醫(yī)療保障服務(wù)改革工作經(jīng)驗(yàn)簡報(bào)

1、醫(yī)療保障服務(wù)改革工作經(jīng)驗(yàn)簡報(bào)今年以來，*縣以全面提升參保群眾辦事體驗(yàn)為切入點(diǎn)，二全 力打造“*醫(yī)保在線”為民服務(wù)品牌，縱深推進(jìn)醫(yī)療保障服 務(wù)領(lǐng)域改革。相關(guān)經(jīng)驗(yàn)做法被新華社高管信息等多家主流媒 體宣傳推介一、創(chuàng)新平臺載體。一是建立“一站式”服務(wù)平臺。重 新規(guī)劃醫(yī)療保障服務(wù)專區(qū)開設(shè)*醫(yī)保熱線經(jīng)辦服務(wù)中心,_ 開通“惠民保”專項(xiàng)業(yè)務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)全部醫(yī)保業(yè)務(wù)“一站式” 辦結(jié)讓參保企業(yè)群眾“進(jìn)一扇門二辦更多事“。二是健全 “信息化”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建成綜合性“網(wǎng)上辦事服務(wù)大廳”， 開通“*醫(yī)保+”微信公眾號【設(shè)置醫(yī)保掌上服務(wù)小程序J 與省醫(yī)療保障信息平臺無縫銜接，實(shí)現(xiàn)40項(xiàng)業(yè)務(wù)“掌上辦; 網(wǎng)上辦”。目前“*醫(yī)保

2、+”關(guān)注量達(dá)2. 5萬，辦結(jié)業(yè)務(wù) 4500余件。三是打造“全科式”服務(wù)隊(duì)伍。健全AB角“首問負(fù)責(zé)” “循環(huán)坐班”等制度，建立全方位考評機(jī)制 定期開展“同臺競技”“閉卷考試”等評比活動，形成完善 的人才培養(yǎng)評估體系，提升服務(wù)人員綜合技能水平J二、靈活服務(wù)方式。一是實(shí)行“淺易式”服務(wù)。堅(jiān)持傳 統(tǒng)方式與智能服務(wù)相結(jié)合針對“銀發(fā)族二困難群眾等群 體“數(shù)字鴻溝”問題，增設(shè)熱線數(shù)量和服務(wù)工程，實(shí)現(xiàn)一個(gè) 辦理多項(xiàng)業(yè)務(wù)，今年以來，受理 1.9萬個(gè)，辦結(jié)業(yè) 務(wù)1.3萬件。開通公眾號手動服務(wù)功能，通過簡單發(fā)送關(guān)鍵 詞、圖片即可迅速傳達(dá)辦事需求，提升醫(yī)保適老化服務(wù)水平。 二是開展“零延時(shí)”服務(wù)。探索“清單管理”模式

3、，將服務(wù) 事項(xiàng)按照“事前-事中-事后”全流程拆分優(yōu)化，對申報(bào)材料; 辦理時(shí)限再壓縮“一次辦好”流程再造精簡壓縮率達(dá)50% 以上。如，將醫(yī)療救助辦理時(shí)限由月結(jié)變?yōu)榧磿r(shí)辦理，結(jié)合 “視頻辦”“不見面”服務(wù)，大幅降低資金劃撥時(shí)長二全面 破解醫(yī)保服務(wù)程序繁、報(bào)銷慢、體驗(yàn)差等難點(diǎn)問題。三是推 行“延時(shí)+預(yù)約+異地”服務(wù)。針對企業(yè)群眾“上班時(shí)間沒空 辦事下班時(shí)間沒處辦事”;創(chuàng)新推行工作日延時(shí)公休日 預(yù)約“5+2”服務(wù)；健全跨區(qū)域醫(yī)療服務(wù)協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)“異 地通辦”;實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案、參保增減員等業(yè)務(wù)“不跑腿” 線上即時(shí)辦結(jié)。今年以來，已為150余家企業(yè)提供預(yù)約服務(wù), 線上24小時(shí)不打洋服務(wù)3萬余人次了地就醫(yī)備案4200余 人次J二三優(yōu)化監(jiān)管格局。三是重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)管“智能化”。高 標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)“醫(yī)保智能監(jiān)控”系統(tǒng)，把規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保 行為納入重點(diǎn)監(jiān)管領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)全區(qū)30余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān) 管全覆蓋，有效降低醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。二是經(jīng)辦環(huán)節(jié)監(jiān)管“信 用化以群眾辦成事為出發(fā)點(diǎn)，將信用概念引入辦事環(huán)節(jié)， 全程記錄來電來信線上資料，通過數(shù)據(jù)比對、智能監(jiān)控; 事中印證、事后查驗(yàn)等方式，實(shí)現(xiàn)以參保對象信用監(jiān)督規(guī)范 醫(yī)保辦事程序。三是服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管“評價(jià)化”。新建滿意度 回訪中心，開展服務(wù)“好差評”評價(jià)，構(gòu)建線上線