(shù)多高血壓患者1070萬(wàn)；糖尿病患者270萬(wàn)；空腹血糖受損537萬(wàn)；超重930萬(wàn)；肥胖200萬(wàn)；18慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素流行迅速全省煙民1500萬(wàn)；三分之一不吸煙人群受到被動(dòng)吸煙危害；體力活動(dòng)不足的人群達(dá)到23.4%;食鹽每天8.4克;食油每天32.4克4.7%每天攝入豆制品，9.1%每天攝入奶制品；經(jīng)常和總是有壓力者13.4%；慢病防治效果不理想2007年高血壓知曉率、服藥率、控制率分別為25.7%、21.7%、4.4%。糖尿病知曉率、服藥率、控制率分別為22.0%、15.4%、7.1%。婦女宮頸涂片檢查率、乳腺X線檢查率和超聲檢查率分別為15.5

4、%、11.3%、10.5%。慢性病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不完善地級(jí)市CDC有慢病科：5個(gè)縣區(qū)級(jí)CDC有慢病科：深圳和廣州鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：廣州、深圳、佛山村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不完善。慢性病防治能力建設(shè)滯后政府重視不夠，制度建設(shè)落后；政府投入不足，社區(qū)留不住人才；培訓(xùn)不到位，社區(qū)防治人員能力不足；防治信息平臺(tái)建設(shè)混亂，工作量大；慢性病防治經(jīng)費(fèi)缺乏重治療，輕預(yù)防；國(guó)家轉(zhuǎn)移支付200萬(wàn)左右；省級(jí)CDC每年經(jīng)費(fèi)30-40萬(wàn)；市縣級(jí)除部分珠海、深圳、廣州外都無(wú)；關(guān)鍵在于認(rèn)識(shí)沒(méi)有到位2022/7/1625二、醫(yī)改與慢病防治政策中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案

5、（20092011年）2022/7/1626 全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè) 協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制 可持續(xù)發(fā)展的科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制高效規(guī)范 的機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系建立健全藥品供應(yīng)保障體系加快建設(shè)醫(yī)療保障體系醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革框架2022/7/1627抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，力爭(zhēng)近期取得明顯成效加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè) 初步建立國(guó)家基本藥物制度 健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn) 2022/7/1628政策與

6、機(jī)遇政策：完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共 衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測(cè)與預(yù)防控制 。機(jī)遇：慢性病列入了國(guó)家重要的公共衛(wèi)生 問(wèn)題2022/7/1629加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育政策：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開(kāi)展健康教育，充分利用各種媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)的傳播，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，促進(jìn)公眾合理營(yíng)養(yǎng)，提高群眾的健康意識(shí)和自我保健能力。機(jī)遇：體現(xiàn)預(yù)防為主的方針，實(shí)現(xiàn)慢性病關(guān)口前移動(dòng)，解決慢性病群體預(yù)防的問(wèn)題。2022/7/1630基本保障 政策：推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水

7、平。機(jī)遇：有利于慢性病在門(mén)診得到報(bào)銷(xiāo)，有利于提高慢性病的治療率和控制率。2022/7/1631初步建立國(guó)家基本藥物制度政策：建立國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。機(jī)遇：促進(jìn)慢性病基本藥物的合理使用。2022/7/1632加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)政策：用三年時(shí)間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員萬(wàn)人次、萬(wàn)人次和萬(wàn)人次 。機(jī)遇：能力建設(shè)，慢病人群將得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，將提高對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的利用。2022/7/1633轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制政策：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥

8、物，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對(duì)行動(dòng)不便患者要實(shí)行上門(mén)服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。機(jī)遇：滿(mǎn)足慢性病規(guī)范化管理的要求，在社區(qū)進(jìn)行慢性病隨訪，開(kāi)展健康生活方式指導(dǎo)服務(wù)。2022/7/1634改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制政策：政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式補(bǔ)助。 實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售 。探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線等管理方式。 提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)

9、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。機(jī)遇：基層醫(yī)務(wù)人員不再為創(chuàng)收費(fèi)盡心機(jī)，可以更安心在提高服務(wù)質(zhì)量，關(guān)注社區(qū)主要的衛(wèi)生問(wèn)題，而基層提供慢性病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù),政府買(mǎi)單。2022/7/1635促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化政策：基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括提供包括糖尿病、高血壓人群防治指導(dǎo)服務(wù)。機(jī)遇：慢性病防治納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)的考核內(nèi)容。實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理。已經(jīng)制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目糖尿病、高血壓管理規(guī)范。2022/7/163636 危重急癥和疑難病癥的診療醫(yī)學(xué)教育和科研疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見(jiàn)病及多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。慢性病監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制CD

10、CPrimary Health社區(qū)服務(wù)Hospital醫(yī)院慢性病防控慢性病防控體系慢病防制的春天即將來(lái)臨?!三、當(dāng)前慢病防治的任務(wù)CDC慢性病防治的基本職責(zé)慢性病防治的主要工作任務(wù)績(jī)效考核任務(wù)醫(yī)改任務(wù)績(jī)效考核區(qū)域指標(biāo)CDC績(jī)效考核指標(biāo)衛(wèi)婦社發(fā)200970號(hào),衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn).衛(wèi)婦社發(fā)200998號(hào)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）的通知.醫(yī)改對(duì)慢病的要求九大基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案健康教育預(yù)防接種傳染病防治高血壓，糖尿病等慢性病重性精神疾病管理兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健 醫(yī)改對(duì)慢病的要求社區(qū)高血壓防治

11、指導(dǎo)高血壓患者篩查與建檔；高血壓患者規(guī)范化管理，每年至少4次面對(duì)面隨訪管理；高血壓患者健康體檢。社區(qū)糖尿病防治指導(dǎo)2型糖尿病篩查；2型糖尿病患者，每年至少4次面對(duì)面隨訪管理；2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行1次全面健康檢查。居民健康檔案管理服務(wù)居民健康檔案內(nèi)容；居民健康檔案的建立；居民健康檔案的使用。四、慢性病防治工作規(guī)范第一章 機(jī)構(gòu)、職責(zé)和人員 第二章 制訂工作計(jì)劃和實(shí)施方案 第三章 監(jiān)測(cè)與調(diào)查 第四章 干預(yù)與管理 第五章 綜合評(píng)估 第六章 信息管理 第七章 能力建設(shè) 第一章 機(jī)構(gòu)、職責(zé)和人員 （1）省級(jí)機(jī)構(gòu)至少應(yīng)配置20名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。（2）地市級(jí)機(jī)構(gòu)至少應(yīng)配置6名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，其中慢 性病監(jiān)測(cè)

12、2人、干預(yù)2人、綜合與內(nèi)部管理2人。（3）縣級(jí)機(jī)構(gòu)至少應(yīng)配置3名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，其中慢性 病監(jiān)測(cè)1人、干預(yù)1人、綜合管理1人。第三章 監(jiān)測(cè)與調(diào)查一、死因監(jiān)測(cè) 二、慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè) 三、腫瘤登記 四、腦卒中和心肌梗死病例報(bào)告 五、專(zhuān)題調(diào)查 第四章 干預(yù)與管理 一、危險(xiǎn)因素控制 二、高危人群的早期發(fā)現(xiàn)與管理 三、高血壓和糖尿病患者早期發(fā)現(xiàn)與管 理 四、重點(diǎn)癌癥的早診早治 五、慢病防治政策建議堅(jiān)持預(yù)防為主的方針；政府要負(fù)責(zé)購(gòu)買(mǎi)慢病防治中公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品；健全慢病防治機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)防治人才；以社區(qū)為平臺(tái)，加強(qiáng)慢病防治工作。1、領(lǐng)導(dǎo)重視是基礎(chǔ)2、觀念改變是前提改變防治觀念改變生活方式改變飲食習(xí)慣降低危險(xiǎn)行為3、政策和法律是重點(diǎn)生命統(tǒng)計(jì)立法；煙草控制立法或煙草稅收政策；環(huán)境污染防治；乙肝疫苗接種。4、信息監(jiān)測(cè)是起點(diǎn)死亡監(jiān)測(cè)：全死因監(jiān)測(cè)發(fā)病監(jiān)測(cè)：腫瘤，腦卒中患病監(jiān)測(cè)：現(xiàn)況調(diào)查行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)：飲食、吸煙、飲酒、體力活動(dòng)5、防治指南是起點(diǎn)高血壓防治指南糖尿病防治指南肥胖防治指南血脂異常防治建